毒蛇毒虫咬伤处理PPT课件
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毒蛇毒虫咬伤救治课件
▪3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇， 大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和 血液毒的两种特性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）蛇毒的有效成份
▪1．神经毒：主要作用于神经系统。 ▪2．心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。 ▪3 溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发 生坏死。 ▪4．凝血素：可引起血栓形成。 ▪5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。
《蛇伤现场急救歌》，摘 录如下，以供参考。
▪
被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好； 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。
▪经过上述急救处理，仍不可麻痹大意。在服用 蛇药（包括针剂、片剂）后，如肿胀暴速、剧 痛难忍、烦燥不安、出血不止或眼脸下垂、呕 吐频繁、冷汗淋漓、胸闷气促等全身中毒症状 ，应及时送往上级医疗单位，以利中西医结合 进行抢救。
▪黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血 红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰 竭而死亡。
▪局部处理：
▪黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜 蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳 酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺 ，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口 周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡 因伤口周围封闭。
课时内容
➢1.概况 ➢2.发病机理 ➢3.临床表现 ➢4.治疗措施
毒蛇咬伤概况
全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁 着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30 万以上，死亡率约为10％。我国两广地区蛇害严重，每年 蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160种， 其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有10种，如 大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹 蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这 些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，当 人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇 咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑 较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两 排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤 急救。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）蛇毒的有效成份
▪1．神经毒：主要作用于神经系统。 ▪2．心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。 ▪3 溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发 生坏死。 ▪4．凝血素：可引起血栓形成。 ▪5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。
《蛇伤现场急救歌》，摘 录如下，以供参考。
▪
被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好； 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。
