picc堵管案例分析ppt课件
合集下载
PICC堵管原因及再通方法PPT
04
预防措施与建议
严格掌握适应症和禁忌症
适应症
明确PICC置管的适应症，如长期静 脉输液、化疗、肠外营养等，确保患 者符合置管条件。
禁忌症
了解并遵循PICC置管的禁忌症，如患 者存在严重凝血功能障碍、静脉炎、 严重感染等情况，应避免置管。
规范操作流程
01
02
03
04
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，确保 穿刺部位皮肤消毒彻底，减少
其他原因
包括患者体位不当、剧 烈咳嗽等因素也可能导 致PICC堵管的发生。
02
常见堵管原因分析
血栓性堵管
01
02
03
血液高凝状态
患者由于疾病、药物或遗 传等因素，导致血液处于 高凝状态，易于形成血栓 。
血流速度缓慢
长期卧床、手术后活动减 少等原因，使得血流速度 减慢，增加了血栓形成的 风险。
血管内皮损伤
深入研究血栓形成的过程、影响 因素及与PICC堵管的关系，寻找
有效的干预靶点。
导管相关感染
分析导管相关感染与PICC堵管的 关联性，探讨感染防控措施在降
低堵管风险中的应用价值。
PICC堵管原因及再通 方法PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• PICC堵管概述 • 常见堵管原因分析 • 再通方法介绍 • 预防措施与建议 • 案例分析与讨论 • 未来展望与研究方向
01
PICC堵管概述
定义与背景
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种由外周静脉插入，导管尖端定位于上 腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术。
案例二
一名患者因PICC导管堵管导致严重并发症。经调查，发现堵管原因与医护人员操作不规范、未定期冲 封管等有关。此次事件给医院带来了不良影响，也提醒医护人员应严格按照操作规程进行。
PICC案例分析 PPT课件
护理体会
1、掌握和采用正确的冲封管方法 2、消除堵管及血栓形成潜在因素 3、强化健康教育 4、正确处理堵塞导管 5、正确拔管
护理总结
恶性白血病患者在治疗过程中需要反 复多次输注化疗药物。PICC导管通路 是白血病患者输入化疗药物的有效途 径，即可减轻患者重复穿刺的痛苦， 而且避免了化疗药物对外周静脉的破 坏和局部组织的刺激，从而保护外周 血管，保证化疗的顺利进行。
于第二天行彩色B超示：左侧两条腋静脉， 导管留置于一条腋静脉中，可见激化血栓 形成。 急诊DS
在导管室DSA下拔出PICC导管
在导管室DSA下拔出PICC导管
在导管室DSA下拔出PICC导管
原因分析
1、封管方法不正确 2、输注液体顺序未注意药物的配伍禁忌 3、护士健康教育不到位，患者相关知识 缺乏 4、疾病因素
护理总结
从而可以延长PICC导管使用时间，保 证患者使用安全，减轻病人负担。
使用过程中 A-C-L导管维护方法维护 导管一月余，出现液体滴入缓慢，无 回血。考虑导管前端纤维蛋白鞘形成。
给予尿激酶5000u/ml脲激酶封管，保留 20分钟，回抽后马上生理盐水脉冲冲管 效果欠佳，有少量回血抽出。第二天再 次行导管再通术，效果差。
经反复进行导管再通术，未成功。征 求主管医师及患者意见，同意拔出导 管。 拔管时出现阻力，立即停止操作，嘱 患者放松，给予热敷、按摩左上臂30 分钟。再次拔管时仍阻力明显。
护理总结
导管维护不当，所造成的危害是巨 大的。通过医护人员的努力，PICC 导管应用中出现的各种并发症是可 以避免和改善的。
护理总结
护理人员应严格掌握PICC导管留置适应 症；准确评估患者的凝血机制；选择合 适的穿刺血管和导管；严格执行操作规 程，无菌操作技术；采用科学的定位、 正确的固定，有效的冲管、封管方法； 密切观察PICC导管的使用情况，及时发 现并发症，给予正确的处理。
PICC堵管的原因分析及处理 PPT课件
• （2）当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物 时，可在无菌操作原则下穿刺处换药，再 用戴有无菌手套的食指与拇指指腹来回的 捏搓，使其分裂成细小微粒后利用负压反 复回抽至注射器内达到再通。
• （3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一 端连空注射器，另一端连接装有含溶栓剂 的注射器（一般为尿激酶或肝素液）。首 先使导管通向空注射器,将注射器活塞回抽 形成真空后关闭注射器通道,接通导管与另 一支注射器,利用负压将溶栓剂进入导管。
