鞘膜积液护理讲稿
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• 4.如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后会逐
渐消退。
• 5.体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患儿全身擦
洗，或在护士指导下辅助降温；若持续高于38.5度，遵 医嘱采取药物降温。
鞘膜积液的分类
• 根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类： • 1.精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积
液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。
• 2.睾丸鞘膜积液 正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。
如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。
• 3.交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随
鞘膜积液护理课件
目录
• 病因及发病机制 • 诊断及检查 • 分类及症状 • 围手术期护理
鞘膜积液的发病原因
• 发病原因： • 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘
状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔 液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚， 形成各种类型的鞘膜积液。
鞘膜积液的发病机制
• 发病机制： • 1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分
道通畅 b.氧气2L/min持续吸入 C.持续血氧饱和度监护
术后护理问题
2. 舒适的改变----与疼痛有关 a.平卧位，保持床单位清洁干燥 b.保持会阴部清洁与干燥 c.妥善固定患儿肢体
术后护理问题
3. 有体液不足的危险----与手术禁食有关
a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢 循环，判断有无脱水征
泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先 天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与 周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透 明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状 突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为 2mm左右，较粗者可达5mm。
鞘膜积液的发病机制
2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可 有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。 如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。 3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电 解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为 1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜积液量少 则10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长， 可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及 曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。
鞘膜积液的诊断及检查
有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液 呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛， 触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸 筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性， 若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。
B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤的继发性 睾丸鞘膜积液有重要意义。
术后护理问题
6 潜在并发症：出血 a.术后尽量取平卧 b.应用止血剂 c.防止患儿躁动 d.进行护理操作时动作轻柔
健康教育
• 1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。 • 2.保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通 知
医务人员。
• 3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，影
响切口愈合。
于半小时 d.减少陪护和探视 e.尽量避免患儿串病房和外出活动
术前护理问题
2 . 焦虑与恐惧----与患儿家长对自身疾病知识缺乏 有关 a.多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪 b.介绍与疾病相关的知识 c.介绍手术成功案例，取得信任，使之配合
术后护理问题
1. 低效呼吸形态----与手术麻醉有关 a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸
bFra Baidu bibliotek遵医嘱静脉补液 c.密切观察排便情况，准确记录尿量
术后护理问题
4. 营养失调----与术后消耗增多，禁食水有关 a.遵医嘱补液 营养支持 b.麻醉清醒后进食高维生素，高蛋白饮食
术后护理问题
5. 有潜在感染的危险----与手术创伤，术后免疫力低下有 关
a.手术监测体温每日四次 b.遵医嘱合理使用抗生素 c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换 d.合理喂养 e.做好基础护理，保持床单元清洁干燥
体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路 狭小，肠襻不能进入。
鞘膜积液的症状
• 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾
和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。
• 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），
共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。
• 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透
光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光 试验为阴性。
治疗方法
小儿鞘膜积液
若两岁后尚 不消失，则 行手术治疗 。
两岁前自行 消失，故不 急于进行治 疗。
术前护理问题
1. 潜在的感染 -- 与患儿抵抗力低有关 a.合理喂养，加强营养 b.注意保暖 c.保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次不少
渐消退。
• 5.体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患儿全身擦
洗，或在护士指导下辅助降温；若持续高于38.5度，遵 医嘱采取药物降温。
鞘膜积液的分类
• 根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类： • 1.精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积
液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。
• 2.睾丸鞘膜积液 正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。
如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。
• 3.交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随
鞘膜积液护理课件
目录
• 病因及发病机制 • 诊断及检查 • 分类及症状 • 围手术期护理
鞘膜积液的发病原因
• 发病原因： • 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘
状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔 液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚， 形成各种类型的鞘膜积液。
鞘膜积液的发病机制
• 发病机制： • 1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分
道通畅 b.氧气2L/min持续吸入 C.持续血氧饱和度监护
术后护理问题
2. 舒适的改变----与疼痛有关 a.平卧位，保持床单位清洁干燥 b.保持会阴部清洁与干燥 c.妥善固定患儿肢体
术后护理问题
3. 有体液不足的危险----与手术禁食有关
a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢 循环，判断有无脱水征
泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先 天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与 周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透 明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状 突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为 2mm左右，较粗者可达5mm。
鞘膜积液的发病机制
2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可 有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。 如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。 3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电 解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为 1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜积液量少 则10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长， 可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及 曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。
鞘膜积液的诊断及检查
有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液 呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛， 触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸 筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性， 若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。
B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤的继发性 睾丸鞘膜积液有重要意义。
术后护理问题
6 潜在并发症：出血 a.术后尽量取平卧 b.应用止血剂 c.防止患儿躁动 d.进行护理操作时动作轻柔
健康教育
• 1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。 • 2.保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通 知
医务人员。
• 3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，影
响切口愈合。
于半小时 d.减少陪护和探视 e.尽量避免患儿串病房和外出活动
术前护理问题
2 . 焦虑与恐惧----与患儿家长对自身疾病知识缺乏 有关 a.多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪 b.介绍与疾病相关的知识 c.介绍手术成功案例，取得信任，使之配合
术后护理问题
1. 低效呼吸形态----与手术麻醉有关 a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸
bFra Baidu bibliotek遵医嘱静脉补液 c.密切观察排便情况，准确记录尿量
术后护理问题
4. 营养失调----与术后消耗增多，禁食水有关 a.遵医嘱补液 营养支持 b.麻醉清醒后进食高维生素，高蛋白饮食
术后护理问题
5. 有潜在感染的危险----与手术创伤，术后免疫力低下有 关
a.手术监测体温每日四次 b.遵医嘱合理使用抗生素 c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换 d.合理喂养 e.做好基础护理，保持床单元清洁干燥
体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路 狭小，肠襻不能进入。
鞘膜积液的症状
• 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾
和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。
• 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），
共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。
• 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透
光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光 试验为阴性。
治疗方法
小儿鞘膜积液
若两岁后尚 不消失，则 行手术治疗 。
两岁前自行 消失，故不 急于进行治 疗。
术前护理问题
1. 潜在的感染 -- 与患儿抵抗力低有关 a.合理喂养，加强营养 b.注意保暖 c.保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次不少