▪经过上述急救处理，仍不可麻痹大意。在服用 蛇药（包括针剂、片剂）后，如肿胀暴速、剧 痛难忍、烦燥不安、出血不止或眼脸下垂、呕 吐频繁、冷汗淋漓、胸闷气促等全身中毒症状 ，应及时送往上级医疗单位，以利中西医结合 进行抢救。
▪黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血 红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰 竭而死亡。
▪局部处理：
▪黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜 蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳 酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺 ，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口 周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡 因伤口周围封闭。
课时内容
➢1.概况 ➢2.发病机理 ➢3.临床表现 ➢4.治疗措施
毒蛇咬伤概况
全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁 着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30 万以上，死亡率约为10％。我国两广地区蛇害严重，每年 蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160种， 其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有10种，如 大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹 蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这 些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，当 人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇 咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑 较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两 排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤 急救。
毒蛇咬伤病人的护理PPT课件
二、毒蛇咬伤 的护理注意事
项
二、毒蛇咬伤的护理注意事项
查明毒蛇种类：识别毒蛇种类有助于确 定抗毒血清的选择。 特殊情况处理：对儿童、孕妇等特殊人 群的毒蛇咬伤要特别重视。
二、毒蛇咬伤的护理注意事项
紧急救治措施：使用吸引器、 冰敷和压迫带等进行急救处理 。
三、伤口处理 和伤口护理
三、伤口处理和伤口护理
毒蛇咬伤病人的护理PPT 课件
目录 一、毒蛇咬伤的常见症状与处 理 二、毒蛇咬伤的护理注意事项 三、伤口处理和伤口护理 四、心理疏导和安抚患者情绪 五、监测和观察病情变化 六、抗毒血清的应用和不良反 应的处理 七、康复护理和预防措施
一、毒蛇咬伤 的常见症状与
处理
一、毒蛇咬伤的常见症状与处理
症状介绍：毒蛇咬伤的主要症 状包括局部疼痛、红肿、出血 和溃疡等。 处理原则：及时清洗伤口、固 定伤肢、保持患者安静，尽快 送往医疗机构。
五、监测和观察患者的心率、呼吸 、血压等生命体征，记录病情变化。 观察并记录伤口情况：注意观察伤口的 感染症状，及时报告医生。
六、抗毒血清 的应用和不良
反应的处理
六、抗毒血清的应用和不良反应的处理
抗毒血清的使用：了解抗毒血 清的选择和使用方法，按照医 生建议进行治疗。
不良反应处理：观察患者是否 出现过敏反应等不良反应，及 时处理。
七、康复护理 和预防措施
七、康复护理和预防措施
康复期护理：根据患者病情，制定相应 的康复护理计划，包括伤口愈合、功能 锻炼等。 预防措施：宣传毒蛇知识、提高自我防 护意识，减少毒蛇咬伤的发生。
谢谢您的观 赏聆听
做好伤口清洁：用生理盐水或清水冲洗 伤口，避免使用酒精等刺激性消毒剂。 良好的伤口护理：在医生指导下，使用 消毒药物和敷料进行伤口护理，定期更 换。
蛇咬伤救护1PPT课件
未采取有效防护措施， 如穿长袖长裤、戴手套
等。
对毒蛇认识不足
对毒蛇的形态、习性等 了解不足，无法及时识
别并避开。
蛇咬伤的常见原因
意外接触
错误处理
防护措施不足
在野外活动或居住环境 中不慎接触毒蛇。
被无毒蛇咬伤后处理不 当，导致感染等并发症。
未采取有效防护措施， 如穿长袖长裤、戴手套
等。
对毒蛇认识不足
心血管系统症状
毒蛇咬伤可能导致心悸、胸闷 、气促等心血管系统症状，严
重者可出现休克。
呼吸系统症状
患者可能出现呼吸困难、呼吸 急促等呼吸系统症状。
消化系统症状
部分患者可能出现腹痛、腹泻 等消化系统症状。
诊断依据
病史询问
体征检查
详细询问患者被蛇咬伤的经过，包括蛇的 形态、颜色、大小等特征，以及咬伤部位 和时间等。
抗蛇毒血清治疗
根据蛇的种类和病情，选择合适的抗 蛇毒血清进行治疗。
