中心静脉导管(PICC)维护PPT参考幻灯片
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5
导管维护目的、意义
保持穿刺部位清洁无菌； 预防导管感染； 保证导管通畅； 维持导管的正常功能； 最终使患者顺利完成治疗，使患者 满意
6
2种以上身份核实方式
测量上臂围（肘窝上10CM）并与对测一致
患者评估
记录单 手册 卷 尺 过敏史 消毒液和贴膜
环境评估
评估
患者告知
环境整洁、宽敞、光线充足
操作部位评估
16
操作中
思乐扣固定
标注导管置入时间、换药日期 、置入/外露长度、臂围、操作 者姓名 贴于透明敷料下缘，固定接头
17
操作后
用物处理
1按消毒技术规范和医疗废物管理条例整理用物，脱手套，洗手 2填写导管维护记录单
18
ห้องสมุดไป่ตู้
导管注意事项：（重点）
保持穿刺部位干燥，如发现贴膜卷边松动、渗血渗液、导管回血及时 告知护士更换； 置管侧手臂不能负重（<5kg）每日用力掌握>1000次）； 不能在穿刺侧测血压； 睡觉时避免压迫穿刺肢体； 衣服应宽松，穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧； 保护导管避免损伤和断裂，如发生应立即妥善固定尽快就医。
14
操作中
思乐扣固定
①涂抹皮肤保护剂 待干 ②按思乐扣上箭头所指示方向 （箭头应指向穿刺点）摆放思 乐扣 ③将导管安装思乐扣的立柱上 ，锁定纽扣
15
操作中
思乐扣固定
④依次撕除思乐扣的背胶纸， 将思乐扣贴在皮肤上 用白色固定翼固定导管，距穿 刺点0.5-1cm处 ⑤10*12cm透明敷料无张力粘 贴，透明敷料应完全覆盖住思 乐扣 ⑥胶带蝶型交叉固定，再横向 固定
3
PICC适应症
需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN）
反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路
肿瘤化疗患者
4
病例
患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345
诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外周静脉 置入中心静脉导管，今日为置管后24小时，通过查 对PICC维护记录单及维护手册，常规给予中心静脉 导管（PICC）维护。
更换接头
目的：过度使用正压接头引发 的潜在感染的可能性降到最低
手消毒
抽取10-15ml生理盐水（或备福莱 喜），预冲输液接头备用
撕开酒精棉片备用，卸下旧接头， 酒精棉片包裹消毒接口，用力多方 位擦拭15秒
更换接头
评估导管功能（口述）
抽回血，在透明延长管
处见到回血即可
11
操作中（重点、难点）
冲封管
目的：保证导管通畅。 注意：1.脉冲冲洗导管， 1015ml生理盐水，观察导管有无 漏夜（口述） 2.生理盐水剩余3-5ml时正压封 管（口述） 3.快速拔出注射器，生理盐水 至少剩余1ml
中心静脉导管（PICC）维护
李苏
1
学习内容
了解PICC技术的临床应用与PICC适应症。 熟知中心静脉导管维护的流程{操作前·操作中·操作后}中的 重点内容（重点、难点） 告知患者导管维护后注意事项（重点）
2
四，PICC技术的临床应用
PICC的概念
——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉 中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提 供中、长期的静脉输液治疗（1年）
告知导管维护目的、意义 如何配合
贴膜 穿刺点. 导管外露刻度
7
测量上臂围
测量上臂围方法
8
操作前的准备
操作者准备
用物准备
9
操作中
携用物至床旁
1.使用正确方法核对患者信息 2.患者取合适体位 打开换药包 在穿刺肢体下放无菌治疗巾 揭开固定输液接头的胶布 去除胶 痕清洁皮肤
90°
10
操作中（重点、难点）
12
操作中
更换贴膜
轻压穿刺点，“0”角度平拉自下 而上去除敷料 观察穿刺点有无异常（口述） 浸润：用两根酒精棉棒浸润思乐扣 手消毒 将思乐扣、纱布投递在PICC换药 包内 戴手套 取下白色固定翼，酒精棉片消毒防 于无菌区备用 分离思乐扣，从锁扣上移开导管
13
操作中（重点、难点）
消毒
酒精消毒：避开穿刺点直径1CM 处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三 遍。 碘伏或洗必泰消毒：以穿刺点为 中心顺、逆、顺时针消毒导管（ 加连接器、可视窗中下1/3）和 皮肤三次 确认导管外露长度（口述），L 型U型摆放导管
19
重点回顾
1.更换接头消毒接口的方法。 2.冲封管方法。 3.无张力粘贴，透明敷料。 4.导管注意事项。
20
思考题？
中心静脉导管（PICC）适用于哪些病人？
21
谢谢聆听
22
导管维护目的、意义
