胸椎占位
胸椎脱位T9(1)
康复锻炼：进行适当的 康复锻炼，增强肌肉力 量，减轻疼痛
康复训练 01 卧床休息：保持平卧位，避
免腰部受力
物理治疗：如热敷、按摩、
04 电刺激等，缓解疼痛和肌肉
紧张
02
腰部支撑：使用腰围或腰垫， 减轻腰部压力
生活习惯：保持良好的坐姿、
05 站姿和睡姿，避免久坐、久
站和长时间弯腰
03
康复锻炼：进行腰部肌肉锻 炼，如小燕飞、五点支撑等
随访内容：包括病 情变化、药物反应 、生活状况等，以 便医生了解病情， 调整治疗方案
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
06
定期进行心理评估，及时发现并处理心理问 题
生活护理
01
02
03
04
05
05 健康宣教
疾病预防
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
加强锻炼，提高身体素质
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免长时间保持同一姿势，如久坐、 久站等
定期进行健康检查，及时发现并治 疗疾病
自我保健方法
保持良好的坐姿和站姿，避免长 时间保持同一姿势。
自理能力
04 护理措施
疼痛管理
0 1
评估疼痛程度：使用疼 痛评分量表进行评估
0 4
心理治疗：使用心理疏 导、放松训练等方法进 行治疗
0 2
药物治疗：使用非甾体 抗炎药、阿片类药物等 药物进行治疗
0 5
生活方式调整：保持良 好的作息、饮食习惯， 避免过度劳累和紧张
0 3
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等物理方法 进行治疗
02
表现：紧张、焦虑、失眠、恐惧等
04
胸椎椎管狭窄症是怎么引起的？
胸椎椎管狭窄症是怎么引起的？
(一)发病原因
本病多见于中年男性，其病因主要来自发育性胸椎椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。
(二)发病机制
从病理改变可以看出，构成胸椎椎管后壁及侧后壁(关节突)的骨及纤维组织，均有不同程度增厚，以致向椎管内占位而使椎管狭窄，压迫脊髓及其血管等。
在多椎节胸椎椎管狭窄病例中，每一椎节的不同部位的狭窄程度并不一致，以上关节突的上部最重,在下关节突部位则内聚及向椎管内占位较少，压迫脊髓较轻。
多椎节病例则显示蜂腰状或冰糖葫芦状压迫(亦可称为佛珠状压痕)。
MRI及脊髓造影检查可清晰地显示此种狭窄的形态。
除上述胸椎椎管狭窄退变的病理改变外，还可发现椎间隙变窄，椎体前缘、侧缘及后缘有骨赘形成，并向椎管内突出，加重对脊髓的压迫。
此外，胸椎后纵韧带骨化(thoracicossificationofposteriorlongitudinalligament，TOPLL)亦可引起胸椎椎管狭窄，其特点是增厚并骨化的后纵韧带可厚达数毫米，并向椎管方向突出压迫脊髓，可以是单节，亦可为多椎节。
脊柱氟骨症亦可致胸椎椎管狭窄，患者有长期饮用高氟水史，血氟、尿氟增高，血钙、尿钙、碱性磷酸酶亦增高，且检查时可发现其
骨质变硬，以及韧带退变和骨化，可引起广泛、严重的椎管狭窄。
X 线片因可显示脊椎骨质密度增高而有助诊断与鉴别诊断。
原发的先天性胸椎椎管狭窄病例较少见，其病理解剖显示椎弓根短粗、椎管前后径(矢状径)狭小。
此种病例年幼时脊髓在其中尚能适应，成年后，轻微的胸椎椎管退变或其他致胸椎损伤等因素，均可构成压迫脊髓的诱因而使患者出现症状，且症状较重，治疗上难度大。
椎管内占位
护理
潜在并发症：呼吸功能障的频率及幅度，
监测血氧饱和度。
护理措施： 1、轴线翻身 2、保持呼吸道通畅 3、遵医嘱使用抗生素预防感染 4、准备气管切开包和呼吸机与床旁
护理
潜在并发症：脑脊液漏，与术后伤口感染、愈合不 佳有关
观察要点： 观察伤口敷料（有无渗血渗液） 引流液（颜色、性质及量） 重视患者主诉（是否有头痛）
颈椎：呼吸功能障碍 胸椎：腹胀、呼吸道感染 腰骶：压疮
共同：脑脊液漏、椎管内血肿、泌尿系统感染、 关节挛缩、下肢静脉血栓形成
护理
现存并发症：疼痛，与手术伤口有关
观察要点：患者主诉、伤口周围的皮肤 护理措施： 1、心理护理。 2、评估疼痛程度、药物辅助。 3、变换体位，轴线翻身。 4、预防感冒和便秘。
脊髓压迫症
由于手术中牵拉脊髓或术后水肿、血肿压迫 脊髓而发生的神经系统症状称为脊髓压迫症，多 发生于术后48H内。
术后2日内应每2H监测1次患者的肢体感觉、 运动及括约肌功能并与术前比较。术后麻醉清醒 患者，如出现背部、四肢疼痛难忍、烦躁、感觉 平面上升、双下肢瘫痪加重，应及时通知医生给 予处理。
脊髓各节段肿瘤的潜在并发症：
3.麻痹期：
肿瘤使脊髓完全受压，脊髓横贯性损害，表 现为病变平面以下的感觉、运动和自主神经功 能障碍。
脊髓半切综合征
定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病
