PICC导管堵塞的预防及处理 PPT课件
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PICC堵管的原因分析及处理ppt课件
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• 3）操作方法不正确：停止输液特别是高渗 静脉内营养液时，未及时用足量生理盐水 或肝素稀释液封管或者化疗间歇期未执行 每周维护管道1次。 （4）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉， 使其回血发生率增高。
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导管的维护和预防
• （1）置管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过 快过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立
picc堵管的原因分析及处理112当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物时可在无菌操作原则下穿刺处换药再用戴有无菌手套的食指与拇指指腹来回的捏搓使其分裂成细小微粒后利用负压反复回抽至注射器内达到再通
PICC堵管的原因分析及处理
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• 近年来，经外周穿刺中心静脉置管术 （PICC），因其具有避免外周静脉的反复 穿刺、留置时间长、安全性能高等特点， 为治疗提供了一条生命的绿色通道，在临 床上得到了广泛的应用。而留置过程中， 导管堵塞是PICC最常见的并发症之一。
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• （6）嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适 感觉时应及时报告，以便及时处理。
• 处理方法 （1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及 长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或 冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓 塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。
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即用肝素封管，预防管腔内血栓形成。 （2）嘱患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢 体做过度外展、旋转运动,使导管随肢体运动的增 加而产生对血管内壁的机械性刺激，导致导管堵
PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
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静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
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导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
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导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
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负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
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负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
PICC导管维护及常见并发症的处理ppt课件
套
2、凝血机制异常
3、穿刺位置不好
4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、痒、Fra bibliotek疹，严重者出现水疱
原 因
1、与季节有关
2、对消毒液或敷
料或敷贴过敏
3、过敏体质患者
预防与处理
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换
药
5、对导管不耐受拔
管
刺破动脉
症状及体征
血液颜色
脉动的血液回
不能用＜10ml的注射器冲洗导管，更不能使
用高压注射器从导管推注造影剂等
脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才
能输注其他药液
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
确保导管在上腔
静脉内
穿刺点感染
原因
预防
措施
违反无菌原则
维护不及时到位
穿刺点反复受到刺激
严格无菌技术
及时维护导管
固定翼的位置
分泌物培养
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
2、凝血机制异常
3、穿刺位置不好
4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、痒、Fra bibliotek疹，严重者出现水疱
原 因
1、与季节有关
2、对消毒液或敷
料或敷贴过敏
3、过敏体质患者
预防与处理
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换
药
5、对导管不耐受拔
管
刺破动脉
症状及体征
血液颜色
脉动的血液回
不能用＜10ml的注射器冲洗导管，更不能使
用高压注射器从导管推注造影剂等
脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才
能输注其他药液
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
确保导管在上腔
静脉内
穿刺点感染
原因
预防
措施
违反无菌原则
维护不及时到位
穿刺点反复受到刺激
严格无菌技术
及时维护导管
固定翼的位置
分泌物培养
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
PICC常见并发症的预防及处理PPT课件
2021/3/9
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机械性静脉炎
✓ 发生率高达15.15% ✓ 常发生PICC置管后1w内，以穿刺后48-72h（3-5d）多见 ✓ 好发于穿刺点上方8-10cm ✓ 是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于
