全肺切除患者围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
肺癌一侧全肺切除23例围术期呼吸道护理
方法 ， 加以训练 ， 并 即先进 行深 而慢 的腹 式呼 吸 ， 把手 平放在 腹部来体会腹部 呼吸运动 ， 然后 双手放在胸部 切 口两侧 ， 向切 口方 向按压 ， 以减轻切 口张 力和 振动 ， 疼痛减 轻 ， 使 然后 用力 从胸 部深处咳嗽 ， 不要从 口咽部发声发 力咳嗽 ， 以短促 有力 的
密观察病情变 化 ， 时采 取积极有效 的处理措施 。出院后 ， 及 给 予一定 的康 复指导训练和长期 的随访观察 。
参考文 献：
水洗 手 ， 并使用保湿 护肤 霜或 甘油 ， 防止 手指 干裂 、 痛或 出 疼
血。
３ ３ 并发症的观察和护理 ． ３ ３ １ 血气胸 ． ． 血 气胸 是手 汗症 手术 常见 的并 发症 。胸 膜 粘连 ， 中胸 内气 体 未排 净 ， 术 术后 均 可能 出 现气胸 和 （ ） 或 血 胸 。患者 可出现 胸痛 、 闷 、 促 、 胸 气 呼吸 困难 、 躁 不安 等 表 烦 现， 患侧呼吸音减 弱 。少 量血 气胸 可不做 处理 。量较 大 时可
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ２ ６卷 ７期
３２ １ 一般 护理 ．． 患者术后按全 身麻醉术 后护理 常规护理 ， 偿性 出汗 ， 症状轻微 ， 且能逐渐 缓解 ， 须特殊处理。 无 ３ ３ ４ 疼痛 ．． 胸腔 镜 手术创 伤 小 ， 后 疼痛轻 微 ， 术 多数 患者
暖 、 燥 、 润 ， 温 升 高 。少 数 患 者 手 掌 过 于 干 燥 ， 常用 温 干 红 手 可
胸 腔镜下 治疗原 发性 手汗症 ， 具有创 伤小 、 疼痛 轻 、 术后 恢复快 、 并发症少 等优点 ， 能有效 减少 双手 出汗 ， 高生 活质 提 量， 患者对手术 的满 意度 较高 。术前做好充 分 的准备 ， 术后 严
全肺切除术18例围术期护理体会
和必要性 ， 鼓励其 面对现实 ， 强信心 ，肖 增 ？ 除顾 虑 ． 主动 配合治
疗和护理 ， 利度过围手术期 。 顺 ２ １２ 术前准备 ．． ①劝导戒烟 ： 有吸烟 史患 者解释 吸烟对 对
应 通知值班医生 ， 协助开放胸腔 闭式引流 管 ， 出适量 液体 并 放 或气体 。每次放 液量 不宜 超过 １０ ｌ速度 宜慢 ， 免快速 多 ０ｍ， 避
维普资讯
齐 鲁护 理 杂志 ２０ ０ ７年第 ｌ 第 ｌ ３卷 ８期
全 肺 切 除术 １ 围术 期 护理 体 会 ８例
郑 月星
（ 江 市 中心人 民 医院 湛
广 东 湛 江 ５４ ３ ） ２０ ７
胸骨上 凹处 ， 刺激气管 ， 患者咳嗽 ， 使 并告 知患 者先轻 咳几声 ． 使痰液松动 后再深 吸一 Ｖ气 ， 动胸廓 将痰 咳 出 Ｊ Ｉ 震 。嘱患 者
２ １ １ 心 理护理 患者 由于病情及 其它多种 因素影响 都存 ． ．
在不同程度 的焦 虑与抑 郁情 绪 ， 针对 患 者职业 、 格 、 龄特 性 年 征， 使用支持 、 疏导 、 安慰 、 励 和放松 练 习等 方法 ， 解 其负 鼓 缓 性 情绪反应 ， 用乐观 、 放松 的语 言引 导患 者 自诉宣 泄 ， 重视 并 加强家庭和社会 方面 的亲情 支持 ， 向患 者讲 明 手术 的安 全性
本 组 １ ， ｌ ， ５例 ，６～ ６岁 ， ８例 男 ３例 女 ５ ７ 平均 ６ ３岁。其中 肺癌 ｌ ， ６例 毁损肺 ２例。行左 全肺 切除术 ｌ ， 全肺 切除 ５例 右 术 ３例 。术后并 发低 氧血症 １例， 给予呼吸机辅助呼吸 ５ ｄ后 ， 因经济原因放弃治疗 自动 出院 ， 其余 均痊愈 出院 。
的活 动 ， 以增 加 肺 活 量 。学 习 有 效 的 咳 嗽 、 痰 ， 法 ： 吸 咳 方 深
肺癌全肺切除术围手术期的护理
紫绀 、有无痰液堵 塞等 。并常规 吸氧 ３ ４ （ 导管给氧 ２～ ｄ 鼻
２ 术 前护理
２１ 做 好 心 理 护 理 ．
４ ／ ｉ ） Ｌｒ ｎ 。 ａ
３２ 体 位 护 理 ．
２１１ 帮助 病人正 确对待 疾病 ． ．
护 理人员 要 主动热情 接待 病
全麻清醒后如生命 体征平稳可采取半 卧位 ，两周 内避免完 全Ｎ Ｉ位 以免纵隔过度移位引起 休克 ， ￣ Ｉ ， 两周 内更不 可健侧 卧位 ，
治疗 ， 同时密切观察患者痰液量及性 质。
２ 做 好 术前 指 导 ． ４
（） １指导病人练 习床上大 、 小便 。 （） ２ 指导患者 掌握有效 的咳嗽方法 ， 如小 声咳嗽 、 发声 咳嗽
及爆 发性 咳嗽 等 。
（） ３ 指导患 者练习腹式 呼吸 、 唇式 呼吸 ， 法是深 吸气 时 缩 方
１ 临床资 料
我科 自 ２０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １ ，共 收治肺癌手术病人 ２月 ４ 例 （０ ５年 ｌ 、０ ６年 １ 、０ ７年 ２ ） ４ ２０ ０例 ２ ０ ４例 ２ ０ ０例 ，其 中男 ２ ９ 例， １ ； 女 ５例 年龄 ４ ４～７ ４岁 ， 均 ６ ． 岁 ； 平 ０１ 腺癌 ｌ ９例 ， 鳞癌 ２ １