• （4）输液时应注意药物之间的配伍禁忌， 防止发生药物浑浊、沉淀致导管栓塞；对 输注黏滞性较高的液体及血制品和抽血后， 要强调彻底冲管。 （5）每次输液完毕及化疗间歇期的每周， 用20 ml的注射器抽吸10~15 ml的肝素稀 释液以脉冲式正压封管。
• （6）嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适 感觉时应及时报告，以便及时处理。 • 处理方法 （1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及 长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或 冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓 塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。
• 3）操作方法不正确：停止输液特别是高渗 静脉内营养液时，未及时用足量生理盐水 或肝素稀释液封管或者化疗间歇期未执行 每周维护管道1次。 （4）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉， 使其回血发生率增高。
导管的维护和预防
•
（1）置管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过 快过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立 即用肝素封管，预防管腔内血栓形成。 （2）嘱患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢 体做过度外展、旋转运动,使导管随肢体运动的增 加而产生对血管内壁的机械性刺激，导致导管堵 塞。 （3）在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体 致血液流动缓慢。
护理QC品管圈活动之PICC堵管率PPT课件
顺穿刺方向180°水平撕除旧敷料，观察穿刺点有无异常
快速用消毒液清洁双手 31
自定检查表
32
自定检查表
33
对策实施
加强培训，定期考核，加强小结，提高PICC及CVC的使用
34
改善后数据调查
检查日 期 导管名 称 置管部 位 维护检查项目 手卫生规 范 皮肤消毒 正确 1 1 1 渗血渗 液 明确刻 度 1 1 固定规 范 标识清 楚 无菌技术
2
6 7 1 5 4 8 3
★
备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程、票选分数：5分最高、 3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。
8
主题选定理由
护理人员的操作完全暴露于患者及家属，如操作的 不统一、不规范，使患者产生不信任感。 （1）规范统一的维护，可降低导管相关性感染的发 生率。 （2）规范统一的维护，可延长PICC及CVC留置时 间，减少再次置管的工作，提高工作效益。 （3）规范统一的维护，可减少病人的痛苦和金钱。 (4)规范统一的维护，可提高患者对医护人员的信 任，从而提高病人满意度。 (5)规范统一的维护，提升医院的质量，给群众留 下好的口碑。
9
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
减少感染发 生，利于疾 病康复；避 免重置PICC 及CVC管， 减轻痛苦， 减少费用。
促进护理规 范行为，提 高病人满意 度。
延长PICC 及CVC留 置时间， 减少再次 置管的工 作；提升 护理质量。
10
选题理由——现状
1、渗血、渗液处理不规范 2、导管固定不规范 3、导管标识不规范 4、封管方法不规范 5、无菌技术不规范 6、PICC与CVC导管护理易混淆
17
最新PICC堵管原因分析肿一教学讲义PPT
二、每日输液后给予15ml生理盐水脉冲冲管，5ml生理盐水 正压封管一次
三、每周导管维护更换透明贴膜及肝素帽1次
钟娇
事件1
. 经过：9月5日，于10:40完成当天静脉输液治疗，输液
通畅为50滴/分.输液完毕用生理盐水20ml进行封管，在封 管到10ml左右有少量阻力感 。（回忆近日输液速度有所 减慢）