急性无菌性炎症
2021/3/9
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机械性静脉炎
✓ 原因
1、选择导管的型号和血管的大小不当 2、导管置入困难 3、导管未达到预期的位置 4、穿刺侧肢体过度活动
、蛋白、高营养物质后及酸碱药物之间立即用生理盐水冲管 ✓ 采取正确的封管技术 ✓ 处理 ✓ 检查导管是否打折 ，病人体位是否得当，确认导管尖端的位置 ✓ 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否抽出 ✓ 尿激酶溶栓 ✓ 可采用原位换导管、拔管
2021/3/9
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对PICC堵塞物的分析
✓ 血栓性堵塞
✓ PICC导管较长，长期漂浮在血液中，会对正常血液流动产生一定影响， 形成涡流产生微血栓； ✓ 血液不断冲击导管头部，使纤维蛋白在导管头部形成纤维蛋白鞘； ✓ 患者本身血液粘稠度增加或凝血功能紊乱造成血栓形成。
PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
2021/3/9
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国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被重视。 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 并发症出现的频次也有所增加。
2021/3/9
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PICC置管的适应症
须长期静脉输液 化疗 刺激外周静脉的药物 缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿
PICC堵管的预防与处理PPT课件
更换导管或拔管
更换导管
01
如堵管严重且无法疏通，可考虑更换新的PICC导管，以恢复正
常的输液通路。
拔管
02
若患者无需长期静脉输液或病情允许，可考虑拔除堵塞的PICC
导管，改用其他输液方式。
注意事项
03
更换导管或拔管时需严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生
。
其他处理方法
机械疏通
使用特制的导丝或疏通器械，尝试疏通堵塞的PICC导管。
护理操作因素
封管方法不当
封管时未采用正确的封管液或封管方 法，可能导致血液回流至导管内，引 发堵管。
输液速度过慢
导管维护不当
未定期进行导管冲洗或维护，可能导 致导管内血栓形成和堵管。
输液速度过慢，使得血液在导管内滞 留时间增长，增加了堵管的风险。
其他因素
药物性质
某些药物（如高渗性液体、血液 制品等）易在导管内沉积，从而
危害
PICC堵管不仅会影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦和经 济负担，还可能引发导管相关性感染、静脉血栓等严重并发 症。因此，及时预防和处理PICC堵管至关重要。
02 PICC堵管原因分析
患者因素
01
02
03
血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易 导致血液在导管内沉积， 从而引发堵管。
血流速度
患者血流速度缓慢，使得 血液在导管内滞留时间增 长，增加了堵管的风险。
背景
随着医疗技术的不断发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已广泛应用于 临床。然而，在使用过程中，PICC堵管问题时有发生，给患者带来不必要的痛苦 和经济负担。因此，加强PICC堵管的预防与处理显得尤为重要。
PICC堵管定义及危害
PICC置管并发症及处理PPT课件
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
机械性静脉炎-1
原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
感染。 症状：穿刺点红、痛，严重可见分泌物。 处理：穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料，涂抗
生素软膏。
拔针后静脉炎-2
预防：1 选择导管柔软的留置产品。 2 避免在关节部位穿刺。 3 拔针后及时消毒穿刺部位，覆 盖无菌敷料，提醒病人防水。 4 老年人特别要注意伤口防护。
静脉炎发生的相关因素
穿刺护士是否接受过专门培训？ 血管及穿刺部位的选择是否恰当？ 是否选择合适的穿刺工具？ 是否选择合适型号的套管进行穿刺？ 穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜？ 是否严格无菌操作？ 是否应用透气性较好的无菌透明敷料固定？ 是否正压封管？ 保留时间是否过长？ 是否做好病人的宣教工作？ 是否合理用药？ 拔针后是否做好穿刺点的护理？
2 避开关节部位穿刺，建议在肘窝下 两横指处进针。
3 稳定固定导管，减少移动。 4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
血栓性静脉炎-1
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素：1 反复穿刺，损伤外套管前端。
2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。 症状：沿静脉走向红、肿（上臂肿胀，臂围增 加）、热、痛，严重可导致静脉硬化。
处理：拔管或溶栓处理。 预防：1 严格遵守封管原则
PICC维护及常见问题处理措施PPT
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详细描述
导管脱落时，应先检查导管的完整性，然后进行重新固定。在固定导管时，应选择合适的敷料和固定方式，如 使用透气胶带、弹力绷带等加强固定效果。同时，加强对患者的宣教，提醒其避免剧烈活动，注意保护导管。
导管堵塞
总结词
PICC导管堵塞的主要原因是血液粘稠度过高、导管弯曲或打折、药物沉积等。
详细描述
在预防导管堵塞方面，应定期对导管进行冲洗，保持导管通畅。同时，在给药过程中，应注意药物是 否会沉积在导管内，避免药物对导管造成堵塞。当发生导管堵塞时，可采用肝素钠盐水或尿激酶进行 溶栓治疗。
如果在检查中发现任何问题，应立即进行维护或更换。
维护内容
01
02
03
敷料更换
每次维护时，应检查敷料 是否干燥、清洁，并定期 更换敷料。
冲洗导管
每周应对PICC导管进行 冲洗，以防止堵塞。
测量臂围
每次维护时，应测量患者 的臂围，以评估导管的位 置是否合适。
维护流程
清洗手臂
在插管部位以上10cm测量臂 围，并清洗插管及外露部分。
注意事项及建议
定期回医院进行导管维护
建议患者及家属定期回医院进行导管维护，包括更换敷料、冲洗 导管等操作，以确保导管的正常运转和延长使用寿命。