益 严重 ， 肺癌发病率 明显上升。肺癌 的治疗 除小 细胞肺癌 外 ， 手
术 治疗为首 选方 案 ， 尤其 是 中央型肺癌 患者 ， 行根 治性 全肺切
除术是 重要 的治疗手 段。但此类手 术创伤大 ， 术后胸腔 压力的 改 变 ， 患者的呼吸循环功 能影响较 大 ， 对 尤其在 全肺切除术后 ，
术前病人 的精神都 比较 紧张 ， 对手术 、 疾
全肺围手术期护理
药物使用指导及复查时间提醒
严格遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
学会正确使用吸入剂、雾化器等呼吸道治疗设备，以确保药物能够有效 到达肺部。
定期复查肺功能、血常规等指标，以便及时了解病情变化并调整治疗方 案。
紧急情况处理建议
学会正确的急救措施，如遇到突发状况能够及时进行 处理。
如出现呼吸困难、咳嗽加重、痰量增多等异常情况， 应立即就医。
疗和锻炼。
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防及控制措施
严格执行无菌操作
在围手术期间，医护人员需严格遵守无菌操作规 程，减少术后感染风险。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，降低 肺部感染几率。
合理应用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理应用抗生素以预 防和控制感染。
出血风险监测及干预方法
1 2
密切观察出血症状
术后密切观察患者的出血情况，如伤口渗血、咯 血等，及时采取措施。
监测凝血功能
定期监测患者的凝血功能指标，发现异常及时干 预。
3
预防性应用止血药物
根据患者病情，预防性应用止血药物以降低出血 风险。
心律失常监测及处理方法
持续心电监护
术后持续进行心电监护，及时发现心律失常情况。
药物治疗
保留医生联系方式，以便在紧急情况下能够及时咨询 并获得帮助。
THANKS
依据。
药物镇痛
根据疼痛程度，选用合适的镇痛药 物，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物 手段，辅助缓解患者疼痛。
引流管护理及注意事项
引流管固定
妥善固定引流管，防止其脱落、 扭曲、受压，保持引流通畅。
原发性支气管肺癌全肺切除术的围手术期护理
［ 关键 词 ］ 肺 肿 瘤 ；全肺 切 除 ；护 理 ［ 圈分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ７ —１０ ２ １ ）０ 一Ｒ ７ ～ ２ ６ ３ ４ ９ Ｉ０ ０ １ １ ４ ０
肺癌是 常见 的恶性 肿瘤 ，手术切 除是其 有效 的治疗 方法 ，对 于部 分 ⅢＡ 期 肺癌 则 采取 全肺 切 除术 。 我 院从 １ ９ ９ ８年 ２ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ２月共行 全肺 切除患 者 ３ ２例 ，取 得 良好 效果 ，现将护 理体会 报道如 下 。
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ０ Ｏ ． ８ ２ １． １０６
原发 性 支气 管肺癌 全 肺 切 除术 的 围手术期 护 理
郑 运凤 （ 荆州市胸科医院 外科， 湖北荆州 ４４ｏ） ３ １ｏ
［ 要 ］ 目的 ： 总结 全 肺 切 除 术 后 最 佳 护理 方 法 。方 法 ：对 ３ 摘 ２例 全 肺 切 除 术 患者 术 前 进 行 心 理 护 理 ，介
高血压 者要将 血压控 制在 理想范 围之 内 。对 于有呼 吸道慢 性炎症 者 ，术 前抗 炎 １ 以上 。 周
２ １ ３ 呼吸 功能 的锻 炼及 咳嗽训 练 ．．
术 前 １星期对 患 者进 行深 呼 吸锻 炼 ，指导 病人 深 吸气 ，然 后尽 力
全肺切除术18例的围手术期护理体会
段 极 度 消 瘦 ， 身 疼 痛 难 忍 ， 识 清 楚 ， 续 阵 发 性 加 剧 的 疼 周 意 持 痛 ， 患者 极 度 紧 张 ， 然 有 家 属 陪 护 ， 患 者 关 节 肌 肉经 常 使 虽 但
处 于收 缩 状 态 ， 士 积极 作 心理 疏导 ， 导患 者采 取全 身肌 肉放 护 指
松术 ， 同家属 共 同更换 患者 体位 ， 最大 限度 减轻患 者 的痛苦 。
５ 环 境 的 灵 活 性与 基 础 护 理 的重 要 性
［ ］ 李 海红．临 终病人 的心理 活 动及 护理 ［ ］ ２ Ｊ ．基 层 医学 论 坛，
２ ０ １ （ ０ ： ７ ０ ６，０ １ ） ８ １
间 的 情感 ， 强 社会 凝 聚力 ， 现 医 疗 职 业 道德 的崇 高 。 增 体
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 莹．死 亡 教育 概 述 ［ ］ １ Ｊ ．上 海 护 理 ，０ ６６ ５ ：４ ２ ０ ，（ ）７
痛