3
用血压袖带、止血带 ，使导管受压，
输液暂时停止，引起堵塞。
置管时间长：PICC置管长期漂浮在血
4
管中。对正常血液产生一定的影响，
形成涡流而产生微血栓。
间断输液患者没有定期冲管、正确封管
5
而造成堵管。
与输液药物有关脂肪
乳、氨基酸、白蛋白、鸦胆子等液体时，
1
因其分子颗粒大，黏稠性高，输液速度减
慢，故容易黏附在导管腔内导致堵塞。应
先输乳剂后输非乳剂。
2 甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。
经常输血患者输血速度慢，血液 1 有形成分黏附于管壁，易形成堵
管。
其他因素
胡微
1 血液黏度增高。
导管摩擦损伤血管内膜形成血栓 2 性静脉炎，导致导管堵塞。
3
导管异位。
4 输液接头未预充：输液接头有气 泡等。
• 前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流， 在管腔内形成凝块或血栓所致。
• 后者是导管扭曲打折、血液黏度异常、药物结晶等 所至。
汪柳
与护士操作有关
1
正压封管操作不正确，造成血液 返流引起的堵塞。
封管液量少。输液时更换液体 2 不及时，血液返流，造成堵管。
左维维
与护士操作有关
左维维
导管打折或在置有导管的肢体上部使
• 不全堵塞表现：输液速度减慢，但是仍可入液。
三、每周导管维护更换透明贴膜及肝素帽1次
钟娇
事件1
. 经过：9月5日，于10:40完成当天静脉输液治疗，输液
通畅为50滴/分.输液完毕用生理盐水20ml进行封管，在封 管到10ml左右有少量阻力感 。（回忆近日输液速度有所 减慢）
3
用血压袖带、止血带 ，使导管受压，
输液暂时停止，引起堵塞。
置管时间长：PICC置管长期漂浮在血
4
管中。对正常血液产生一定的影响，
形成涡流而产生微血栓。
间断输液患者没有定期冲管、正确封管
5
而造成堵管。
与输液药物有关脂肪
乳、氨基酸、白蛋白、鸦胆子等液体时，
1
因其分子颗粒大，黏稠性高，输液速度减
慢，故容易黏附在导管腔内导致堵塞。应
先输乳剂后输非乳剂。
2 甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。
经常输血患者输血速度慢，血液 1 有形成分黏附于管壁，易形成堵
管。
其他因素
胡微
1 血液黏度增高。
导管摩擦损伤血管内膜形成血栓 2 性静脉炎，导致导管堵塞。
3
导管异位。
4 输液接头未预充：输液接头有气 泡等。
• 前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流， 在管腔内形成凝块或血栓所致。
• 后者是导管扭曲打折、血液黏度异常、药物结晶等 所至。
汪柳
与护士操作有关
1
正压封管操作不正确，造成血液 返流引起的堵塞。
封管液量少。输液时更换液体 2 不及时，血液返流，造成堵管。
左维维
与护士操作有关
左维维
导管打折或在置有导管的肢体上部使
• 不全堵塞表现：输液速度减慢，但是仍可入液。
PICC堵管的原因分析及护理ppt课件
4 ）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉，使其回 血发生率增高。
导管的维护和预防
1 ）置管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过快 过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立即用 肝 素 封 管 ， 预 防 管 腔 内 血 栓 形 成 。
2 ）嘱患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢体 做过度外展、旋转运动 , 使导管随肢体运动的增加 而产生对血管内壁的机械性刺激，导致导管堵塞。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
（3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一端连空注射器， 另一端连接装有含溶栓剂的注射器（一般为尿激酶或肝素 液）。首先使导管通向空注射器 ,将注射器活塞回抽形成真 空后关闭注射器通道,接通导管与另一支注射器,利用负压将 溶栓剂进入导管。
保留10min后打开三通回抽,如见回血,则回吸3 ml血弃掉， 再用生理盐水冲管或重复几次生理盐水冲洗后封管。