避免剧烈运动和长时间压迫
建议患者及家属注意避免剧烈运动和长时间压迫导管，以免造成 导管移位或损伤。
注意观察身体状况
建议患者及家属注意观察身体状况，如出现发热、疼痛等症状时 及时就诊，以便及时诊断和治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
更换敷料
更换新的无菌透明敷料，并固 定好导管。
准备用具
picc堵管案例分析ppt课件
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处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。
外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
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日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道，
并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
5
事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。
• 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
6
事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。
• 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 输液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
2
患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。
• 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养；
• 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测
• 入院当日医嘱： picc置管。
3
置管情况：
• 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA • 穿刺部位：左侧肘正中静脉 • 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml • 导管置入长度：11cm，预留长度13cm,
处理
• 尿激酶溶栓：10万单位/支，溶入生理盐水 20ml,药物浓度为5000u/ml,1ml注射器抽取药 液1ml,以20ml注射器连接三通管负压导入。 每15分钟回抽一次，30分钟后可回抽出小血 块。如此反复操作4小时后，未再回抽出血 块，坚持操作6小时后，导管仍未通，改为 30分钟负压导入尿激酶一次。
外露2cm • 尖端定位：T8 • 退出1cm后接输液
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日常输液与维护
• 24小时泵推营养液，液速6~8ml/h • 每24小时更换肝素帽以上输液管道，
并予NS3~5ml脉冲冲管一次。 • 每周更换透明敷贴及肝素帽1~2次
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事件1
• 经过：1月16日更换液体后未按“快进” 键，出现“阻塞报警”，查看picc导管 内可见回血回至圆盘以上部位。
• 处理：急予10ml注射器抽25u/ml的肝素 稀释液5ml冲管，有阻力，予负压回抽 数次后，见回血涌入注射器，将肝素 液脉冲冲管，冲净回血后予NS3ml冲管 后接输液。
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事件2
• 1月19日、20日NS冲管时有部分阻力， 予回抽导管可见回血慢。
• 1月20日16:00更换营养液，18:00发现 输液器乳头与头皮针连接处断开，床 单约10cm直径范围被浸湿，picc导管内 未见自动回血。予10mlNS注射器回抽 无回血，冲管阻力大。判断为：导管 堵塞
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患者一般资料
• 入院体查：体重930g，T36.1℃，,150 次/分，R48次/分，皮肤弹性差，重度 黄染，吸吮差。
• 治疗：光疗，补液，抗感染，静脉营 养；
• 护理与监测：睡温箱，心电及血氧监 测，血压血糖监测
• 入院当日医嘱： picc置管。
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置管情况：
• 导管类型：BD1.9Fr；穿刺鞘：26GA • 穿刺部位：左侧肘正中静脉 • 穿刺置管顺利，术中出血约0.5ml • 导管置入长度：11cm，预留长度13cm,
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• （3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一 端连空注射器，另一端连接装有含溶栓剂 的注射器（一般为尿激酶或肝素液）。首 先使导管通向空注射器,将注射器活塞回抽 形成真空后关闭注射器通道,接通导管与另 一支注射器,利用负压将溶栓剂进入导管。
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• 保留10min后打开三通回抽,如见回血,则回 吸3 ml血弃掉，再用生理盐水冲管或重复 几次生理盐水冲洗后封管。
• 处理方法 （1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及 长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或 冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓 塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。
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• （2）当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物 时，可在无菌操作原则下穿刺处换药，再 用戴有无菌手套的食指与拇指指腹来回的 捏搓，使其分裂成细小微粒后利用负压反 复回抽至注射器内达到再通。
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• 特殊的堵管形式：
• 一扇பைடு நூலகம்能向里开的门、、、、、、
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• 小结 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员 的知识培训，做好导管的维护，合理使用 导管，将会很大程度上减少PICC导管堵塞 的发生率，充分发挥其优势，更好的为临 床服务！