例 ３ 男 ，５岁 ， 断 为膀 胱 癌 术 后 肾转 移 ， ： ６ 诊 患者 在 临 终 阶
旅 。
・ ７ ５・ ４６
５２ 加强基础护理 ．
① 注意患者 的清洁卫生 ， 好 皮肤 、 作 口
腔 、 发 、 阴部 的 清 洁 ， 时 翻 身 擦 洗 、 摩 受 压 部 位 ， 防 头 会 定 证 充 足 睡 眠 ， 室 要 保 持 安 静 、 全 ， 病 安 放
全肺切除19例围手术期护理
内蒙古 中 医药
Байду номын сангаас
全 肺 切除 １ 例 围手术 期护 理 ９
王 志 琼
摘 要： 目的 ： 总结分析全肺切 除治疗肺 癌的护理 经验 。方 法： ２０ 对 ０８年 ０ ３月 一２ １ ００年 ｌ １月我 院收治 的 １ ９例肺癌 患者作 全肺切 除 治疗 的临床护理 资料进行 回顾性 分析 。结果 ： 重视心理 护理 ， 强术前 宣教 ， 加 做好术前 、 术后 护理及正 确的 出院指导 ，９例 患 者 １ 术后无一例发 生并发症或 死亡 ， 均治愈 出院。结论 ： 心细致 的围手 术期 护理 ， 以有 效减少并发症和 降低 病死率 ， 精 可 促进 患者早 日 康复 。 关键词 ： 肺切除术 ； 全 围手 术期 ； 理 护 中图分类号 ：４３６ Ｒ ３ ． Ｒ ７ ． ７４２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ — ９９ ２ １ ）３ １４ ２ １ ６ ０ ７ （ １０ —０７ —０ ０ ０
ｌ 临床资料 １１ 一般 资料 ： ． 本组共 １ 例 ， ９ 均为 ２０ 年 ０ 月 一 １ 年 １ 月 ０８ ３ ０ ２ ０ １ 我院收治 的肺癌患者 。其 中男性 １ 例 ， ３ 女性 ６例。年龄 ３—６ ５ ８
疮发生 。③呼吸道护理 ： Ａ全身麻 醉术后气 管插管接 呼 吸机 辅 助呼吸时 ， 注意保持呼 吸道通 畅 ， 时吸 出气道 内及 口腔分 泌 及 物； Ｂ气管插管拔除以后 ， 规予鼻导管 或双鼻 导管 吸氧 ， 量 常 流 ２ ４ ／ ｉ； — Ｌ ｒｎＣ鼓励并辅助患者有效咳嗽排痰 。可采用指压胸 骨 ａ 切迹上方气管 的方法 ， 可站在患 者健侧 ， 也 叩击胸背部 ， 双手 扶 夹胸壁 ， 轻压患者伤 口， 患者轻 咳几声 ， 嘱 使痰 液松 动后 ， 深 再 吸一 口气 ， 振动胸廓 ， 将痰咳出 ； Ｄ每 ２ 让 患者翻身 、 ｈ 咳嗽 、 腹 作 式深呼吸运动 ； Ｅ常规雾 化吸入 ， 日 ２次 ， 入庆大霉素 和糜 每 加 蛋 白酶 ； Ｆ全肺 切除术后 ， 鼓励患者吹气球 ， 练深呼吸 ， 促使 更多 的肺泡扩张 ， 使肺膨胀 ， 增加通气量 。④胸腔 闭式引 流护理 ： 全 肺切除术后所置胸腔引流管一般呈钳 闭状态 ， 目的是为 了保 持 术后 患侧胸 腔有 一定 的渗液量 ， 以减 轻和 纠正 明显 的纵 隔移 位 ， 响呼吸容量 ； 影 须严密观察有无皮下 气肿 、 管移位 或心脏 气 搏动移位 ， 如无明显 的纵隔 移位及胸 腔积气 积液 征兆 ， 者病 患 情稳定 ， 可于术后 ４—５ 拔 除 引流管 。⑤ 疼 痛护 理 ： ｄ 全肺 切 除 术切 口较大 ， 切断肌 肉多 ， 引流管放置等 均使术后疼 痛较剧 ， 患 者 因疼痛不愿咳嗽 ， 深 呼吸运动 或翻 身坐起 ， 作 使分 泌物潴 留 在气管 、 支气管 内， 导致肺不张 、 肺炎 ： 听患者 主诉 ， Ａ倾 评估疼
135例肺结核全肺切除患者的围手术期护理
成形 术 ２例 ， 全肺 切除 ＋气 管成形 １例 。
２ 护 理
除是治 疗各 种重 症肺 结 核 、 药 结 核 和肺 结 核 合 并 耐
大咯血 患者 的有 效手段 。由于全肺 切 除对患 者 的创 伤较大 ， 手术 并发 症多 ， 加强 围手术 期 护理显 得尤 为 重 要 。现将 我科 ２ ０ 年 ４月 一２ ０ ００ ０ ８年 ９月 １ ５例 ３ 肺 结核 行全肺 切 除术患 者 的护理要 点报 告如 下 。
位 。患侧 放 冰袋 ， 减少 出血 。
２ ２ 术 后 护 理 ． ２ ２ １ 胸 腔 闭 式 引 流 ．．
吸， 以后 改 面罩 吸 氧 （ ０ ／ ｎ 逐 渐 过 渡 到鼻 导 管 １ Ｌ ｍｉ）
吸氧 （ ￣４ ／ ｎ ， 氧 时 间 ７ １ ｄ ２ Ｌ ｍｉ） 给 ～ ０ 。② 清 醒 后行 雾 化 吸入 ， ～６次／ 。③ 术后 当天定 时 协 助和 鼓励 ４ ｄ 患者变 换体位 ， 主动 、 动 活 动肢 体 ， 被 嘱患 者 做 深 呼
吸 。体位 引 流适用 于痰 多 容 易 咳 出 的患 者 ， 般 在 一
餐前 进行 。患 者俯 卧在 床 ， 患侧胸 部垫 枕头 ， 使肺 内
手 术麻 醉采用 双腔 插管 及静脉 复合 麻醉 。全 肺 切 除术 １ ８ ， 膜 全肺 切 除 术 ２ ０例 胸 １例 ， 肺 切 除术 余
病 变位 于 高 处 ， 朝 下 ， 尾 两 床 腿抬 高 垫 起 １ ～ 头 床 Ｏ １ ｃ 护 士五 指并拢 轻拍 患 者背 部 ， ５ ｍ， 由外 向 内 ， 痰 使
最 有效 的 方 法 。嘱 患 者 头 抬 正 、 平 视 前 方 ， 食 眼 将