保持穿刺部位清洁无菌； 预防导管感染； 保证导管通畅； 维持导管的正常功能； 最终使患者顺利完成治疗，使患者 满意
6
2种以上身份核实方式
测量上臂围（肘窝上10CM）并与对测一致
患者评估
记录单 手册 卷 尺 过敏史 消毒液和贴膜
环境评估
评估
患者告知
环境整洁、宽敞、光线充足
操作部位评估
16
操作中
思乐扣固定
标注导管置入时间、换药日期 、置入/外露长度、臂围、操作 者姓名 贴于透明敷料下缘，固定接头
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操作后
用物处理
1按消毒技术规范和医疗废物管理条例整理用物，脱手套，洗手 2填写导管维护记录单
18
ห้องสมุดไป่ตู้
导管注意事项：（重点）
保持穿刺部位干燥，如发现贴膜卷边松动、渗血渗液、导管回血及时 告知护士更换； 置管侧手臂不能负重（<5kg）每日用力掌握>1000次）； 不能在穿刺侧测血压； 睡觉时避免压迫穿刺肢体； 衣服应宽松，穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧； 保护导管避免损伤和断裂，如发生应立即妥善固定尽快就医。
14
操作中
思乐扣固定
①涂抹皮肤保护剂 待干 ②按思乐扣上箭头所指示方向 （箭头应指向穿刺点）摆放思 乐扣 ③将导管安装思乐扣的立柱上 ，锁定纽扣
15
操作中
思乐扣固定
④依次撕除思乐扣的背胶纸， 将思乐扣贴在皮肤上 用白色固定翼固定导管，距穿 刺点0.5-1cm处 ⑤10*12cm透明敷料无张力粘 贴，透明敷料应完全覆盖住思 乐扣 ⑥胶带蝶型交叉固定，再横向 固定
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PICC适应症
需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN）
反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路
肿瘤化疗患者
4
病例
患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345
诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外周静脉 置入中心静脉导管，今日为置管后24小时，通过查 对PICC维护记录单及维护手册，常规给予中心静脉 导管（PICC）维护。
更换接头
目的：过度使用正压接头引发 的潜在感染的可能性降到最低
手消毒
抽取10-15ml生理盐水（或备福莱 喜），预冲输液接头备用
撕开酒精棉片备用，卸下旧接头， 酒精棉片包裹消毒接口，用力多方 位擦拭15秒
更换接头
评估导管功能（口述）
抽回血，在透明延长管
处见到回血即可
11
操作中（重点、难点）
冲封管
目的：保证导管通畅。 注意：1.脉冲冲洗导管， 1015ml生理盐水，观察导管有无 漏夜（口述） 2.生理盐水剩余3-5ml时正压封 管（口述） 3.快速拔出注射器，生理盐水 至少剩余1ml
中心静脉导管（PICC）维护
李苏
1
学习内容
了解PICC技术的临床应用与PICC适应症。 熟知中心静脉导管维护的流程{操作前·操作中·操作后}中的 重点内容（重点、难点） 告知患者导管维护后注意事项（重点）
2
四，PICC技术的临床应用
PICC的概念
——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉 中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提 供中、长期的静脉输液治疗（1年）
告知导管维护目的、意义 如何配合
贴膜 穿刺点. 导管外露刻度
7
测量上臂围
测量上臂围方法
8
操作前的准备
操作者准备
用物准备
9
操作中
携用物至床旁
1.使用正确方法核对患者信息 2.患者取合适体位 打开换药包 在穿刺肢体下放无菌治疗巾 揭开固定输液接头的胶布 去除胶 痕清洁皮肤
90°
10
操作中（重点、难点）
12
操作中
更换贴膜
轻压穿刺点，“0”角度平拉自下 而上去除敷料 观察穿刺点有无异常（口述） 浸润：用两根酒精棉棒浸润思乐扣 手消毒 将思乐扣、纱布投递在PICC换药 包内 戴手套 取下白色固定翼，酒精棉片消毒防 于无菌区备用 分离思乐扣，从锁扣上移开导管
13
操作中（重点、难点）
消毒
酒精消毒：避开穿刺点直径1CM 处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三 遍。 碘伏或洗必泰消毒：以穿刺点为 中心顺、逆、顺时针消毒导管（ 加连接器、可视窗中下1/3）和 皮肤三次 确认导管外露长度（口述），L 型U型摆放导管
19
重点回顾
1.更换接头消毒接口的方法。 2.冲封管方法。 3.无张力粘贴，透明敷料。 4.导管注意事项。
20
思考题？
中心静脉导管（PICC）适用于哪些病人？
21
谢谢聆听
22