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PICC堵管的原因分析及处理
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• 近年来，经外周穿刺中心静脉置管术 （PICC），因其具有避免外周静脉的反复 穿刺、留置时间长、安全性能高等特点， 为治疗提供了一条生命的绿色通道，在临 床上得到了广泛的应用。而留置过程中， 导管堵塞是PICC最常见的并发症之一。
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Platelets
• 组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织 – 根据患者的凝血状况 – 血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成 • 同样在导管内形成 • 金葡菌易粘附在纤维蛋白鞘
1.抽不出回血，液体 不滴或流速缓慢。 液体流速正常 不易抽出回血。 2.长满整个管腔后 穿刺点渗夜。
1少量不影响输 液速度 易抽出回血 ，液体流速 减慢。 2多则流速减慢 ，或液体不滴。
血凝性堵塞的发现
• 部分或全部的回抽或注入困难
• 部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和/或静脉 扩张时，提示需行造影检查 – 确认有无导管腔 外的血凝（血栓形成） • 输液泵持续高压报警 • 可以是突然发生的，也可能是持续加重的
中心静脉导管
导管打折、盘绕
导管尖端未达到理想位置
导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉
Hale Waihona Puke 堵塞原因：血凝 堵塞程度： 不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲方式 冲管 脉冲冲管无法缓解 —— 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保 留30分钟，回抽后，立即用20ml以 上生理盐水脉冲冲管
完全 —— 负压方式再通
脲激酶
保留时间
20mlNS注射器
血凝性堵塞的预防
• 导管末端位置应保持正确
• 正压封管 • 脉冲冲管 • 严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率 的规定 • 尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动 • 预防性应用抗凝药物或溶栓药物
• 处理：
– 检查导管是否打折、脱出，病人体位是否恰当。 – 确认导管尖端位置正确 – 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用 暴力推注清除凝块，可致导管破裂或栓塞）。 – 酌情拔管 – 利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家 属商定，分析利与弊）
• 导管堵塞症状（滴速减慢或停止）与溶栓治疗无关 或对溶栓治疗没有反应 • 注射泵总是高压报警 • 可以看到导管内有沉淀物
• 在输入不相容药物后突然发生的堵塞或阻力增加
• 缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积
• 选择适宜的器材: • 给以充分、正确的导管冲洗 • 置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受 损迹象 • 定期复查胸片
PICC堵管预防 及处理
参考文献
肿瘤患者治疗间歇期间PICC堵管原因分析及干预措施，顾士菊，《世界最新 医学信息文摘》2016.05 乳腺癌PICC置管化疗堵管的预防及处理，张丽娥，《当代护士（下旬刊）》 2015.11 经皮外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及应对策略，王煦，翁卫群， 《实用临床医药杂志》2015.20 小剂量尿激酶等量置换法疏通PICC血栓堵管，郑美琼，《护理学杂志》 2011.04
相关 危险因素
导管因素
血管内皮 损伤
置管静脉 选择
患者自 身疾病
药物因素
导管规格和 材质
导管末端 位置
导管相关 感染
导管 留置时间
• 穿刺时皮肤组织将粘附在导管 导管表面异物（粉尘 纤维） • 数秒钟在导管外壁形成蛋白带 –5分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致
WBC • 血小板和白细胞粘附蛋白带 • 纤维蛋白鞘形成 – 24小时形成1mm – 出现在导管内外壁 • 纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓形成
30分钟-24小时
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
20ml生理盐水备 用 20ml生理盐水脉 冲
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
1. 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。
2. 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用 负压方式
3. 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁
导管固定差--导管移位。(INS, 2006)首选导管固定装
置
夹断综合症
导管在锁骨,第一肋和锁骨 韧带间的压力 仅出现在通过锁骨中断穿 刺的(导管植入）
输注两种或两种以上的不相容药物
药物 pH值改变：抗生素、中成药
管腔内沉淀产生
输入脂肪乳等导致导管壁液体残留
导管打折、盘绕、异位至其他静脉（颈静脉、腋静脉）--
--导管复位
导管尖端贴血管壁----改变体位 舒张痉挛的静脉 改变穿刺位置（静脉瓣所致）。
易溶于酸性药物的沉积
0.1% HCL
易溶于碱性药物的沉积
NaHCO3 (碳酸氢钠)
脂类的堵塞
70% ETOH (酒精)
0.1% NaOH (氢氧化钠)
1) 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶 液再稀释3倍 2) 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 3) 灌注总量不超过15,000单位
原 表 预 处
因 现 防 理
堵塞的原因主要是由于PICC导入时间较 长,又长期漂浮在血管中,会对正常的血流 产生一定的影响,形成涡流而产生微血 栓。
血凝性堵塞
非血凝性堵塞： 药物性堵塞 机械性堵塞
• 胸腔压力的变化 • 肌肉收缩
• 输液压力的改变（输液袋滴空）
• 冲管技术不当 • 冲管不充分