指、 中指 、 名 指 放 在 胸 骨 上 凹 处 ， 无 中指 触 及 气 管 。
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
全肺切除术的围手术期护理
关 键词 ： 癌 ； 肺 全肺 切 除 术 ； 围手 术 期 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ００ － ０ １ ０ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ — ４ １２ １ ）８ ０４ － ２ 肺 癌 是肺 部 常 见 的恶性 肿 瘤 ， 切 除 术是 有 效 的 治疗 手 段 ， 全肺 因手术 后并 发 症 较多 ，因此 ，术 后 护 理 的质 量 直接 影 响 患 者 的康 复 。０ ２年 １ ～ ０ ８年 １ ，本 科 共 为 １ 例 患 者 行 全 肺 切 除 ２０ 月 ２０ ２月 ６ 工作 单位 ：６ ０ ０ 漯 河 市 河 南 省 漯 河 市 中医 院 ４２０
颈 脊 髓 受 压 情 况 ， 复 良好 者 可 去 除颈 托 。 告 知 患 者 家 属 医护 恢 ⑤ 人 员 的联 系 电话 便 于 随 访 ，随 时 为 患 者 提 供 护 理 服 务 与 康 复 指
导， 以及 时 防治 远 期并 发 症 。 参 考 文 献
杂 、 发 症 多 ， 理 较 繁 杂 。 要 并 发 症 有 肺 部 感 染 和 坠 积 性 肺 并 护 主 炎 、 尿 系感 染 、 泌 压疮 、 温异 常 、 秘 、 肢深 静 脉 血 栓 形 成 和 下 体 便 下 肢 关节 僵 直等 。 中最 主要 的是 肺 部 和泌 尿 系感 染 。 其 ２ ． 肺 部 感 染 是 无 放 射 影 像 异 常颈 脊 髓 损 伤 患 者 死 亡 的 主 要 ．１ ５ 原 因 ， 别 是 全瘫 患 者 ， 并 发 症 的 发生 率 更 高 。 因为 外 伤 致 脊 特 该 原 髓病变 、 水肿 ， 脊髓 对手 术 耐 受 性 差 ； 醉 插 管 或术 中牵 拉 造 成 气 麻 管 、 头 血 管 神经 水 肿 导 致 气道 阻塞 、 泌物 排 出不 畅 ； 外 截 瘫 喉 分 另 患者本身呼吸肌麻痹 ， 咳嗽 、 使 咳痰 无 力 ， 之 术 后 怕 痛 ， 敢 咳 加 不 嗽 造 成痰 不 易 排 出 ， 细 菌 生 长 提供 了 良好 的 基质 ［ 护 理 中 注意 为 ｓ ｌ 。 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 时 清 除 分 泌 物 ， 头 抬高 ， 吸 氧 、 化 吸 入 、 及 床 予 雾 沐 舒 坦 口服 或 静 脉 注 射化 痰 治 疗 。 叩拍 胸 背 部 ， 导 、 励 患 者 做 指 鼓
结核性毁损肺行全肺切除术的围手术期护理
规 律化 疗 ，导 致耐 药性 的产 生 。 因此 ，
也 导致 结核 性毁 损肺 呈 逐年 上升 趋 势 。
目前 胸 外 科 多 采 用 全 肺 切 除 手 术 治 疗 ，
术后 体位护 理 ：术后 搬动 患者时 应
轻移 轻放 ，以免引起 纵隔移位 ，引起严 重 的心律失 常。麻醉 未清醒 时采取去枕 平 卧位 ，头 偏 向一侧 。清醒后 ，生命体 征平稳可取半卧位或不全侧 卧位 ，每 １ ～ ２ 小时变换体位 ，翻身 叩背 ，预防肺不 张
提高患者对手术 的耐受性 。
术 后 护 理
此 ，围手术期 指导患 者在床上进 行肢体
活 动或按摩 下肢 ，可 有效预 防下 肢血栓 形 成 。严 密 观察 ，做 到 早 预 防 ，早 发 现 ，早诊断 ，可提高抢救成功率 。 健康 教育 ：指导患者 治疗期 间 以高
肺结核并发症” Ｉ 。近年来 ，结核的发病率 在全球呈上升 的趋势 ，长期 、反复的不
年 采用伞 肺切除治疗 结核性 毁损肺 患者
结 核性毁损 肺属 于重症肺结 核 ，南
１ １ 例 ，所有 病例均顺利康 复 出院。在术
后 进 行 了完善 的 护理 ，取 得满 意效 果 ， 现报告如下 。
临床 资料
生 命 体 征 的 护 理 ：术 后 应 专 人 护 理 ，呼吸 、脉搏 、血压 ，每 １ ５～３ ０ 分钟 监测 １ 次 ，麻醉清醒后 ，每３ ０ 分钟监测 １ 次 ，平稳后 可逐渐 延长 ，如有异常及 时
术前 护 理
饮 食及 补液 的护 理 ：术 后 ６ 小时 可 进少量流食 ，不 宜过多 ，防止呕 吐后 造
成 吸 人 性 肺 炎 。术 后 补 液 速 度 不 宜 过 快 ２ Ｏ～ ４ ０ 滴／ 分 ， 以免 发 生 急性 肺 水 肿 ，如
肺切除患者的围手术期护理
肺切除患者的围手术期护理目的：探讨肺癌患者行肺癌切除术时围手术期的护理方法。
方法：对41例肺癌患者行肺癌切除术，重点为术前根据患者心理特点给予心理护理，加强呼吸道、心脏等方面的准备，术后做好呼吸道管理、心律失常护理。
结果：本组共发生并发症15例，均经处理康复。
全组无住院死亡。
结论：认为胸外科肺切除患者，手术创伤大，难度高，术后护理要求高，而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。