小 结 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做 好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少 PICC 导管堵塞的发生率，充分发挥其优势，更好的为临床服务！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2 ）导管长期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成 机械性刺激，使血管内皮损伤，留置的导管作为体 内异物不利于血液回流，引起局部血管反应性炎症， 有 利 于 血 栓 形 成 ， 易 引 起 导 管 堵 塞 。
3 ）操作方法不正确：停止输液特别是高渗静脉内 营养液时，未及时用足量生理盐水或肝素稀释液封 管或者化疗间歇期未执行每周维护管道1次。
一例PICC置管后并发症堵管的处理课件
对护士： 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做 好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少PICC 导管堵管的发生率，充分发挥其优势，更好的为临床服务。
谢谢
• 2导管对血管壁上皮细胞造成机械性刺激，使血管 内皮损伤，留置的导管作为体内异物不利于血液 回流，引起局部血管反应性炎症，血栓形成， 引起导管堵塞。
PICC置管后堵管的原因分析
• 3操作方法不正确：停止输液特别是高渗静脉内营 养液时，未及时足量用生理盐水或肝素稀释液进 行冲封管。
• 4患者置管的肢体活动过度，使其回血发生率增高。
导管的维护和预防
• 4、输液时应注意药物的配伍禁忌，防止 发生药物浑浊、沉淀致导管栓塞。对输注 粘性较高的液体及输血和抽血后，要强调 彻底冲管。
• 5、每次输液完毕，用20毫升注射器抽吸 肝素稀释液按要求正规封管。
导管的维护和预防
• 6、嘱患者在穿刺侧肢体出现酸胀、疼痛等不 适时，应及时报告，以便及时处理。
• （3）溶栓：去除肝素帽，改用三通接头，一端连 接空注射器，一端连接尿激酶，利用负压的原理 进行溶栓。
导管再通—溶栓
• 根据患者的情况，采取三通接头溶栓 • 操作步骤：（1）患者手臂下铺治疗巾，去除输液接头，改
换三通接头。
导管再通—溶栓
(2)三通管一端接空注射器。另一端接含有尿激酶的 1毫升注器。
• 处理方法：（1）先仔细检查导管外露部分有 无打折、扭曲及长度，若遇有阻力不见回血， 切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免 导管损伤、破裂或造成栓塞，可以肝素稀释液 10毫升抽吸使导管通畅。
导管的维护和预防
• （2）当肉眼可见导管外端有陈旧的沉积物时，可 在无菌操作原则下穿刺处换药，再用戴有无菌手 套的食指和拇指指腹来回的捏搓，使其分裂成细 小微粒后利用负压反复回抽至注射器内达到再通。
谢谢
• 2导管对血管壁上皮细胞造成机械性刺激，使血管 内皮损伤，留置的导管作为体内异物不利于血液 回流，引起局部血管反应性炎症，血栓形成， 引起导管堵塞。
PICC置管后堵管的原因分析
• 3操作方法不正确：停止输液特别是高渗静脉内营 养液时，未及时足量用生理盐水或肝素稀释液进 行冲封管。
• 4患者置管的肢体活动过度，使其回血发生率增高。
导管的维护和预防
• 4、输液时应注意药物的配伍禁忌，防止 发生药物浑浊、沉淀致导管栓塞。对输注 粘性较高的液体及输血和抽血后，要强调 彻底冲管。
• 5、每次输液完毕，用20毫升注射器抽吸 肝素稀释液按要求正规封管。
导管的维护和预防
• 6、嘱患者在穿刺侧肢体出现酸胀、疼痛等不 适时，应及时报告，以便及时处理。
• （3）溶栓：去除肝素帽，改用三通接头，一端连 接空注射器，一端连接尿激酶，利用负压的原理 进行溶栓。
导管再通—溶栓
• 根据患者的情况，采取三通接头溶栓 • 操作步骤：（1）患者手臂下铺治疗巾，去除输液接头，改
换三通接头。
导管再通—溶栓
(2)三通管一端接空注射器。另一端接含有尿激酶的 1毫升注器。
• 处理方法：（1）先仔细检查导管外露部分有 无打折、扭曲及长度，若遇有阻力不见回血， 切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免 导管损伤、破裂或造成栓塞，可以肝素稀释液 10毫升抽吸使导管通畅。
导管的维护和预防