损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫， 深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双 侧触觉保留的临床综合征。
表现：病变平面以下：同侧肢体硬瘫、深感觉缺失，
对侧的温痛觉减退或消失。 双侧触觉保留
诊断
1 病史与体征 2 腰穿 3 脊柱x线平片 4 脊髓造影 5 CT扫描 6 MRI扫描：为目前诊断椎管内肿瘤最理想的辅助诊
胸椎正侧位解读
胸椎正侧位解读胸椎正侧位是一种常用的医学影像检查方法，主要用于评估胸椎的结构和病变。
这种影像检查通常包括正面和侧面的X射线拍摄，可以提供有关椎体、椎间盘、椎间隙、椎弓根及其他骨结构的详细信息。
下面将对胸椎正侧位的解读进行详细介绍。
胸椎正侧位的拍摄有助于评估脊柱的曲度、椎体的形态、椎间盘的高度和位置，以及椎弓根和椎管的结构。
这种影像检查适用于评估多种胸椎相关疾病，包括脊柱畸形、胸椎骨折、椎间盘突出、退化性脊柱病变等。
胸椎正侧位的X射线拍摄通常要求患者站立或坐立，将背部紧贴于X射线片，确保胸椎与胶片之间的距离相等，并保持正常呼吸。
此外，拍摄时还需要注意对角平面，使椎体、椎间盘和椎弓根能够在图像上清晰可见。
在解读胸椎正侧位X射线片时，需要关注以下几个方面：1.胸椎的曲度：胸椎正侧位能够清楚显示胸椎的曲线状况。
正常情况下，胸椎呈现生理性卓越（前凸）的曲度，如出现过度前凸或后凸等异常曲度，可能表明脊柱畸形或其他疾病的存在。
2.椎体的形态和位置：胸椎正侧位能够显示椎体的外形和位置，有助于检测椎体的畸形、骨折或其他损伤。
正常的椎体应该具有良好的轮廓和对称性，如果有椎体侧弯、骨质疏松或其他异常，可能需要进一步的检查和评估。
3.椎间盘的高度和位置：椎间盘是连接相邻椎体的软骨结构，胸椎正侧位能够显示椎间盘的高低和位置。
正常的椎间盘应该具有均匀的高度和自然的位置，如果椎间盘高度减少或移位，可能表明存在椎间盘突出、退化等问题。
4.椎弓根和其他骨结构：胸椎正侧位还能够清晰显示椎弓根和其他骨结构的形态和位置。
椎弓根的异常可能表明存在脊椎管狭窄、椎间孔狭窄等问题。
此外，还需要注意评估肋骨、锁骨等其他骨结构的异常。
在解读胸椎正侧位X射线片时，医生需要结合患者的临床症状、体检结果和其他影像检查结果进行综合分析。
有时，可能需要进行进一步的检查，如CT扫描、核磁共振等，以获取更详细的图像信息。
总的来说，胸椎正侧位是一种简便有效的医学影像检查方法，能够提供关于胸椎结构和病变的重要信息。
胸椎ct报告模板
胸椎ct报告模板
正常头颅CT平扫未见异常
脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。
脑外伤（颅脑损伤）：
1.右侧额/颞/顶部硬膜外血肿
颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。
2.硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。
）
顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。
3.脑挫伤
脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。
余脑室脑池系统显示形态正常。
颅骨无明确骨折。
4.脑挫裂伤
脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。
颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变
1.单发和多发占位
（1）单发占位
脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。
多见于胶质瘤。
水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位
脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。
多见于转移瘤。
脊柱占位
骨母细胞瘤
年龄：20岁以下 部位：30~40%在脊椎，绝大多数位于
椎弓部，部分可侵犯椎体 大部分为良性，骨母细胞瘤>2cm
MRI表现
脊椎附件偏性膨胀病灶（＞2cm） 病灶内多发散在钙化（50%） 不同程度反应性硬化 病灶易累及软组织 T1W中低信号,T2W不均匀混杂高信号，
增强后可有明显强化
转移瘤
脊柱转移瘤 –约占脊柱肿瘤的50％ –前列腺癌、肺癌、乳腺癌 –胸椎>腰>颈 –椎体>椎旁>硬膜外>硬膜内
途径 –椎旁直接侵犯–淋巴道 –血行性：最常见 –Batson静脉系统
转移瘤
多为融骨性破坏：骨质破坏＋/-软组织肿块， 可强化
多发骨质破坏且不累及间盘
寻找原发灶
成骨转移瘤
（三）肿瘤样病变
主要内容
分三大类： 一、良性肿瘤（48.45%）：血管瘤,骨样骨
瘤,骨母细胞瘤,巨细胞瘤等 二、恶性肿瘤（40.67%）：骨髓瘤,转移瘤
等 三、肿瘤样病变（10.88%）：动脉瘤样骨
囊肿,嗜酸性肉芽肿等