对症治疗
针对患者出现的疼痛、肿胀、呼吸困 难等症状，采取相应的治疗措施。
监测与观察
对患者进行持续的心电监护和生命体 征观察，确保患者安全度过危险期。
04
蛇咬伤的药物治疗
04
蛇咬伤的药物治疗
抗蛇毒血清的应用
抗蛇毒血清种类
针对不同种类毒蛇的血清，如蝮 蛇、银环蛇、五步蛇等。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，避免 自行用药；如出现不良反应，应立即 停药并就医。
05
蛇咬伤的预防与注意事项
05
蛇咬伤的预防与注意事项
预防措施
避免进入蛇类活动区域
尽量避免进入草丛、树林等蛇类经常出没的地方，特别是在夜间 或清晨时。
穿着适当的衣物和鞋子
毒蛇咬伤的急救(课件PPT)
不同蛇的毒性成分不同，一种蛇可含有多种有毒成分，但 通常以一种成分为主。按照毒蛇种类、蛇毒成分和中毒表 现的不同分三种类型：
一是神经毒型，由银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤引起，特点 是局部症状不明显，仅有麻痒或麻木感，不红、不肿、不 痛，易被忽视，咬伤后1～3小时内出现视物模糊、嗜睡、 乏力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、进行性 呼吸困难等全身中毒症状。
二是血循毒型，主要由蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮蛇、烙铁头 等咬伤引起，特点是局部症状明显，可有局部肿胀、伤口 剧痛，伴出血、水疱甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上 端蔓延，咬伤后2～3小时内出现胸闷、气促及全身广泛 出血，如鼻出血、牙龈出血、呕血、便血、血尿等全身中 毒症状。
三是混合毒型，主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等咬伤引 起，特点是发病急，局部症状为剧痛、肿胀、出血、水疱、 坏死等，全身症状为头晕、胸闷、气促、视物模糊、嗜睡、 乏力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、进行性 呼吸困难等症状均很明显。
初步处理的办法主要有：
（1）放，置伤口处于下垂位，静置、限制活动，伤口周 围处可放置冰袋冷敷。
（2）扎，于伤口近心端（即伤口距离心脏较近的位置） 5～10厘米处或距离伤口上一个关节的相应部位用止血带 扎紧，但不能过紧，每20分钟放松1～2分钟，一般不超 过2小时。
（3）挤，可用手由伤口四周向中心挤压，排出含毒污血 及组织液，可用拔火罐或吸乳器或吸引器于局部吸吮毒液， 但尽量不要用嘴吸，因为用口吸吮者若存在口腔黏膜破损、 蛀牙及其他口腔疾病，则可能间接吸收中毒。
毒蛇咬伤的急救
主讲：XX
ห้องสมุดไป่ตู้20XX年X月X日
近年来随着人民群众物质生活水平的不断提高，以家庭为 单位自助游的兴起，以及大型住宅区绿化率的增加，旅游 和住宅区居民被蛇咬伤的病例也相应增多。
《蛇咬伤的急救》课件
急救药物的使用
使用抗蛇毒血清
尽快就医，并向医生说明已经采取的 急救措施。医生会根据情况决定是否 使用抗蛇毒血清进行治疗。
药物治疗
医生可能会开处方药以缓解疼痛和肿 胀，如非处方药中的抗炎药和抗组胺 药。在使用任何药物之前，务必遵循 医生的指示并仔细阅读药物说明书。
04 蛇咬伤的预防与注意事项
预防措施
。
选择合适的医院
应选择具备蛇咬伤救治 条件的医院就诊，以确
保得到有效的治疗。
了解蛇的种类
在蛇咬伤事件发生后， 应尽快了解蛇的种类， 以便医生采取针对性的
治疗措施。
感谢您的观看
THANKS
《蛇咬伤的急救》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 蛇咬伤概述 • 蛇咬伤的症状与诊断 • 蛇咬伤的急救处理 • 蛇咬伤的预防与注意事项 • 蛇咬伤的案例分析
01 蛇咬伤概述
蛇咬伤的定义
蛇咬伤是指被蛇类动 物咬伤所造成的人体 损伤。
蛇咬伤通常发生在接 触或捕捉蛇类时，或 者在野外活动时不慎 踩到蛇。
避免激怒蛇
不要踩到蛇或做出可能激怒蛇的行为，如挥动手 臂或使用明火等。
及时就医
一旦被蛇咬伤，应立即前往医院接受治疗，并告 知医生蛇的种类和特征。
蛇咬伤的误区与谣言
误区一
被蛇咬后可以用嘴吸出毒液。这是错误的做法，因为口腔黏膜可 能吸收毒液，导致施救者中毒。
误区二
被蛇咬后可以用刀切开伤口放血。这种做法不仅容易导致感染，还 会加速毒液的吸收。
03 蛇咬伤的急救处理
现场急救措施
保持冷静
在遭遇蛇咬伤的情况下，保持冷 静至关重要。避免慌乱和过度运
动，以免加速毒素的吸收。
识别蛇种
蛇咬伤救护PPT课件
通过学习蛇的习性和种类，可以更好 地避免与蛇的接触，减少被咬伤的风 险。
学习如何避免惊扰蛇、如何缓慢移动、 如何使用防护工具等防蛇技巧，提高 自我保护能力。
识别危险区域
了解哪些区域是蛇经常出没的区域， 如草丛、树林、山区等，尽量避免在 这些区域活动。
安全行为规范
穿着防护装备
在可能接触蛇的环境中，应穿着长袖长裤、厚实的鞋子和手套等 防护装备，以减少被咬伤的可能性。
急救注意事项
不要尝试用嘴吸毒
用嘴吸毒可能会使毒液进入口腔 和消化道，加重中毒症状。
