多重耐药菌感染防控与治疗 ppt课件

（四）加强清洁和消毒工作
三、合理使用抗菌药物
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作
（二）提高临床微生物实验室编辑的版ppt检测能力
18
多重耐药菌感染的防控措施
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。针对
多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防 和控制等各个环节，结合本机构实际工作， 制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制 度和防控措施。
编辑版ppt
源自文库13
多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
编辑版ppt
14
细菌耐药机制
Ø靶位改变 Ø细胞壁渗透性改变 Ø灭活酶产生 Ø主动外排作用 Ø生物被膜形成
编辑版ppt
15
多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
17
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌 医院感染预防与控制技术指南（试
行）》的通知（2011.1.17）
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程
➢ 感染后住院时间和住重症监护室（ＩＣＵ） 时间延长
➢ 用于感染诊断、治疗的费用增加
➢ 抗菌药物不良反应的风险增加
编辑版ppt
12
➢ 成为传播源。
MDRO感染危害
细菌耐药不仅是医学问题，也是政治经济问题
《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐 述影响世界经济的深远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、 恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着，抗生素耐药性 的话题已经上升到了国际高度，严重威胁公共健康、经济增长 和全球经济稳定。
（三）加大人员培训力度。
➢ 院级培训 2次/年 ➢ 科室培训
➢ 提高认识，强化多重耐药菌感染危险因素、 流行病学 等知识培训。
➢ 确保医务人员掌握多重耐药菌感染预防和 控制措施。
编辑版ppt
21
多重耐药菌感染的防控措施
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。
洗手卫生手消毒外科手消毒严格执行《医务
3
bacteria,PDR)
多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的定义
编辑版ppt
4
多重耐药、广泛耐药和泛耐 药细菌关系
➢ PDR泛耐药细菌 ➢ XDR广泛耐药细菌 ➢ MDR多重耐药细菌
编辑版ppt
5
定义存在的问题
➢MDRO ➢三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药 ➢抗菌药物如何分类，无统一标准 ➢如何区分对某一类敏感或者耐药
编辑版ppt
16
MDRO感染防控
➢ 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感 染控制工作的通知 卫办医发〔2008〕 130号
➢ 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院 感染预防与控制技术指南（试行）》的通 知 中华人民共和国国家卫生和计划生育 委员会2011-01-26 卫办医政发〔2011〕 5号
编辑版ppt
编辑版ppt
19
多重耐药菌感染的防控措施
（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取 有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院 感染
➢ 重症监护病房（ICU） ➢ 新生儿室 ➢ 血液科病房 ➢ 呼吸科病房 ➢ 神经科病房 ➢ 烧伤病房 ➢ 接受过广谱抗菌药物编辑版治ppt 疗或抗菌药物治疗 20
多重耐药菌感染的防控措施
（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1] 或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） ➢ 多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ-ＰＡ） ➢ 多重耐药鲍曼不动杆编辑菌版ppt（ＭＤＲ-ＡＢ） 8
多重耐药G-杆菌
➢肠杆菌科： ESBL S（肺炎克雷伯杆菌、
大肠
埃希菌等）
➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
人员手卫生规范》（WS/T313-2009）
洗手或卫生手消毒指征
➢ 直接接触患者前后
➢ 进行无菌技术操作和侵入性操作前
➢ 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排
多重耐药菌感染 防控与治疗
编辑版ppt
1
多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
编辑版ppt
2
多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的定义
➢ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）
主要是对临床使用的三类或三类以上 抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
编辑版ppt
6
多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
编辑版ppt
7
常见多重耐药菌包括
➢ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细
菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌） ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）
➢ 广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR)
指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革 兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感， 革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感 (最新上市达托霉素)。
➢
泛耐药细菌(全耐药)（ pandrug-resistant
编辑版ppt
（CRE）
➢非发酵菌属（多重耐药） 铜绿假单胞
菌、 不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌
编辑版ppt
9
多重耐药革兰阳性菌
➢ MRSA 甲氧西林耐药金葡菌 ➢ VISA 万古霉素 中介金葡菌 ➢ VRSA 万古霉素耐药金葡菌 ➢ VRE 万古霉素 耐药肠球菌
编辑版ppt
10
多重耐药菌增多原因
➢ 产生增多（抗生素选择性压力）由于过度使 用及不合理使用抗生素，筛选出基因突变或 耐药基因转移的MDRO
➢ 传播增多 通过医护人员尤其手的接触，细 菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内 的传播，随后通过宿主病人的转移，耐药菌 在医院间甚至社区进行传播。
编辑版ppt
11
MDRO感染危害
➢ ＭＤＲＯ感染患者病死率高于敏感菌感染 或未感染患者；细菌耐药是全球公共健康
领域的重大挑战。目前，每年耐药性感染
导致全球70万人死亡，23万新生儿因此不 治夭折