（一）良性肿瘤
脊椎血管瘤
最常见的脊柱良性肿瘤，临床 0.6%— 1%
分为海绵状血管瘤和毛细胞血管瘤 任何年龄可出现，一般无症状 脂肪性与软组织性
多核巨细胞与单核基质细胞 5~10%为恶性
影像学
偏心性溶骨性破坏（内部决无钙化） 皮质膨胀：“薄壳” 突破皮质
无硬化带或断续硬化带 椎体病变，可累及附件 突破皮质+软组织肿块—侵袭性。 多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。
MRI表现
T1WI：低/等信号，高信号提示出血 T2W等信号，高信号常为囊变 有或无软组织肿块，不均匀强化 常合并囊变及出血：液—液平面
胸椎体表标志定位法
胸椎体表标志定位法1. 简介胸椎体表标志定位法是一种通过身体外部标志来确定胸椎的位置和编号的方法。
在临床医学中，准确地定位和编号胸椎对于诊断和治疗胸部相关疾病非常重要。
通过使用胸椎体表标志定位法，医生可以快速准确地确定所需的胸椎位置，以便进行进一步的检查或手术。
2. 胸椎骨骼结构人类的脊柱由33块骨头组成，其中包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶骨和4-5块尾骨。
胸椎是脊柱中位于颈椎和腰椎之间的一部分，它们与肋骨相连，形成了人体上半身稳固的框架。
每个胸椎都由一个圆形的前面称为“体”，以及两个向后延伸并与相邻的背棘相连接的“弓”组成。
在人体外部无法直接触摸到这些结构，因此需要使用胸椎体表标志定位法来确定它们的位置。
3. 胸椎体表标志定位法的步骤胸椎体表标志定位法包括以下步骤：步骤一：确定锁骨和剑突的位置首先，需要确定锁骨和剑突的位置。
锁骨是位于胸骨上方的两根长而曲线状的骨头，剑突是胸骨下方尖端的部分。
通过触摸和观察这些标志物，可以帮助确定胸椎的大致位置。
步骤二：确定脊柱中线接下来，需要确定脊柱中线。
脊柱中线是指沿着脊柱后方从头部到尾部延伸的直线。
在人体外部无法直接看到脊柱中线，但可以通过触摸和观察身体外形来近似确定其位置。
步骤三：确定肩峰点和肩胛下角肩峰点是指位于肩关节上方最高点的凹陷处。
通过找到肩峰点，可以帮助确定第一胸椎（T1）的位置。
肩胛下角是肩胛骨下缘的角度，通过找到肩胛下角，可以帮助确定第七胸椎（T7）的位置。
步骤四：确定其他胸椎的位置根据已确定的标志物和身体外形，可以推测出其他胸椎的位置。
每个胸椎之间的间隔大约为2.5厘米，因此可以通过计算和测量来准确地确定每个胸椎的位置。
4. 应用及注意事项应用•临床诊断：通过使用胸椎体表标志定位法，医生可以快速准确地确定所需检查或手术的胸椎位置。
•教学与研究：在医学教学和研究中，胸椎体表标志定位法被广泛应用于解剖学教学、影像学研究等领域。
注意事项•由于每个人的身体结构存在一定差异，因此在使用胸椎体表标志定位法时需要谨慎判断和测量，以免产生误差。
单纯胸椎后路结构转移性肿瘤的手术治疗——附2例报道
诊 收治入 院 。主要 表 现为 胸背 部束 带感 ， 痛 ， 卧 疼 平
胸腰 部 活动 受 限 ， 个 月前 在 外 院诊 断 １ 续 的节段 发 生 的 多发 性 病 灶 占 １ ％ ～４ ％ 。胸 翻身时加 重 ， ０ ０ 已无 手术 指 征 ， 发病 过 程 中食 欲 差 、 椎后 路结 构 （ 括 椎 板 和椎 弓 根 ） 到 侵 犯 的 患者 ’ 为原发性 肝 癌 ， 包 受 并 不多 见 ， 占 ７ 约 ％左 右 ， 而单 纯 胸 椎后 路 结 构 受 到
２ 讨 论
平 面痛 温觉 及触 觉 略 减 退 ， 腿 内侧 及会 阴部 感 觉 大
麻木 ， 双下 肢股 四头 肌 明显 萎 缩 ， 张力 明显 增 高 。 肌 双侧股 四头 肌 肌力 ４级 。 巴彬 斯 基征 （＋＋） 双侧 ， 踝 阵挛 （一）髌 阵挛 （一） Ｔ提 示 胸 椎 后 方 附 件 ， 。Ｃ
朱晓东 ， 大为 ， 志洲 ， 苏 熙 何 杨 顾
【 关键 词】 胸椎 ； 肿瘤转 移 ； 外科手术 ； 病例报告 【 中图分类号】Ｒ７ ９ ４ 【 ３ ． ２ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１７ ６ ２—２５ （０ ８ ０ — ０ ９— ３ ９７ ２０ ） １ ０ ５ ０
脊 柱 转 移 性 肿 瘤 可 以 在 ３个 部 位 发 生 ： 体 椎
睡眠差 。查 体 ：８ 椎 旁 及 棘 突 压 痛 （＋ ＋） 叩 击 ｒ ｒ ，
痛 （＋＋） 双 侧 乳 头下 １ ｍ 平 面 以下 感 觉 异 常 ， ， ｏｃ 腹壁 反射 、 提睾 反射 消失 ， 双下 肢 肌 力 ２＋级 。双 侧 膝反射 、 腱 反 射 亢 进 。 巴 彬 斯 基 征 （＋ ＋） 双 侧 跟 ，
减 压术 ， 中 出血量 为 ３０ ０ｍ 。另给 予抗 生 素 、 术 ０ Ｌ 激 素、 脱水 等处 理 ， 术后 患 者 神经 症状 立 刻 消失 ， 理 病 报 告 为转移 性肝 癌 。术后 患者 恢 复行 走 功能 。 上 述 ２例患 者术 后 未见 神经 症状 复 发表 现 以及