标签：肺切除；手术前准备；术后并发症；护理肺癌的发病率逐年增高，是全世界发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一[1],外科手术对有手术指征的肺癌患者来说仍为首选的治疗方法。
但由于手术需切除部分肺组织且喉返神经与肺肿瘤关系密切易损伤，加上手术时间和麻醉时间长、创伤大、术后刀口疼痛等均可影响术后肺功能的正常恢复。
因此，对肺癌患者进行围手术期的护理十分重要。
1 临床资料1.1一般资料本组41例肺切除患者中，男34例，女7例；年龄7~72岁，平均年龄52岁，其中肺恶性肿瘤（肺癌）患者27例，肺良性疾病14例。
其中肺癌患者临床分期（uicc1997）ⅡB期9例，ⅢA期15例，ⅢB期3例。
行术前新辅助化疗者4例(术前1~3周施行)。
而肺良性疾病中，支气管扩张症3例，肺炎性假瘤4例，肺大泡切除4例，其他3例。
1.2手术方式肺癌患者中采取肺叶切除加淋巴清扫术26例（左上肺切除12例，右上肺切除8例，其他6例），局部切除术8例，全肺切除术4例，其他3例。
其中肺叶切除+动脉成型术3例，动脉+支气管双成型术2例。
半隆突成型术1例。
1.3结果本组41例肺癌病人采取了手术治疗，经过我们精心护理，安全度過了手术危险期，及时预防了并发症的发生，提高了病人的生活质量和远期生存率，4周后进行化学治疗，我们对4例接受化疗的病人采取了有效措施，及时防治了化疗的毒性反应，从而保证了病人的治疗，最大限度地发挥了抗癌效应，经过一段时间的临床观察，取得了良好的效果。
全肺切除围手术期的护理
2.4 逼尿肌无抑制性收缩及膀胱三角区受压 前列腺增生患者,膀胱的出口部位梗阻,逼尿肌代偿性增生肥厚,膀胱内压力升高。
膀胱的顺序性降低,手术后极易出现逼尿肌无抑制收缩;气囊导尿管注水过多,刺激膀胱三角区而发生痉挛。
2.5 腹压增高 手术后因咳嗽、便秘、腹胀均可导致膀胱内压增高,引起冲洗液进入膀胱,当膀胱内压力增高到一定程度,即可造成冲洗液返流现象,造成膀胱痉挛。
3 护理措施3.1 加强心理护理 紧张、恐惧可诱发膀胱痉挛,因此,注重手术前的心理指导和健康宣教,可有效控制膀胱痉挛。
建立良好的护患关系,护士要积极主动与患者接触,关心患者,鼓励患者讲出焦虑的根源,用和蔼的微笑,亲切的语言安慰患者,引导患者正确认识疾病取得患者的信任。
②提供相关知识,讲解手术治疗的必要性及重要性,详细介绍医师、麻醉师的情况及技术水平,手术的过程,膀胱灌注的目的及注意事项,尤其让患者明确引起膀胱痉挛的诱因,预防措施,使患者积极配合。
③指导患者掌握自我放松技巧,如暗示法、深呼吸等。
3.2 保持引流管通畅 ①妥善固定引流管并保持引流通畅。
②准确记录液体的出入量,引流量应大于灌洗量。
③根据冲洗液的颜色调整冲洗速度。
④定时挤压引流管,引流管堵塞时,应加压冲洗或负压吸引抽吸血凝块。
3.3 应用止血药及解痉药 密切观察生命体征,测量并观察体温、脉搏、呼吸、血压,每2小时1次,发现异常及时报告医生。
因为膀胱痉挛收缩疼痛,使得术后出血量增加,应注意有无继发性出血征象。
遵医嘱应用止血药与解痉药,口服舍尼亭2毫克,每日2次,或肌注山654-2、度冷丁等。
3.4 减轻或避免对膀胱尿道的刺激 膀胱冲洗液的温度对前列腺术后并发症的影响较大。
冲洗液的温度在20～30℃,可有效减少膀胱痉挛次数,并可使膀胱出血量不因冲洗温度上升而加重[1]。
冲洗速度一般术后80滴/m in,逐渐减慢滴速,手术后留置导尿管。
型号适合患者,且光滑,组织相溶性强,气囊内注水量应根据切除的前列腺大小而定,一般25～40mL[2]。
全肺切除术的围手术期护理
（） ３ 肺功能 的训 练
包括 ： 缓 慢 的深 呼吸 、 ① 腹式 呼吸 。
② 有效 的咳嗽 、 咳痰 ： 深吸一 口气 ， 住 ， 屏 然后 用力 咳出 ， 使气 流急速冲 出呼吸道 ， 法排 痰效 果好 ， 此 疼痛相对短暂而轻 。③ 练 习爬楼梯 。④ 学会使用 呼吸训练器。⑤ 戒烟 ２周以上 ， 防
维 持在 ６～１ ｍ水 柱 ， ２ｃ 结合 Ｂ Ｐ值 ， 为输血 ， 液的量及 速度 输 提供有效 的数据 。
２ 呼吸 道 的护 理 、
（） １ 氧气持续 湿化 吸入 ， 时清除呼 吸道分泌物 ， 及 保证 有
效供氧 。（ ） ２ 病人 清醒 拔除 气管插 管后 ， 鼓励 并 指导 患者 咳 嗽， 痰， 排 可轻拍健侧 背部 ， 动气道 ， 进分泌 物排 出， 震 促 患侧 禁止拍背 。（ ） 液粘 稠可行 超声 雾化 吸人 ， 溴索类 化痰 ３痰 氨
肺癌患者。女 ３例 ， 龄 ５ 年 ６～６ ８岁 ， １ 男 ５例 ， 年龄 ４ ５～７ ３
岁， 吸烟者 １ ， 中 １ 为 中央型肺 癌 患者 ， 外伤 后 ３例 其 ４例 １例 主支气管 断裂 ， 例术后第 ７天 出现 支气管胸 膜瘘 ， １ 积极抗感 染营养治疗 ， 均治愈出院 ， 随访患者现生 活均能 自理 。 经
５ｍ ｇ皮下注射 ， 同时提供安静 ， 舒适 的休息环境 。 ６ 术后健康教 育 、 （） １ 活动 ： 术后第二天可指导 活动双下 肢 ， 周左右 拔除 一