• （2）当肉眼可见导管外端有陈旧的沉积物时，可 在无菌操作原则下穿刺处换药，再用戴有无菌手 套的食指和拇指指腹来回的捏搓，使其分裂成细 小微粒后利用负压反复回抽至注射器内达到再通。
PICC堵管的预防与处理PPT课件
拔管
在无法更换导管或无需继续留置导管的情况下， 应拔除导管，注意拔管方法和拔管后护理。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持穿刺点干燥清洁，以预防感染。
出血预防
避免过度活动导致导管移位或脱出， 定期检查凝血功能，以预防出血。
静脉炎预防
选择合适型号的导管和穿刺血管，减 少机械性刺激和药物刺激，以预防静 脉炎。
02
PICC堵管原因分析
患者因素
01 血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易导致血液在导管内沉积 ，从而引发堵管。
02 血流速度
患者血流速度缓慢，使血液在导管内停留时间增 长，易形成血栓导致堵管。
03Байду номын сангаас药物性质
输入刺激性药物或高渗性液体，易损伤血管内皮 ，促进血栓形成。
导管因素
01 导管材质
硅胶导管相对于聚氯乙烯导管更易引发血栓形成 ，从而增加堵管风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即采取措施进 行处理，如局部热敷、使用抗生素等 。同时应密切观察病情变化，及时报 告医生并配合处理。
PICC堵管效果评价及持续改
05
进
评价标准与方法
通畅率评价
通过定期监测PICC导管的通畅性 ，统计导管堵塞的发生率，评估
堵管预防措施的效果。
临床表现评价
观察患者使用PICC导管期间的临 床表现，如输液速度、疼痛程度
正确选择导管型号和材质
根据患者病情、治疗需要及血管条件选择合适的 01 导管型号。
选择材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对 02 血管的刺激和损伤。
对于长期留置PICC的患者，应定期评估导管的功 03 能状态，及时更换老化或损坏的导管。
在无法更换导管或无需继续留置导管的情况下， 应拔除导管，注意拔管方法和拔管后护理。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持穿刺点干燥清洁，以预防感染。
出血预防
避免过度活动导致导管移位或脱出， 定期检查凝血功能，以预防出血。
静脉炎预防
选择合适型号的导管和穿刺血管，减 少机械性刺激和药物刺激，以预防静 脉炎。
02
PICC堵管原因分析
患者因素
01 血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易导致血液在导管内沉积 ，从而引发堵管。
02 血流速度
患者血流速度缓慢，使血液在导管内停留时间增 长，易形成血栓导致堵管。
03Байду номын сангаас药物性质
输入刺激性药物或高渗性液体，易损伤血管内皮 ，促进血栓形成。
导管因素
01 导管材质
硅胶导管相对于聚氯乙烯导管更易引发血栓形成 ，从而增加堵管风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即采取措施进 行处理，如局部热敷、使用抗生素等 。同时应密切观察病情变化，及时报 告医生并配合处理。
PICC堵管效果评价及持续改
05
进
评价标准与方法
通畅率评价
通过定期监测PICC导管的通畅性 ，统计导管堵塞的发生率，评估
堵管预防措施的效果。
临床表现评价
观察患者使用PICC导管期间的临 床表现，如输液速度、疼痛程度
正确选择导管型号和材质
根据患者病情、治疗需要及血管条件选择合适的 01 导管型号。
选择材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对 02 血管的刺激和损伤。
对于长期留置PICC的患者，应定期评估导管的功 03 能状态，及时更换老化或损坏的导管。
picc堵管原因分析及护理ppt课件
非血凝型导管堵塞的预防
选择适宜的器材
给以充分、正确的导管冲洗
置入后行胸片检查，确认导管有无打折、 盘绕或其他受损迹象
定期复查胸片
非血凝型导管堵塞的应对
易溶于酸性药物的沉积
0.1% HCL
易溶于碱性药物的沉积
NaHCO3 (碳酸氢钠)
脂类的堵塞
70% ETOH (酒精) 0.1% NaOH (氢氧化钠)
回血判断导管通畅是必须的!