关于胸椎知识点
胸椎是人体脊柱的一部分，位于颈椎和腰椎之间。
它由12个椎骨组成，每个椎骨与相邻的椎骨通过椎间盘连接。
胸椎的主要功能是保护内脏器官，支撑上半身的重量，并提供稳定的支撑结构。
了解胸椎的结构和功能对于理解脊柱的整体解剖和生理学很重要。
在这篇文章中，我们将逐步介绍胸椎的知识点。
第一步：胸椎的基本解剖胸椎是由12个椎骨组成，从T1到T12，其中T代表胸椎（Thoracic）。
每个椎骨由一个圆形的体部和两个横形的突出部组成。
这些椎骨通过椎间盘连接，形成一个强大的支撑结构。
第二步：胸椎的功能胸椎具有多种重要功能。
首先，它们支撑着上半身的重量，并将其转移到骨盆。
这使得我们能够保持直立姿势和平衡。
此外，胸椎还保护了内脏器官，如心脏和肺部。
它们形成了胸腔，提供了一种保护性的外壳。
第三步：胸椎的疾病和损伤胸椎可以受到多种疾病和损伤的影响。
常见的疾病包括胸椎骨折、胸椎间盘突出、胸椎侧弯等。
这些疾病可能导致背部疼痛、神经受损和运动功能受限等问题。
第四步：保护和预防为了保护胸椎的健康，我们可以采取一些预防措施。
首先，保持正确的体态和姿势是非常重要的。
避免长时间的坐姿和站立姿势，以及长时间的低头和仰头。
其次，进行适度的运动和锻炼，特别是背部肌肉的加强。
此外，定期进行背部按摩和伸展，有助于缓解背部疼痛和紧张。
第五步：寻求医疗帮助如果您遇到胸椎相关的健康问题，应及时寻求医疗帮助。
医生会根据症状和体格检查来判断问题的严重程度，并可能建议进行进一步的影像学检查，如X射线、CT扫描或磁共振成像。
总结：胸椎是人体脊柱的重要部分，它起着支撑上半身、保护内脏器官的作用。
了解胸椎的结构和功能对于保持脊柱健康非常重要。
通过保持正确的体态和姿势，进行适度的运动和锻炼，并及时寻求医疗帮助，我们可以更好地保护和保持胸椎的健康。
希望这篇文章能够帮助你了解胸椎的基本知识，以及如何保护和维护它的健康。
胸椎的健康对于我们的整体健康和生活质量至关重要。
胸椎旁丘状占位病变--胸椎神经鞘瘤
胸椎旁丘状占位病变--胸椎神经鞘瘤病史：患者，女，64岁，因胸部不适入院。
图1-CT平扫图2-T2WI轴位图3-T1WI轴位压脂图4-T2WI矢状位压脂图5-T1WI冠状位压脂基础解剖影像:图6图6为所示病例同层面肺窗和纵膈窗的融合CT图片，黄色箭头所示为胸椎骨质高密度影，棕色箭头所示为椎弓及棘突骨质高密度影，蓝色箭头所示为椎间孔低密度影与椎管相通。
所示层面显示心脏及胸主动脉影像，因增强呈明显高密度影。
本图节选自《CT与MRI断层解剖学袖珍图谱》。
图1图2图3图4图5图1为CT轴位及图2-5为MRI轴位、矢状位、冠状位：图1白色箭头所示可见第8胸椎右旁丘状软组织密度影，密度不均。
图2白色箭头见病变呈稍长T2信号，呈宽基底贴于胸膜，临近后肋骨质边缘受压分界不清。
图3-5黄色箭头见病变呈哑铃型与椎管相通，T1压脂像呈稍高信号，T2压水压脂像呈高信号。
影像描述：CT示第8胸椎右侧脊柱旁沟见丘状占位病变，呈宽基底贴于胸膜，临近肋骨骨质受压。
MRI示病变呈稍长T1长T2信号，压水压脂像呈高信号，边界清晰，病变呈舌状向椎管内部延伸，相邻骨质边缘受压，相邻脊神经增粗，信号增高。
影像诊断：第8胸椎旁占位病变，考虑神经源性肿瘤，以神经鞘瘤可能性大。
分析思路：1.临床病史：老年女性，因胸部不适就诊，提示良性或低度恶性可能，转移不除外。
2.部位与形态：病变位于胸椎右侧脊柱旁沟，呈宽基底贴于胸膜处，病变与椎管呈哑铃型相通，提示病变来源于椎管内可能。
鉴别需要考虑局限性间皮瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤。
间皮瘤多有石棉接触史，病史未提及，且多伴有胸腔积液、呈多发丘状或单独巨大肿物，不会出现与椎管相通表现，本例可以除外；脂肪瘤呈典型脂肪密度影，CT值为-40~-120Hu，增强无强化，本例可以除外；神经源性肿瘤，多源于肋间神经，内部密度不均，增强不均中等强化，对临近骨质有压迫、侵蚀，本例符合。
术后病理：胸椎神经鞘瘤。
知识巩固：胸壁神经源性肿瘤1.临床病史：可以起源于胸神经根、肋间神经、脊神经根、椎旁神经节，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤、节细胞神经瘤等，病理上神经纤维瘤边界清楚、无包膜实性肿瘤；神经鞘瘤为有包膜肿瘤，由间隔束内紧凑排列的纺锤细胞交错穿插而成。
胸椎生理结构及基础知识
胸椎生理结构及基础知识胸椎是人体脊柱的一部分，位于颈椎和腰椎之间，由12个椎骨组成。
胸椎的生理结构和基础知识对于理解脊柱的功能和相关疾病具有重要意义。
胸椎是脊柱的中段，与颈椎和腰椎相比，具有一些特殊的结构特点。
首先，胸椎的椎体相对较大，呈现横扁的形状，这是为了承受上半身的重量和提供足够的支撑。
其次，胸椎的椎弓突向后延伸形成椎板，椎板之间有椎间孔，通过这些孔洞可以通过脊髓和神经根。
胸椎的生理功能主要包括支撑身体重量、保护脊髓和神经根、维持身体平衡以及提供灵活性。
胸椎的特殊结构使其能够承受上半身的重量，保护脊髓和神经根免受外部损伤。