肌的肌力 ， 改善其收缩 和舒张 功能 ， 提高肺通 气功 能 ， 加潮 增
气量 ， 改善机体缺氧 ， 高手术 耐受性 ， 提 减少术后肺部并发症 ， 缩短胸管 留置 时间 ， 有利于早 日康复 。
原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会
原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[摘要] 目的探讨原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会。
方法回顾性分析胸外科近年来收治的80例原发性肺癌全肺切除术患者的临床资料。
结果对照组40例患者，经围术期常规护理，患者的满意度为72.5%；观察组40例患者，在常规护理基础上，采用舒适护理，患者的满意度为92.5%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组40例患者采用与肺癌全肺切除术相关的围术期常规护理。
观察组40例患者，在围术期常规护理的基础上，采用舒适护理。
具体如下。
1.2.1 术前舒适护理1.2.1.1 基础护理应将患者安置在舒适、清洁的房间，注意保持室内合适的温度和湿度，经常开窗通风，注意环境安静，避免吵闹。
合理饮食，均衡营养，戒除烟酒，避免食用刺激性的食物[2]。
1.2.1.2 心理护理确诊的原发性肺癌患者通常在确诊后，具有强烈的心理应激反应，恐惧、焦虑、抑郁等情绪会直接影响患者的病情，特别是需要实施全肺切除术时，患者及其家属通常具有较大的心理顾虑，一方面担心手术的成功率，另一方面担心患者的生存情况。
此时，护理人员在术前就应给予患者及其家属相应的心理护理，消除患者的不良情绪，给予患者足够的健康指导，并耐心解释手术的相关情况，使患者能对医护人员充满信任感，积极配合手术治疗，以促进手术的成功[3]。
1.2.1.3 呼吸道护理为了最大限度预防全肺切除术所带来的并发症，护理人员有必要在术前对患者进行呼吸道舒适护理。
应劝解吸烟患者及早戒烟，减少对呼吸道的刺激。
并由下至上，自外向内叩击患者胸背部，以促进患者有效排痰，加强肺功能锻炼，特别是对于术前肺部有感染的患者，要提前应用抗生素[4]。
1.2.2 术中舒适护理术中护理人员要给予患者适当的安慰和鼓励，降低紧张、焦虑情绪给手术的不良影响。
要保证手术室环境舒适，光线适宜，无特殊气味，各种器械仪器摆放整齐有序[5]。
全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会
全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会目的分析总结全胸腔镜肺叶肺段切除术在围术期的护理体会。
方法回顾性分析2017年1～12月期间20例于本院行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者作为本次研究对象，通过对患者行围术期护理，在术前加强健康宣教，指导患者咳嗽及深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，加强患者的生命体征及呼吸道护理，密切关注患者的生命体征及引流管。
结果患者在术后的平均引流时间为（3.1±1.3）d，术后平均住院时间为（7.1±2.5）d，均痊愈未出现严重围术期并发症。
所有患者均痊愈出院。
患者护理前后满意度也明显提升，相较护理前存在显著差异（P ＜0.05）。
患者护理前生活质量评分为（68.51±12.29）分，护理后生活质量评分为（82.67±14.26）分，护理前后存在显著差异（P＜0.05）。
结论通过对行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者，行围手术期护理干预模式，可以有效预防并发症的发生率，保持患者的胸腔闭式引流畅通，促进患者能够提高术后恢复速率，提高患者的生存质量，可以在临床中推广使用。
[Abstract] Objective To analyze and summarize the nursing experience of perioperative period of total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy. Methods A total of 20 patients who underwent total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy in our hospital from January to December 2017 were retrospectively analyzed. Perioperative care for patients was performed. The health education before surgery was strengthened. The patients were guided to cough and do deep