胸椎占位

肌电图/诱发电位报告：神经源性病变肌电图。 常规12导联心电图：窦性心律，部分导联ST-T 异常。 动态心电图：窦性心律，监测出室性早搏，室 上性早搏，阵发性室上性心动过速，心率变异 降低。 肺部通气弥散残气功能测定：1.重度混合性通 气功能2.峰流速度下降3.小气道受损4.分钟通 气量下降5.肺弥散功能降低6.残气量增加。
椎管内肿瘤的治疗策略
2015.01.17 神经外科医办室

患者仇根群，男，59岁，以“双下肢无力2月 余”为主诉入院，2月余前无明显诱因出现双 下肢无力，右侧重于左侧，双下肢无力逐渐加 重，从下到上逐渐蔓延趋势，无大小便失禁， 无头痛、头晕，无言语障碍，无饮水呛咳，曾 在我院门诊诊治，行腰椎核磁结果正常，今为 进一步治疗来诊，门诊以“双下肢无力原因待 查”收入院，患病来，神志清楚，精神可，饮 食及睡眠可，大便可，小便排便困难，体重无 减轻。既往30年前患精神分裂病史，曾服用药 物治疗。

查体：神志清，精神可，查体欠合作，言语流利， 理解力正常，病人远近记忆力、计算力、定向力检 查正常。头颅无畸形，嗅觉正常，双侧瞳孔等大等 圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动正常， 双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角无歪斜，面 部感觉正常，鼻腔、外耳道未见异常分泌物，听力 粗测正常，颈软无抵抗，双肺呼吸音听诊粗，可闻 及哮鸣音及少许干湿性罗音，心脏听诊无明显异常， 腹软，肝脾肋下未触及，四肢无肌肉萎缩，双上肢 肌力肌张力正常，左下肢肌力4级，右下肢肌力2， 肌张力欠合作，脐上一横指平面一下感觉平面减退， 双下肢深感觉减退，双侧巴氏征阳性。无不自主活 动。
术前检查尿、粪常规，输血五项，凝血六 项均正常，胸片检查示：慢支肺气肿。 经颅多普勒超声：脑血管未见异常。


颈部、心脏彩超、心功能测定及肝胆脾胰 肾、前列腺彩超示：主动脉瓣反流，左室 舒张功能减低，左室泵功能正常，双侧颈 动脉超声未见异常。肝胆脾未见明显异常， 左肾囊肿，前列腺稍大。


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头颅CT示：右侧额叶皮层下斑片状低密度影， 考虑脑白质脱髓鞘改变。 腰椎MRI:L5-S1椎间盘突出，椎间盘间隙变窄， 椎间盘终板炎，L1-4、L5-S1椎间盘变性。腰椎 生理曲度略直伴骨质增生。 胸椎MRI平扫及增强：T8-T9椎体水平椎管内异 常信号，考虑椎管内硬膜下占位，考虑神经鞘 瘤可能性较大，T6-T8椎体水平脊髓后方可见 迂曲线样强化血管影。部分胸椎椎间盘变性， 胸椎骨质增生。

1.胸椎占位
2.慢性支气管肺炎 3.精神分裂症

现请全科讨论术前诊断、手术方式、替代方 案及围手术期注意事项。