同时，胸椎与肋骨相连形成胸廓，保护心脏和肺部等重要器官。
此外，胸椎还参与维持身体的平衡和姿势，并且具有一定的灵活性，使得身体能够进行各种运动和活动。
了解胸椎的基础知识对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
胸椎疾病常见的有胸椎骨折、胸椎间盘突出、胸椎畸形等。
胸椎骨折通常是由于外力作用导致的，常见于交通事故、高空坠落等。
胸椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，导致椎间盘组织向后突出压迫脊髓和神经根，引起疼痛和其他神经症状。
胸椎畸形包括先天性和后天性两种，可能是由于胚胎期发育异常、外伤、感染等原因引起。
对于胸椎相关疾病的治疗，常见的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗等，适用于轻度病例和无明显神经损伤的患者。
手术治疗通常适用于严重病例或有明显神经损伤的患者，如胸椎骨折合并脊髓损伤、胸椎间盘突出压迫脊髓等情况。
了解胸椎的生理结构和基础知识对于理解脊柱的功能和相关疾病非常重要。
胸椎的特殊结构和功能使其能够支撑身体重量、保护脊髓和神经根、维持身体平衡，并且具有一定的灵活性。
胸椎相关疾病常见且多样，对于这些疾病的治疗需要根据具体情况选择适当的方法，包括保守治疗和手术治疗。
通过加深对胸椎的了解，可以更好地预防和治疗相关疾病，提高生活质量。
胸椎正侧位解读
胸椎正侧位解读
胸椎正侧位是一种影像学检查方法，用于评估胸椎的解剖结构和病变。
在胸椎正侧位X线片上，患者侧卧，一侧手臂平伸，另一侧手臂上举并放在头后。
通过这种位置，可以获得侧面的胸椎影像。
胸椎正侧位的解读主要关注以下几个方面：
1. 胸椎的曲度和对齐：正常的胸椎曲度应该是前凸的，即向前凸出。
胸椎的对齐也需要被评估，正常情况下，胸椎应该是垂直对齐的。
2. 椎体的形态和骨密度：胸椎的椎体应该是正常大小和形态的，没有明显的破坏或变形。
骨密度可以通过影像的亮度来评估，正常的骨密度应该均匀一致。
3. 椎间盘的高度和位置：胸椎正侧位可以观察椎间盘的高度和位置。
正常情况下，椎间盘的高度应该是均匀的，并且没有明显的突出或移位。
4. 椎骨关节和椎弓根的结构：胸椎正侧位可以评估椎骨关节和椎弓根的结构是否正常。
关节间隙应该是均匀的，椎弓根应该没有明显的骨折或变形。
5. 其他病变：除了上述结构之外，胸椎正侧位还可以观察其他病变，如骨质增生、骨赘、肿瘤等。
胸椎正侧位的解读需要由专业的放射科医生进行，结合病史和临床表现来综合评估。
如果有疑问或异常发现，可能需要进一步的检查和评估。
胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位的手术治疗
除 急 性胰 腺 炎 ， 速 检测 尿 胰 蛋 白酶 原 一 降低 快 ２能
急性 胰腺 炎 的误诊 、 漏诊 ， 是诊 断 急 性胰 腺炎 有用
参 考文献
Ｅｓ ｏ ｋ Ａ ，Ｋｅ ｐ ｉ ｎ ｍｐ ａｍｅ ＭＤ ， Ｊ ｈ Ｉ ｅ 口 ． Ｒａ ｉ ｏａ 。 ｔ Ｚ ｐｄ
ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔｏ ｒｎ ｒ ｒ ｐ ｉ ｏ ｅ － ｓ ａ Ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ａ ｕ ｅ ｎ ｆｕ ｉ ａ ｙ ｔｙ ｓｎ ｇ ｎ ２ ａ ｃ ｅ ｎ ｎ
陕西 医学 杂志 ２ ０ ０ ６年 １ 月 第 ３ 卷第 １ Ｏ ５ Ｏ期
１ ２ ３１ （） ２ 椎板 减压恢 复 损 伤神 经 功能 。 组 均采 用后 路 本 ＡＦ撑开 复 位 ， 伴 有 瘫 痪 的 患 者 采 用 椎 板 减 压 对 横 突间 植骨 进行 手术 。 路 椎 弓根 内固定 术 ， 过 后 通 椎 弓根 达 到 三 柱 固定 ， 复 脊 柱前 后 纵韧 带 及 椎 恢
维普资讯
１ ２ ３０
陕西 医学 杂志 ２ ０ ０ ６年 １ 第 ３ 卷第 １ Ｏ月 ５ Ｏ期
袁 ２ 尿 胰蛋 白酶 原一 ２ 血尿 淀粉酶 敏 感性和 特异 性 比较 （ ）
收低 于胰 蛋 白酶 原一 ， １ 因此 尿 液 中尿 胰蛋 白酶原 一 性 均 优 于血 尿 淀 粉 酶 ， 可作 为 急诊 室 诊 断 急 性胰 ２的 浓度 显著 升高 ， 以测 定 尿 胰 蛋 白酶 原一 所 ２可 作 为诊 断和评 价 急性胰 腺炎 的指标 。淀 粉酶 是一 酶可 以通 过 肾小 球 在 尿 中 出现 ， 为急 性 胰腺 炎 作 临床诊 断的 常用 指标 ， 应用 较广 泛 ， 但不 够灵 敏 与 ２的敏感性 和特异 性 为 ９ 和 ９ 明显 优 于血尿 ６ ３ 淀粉酶与 文献 报道基 本 相近［ （ ２ 敏感 性为 ９ ， ４ 特 异性 为 ９ ） 提 示 尿 胰 蛋 白酶 原一 定 在 急 性 ５ ， ２测 胰腺 炎实 验室 诊 断方 面有一 定 的应 用价 值 。在本 组 资 料 中 ， ４例 非 ＡＰ的 急 腹症 患者 出现 尿 胰 有 蛋 白酶原一 ２阳性 ， 中急 性胆 囊 炎 ２例 ， 其 胆石 症 ２ 例， 出现这种情 况 的原 因 Ｊ ｈ ｏ ｎ等０ 认 为 可能是 由 ］