不要过度活动
避免剧烈运动或过度活动，以免加 快毒液吸收和扩散。
及时就医
尽快就医，寻求专业的医疗救治。 在等待急救人员到场的过程中，尽 量保持伤者安静，减少活动。
03 蛇咬伤预防措施
防蛇知识普及
了解蛇的习性和种类
学习防蛇技巧
02
03
保持冷静
在遭遇蛇咬伤的情况下， 保持冷静至关重要，避免 因恐慌而做出错误的判断 和பைடு நூலகம்动。
迅速离开危险区域
应尽快离开可能存在蛇类 的区域，避免再次被咬伤。
记录蛇的特征
如果能记住蛇的特征，如 颜色、花纹、大小等，将 有助于后续的医疗救治。
伤口处理方法
伤口排毒
用流动的清水反复冲洗伤 口，尽量将毒液冲洗干净。
蛇咬伤的危害与后果
危害
蛇咬伤的危害主要表现在局部症状和全身症状两个方面。局 部症状包括疼痛、肿胀、出血等，而全身症状包括头晕、恶 心、呕吐、乏力、呼吸困难等，严重时可导致休克和死亡。
后果
蛇咬伤的后果取决于蛇的种类、毒液成分以及被咬伤后的救 治情况。如果不及时救治，蛇咬伤可能导致严重的身体损害 甚至死亡。
蛇咬伤患者护理PPT课件
指导患者学习应对恐惧、焦虑等情绪的技巧，如 深呼吸、放松训练等，帮助其缓解不良情绪。
家属的心理支持
情绪疏导
01
家属在患者治疗期间往往也会产生焦虑、担忧等情绪，医护人
员应及时关注并给予疏导。
提供信息
02
向家属介绍患者病情和治疗进展，让他们了解治疗方案和护理
措施，增强其信心。
家属间的互助
03
鼓励家属之间互相交流、分享经验，共同为患者提供支持与关
蛇咬伤患者护理ppt课件
contents
目录
• 引言 • 蛇咬伤概述 • 蛇咬伤的急救护理 • 蛇咬伤的并发症与护理 • 蛇咬伤患者的心理护理 • 蛇咬伤的预防与宣教
01 引言
主题简介
蛇咬伤的常见原因
蛇咬伤通常发生在野外活动或家 中，被有毒的蛇咬伤后，患者可 能会出现中毒症状。
蛇咬伤的危害
蛇毒对人体的伤害很大，如果不 及时处理，可能会引起严重的并 发症，甚至危及生命。
做出不理智的行动。
识别蛇种
尽量记住蛇的特征，如颜色、 花纹等，以便后续的医疗救治
。
制动
受伤者应立即停止活动，降低 心率和血液循环速度，减少毒
液吸收。
绑扎
在伤口近心端进行绑扎，以减 缓毒素的吸收和扩散，但要避
免过紧导致组织缺血。
伤口处理与包扎
清洗伤口
包扎
用流动清水或生理盐水清洗伤口，以 减少毒液残留。
用清洁的纱布或绷带进行包扎，保护 伤口并减少感染的风险。
排毒
用吸吮或拔火罐的方法排除伤口救药物的使用
使用抗蛇毒血清
尽快就医，遵医嘱使用相应的抗 蛇毒血清，以中和体内毒素。
镇痛药
根据情况使用镇痛药缓解疼痛，如 非处方药如布洛芬等。
家属的心理支持
情绪疏导
01
家属在患者治疗期间往往也会产生焦虑、担忧等情绪，医护人
员应及时关注并给予疏导。
提供信息
02
向家属介绍患者病情和治疗进展，让他们了解治疗方案和护理
措施，增强其信心。
家属间的互助
03
鼓励家属之间互相交流、分享经验，共同为患者提供支持与关
蛇咬伤患者护理ppt课件
contents
目录
• 引言 • 蛇咬伤概述 • 蛇咬伤的急救护理 • 蛇咬伤的并发症与护理 • 蛇咬伤患者的心理护理 • 蛇咬伤的预防与宣教
01 引言
主题简介
蛇咬伤的常见原因
蛇咬伤通常发生在野外活动或家 中，被有毒的蛇咬伤后，患者可 能会出现中毒症状。
蛇咬伤的危害
蛇毒对人体的伤害很大，如果不 及时处理，可能会引起严重的并 发症，甚至危及生命。
做出不理智的行动。
识别蛇种
尽量记住蛇的特征，如颜色、 花纹等，以便后续的医疗救治
。
制动
受伤者应立即停止活动，降低 心率和血液循环速度，减少毒
液吸收。
绑扎
在伤口近心端进行绑扎，以减 缓毒素的吸收和扩散，但要避
免过紧导致组织缺血。
伤口处理与包扎
清洗伤口
包扎
用流动清水或生理盐水清洗伤口，以 减少毒液残留。
用清洁的纱布或绷带进行包扎，保护 伤口并减少感染的风险。
排毒
用吸吮或拔火罐的方法排除伤口救药物的使用
使用抗蛇毒血清
尽快就医，遵医嘱使用相应的抗 蛇毒血清，以中和体内毒素。
镇痛药
根据情况使用镇痛药缓解疼痛，如 非处方药如布洛芬等。
毒蛇咬伤的救治与防范PPT课件
03
应急处理
随身携带急救药品和绷带等物品，以便在发生毒蛇咬伤时及时进行应急
处理。同时了解当地的毒蛇种类和救治医院等信息，以便在紧急情况下
寻求帮助。
06
总结回顾与展望未来进展
本次项目成果总结回顾
毒蛇咬伤救治方案优化
通过深入研究毒蛇毒性成分及作用机制，制定了更加科学、有效 的救治方案，提高了救治成功率。
抗毒血清治疗
脏器功能监测
及早使用抗毒血清是保护重要脏器功 能的关键措施，可有效中和体内毒素 ，减轻对脏器的损害。
密切监测患者的心、肝、肾等重要脏 器功能，及时发现并处理可能出现的 并发症。
对症支持治疗
根据患者症状，给予相应的药物治疗 ，如利尿剂、保肝药、营养心肌药等 ，以维护脏器功能。
心理干预和康复指导
在毒蛇咬伤后应尽早使用抗蛇毒血清，且需足量使用，必要时
可联合使用多种抗蛇毒血清。
抗过敏治疗
02
在使用抗蛇毒血清前，应先进行过敏试验，若出现过敏反应，
需进行抗过敏治疗。
注意观察病情变化
03
在使用药物治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调
整治疗方案。
个体化治疗方案制定
1 2 3
根据毒蛇种类选择抗蛇毒血清
毒蛇分布区域