输液前应检测导管的回血情况 无回血则说明导管功能丧失 判断堵管的原因
回血的原因
输液压力的改变（输 液袋滴空） 冲管技术不当 冲管不充分 胸腔压力的变化 肌肉收缩
正确冲封管能预防此类问题
导管血栓形成
原因
血流缓慢 血管内膜损伤（化疗） 高凝血状态 放疗侧肢体置管（乳腺癌）、减少活动、操 作不当
完全
——
负压方式再通
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
脲激酶
20ml空注射器
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留30分钟
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备 用 20ml生理盐水脉 冲
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
导管的日常维护
A-C-L冲管三步曲
影响置管后使用效果 的主要因素
保证导管的通畅
处理：
溶栓：尿激酶5000/mL，低分子肝素 拔管（不能按摩）
纤维蛋白鞘形成
纤维形成
WBC Platelets
纤维蛋白鞘 包裹导管
纤维蛋白鞘的形成
置管后几小时内就可能出现一种不能溶解的蛋白
质紧贴附于导管表面 导管前端没有到达预期的位置
PICC药物性堵管原因分析与处理ppt课件
浓度高
粘稠度高
脂肪乳剂
20％甘露醇
8
白蛋白、血浆
PICC药物性堵管原因分析
静脉营养液
静脉营养液的PH值是决定脂肪乳 稳定性的关键，PH值低于5可使其丧 失稳定性，PH值高于6.6则容易产生 大量磷酸钙沉淀。
9
PICC药物性堵管原因分析
液体流速过缓
血管活性药物，尤其在夜间长期补液结束 后，仅使用于1-2种血管活性药物时，液体在 管腔内流动减慢，容易导致管腔堵塞，而假 如应用生理盐水定时冲管可能造成高浓度的 血管活性药迅速进入中心循环，造成血流动 力学的医源性失衡，而导致患者生命体征的 改变。
第三
药物性堵管的常用处理方法
3
交流 内容
第一
PICC堵管原因分析
第二
PICC药物性堵管原因分析
第三
药物性堵管的常用处理方法
4
置管时反复穿刺导致 机械性损伤发生
导管头端不在位
药物颗粒出现堵塞， 药物因配伍禁忌出 现结晶沉积
PICC堵管原因 分析
血栓性 药物性
冲管不正确，血液返流 封管液应用不当 导管打折、扭曲
较X2=8.674,P<0.01，差异有统计学意义。
26
PICC药物性堵管防护措施 PICC药物性堵管溶栓
70%乙醇 碳酸氢钠 0.1mmol/L盐酸
降低PH值，提高溶解度， 溶解沉淀物，使导管再27 通
PICC药物性堵管溶栓
张海萍等报道：采用尿激酶溶解静滴时所致PICC 堵管的护理体会。
刘雪融等报道：在持续输入5－氟尿嘧啶与盐酸 伊立替康时出现PICC导管堵塞现象，采用NaHCO3后溶 通。
二者应分别加
缓冲和调节 PH值的作用，
PICC堵管的预防与处理PPT课件
更换导管或拔管
更换导管
01
如堵管严重且无法疏通，可考虑更换新的PICC导管，以恢复正
常的输液通路。
拔管
02
若患者无需长期静脉输液或病情允许，可考虑拔除堵塞的PICC
导管，改用其他输液方式。
注意事项
03
更换导管或拔管时需严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生
。
其他处理方法
机械疏通
使用特制的导丝或疏通器械，尝试疏通堵塞的PICC导管。
护理操作因素
封管方法不当
封管时未采用正确的封管液或封管方 法，可能导致血液回流至导管内，引 发堵管。
输液速度过慢
导管维护不当
未定期进行导管冲洗或维护，可能导 致导管内血栓形成和堵管。
输液速度过慢，使得血液在导管内滞 留时间增长，增加了堵管的风险。
其他因素
药物性质
某些药物（如高渗性液体、血液 制品等）易在导管内沉积，从而
危害
PICC堵管不仅会影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦和经 济负担，还可能引发导管相关性感染、静脉血栓等严重并发 症。因此，及时预防和处理PICC堵管至关重要。
02 PICC堵管原因分析
患者因素
01
02
03
血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易 导致血液在导管内沉积， 从而引发堵管。
血流速度
患者血流速度缓慢，使得 血液在导管内滞留时间增 长，增加了堵管的风险。
背景
随着医疗技术的不断发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已广泛应用于 临床。然而，在使用过程中，PICC堵管问题时有发生，给患者带来不必要的痛苦 和经济负担。因此，加强PICC堵管的预防与处理显得尤为重要。
PICC堵管定义及危害
picc堵管案例分析ppt课件
7
处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。
外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
4
日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道，
并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
5
事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。
• 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
6
事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。
• 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 输液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
2
患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。
• 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养；
• 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测
• 入院当日医嘱： picc置管。
3
置管情况：
• 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA • 穿刺部位：左侧肘正中静脉 • 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml • 导管置入长度：11cm，预留长度13cm,
处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。
外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
4
日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道，
并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
5
事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。
• 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
6
事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。
• 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 输液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
2
患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。
• 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养；
• 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测