胸椎规范化扫描方案
OAx T2FSE，橫斷面T2定位序列參數：
OSag T2FRFSE，矢狀面T2加權圖像：
• 胸椎退變或椎間盤突出 • 脊髓病變 • 胸椎占位
OSag T1SE，矢狀面T2加權圖像：
掃描方法：
• 一般情況下複製矢狀面T2定位線。 • 默認FOV上緣包括頸7椎體，下緣包括腰1椎體，FOV的中心
在前後方向放在椎間隙後緣。 圖像參數特點：
• 為了縮短掃描時間，可以去掉椎體前飽和帶並調整TR時間 為一次採集。
磁共振規範化掃描方案
胸椎
MR355
患者擺位：
1. 必須配帶耳塞，聽力保護。 2. 使用頸前線圈。 3. 擺位時，肩部向上緊貼線圈，左右居中，頭部不能旋轉，同時必須用三
角墊固定頭部。 4. 鐳射燈定位中心位於胸骨角。 5. 身體左右居中，膝關節下使用大三角墊墊高，可以防止運動。
擺位照片：
胸椎規範化掃描方案：
OSag STIR，矢狀面STIR定位方法圖像：
定位線說明：
• 一般情況下，複製矢狀面T2定位像。平行於脊髓或胸椎定位矢狀面，9-11層。 • FOV中心位於椎體後緣，中心點越靠前，進入胸腔，則受呼吸運動偽影的影響越大。 • 為了近一步消除胸部呼吸運動和血管搏動偽影，建議添加兩條平行飽和帶，位於椎體前，盡可能
• 為了減輕胸部呼吸動動和血管搏動偽影，建議在椎體前添 加兩條平行的飽和帶，覆蓋整個胸腔。
• 頻率編碼方向應為前後，加NPW。 • 不使用化學飽和法脂肪抑制，STIR可以保證更均勻的脂肪
高位胸椎肿瘤切除植骨钉棒内固定术后护理 _
高位胸椎肿瘤切除植骨钉棒内固定术后护理作者：马向敏来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨胸椎占位性病变患者在全麻下行高位胸椎肿瘤前路切除钉棒内固定术后护理。
方法对7例胸椎病变患者肿瘤前路切除植骨钉棒内固定术治疗，术前给予影像学检查、心理护理、床上生活护理，术后密切观察神志呼吸系统变化，加强引流管的护理，进行功能锻炼和出院指导。
结果 7例患者手术均成功，症状有所改善。
结论高位胸椎肿瘤前路切除植骨钢板内固定术治疗胸椎占位性病变效果显著，充分的术前准备良好的术后护理是手术成功的重要保证。
【关键词】高位胸椎肿瘤；前路切除；钢板内固定；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0136-02高位胸椎包括胸1-胸4椎体，手术风险难度较大解刨部位特殊复杂，椎体的部位深前有胸骨纵隔阻拦，后方有肩胛骨阻拦。
该肿瘤的部位会导致脊髓压迫症状，严重可导致瘫痪和死亡。
手术切除肿瘤可减少脊髓的压迫症状，改善神经症状提高生活品质增加生存率。
对7例胸椎前路减压肿瘤切除钢板内固定术患者护理，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组7例，女2例，男5例，年龄在19.5-55.0岁，平均年龄37.3岁，病程2-6个月，平均4个月。
临床表现程度不同的肩部、胸背部疼痛，下肢感觉运动功能障碍。
不全瘫2例，全瘫1例，无明显诱因所致4例。
术前Frankel分级评定A级4例，D级2例，E 级1例。
病变部位胸2椎体2例，胸3椎体3例，胸4椎体1例。
肿瘤类型：转移性肺癌1例，骨巨细胞瘤4例，嗜酸肉芽肿2例。
术前常规进行胸片、CT、ECT、MIR检查。
1.2 手术方法：采用全麻插管患者取仰卧位头偏向一侧，经左或右侧胸锁乳突肌内侧斜切口，下端经过胸锁关节，逐层切开，钝性剥离锁骨骨膜，锐性切开胸锁关节，必要时在锁骨内1/4处截断锁骨，暴露部位。
切开椎体前静膜，注意保护喉反神经，向下推开头臂静脉，向外侧牵开颈总动脉，内侧牵开气管食管，暴露椎体。
关于椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位的影像学认定
关于椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位的影像学认定安徽宛陵司法鉴定所安徽宣城 242000摘要：文章以椎管的解剖解构特点及作用结合有关椎管内骨性占位的条款，捋出当前椎管内骨性占位损伤认定中的问题并提出相关建议，期能有益于对椎管内骨性占位的法医临床鉴定。
关键词：椎管内骨性占位；认定标准；伤残评定成人脊柱由26块椎骨(颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨各1块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。
《人体损伤致残程度分级》（以下简作《分级》）脊柱损伤主要是指颈椎、胸椎和腰椎的损伤，不包括骶骨和尾骨，对于脊柱损伤主要根据椎体及附件骨折情况来确定的，然而与之配套的指南中，椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位中“椎管内骨性占位”的认定缺乏统一标准，各方分歧较大，从而产生的鉴定结论差异也较大。