breathing exercise. The respiratory care was done well. The patients’ vital signs and respiratory care was strengthened，and the patients’ vital signs and drainage tubes were paid close attention to. Results The postoperative average drainage time of the patients was （3.1±1.3）days，and the average postoperative hospital stay was（7.1±2.5）days. There were no serious perioperative complications. All patients were cured and discharged. The satisfaction of patients after nursing was also significantly higher，which was significantly different from that before nursing（P＜0.05）. The patient’s pre-care quality of life score was（68.51±12.29），and the post-nursing quality of life score was（82.67±14.26）. There was a significant difference in the quality of life before and after nursing（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention mode in patients treated with total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy can effectively prevent the incidence of complications，maintain the patient’s closed thoracic drainage smooth，and promote the recovery rate of patients after surgery，which improves the quality of life of patients，and can be promoted in clinical use.[Key words] Total thoracoscopy；Lobectomy and segmentectomy；Perioperative period；Nursing experience隨着临床医疗技术的不断发展，临床CT的广泛普及[1-3]，肺部小结节的病发率更是越来越高，全胸腔镜下肺楔形切除术以及肺叶切除术已经成为当前临床中的重要诊断及治疗方法。
一侧全肺切除术的围手术期护理
慢呼气 ， 天 ４次 ， 每 每次 １ 钟。术后 胸式呼 吸可能 造成 刀 ０分 口疼痛及呼吸抑制现象 ， 当鼓励患者练 习腹式 呼吸 。 应 ３ 咳嗽排痰训练 ． 如 患者有咳 嗽咳痰 ， 导患 者掌握 正 指 确 的方法 ， 鼓励 术后 主动 咳嗽排痰 。深 吸一 口气 ， 住 ， 屏 然后 用力 咳出 ， 使气流急速 冲出呼吸道 ， 此种 方法效果较 好 ， 同时
加强对手术患者的健康 宣教。要求 患者早 晚刷牙 ， 指导 其保 持 口腔卫生 。如果患者有 口腔慢性感染 和溃疡需要及 时 处理 ， 如可用洗必泰漱 口液漱 口消 除局部炎症和水肿 。
三 、 吸 道 护 理 呼
否则会使 手术 吻合 口的张力 增大 ， 阻碍其 愈合 。如果 患者刀
口疼 痛不敢 咳 ， 可帮患者轻压 伤 口并 在胸骨 上缘处按 压气管
二、 口腔 护 理
（） １ 吸氧
一侧全肺切 除后 ， 由于肺 通气量不 足 ， 会不 同
程度 的缺氧 ， 缺氧可使肺 血管通透 性增 高 ， 出增 多 ， 渗 诱发 呼
吸窘迫综合症 。因此 ， 术后常规予鼻导管或双鼻导管吸氧 ， 保 证有效供氧 。
（） ２ 协助患者有效 的咳嗽排痰 病 人清醒后 给予呼 吸指 导， 直到拔除气管插管后 ， 鼓励并 指导患者 咳嗽 ， 排痰 。一 方 面鼓励患者 咳嗽 ， 另一方面告诉 患者 不宜作过 于剧烈 的咳嗽 ，
四、 后护理 术
将发生一 系列 的病 理生 理方 面 的重大 变化 ， 术后 死亡 率 高。 我 院 ２０ ０ ９年 １月 一 ０ １年 １月完 成 ５ ２１ ０例全肺切 除术 ， 中 其
男３ ６例 ， １ ； 女 ４例 年龄 ２ ９—７ ， ２岁 平均年龄 ４ ． ； ９ ５岁 中央性 肺癌 ４ ６例 ， ４例外伤后 主 支气管 断裂 ； 全肺 ３ 左 ２例 ， 右全肺 １ ８例。由于护理得 当 ， 病人均 安全 渡过 围手术 期 ， 现将 护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全肺切除患者的围手术期护理
