中医肛肠学考核试卷及答案1

中医肛肠科

一、单项选择题(共10分,每题１分):每题四个备选答案,只有一个最佳答案,答题时只许从中选择一个最佳答案。

1、直肠上、下静脉丛的划分就是以什么为界线 ( )

A、肛直线

B、肛门白线

C、齿线

D、肛管直肠环

2、在正常情况下,粪便主要储存于( )

A、直肠内

B、结肠内

C、乙状结肠内

D、直乙交界处

3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因就是由于( )

A、交感神经支配

B、副交感神经支配

C、体神经支配

D、植物神经支配

4、肛门的神经支配就是( )

A、阴部内神经的分支

B、交感神经的分支

C、副交感神经的分支

D、以上都不就是

5、哪个疾病不适合肛门镜检查？ ( )

A、肛裂

B、混合痔

C、直肠炎

D、直肠息肉

6、肛肠科最常用的检查与治疗体位就是 ( )

A、侧卧位

B、截石位

C、蹲位

D、膝胸位

7、用滑润的'铤'作为检查治疗漏管的探针,首见于 ( )

A、《五十二病方》

B、《内经》

C、《外科全生集》

D、《山海经》

8、漏管就是以什么命名的？ ( )

A、部位

B、症状

C、形态

D、疾病特性

9、肛门周围痈疽包括 ( )

A、肛门痈

B、悬痈

C、坐马痈

D、以上都就是

10、尖锐湿疣就是一种性病疣,由HPV感染所致,其潜伏期为 ( )

A、3－15月

B、1－10月

C、6－18月

D、1－12月

二、多项选择题(共20分,每题２分):每题四个备选答案,

1、在肛肠局部解剖中,齿线下区的重要结构有( )

A、直肠柱

B、肛门括约肌间沟

C、栉膜

D、肛乳头

2、肛门疼痛时,应首先排除( )

A、血栓性外痔

B、直肠癌

C、肛周脓肿

D、各期内痔

3、大便时带脓血粘液,首先不考虑( )

A、肠易激综合征

B、溃疡性结肠炎

C、克隆氏病

D、结直肠癌

4、锁肛痔的临床特点就是( )

A、大便习惯改变

B、大便变形

C、腹痛

D、大便出血

5、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀,应考虑( )

A、先天性巨结肠

B、先天性肛门闭锁

C、先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘

D、先天性肛门直肠闭锁

6、肛瘘术后伤面久不愈合,其原因有ABD

A、内口无处理

B、糖尿病患者

C、原有肺结核

D、伤面继发感染

7、大便时有肿物脱出肛外,便后能自行还纳,应考虑就是( )

A、Ⅱ期内痔

B、Ⅲ期内痔

C、Ⅰ度直肠脱垂

D、Ⅱ度直肠脱垂

8、骨盆直肠间隙脓肿的特点就是( )

A、位置深隐

B、位于提肛肌以下

C、局部症状不明显

D、全身症状明显

9、肛诊触到肿块,应考虑的疾病有( )

A、直肠癌

B、痔疮

C、直肠息肉

D、肛乳头肥大

１0、下列哪些疾病不会引起排便障碍( )

A、直肠前突

B、混合痔

C、直肠脱垂

D、直肠内脱垂

三、问答题(共30分,每10分):

1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？

2、肛周脓肿在手术中应注意什么？

3、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因就是什么？

四病案分析(共40分,每题20分)

1、患者,男,43岁。自述前2日因大便干结,排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。

专科检查:截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。

要求:⑴诊断

⑵病因病理

⑶治则及代表方剂

⑷外治药物及手术名称

2、患者,女,50岁。素有便秘病史,自述近年来肛内下坠,伴有肛内堵塞感,现大便时干时稀,排出不畅,时有排便不尽感,反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。

专科检查:肛门外观无异常,嘱患者作排便努挣,无见有肿物脱出;肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿,表面附有少量白色粘液,嘱病人作排便努挣,见肠粘膜向下脱出,以直肠前壁较甚;指诊有粘膜堵积感。

要求:

⑴诊断

⑵首选治疗方法

。

⑶配合治疗可选用哪几种？

一、１－５ＣＣＤＤＡ２－１０ＡＡＢＤＤ

二、１.ＡＤ２.ＡＢＣ３.ＡＢＣＤ４.ＢＣＤ５.ＢＣＤ

６.ＡＢＣＤ７.ＡＢＣＤ８.ＢＣＤ９.ＡＢＤ１０.ＡＢＣ

问答题(共30分,每10分):

1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？

直肠上静脉无瓣膜,血液可逆向回流,且直肠上静脉丛与直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通,使门静脉系统与体静脉系统相通,在门静脉高压患者,此处就是一侧支循环,故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。

评分标准:本题为10分。其中“直肠上静脉无瓣膜”,“血液可逆向回流”,“直肠上静脉丛与直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”,“门静脉系统与体静脉系统相通”,“在门静脉高压患者此处就是一侧支循环”五句话均为关健句,每句话各占2分,每少一层意思扣2分。

2、肛周脓肿在手术中应注意什么？

⑴定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺,俟抽出脓液后,再行切开引流。⑵切口浅部脓肿可行放射状切口,深部脓肿应行弧形切口,避免损伤括约肌。⑶引流要彻底切开脓肿后要用手指去探查脓腔,分开脓腔内的纤维间隔以利引流。

⑷预防肛瘘形成术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口,可防止肛瘘形成。

评分标准:本题为10分。每一个注意事项占2、5分,共计10分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。

3、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因就是什么？

功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面:

⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感,甚至排出困难。

⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。

⑶大便或干或稀,或交替发生。

⑷部分病人需用手辅助排便。

⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。医学\\教育网搜集整理

⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。

其发病原因主要由于直肠前突,直肠粘膜内脱垂,耻骨直肠肌肥厚,盆底肌痉挛综合征

等因素所引起。

评分标准:本题为10分。其中每一组临床表现各占1分,叙述不完整酌情扣分,每一个病因各占1分。

四。病案分析(共40分,每题20分)

1、患者,男,43岁。自述前2日因大便干结,排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。

专科检查:截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。