• 入院当日医嘱： picc置管。
3
置管情况：
• 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA • 穿刺部位：左侧肘正中静脉 • 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml • 导管置入长度：11cm，预留长度13cm,
PICC堵管的原因分析及处理 ppt课件
ppt课件
11
• （3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一 端连空注射器，另一端连接装有含溶栓剂 的注射器（一般为尿激酶或肝素液）。首 先使导管通向空注射器,将注射器活塞回抽 形成真空后关闭注射器通道,接通导管与另 一支注射器,利用负压将溶栓剂进入导管。
ppt课件
12
• 保留10min后打开三通回抽,如见回血,则回 吸3 ml血弃掉，再用生理盐水冲管或重复 几次生理盐水冲洗后封管。
• 处理方法 （1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及 长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或 冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓 塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。
ppt课件
10
• （2）当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物 时，可在无菌操作原则下穿刺处换药，再 用戴有无菌手套的食指与拇指指腹来回的 捏搓，使其分裂成细小微粒后利用负压反 复回抽至注射器内达到再通。
ppt课件
13
• 特殊的堵管形式：
• 一扇பைடு நூலகம்能向里开的门、、、、、、
ppt课件
14
• 小结 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员 的知识培训，做好导管的维护，合理使用 导管，将会很大程度上减少PICC导管堵塞 的发生率，充分发挥其优势，更好的为临 床服务！
ppt课件
15
ppt课件
16
PICC堵管的原因分析及处理
ppt课件
1
ppt课件
2
ppt课件
3
ppt课件
4
• 近年来，经外周穿刺中心静脉置管术 （PICC），因其具有避免外周静脉的反复 穿刺、留置时间长、安全性能高等特点， 为治疗提供了一条生命的绿色通道，在临 床上得到了广泛的应用。而留置过程中， 导管堵塞是PICC最常见的并发症之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
案例分析
Picc堵管的处理
1
患者一般资料
• 患儿，男，住院号，366155，于1月2 日孕30+5周早产出生，顺产、双胎之大， 出生体重1100g，出生后即转入我科， 入院诊断：1、早产高危儿2、新生儿 窒息3、低出生体重儿4、早产儿脑损 伤?住院3天（1月5日）家属强烈要求 出院，将患儿抱回家。两天后（ 1月7 日）因纳差、黄疸再次入院。
8
问题
• 本例是否存在部分非血栓性堵塞？ • 溶栓失败原因分析：
9
预防措施
• 培训所有护理人员，了解picc维护和使 用注意事项 • 及时更换液体，微量泵更换输液时， 需使用“快进键”启动，确保注射器 持续将药物泵入picc管内。 • 发现堵管立即正确处理
10
11
2
患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。 • 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养； • 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测 • 入院当日医嘱： picc置管。
3
置管情况：
• • • • 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA 穿刺部位：左侧肘正中静脉 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml 导管置入长度：11cm，预留长度13cm, 外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
4
日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道， 并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
5
事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。 • 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
6
事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。 • 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 பைடு நூலகம்液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
7
处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。 • 24小时后导管未通予拔管
Picc堵管的处理
1
患者一般资料
• 患儿，男，住院号，366155，于1月2 日孕30+5周早产出生，顺产、双胎之大， 出生体重1100g，出生后即转入我科， 入院诊断：1、早产高危儿2、新生儿 窒息3、低出生体重儿4、早产儿脑损 伤?住院3天（1月5日）家属强烈要求 出院，将患儿抱回家。两天后（ 1月7 日）因纳差、黄疸再次入院。
8
问题
• 本例是否存在部分非血栓性堵塞？ • 溶栓失败原因分析：
9
预防措施
• 培训所有护理人员，了解picc维护和使 用注意事项 • 及时更换液体，微量泵更换输液时， 需使用“快进键”启动，确保注射器 持续将药物泵入picc管内。 • 发现堵管立即正确处理
10
11
2
患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。 • 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养； • 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测 • 入院当日医嘱： picc置管。
3
置管情况：
• • • • 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA 穿刺部位：左侧肘正中静脉 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml 导管置入长度：11cm，预留长度13cm, 外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
4
日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道， 并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
5
事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。 • 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
6
事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。 • 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 பைடு நூலகம்液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
7
处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。 • 24小时后导管未通予拔管