毒蛇主要分布在南方地区，如广东、广西、福建、海南等省 份，北方地区也有少量分布。
毒蛇栖息环境
毒蛇多栖息于山地、丘陵、森林、草地等自然环境中，也常 出没于农田、村落等人类活动区域。
毒蛇咬伤危害程度
局部症状
毒蛇咬伤后，局部可出现疼痛、肿胀、红斑、水疱等症状，严重者可出现组织坏死。
全身症状
部分毒蛇咬伤后可导致全身中毒症状，如头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等，严重者可出现 休克、多器官功能衰竭等危及生命的症状。
蛇咬伤急救ppt
2．血循毒类
全身出血现象
局部伤口剧痛. 肿胀明显. 迅速向上扩散, 皮下大片瘀斑. 有血水疱. 伤口流血不止, 难愈合. 甚至伤筋烂骨. 残废
毒蛇咬伤的急救
原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出
勿奔跑、就地急救
绷扎－伤口上方5-10cm（足咬伤 — 踝. 小腿）
（阻断静脉、淋巴回流）
冲洗－清水／3%双氧水/0.05% P P
毒蛇咬伤的急救
毒蛇与无毒蛇区别
有毒: 头三角. 色彩斑纹鲜明. 有毒牙 无毒: 头椭园. 色彩斑纹不清. 无毒牙
蛇毒分类
神经毒 血循毒 混合毒
毒蛇咬伤的表现
1．神经毒类 伤后1-6h出现全身神经肌肉瘫痪症状:
四肢麻木. 视力模糊. 眼睑下垂. 言语不清 肢体软瘫. 胸闷气促. 嗜睡昏迷. 血压下降 局部伤口麻木. 疼痛. 肿胀较轻易被疏忽
排毒－切开真皮 / 针扎肿胀皮肤
吸乳器、口吸（无病）
患肢下垂
Байду номын сангаас
解毒药物－广州/上海/南通（季德胜）
蛇药 即服20片，隔6h 10片
常见蛇虫咬伤的诊疗PPT培训课件
常见蛇虫咬伤的诊疗
概述
• 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，有剧毒的 毒蛇达195种
• 我国蛇类约有160余种，已知的有毒蛇有近50种，有剧毒 的毒蛇约l0余种。毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季
• 全世界每年被毒蛇咬伤的人数达50万，死亡约3万～4万 人
• 我国全年被蛇咬伤者也达l0万人次，毒蛇咬伤死亡率5 ％ ～10％，有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90％以上
• 与蛇毒毒性关系较密切的几种酶是：蛋白水解酶、卵磷 脂酶A 、透明质酸酶等
按化学成分分类
• 酶：①引起局部毛细血管和组织损伤与坏死作用的酶类 ②引起血凝障碍或纤溶作用的酶类 ③引起降压、水肿、疼痛等作用的激肽酶
• 神经毒性多肽：50多种，大多数为碱性。作用于神经突触前膜和 后膜
• 神经生长因子：并非神经毒素，是神经系统最为重要的生长活性 分子之一
毒蛇咬伤的治疗研究进展
• 伤口局部处理立即在伤口近心端，肿胀部位上方缚扎，每隔15～ 2O分钟放松2～3分钟，患肢少动：被咬超过半小时，结扎部位以 超过被咬部位的一个关节处为宜
• 被咬超过2－3小时则结扎无效 • 同时冲洗、清洁伤口，最好用生理盐水、双氧水、高锰酸钾溶液、
肥皂水等，沿牙痕做十字形或一字形切开，用负压吸引排毒
• 目前尚无抗眼镜王蛇蛇毒血清和抗海蛇蛇毒血清供应 • 可用抗眼镜蛇毒血清和银环蛇毒血清联合治疗重度眼镜王蛇蛇毒
中毒 • 用抗眼镜蛇蛇毒血清治疗海蛇咬伤
• 季得胜蛇药专治毒蛇、毒虫咬伤。口服：被毒蛇咬伤后，即取本品20 片，捻碎，以温开水(如加少量酒更好)服下，以后每隔6小时续服10片， 至患者蛇毒症状明显消失，即可停止服药。
激活第x因子作用：这种促凝活性物质是一 种精氨酸酯酶，从圆斑蝰蛇毒中提纯而得。在早期，使 用肝素治疗是有效的
概述
• 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，有剧毒的 毒蛇达195种
• 我国蛇类约有160余种，已知的有毒蛇有近50种，有剧毒 的毒蛇约l0余种。毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季
• 全世界每年被毒蛇咬伤的人数达50万，死亡约3万～4万 人
• 我国全年被蛇咬伤者也达l0万人次，毒蛇咬伤死亡率5 ％ ～10％，有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90％以上
• 与蛇毒毒性关系较密切的几种酶是：蛋白水解酶、卵磷 脂酶A 、透明质酸酶等
按化学成分分类
• 酶：①引起局部毛细血管和组织损伤与坏死作用的酶类 ②引起血凝障碍或纤溶作用的酶类 ③引起降压、水肿、疼痛等作用的激肽酶
• 神经毒性多肽：50多种，大多数为碱性。作用于神经突触前膜和 后膜
• 神经生长因子：并非神经毒素，是神经系统最为重要的生长活性 分子之一
毒蛇咬伤的治疗研究进展
• 伤口局部处理立即在伤口近心端，肿胀部位上方缚扎，每隔15～ 2O分钟放松2～3分钟，患肢少动：被咬超过半小时，结扎部位以 超过被咬部位的一个关节处为宜
• 被咬超过2－3小时则结扎无效 • 同时冲洗、清洁伤口，最好用生理盐水、双氧水、高锰酸钾溶液、
肥皂水等，沿牙痕做十字形或一字形切开，用负压吸引排毒
• 目前尚无抗眼镜王蛇蛇毒血清和抗海蛇蛇毒血清供应 • 可用抗眼镜蛇毒血清和银环蛇毒血清联合治疗重度眼镜王蛇蛇毒
