picc堵管案例分析ppt课件
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事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。 • 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 输液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
7
ห้องสมุดไป่ตู้ 处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。 • 24小时后导管未通予拔管
案例分析
Picc堵管的处理
1
患者一般资料
• 患儿，男，住院号，366155，于1月2 日孕30+5周早产出生，顺产、双胎之大， 出生体重1100g，出生后即转入我科， 入院诊断：1、早产高危儿2、新生儿 窒息3、低出生体重儿4、早产儿脑损 伤?住院3天（1月5日）家属强烈要求 出院，将患儿抱回家。两天后（ 1月7 日）因纳差、黄疸再次入院。
8
问题
• 本例是否存在部分非血栓性堵塞？ • 溶栓失败原因分析：
9
预防措施
• 培训所有护理人员，了解picc维护和使 用注意事项 • 及时更换液体，微量泵更换输液时， 需使用“快进键”启动，确保注射器 持续将药物泵入picc管内。 • 发现堵管立即正确处理
10
11
2
患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。 • 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养； • 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测 • 入院当日医嘱： picc置管。
3
置管情况：
• • • • 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA 穿刺部位：左侧肘正中静脉 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml 导管置入长度：11cm，预留长度13cm, 外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
4
日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道， 并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
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事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。 • 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。 • 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 输液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
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ห้องสมุดไป่ตู้ 处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。 • 24小时后导管未通予拔管
案例分析
Picc堵管的处理
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患者一般资料
• 患儿，男，住院号，366155，于1月2 日孕30+5周早产出生，顺产、双胎之大， 出生体重1100g，出生后即转入我科， 入院诊断：1、早产高危儿2、新生儿 窒息3、低出生体重儿4、早产儿脑损 伤?住院3天（1月5日）家属强烈要求 出院，将患儿抱回家。两天后（ 1月7 日）因纳差、黄疸再次入院。
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问题
• 本例是否存在部分非血栓性堵塞？ • 溶栓失败原因分析：
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预防措施
• 培训所有护理人员，了解picc维护和使 用注意事项 • 及时更换液体，微量泵更换输液时， 需使用“快进键”启动，确保注射器 持续将药物泵入picc管内。 • 发现堵管立即正确处理
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患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。 • 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养； • 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测 • 入院当日医嘱： picc置管。
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置管情况：
• • • • 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA 穿刺部位：左侧肘正中静脉 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml 导管置入长度：11cm，预留长度13cm, 外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
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日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道， 并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
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事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。 • 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。