【摘要】目的:探讨全肺切除患者的围手术期的护理方法。
方法:对6例全肺切除治疗成功患者的临床护理资料进行总结分析。
结果:患者术后生命体征平稳，围手术期未出现相关并发症，临床症状和体征明显改善。
结论:术前做好健康教育和心理护理，术后严格体位，严密监测生命体征，密切观察有无活动性出血，防止下肢血栓形成，从而最大限度的保证了手术疗效。
【关键词】肺癌；全肺切除；护理
【中图分类号】r473.7【文献标识码】c【文章编号】1008-6455（2011）04-0228-02
随着吸烟以及环境污染对机体的破坏力日益加大，近十年来，肺癌在全世界的发病率和死亡率都在急剧上升。
据不完全统计，我国每年新增的肺癌病人已超过50万，发病大多在40岁以上，以男性多见。
临床通过全肺切除术治疗原发性肺癌已日趋完善，因此，围手术期的护理就显得尤为重要。
我科2009年全年共行全肺切除术6例，均治愈出院。
本文将护理体会进行总结，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:本组6例患者均为男性，诊断：中心型肺癌。
年龄49—71岁，平均年龄58岁。
其中高血压病史1人，糖尿病史1人，既往吸烟30年以上4人。
1.2 手术方法:全麻双腔气管插管下行全肺切除淋巴结廓清术。
1.3 结果:6例患者均治愈出院，经随访3个月—半年都能达到日常的生活料理。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：由于对疾病的恐惧以及不可预知性，患者往往情绪起伏不定，因此护士应主动倾听患者的诉说，利用相关知识给予其关心体贴，并以同类型病人术后康复的实例，帮助其树立信心，顺利度过围手术期。
2.1.2 术前准备：加强健康宣教，严格戒烟，教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰，增加肺活量，防止术后引起肺部感染，同时术前加强营养，提高机体对手术的耐受性，帮助病人掌握腹式呼吸的技巧，以利于术后减轻疼痛，促进恢复。
2.2术后护理
2.2.1 生命体征的监测：严密监测呼吸，血压，心电及氧饱和度的变化，发现异常时及时通知医生。
2.2.2 体位的护理：全肺切除患者术后应绝对卧床，同时避免侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
[1]
2.2.3 胸腔闭式引流的护理：通过严密观察引流量，判断有无活动性出血（每小时≥100ml）,如有异常及时通知医生。
保证引流管道无扭曲受压打折，为保持引流管通畅，非夹闭状态时要经常反复对
引流管进行挤压，并随时观察局部敷料有无渗出，待生命体征平稳2-3小时后，可将床头摇高30°，既有利于引流，又有利于呼吸。
2.2.4 呼吸道的护理：全肺切除术后，机体的气体交换与血液循环完全局限在健侧肺，极易导致分泌物增加，肺水肿等，因此应鼓励患者深呼吸，叩背排痰。
对于痰不易刻出者，可适当压迫气管刺激排痰。
每日三次雾化吸入，并于雾化前后做到有效咳痰，最大限度的利于药物发挥作用于呼吸道。
2.2.5 疼痛的护理：1995年美国疼痛协会将疼痛作为继体温脉搏呼吸血压之后的又一生命体征，所有医院必须具备疼痛的治理这项服务。
[2]疼痛的有效缓解对于全肺切除术后患者建立康复信心有着至关重要的作用，所以除了掌握有效的腹式呼吸以及镇痛剂的合理使用，心理护理也绝对不容忽视。
2.2.6 输液的护理：术后严格控制输液总量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，输液速度均控制在40滴/分以内。
为保证输液速度的精准，6例患者均使用精密输液器，最大限度的避免了由于人为因素而无法使输液速度达到精准的问题。
2.2.7 加强基础护理，预防并发症：全肺切除术后，由于患者需要卧床4-5天，相对就易产生一系列并发症，所以皮肤的护理，预防压疮最为基础，同时还要防止下肢静脉血栓的形成，除了抗血栓药物的使用，双下肢床上活动必不可少。
协助患者于床上分次行蹬踏运动，20下/次，每日3次，并不定时按摩双下肢；保持大便通畅
对于全肺切除术后患者是相当重要的，除了正确的饮食指导，我们还鼓励患者晨空腹服用香油20-30ml,20分钟内避免饮水，连续数日，经实践效果理想。
在此期间，营养的摄入也不容忽视，因此应充分调剂患者的饮食，增进食欲，促进康复；当患者离床活动后，应严格掌握活动量的循序渐进，以达到逐步改善肺功能的目的。
3 讨论
全肺切除术因手术创伤较普通肺叶切除术大，故术后并发症较多，危险性较大。
本组病例经过我们精心治疗与护理，均未发生再次开胸或支气管胸膜瘘，顺利康复。
通过临床全肺切除术后护理经验的不断累积与实践，我们最大限度的减少了并发症，降低了死亡率，同时也大大提高了患者的生存质量，帮助患者树立了坚强的生活信心。
参考文献
[1] 曹新伟.外科护理学3版.北京：人民卫生出版社,2002：411
[2] 赵继军.疼痛护理学[m].北京：人民军医出版社,2002:326-328。