中毒 • 用抗眼镜蛇蛇毒血清治疗海蛇咬伤
• 季得胜蛇药专治毒蛇、毒虫咬伤。口服：被毒蛇咬伤后，即取本品20 片，捻碎，以温开水(如加少量酒更好)服下，以后每隔6小时续服10片， 至患者蛇毒症状明显消失，即可停止服药。
激活第x因子作用：这种促凝活性物质是一 种精氨酸酯酶，从圆斑蝰蛇毒中提纯而得。在早期，使 用肝素治疗是有效的
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诊断
▲ 毒蛇咬伤的诊断程序 (根据病史、临床表现及实验室
检查) 1.是否为蛇咬伤 2.是否毒蛇咬伤 3.何种毒蛇咬伤 4.病情评估与分型
是否蛇咬伤
毒虫名称
相似症状
蜈蚣 蝎子
局部疼痛,有红肿 甚至组织坏死
局部疼痛和麻木
毒蜘蛛 山蚂蝗
伤口剧痛、麻木， 组织坏死，肌肉痉挛 伤口流血不止
鉴别要点
牙痕呈楔形,痕距小, 全身症状轻,伤口无麻木 刺痕单个存在,可有流泪、
抗蛇毒血清
治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时 内）应用，应用愈早、效果愈好 一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由
何种毒蛇咬伤，可用多价血清
中医中药治疗
季德胜蛇药、南通蛇药、上海蛇药、 广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等 口服剂量一般首次加倍，以后每隔 4～6小时再服，3～5日为一疗程
蜂螫伤
病因与发病机理 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的尾刺有逆钩，
毒蛇毒虫咬伤处理
中国的毒蛇分布
在我国，分布的蛇类有200余种， 目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害 较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是 眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇； 海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹叶青、 烙铁头等。
眼镜蛇
金环蛇 银环蛇
竹叶青
蝰蛇
蝮蛇 尖吻蝮(五步蛇
灰蓝扁尾海蛇 莽山烙铁头蛇
1．伤口处理 2．局部解毒 3．抗蛇毒血清 4．中医中药治疗 5．对症与支持治疗
现场急救
结扎法：
限制活动，尽快转送至医院 毒蛇咬伤早期，在咬伤后应就地
取材，于伤口的近心端5~10cm处缚扎，以阻 断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则。缚扎 时间不要太长，应每隔15～20min稍放松1次， 每次1～2min。咬伤已超过12h则不宜缚扎。
对症支持治疗
糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗 预防感染 血液净化技术已取得较满意的疗效 休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能 衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内 凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治 疗
毒虫咬伤概况
常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大 黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等，它们对人体 的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见 于继发性的过敏反应，当成批毒虫如马蜂 群起攻击人类也可造成严重伤害，马蜂蛰 伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。
毒蛇特点：
毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外 观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、 尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明，但也有例外。 一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。
毒蛇与无毒蛇的鉴别
毒蛇与无毒蛇的鉴别
毒蛇与无毒蛇的鉴别
毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
毒蛇分类
神经毒－银环蛇、金环蛇、海蛇。 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头 混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。
流涎反应 无明显伤痕，无蛇毒症状
伤口痒，局部不痛、无麻 木、无红肿，无全身反应