笔者结合日常鉴定工作实际分析椎骨的解剖结构特点及作用，剖析脊柱损伤中对于“椎管内骨性占位”评残认定中的问题并提出相关建议，以期能有益于对于椎体损伤中椎管内骨性占位的法医临床鉴定。
一、椎骨的解剖结构特点及作用椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。
椎体是椎骨负重的主要部分，位于椎骨的前方，多呈矮圆柱形，承受着该椎体以上头部及躯干部的重量，内部充满松质，表面的密质较薄，上、下面粗糙，借椎间盘与邻近椎骨相接。
椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔，各椎孔上下贯通，构成容纳脊髓的椎管。
从解剖结构和功能上可将整个脊柱分成前、中、后三柱，前柱包括椎体与纤维环的前2/3和前纵韧带；中柱包括后纵韧带、椎体和纤维环的后1/3；后柱是由后韧带复合体组成，根据Holdsworth的定义，后韧带复合体包括棘上韧带、棘间韧带、椎间关节囊、黄韧带（或椎板间韧带）和椎弓的后部。
中柱和后柱组成椎管，容纳脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和酸核组织可以从前方突入椎管，损伤脊髓或马尾神经，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腔占位性病变健康宣教
预后与康复
04
定期复查：监测病情变 化，及时调整治疗方案
03
康复：术后康复锻炼， 提高生活质量
01
02
治疗方法：手术、放疗、 化疗、靶向治疗等
预后：根据病变类型、 位置、大小等因素，预 后差异较大
胸腔占位性病变 的预防
生活习惯
01
保持良好的饮食习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
02
保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
早期症状识别
咳嗽：持续咳嗽， 呼吸困难：呼吸 体重下降：不明
尤其是干咳，可 急促、呼吸困难，原因的体重下降，
能是早期症状之 可能是早期症状 可能是早期症状
一
之一
之一
01
03
05
02
04
06
胸痛：持续性胸 痛，尤其是在深 呼吸时，可能是 早期症状之一
声音嘶哑：声音 嘶哑，可能是早 期症状之一
疲劳：持续疲劳， 尤其是休息后仍 感疲劳，可能是 早期症状之一
06
病毒感染：如人 类乳头瘤病毒 （HPV）感染可 能导致胸腔占位 性病变
胸腔占位性病变 的诊断与治疗
诊断方法
01
影像学检查：X线、 CT、MRI等
02
内镜检查：支气管镜、 纵隔镜等
03
组织病理学检查：活检、 细胞学检查等
04
实验室检查：肿瘤标志 物、基因检测等
05
临床症状和体征：咳嗽、 胸痛、呼吸困难等
胸腔占位性病 变健康宣教
_
目录
01. 胸腔占位性病变概述 02. 胸腔占位性病变的诊断与治
疗
03. 胸腔占位性病变的预防 04. 胸腔占位性病变的心理支持
磁共振平扫(胸椎)意义
磁共振平扫(胸椎)意义1. 磁共振平扫（胸椎）意义重大啊！你想想，它就像给胸椎拍了一张超级清晰的照片，能让医生看清胸椎的一切情况。
比如说，你总是感觉胸椎那里不舒服，通过这个检查，不就能知道到底是怎么回事了嘛！就像侦探在寻找线索一样，厉害吧！2. 磁共振平扫（胸椎）可不是随便做做的哦！它能发现很多潜在的问题呢。
好比你家里的电器出了小毛病，你得仔细检查才能找到原因呀。
它能帮助医生准确判断胸椎的状况，为治疗提供重要依据，这多重要呀！3. 哎呀呀，磁共振平扫（胸椎）意义非凡呀！它就如同是医生的火眼金睛，能看穿胸椎的一切秘密。
假如你有个朋友胸椎有点不对劲，做了这个检查，说不定就能及时发现问题，避免更严重的后果呢，你说是不是很神奇？4. 磁共振平扫（胸椎）真的很关键呀！这就像是在黑暗中点亮了一盏明灯，让我们能看清胸椎的真实模样。
要是有人怀疑自己胸椎有问题，不做这个检查怎么行呢？5. 嘿，你可别小瞧磁共振平扫（胸椎）的意义啊！它简直就是解开胸椎健康谜团的钥匙。
比如说，一个人总是背疼，通过这个检查，也许就能找到根源啦，这可不是开玩笑的哦！6. 磁共振平扫（胸椎）的意义那是相当大啊！就好像给胸椎来了一次全面的体检。
想想看，要是没有它，医生怎么能准确了解胸椎的情况呢？7. 哇塞，磁共振平扫（胸椎）意义太重要啦！它就像一个神奇的魔法，能让我们知道胸椎到底怎么了。
要是有人不小心伤到了胸椎，这个检查不就能发挥大作用了嘛！8. 磁共振平扫（胸椎）的意义可不容小觑呀！这就像是给医生配备了一双超级锐利的眼睛，能洞察胸椎的一切。
如果有人感觉胸椎不太对劲，做这个检查不是理所当然的嘛！9. 哎呀，磁共振平扫（胸椎）意义可太大啦！它就如同是保护胸椎健康的卫士。
当你对自己的胸椎状况有疑问时，它就能给你答案呀！10. 磁共振平扫（胸椎）的意义真的非常突出啊！它好比是指引医生的明灯，照亮了了解胸椎的道路。
