一例PICC拔管困难案例分析ppt课件

迂回、反折
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2017年2月29日---最终结果
1、尿激酶溶栓 2、纱布敷料固定导 管
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原因分析
患者的依从性差 导管异位 导管在静脉内反折 血栓形成 拔管困难
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？？？
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PICC导管拔除困难时，该怎么处理呢？
1、血管痉挛导致拔管困难可先稍等再拔，典型的痉挛 是由于静脉壁受某种因素激惹引起的。这种痉挛不 会持续很久，最终会松弛下来。
一例PICC拔管困难案例分析
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案例介绍--------基本
情况
田某，女，32岁，急性 淋巴细胞白血病，先后 行多次化疗，方案为 （COP、CODP、VDLP）
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案例介绍--------基本
情况
2016年12月9日B 超引导下，置入三 向瓣膜式PICC，一 针穿刺成功，置入 过程顺利，置入深 度36.5cm,外留8cm.
14Байду номын сангаас
新角度团队合力
C
B
医院
A
科室
豫北
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共决策 共收益
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为患者添日子，为日子添彩
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谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
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7、PICC导管的操作与维护非常重要，不可使导管超期应用。
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导管正确的拔除方法是什么呢？
1、导管拔除时，戴口罩洗手后，让病人（除非有禁忌症）取 仰卧或头低脚高位，穿刺手臂外展90度，铺无菌巾，常规 消毒后，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔除导管，切勿过快过 猛
2、拔除后立即压迫止血15-30分钟，用敷料封闭式固定。 3、切记测量拔出导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 4、做好24-48小时换药直至创口愈合。 5、做好记录，嘱病人近3-4天内不可洗澡。
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2016年12月30日---基本情况
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2017年2月28日---基本情况
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2017年2月28日---案例介绍
输液液体过慢，滴数 20d/分，B超检查示： 右侧贵要静脉管周低回 声，血栓不除外。 医生不同意尿激酶溶栓
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2017年2月28日---案例介绍
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2017年2月28日---初步处理
肩关节处导管有3cm 左右的迂回、反折
2、在拔除有阻力的导管之前或病人感到拔管时有尖锐 的疼痛时应用X-ray探知导管目前的位置。
3、拔管时稍用力，但用力要均匀。 4、对静脉部位进行20-30分钟的热敷后在尝试拔管。
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PICC导管拔除困难时，该怎么处理呢？
5、如果第二次拔管还是有阻力，则应先将导管固定好1224小时后再次尝试拔管。
6、在拔除导管的过程中，如果遇到阻力，则不能强力拔除 应该通知有执照的专业人员，讨论如何成功拔除。因为 用力拔除可能导致导管破损和空气栓塞。