是否毒蛇咬伤
牙痕
毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕
无毒蛇咬伤 牙痕数目多，呈锯齿状
疼痛 剧痛、灼痛、扩展快
无明显疼痛，不扩展
（神经毒毒蛇除外）
肿胀 红肿迅速扩展（神经毒蛇除外） 红肿不明显，不扩展
出血 伤口出血多（血循环毒蛇）
可作负压吸引：拔火罐等方法 切开清创：伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏
死时
局部解毒：
（1）胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在伤口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭
（2）依地酸钙钠：浸润注射 （3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射 （4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于
伤口周围 （5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用 火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局 部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。
2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者 一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、 肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止,伤口常 形成溃疡。
五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。
蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。
蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC
3、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后 即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可 扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅 速变黑坏死，形成溃疡。
蛇毒的有毒成分
神经毒 阻断神经肌肉接头。 血循毒
1、心脏毒－破坏心肌的机构和功能。 2、出血毒素－作用于细胞的粘合物质，增 加血管通透性。 3、溶血毒素－使红细胞溶解。 4、凝血毒：具有凝血酶样作用，且促凝活 性常不能被肝素抑制
临床症状
一、局部体征
1、神经毒蛇咬伤者，局部症状不明显，伤 口一般不红不肿，无渗液，微痛或麻木， 常忽视而不及时处理。
2、血循毒症状：全身症状可在１～2４h出现。主要表现 为血液系统受损害，有寒战发热、全身肌肉痛、呕吐， 皮下或内脏出血，继而发生贫血、黄疸；严重者可出现 DIC、急性肾衰、心脏骤停等。
3、混合毒症状：全身症状主要表现为神经系统和血循环 系统的损害，有头晕头痛、寒战发热、四肢无力、全身 肌肉痛、黄疸、严重者可出现心衰、呼吸停止。
眼镜蛇咬伤患处溃疡：
二、全身症状
1、神经毒症状：一般咬后无明显不适，在1～4h后可出 现全身中毒症状，开始有头晕，头重，眼花，四肢乏力， 肌肉酸痛，继则眼睑下垂，吞咽困难、四肢瘫软，肌张 力下降，反射减弱，胸闷、呼吸无力，伴痰鸣音。由于 呼吸困难而出现全身缺氧，表现为紫绀，心跳加快，四 肢变凉等。
毒蛇咬伤结扎位置
二、急诊处理
1．伤口处理 2．局部解毒 3．抗蛇毒血清 4．中医中药治疗 5．对症与支持治疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
伤口处理
伤口冲洗：用生理盐水、皂水或1：5000高锰酸钾 溶液。
扩创法：以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约 2～3cm，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液 外渗。并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗， 使蛇毒在伤口破坏。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血 毒素，禁用切排法。
出血少，停止快，
周围有瘀斑，血泡
无瘀斑、血泡
坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、
除伴感染外，无坏死
溃疡 （神经毒毒蛇除外）
全身症状 头晕、视力模糊、疲倦、
除精神紧张者可能出
胸闷、呼吸困难、全身出血、 现多汗、心悸、恐惧
血压下降等
外，无全身症状
实验室检查 尿液等常有改变
正常
急救处理
一、现场急救 二、急诊处理