要是没有它，我们对胸椎的问题可就摸不着头脑啦！我的观点结论：磁共振平扫（胸椎）对于了解胸椎的健康状况有着极其重要的意义，是一项不可或缺的检查手段。
正常胸椎测量方法
正常胸椎测量方法胸椎是指人体胸部的脊椎骨，共有12节。
对胸椎进行准确测量对于评估脊柱的健康状况、诊断病变以及制定治疗计划非常重要。
本文将介绍一种正常胸椎测量方法，以帮助医生和研究人员准确测量胸椎。
确定测量位置。
胸椎位于胸廓内，从胸骨柄和肋骨开始，向下延伸至腰椎。
胸椎的测量通常从第一胸椎（T1）开始，向下至第十二胸椎（T12）结束。
确定测量方法。
常用的胸椎测量方法有两种：直接测量法和间接测量法。
直接测量法是指通过放射线照片或CT扫描图像来直接测量胸椎的各项参数。
这种方法能够提供较为准确的测量结果，但需要专业设备和专业医生进行解读和分析。
间接测量法则是通过测量胸椎周围的骨骼标志物来估计胸椎的参数。
这种方法适用于无法进行直接测量的情况，例如在没有放射线设备的情况下，或者对大量患者进行快速筛查时。
接下来，我们将详细介绍直接测量法和间接测量法的具体步骤。
直接测量法的步骤如下：1. 使用放射线照片或CT扫描仪对胸椎进行成像。
确保成像质量良好，以便准确测量。
2. 通过放射线照片或CT扫描图像，选取第一胸椎（T1）和第十二胸椎（T12）的椎体。
注意，这两个椎体在胸椎中是相对容易识别的。
3. 使用测量工具（例如软尺或计算机软件）测量T1和T12的椎体高度、宽度和前后直径。
这些参数可以用来评估胸椎的形态和大小。
间接测量法的步骤如下：1. 使用X线或CT扫描仪对胸廓进行成像。
确保成像范围覆盖胸椎的全部区域。
2. 通过胸廓上的骨骼标志物来估计胸椎的参数。
常用的标志物包括肋骨、胸骨和锁骨等。
3. 使用测量工具（例如软尺或计算机软件）测量相应的骨骼标志物的长度、角度和间距。
根据这些测量结果，可以推测出胸椎的各项参数。
无论是直接测量法还是间接测量法，都需要经过专业医生的解读和分析。
胸椎测量结果的准确性和可靠性取决于医生的经验和专业水平。
因此，在进行胸椎测量时，建议寻求专业医生的帮助，并选择信誉良好的医疗机构进行检查。
总结起来，正常胸椎测量方法包括直接测量法和间接测量法。
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肌电图/诱发电位报告：神经源性病变肌电图。 常规12导联心电图：窦性心律，部分导联ST-T 异常。 动态心电图：窦性心律，监测出室性早搏，室 上性早搏，阵发性室上性心动过速，心率变异 降低。 肺部通气弥散残气功能测定：1.重度混合性通 气功能2.峰流速度下降3.小气道受损4.分钟通 气量下降5.肺弥散功能降低6.残气量增加。
椎管内肿瘤的治疗策略
2015.01.17 神经外科医办室
患者仇根群，男，59岁，以“双下肢无力2月 余”为主诉入院，2月余前无明显诱因出现双 下肢无力，右侧重于左侧，双下肢无力逐渐加 重，从下到上逐渐蔓延趋势，无大小便失禁， 无头痛、头晕，无言语障碍，无饮水呛咳，曾 在我院门诊诊治，行腰椎核磁结果正常，今为 进一步治疗来诊，门诊以“双下肢无力原因待 查”收入院，患病来，神志清楚，精神可，饮 食及睡眠可，大便可，小便排便困难，体重无 减轻。既往30年前患精神分裂病史，曾服用药 物治疗。
查体：神志清，精神可，查体欠合作，言语流利， 理解力正常，病人远近记忆力、计算力、定向力检 查正常。头颅无畸形，嗅觉正常，双侧瞳孔等大等 圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动正常， 双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角无歪斜，面 部感觉正常，鼻腔、外耳道未见异常分泌物，听力 粗测正常，颈软无抵抗，双肺呼吸音听诊粗，可闻 及哮鸣音及少许干湿性罗音，心脏听诊无明显异常， 腹软，肝脾肋下未触及，四肢无肌肉萎缩，双上肢 肌力肌张力正常，左下肢肌力4级，右下肢肌力2， 肌张力欠合作，脐上一横指平面一下感觉平面减退， 双下肢深感觉减退，双侧巴氏征阳性。无不自主活 动。
1.胸椎占位
2.慢性支气管肺炎 3.精神分裂症
现请全科讨论术前诊断、手术方式、替代方 案及围手术期注意事项。
术前检查尿、粪常规，输血五项，凝血六 项均正常，胸片检查示：慢支肺气肿。 经颅多普勒超声：脑血管未见异常。
颈部、心脏彩超、心功能测定及肝胆脾胰 肾、前列腺彩超示：主动脉瓣反流，左室 舒张功能减低，左室泵功能正常，双侧颈 动脉超声未见异常。肝胆脾未见明显异常， 左肾囊肿，前列腺稍大。
头颅CT示：右侧额叶皮层下斑片状低密度影， 考虑脑白质脱髓鞘改变。 腰椎MRI:L5-S1椎间盘突出，椎间盘间隙变窄， 椎间盘终板炎，L1-4、L5-S1椎间盘变性。腰椎 生理曲度略直伴骨质增生。 胸椎MRI平扫及增强：T8-T9椎体水平椎管内异 常信号，考虑椎管内硬膜下占位，考虑神经鞘 瘤可能性较大，T6-T8椎体水平脊髓后方可见 迂曲线样强化血管影。部分胸椎椎间盘变性， 胸椎骨质增生。