40例肝硬化合并难治性肝腹水的临床治疗观察
中西医结合治疗肝硬化腹水40例
中西医结合治疗肝硬化腹水40例【关键词】中西医结合疗法；肝硬化腹水2000年3月—2005年12月,笔者运用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水40例,获得较为满意的疗效,现将结果报道如下。
1 临床资料共选择68例,均为本院门诊或住院患者,全部病例均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1],均经CT或B 超确认并除外肝癌。
将68例患者随机分成治疗组40例,对照组28例。
治疗组中,男35例,女5例；年龄27～70岁,平均岁；病程1～16年,平均年；其中血吸虫肝硬化10例,肝炎肝硬化22例,两者兼有者5例,酒精性肝硬化3例；轻度腹水者8例,中度腹水者15例,重度腹水者17例。
对照组中,男20例,女8例；年龄21～71岁,平均岁；病程1～17年,平均年；其中血吸虫肝硬化8例,肝炎肝硬化13例,两者兼有者4例,酒精性肝硬化3例；轻度腹水者6例,中度腹水者10例,重度腹水者12例。
2组各项指标经统计学处理无明显差异,具有可比性(P>。
2 治疗方法治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西药治疗。
西药治疗2组患者均采取卧床休息、控制饮水,给予低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,禁止生硬粗糙和刺激性的食物。
用药原则：护肝、降低门静脉高压、改善肝脏微循环、利尿、补充白蛋白、防止腹腔感染或并发其它全身感染等。
护肝药选用门冬氨酸钾镁、硫普罗宁、甘利欣、肌苷等；降低门静脉高压用心得安,但心率低于55次/min不宜使用。
根据腹水的多少,一般联合、间断使用利尿剂,口服双氢克尿塞、安体舒通；重度腹水可用速尿静推。
复查血清电解质情况,保持水、电解质平衡。
较严重的低蛋白血症用人血白蛋白或新鲜血浆；防治腹腔感染用得尔夫星,严重者用头孢噻肟钠。
中药治疗内服自拟益气活血消水汤：黄芪30 g,白术60 g,丹参30 g,赤芍15 g,当归15 g,马鞭草24 g,大腹皮30 g,车前子30 g,茯苓30 g,泽泻15 g,益母草30 g,甘草9 g。
肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治
形成后 ， 大 量 电解 质 和 血 中蛋 白质 混 入 腹 水中并渗透于腹腔 ， 在 治疗 中如 果 冉 严 格 限制钠盐的摄 人 ， 加上尿 液 的急剧 增多 ，
１ １ ２ ０ ０ ８辽 宁 铁 岭 县 结 核 病 防治 所
患者极易 出现低钠 综合 征。加之 细胞 内 液处 于相对的高渗状态 ， 腹水能进入细胞
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 难 治 性 肝
Ｉ ； ②有效 ： 治疗 后各 临床 症状 与入 院 时
相 比有 减 轻 ， 身 体各器 官功 能有 改善 ， 腹
腹 水 的 临床 治 疗 方 法 及 效 果 。方 法 ： 收 治
导致如肝 性 脑病 等 严重 并 发 症 的发 生 。 此， 在 治 疗 时 应 定 期 对 患 者 体 内 的钠 氯
结
果
关键词
肝 硬 化 难 治 性 肝 腹 水
腹 水
临 床 诊 治
经过治疗 ， 两组 都取得 了一定 的临床 效果 ， 治疗组 总有效 ４ １ 例（ ９ １ ． １ １ ％） ； 对 照组总有效 ３ ４例 （ ７ ５ ． ５ ６ ％） 。两组相 比，
Ｐ＜０ ． ０ ５结 果 具 有 统 计 学 意 义 ， 故 治 疗 绀 的治疗效果明显优于对照组 ， 见表 １ 。
加， 对 中肌 酐 的 清 除 加 速 ， 从 而 抑 制 抗 利 尿 激 素 的分 泌 。使 机 体 对 水 、 钠的排泄 增加 ， 有效的维 持 了电解质 的平 衡 ， 本 组 资 料 内使 用 腹 水 超 浓 缩 回输 术 进 行 治 疗
施后， 及效
讨 论
肝 腹 水 是 肝 硬 化 晚期 的 主要 表 现 ， 大 部 分 的 肝 硬 化 患 者 在 晚 期 均 可 出 现 不 同 程 度的腹水 。肝硬 化难 治性腹 水 主要是 指经严格限钠 、 水的摄人后并使用大剂量 利 尿 剂 后 腹 水 仍 无 减 少 的一 种 疾 病 ， 约占
肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治
肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治目的整理我院肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗资料，探讨不同治疗方法在治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效。
方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的84例肝硬化合并难治性肝腹水患者，将其随机分为实验组和常规组，每组各42例患者，两组患者均进行相同的前期治疗，常规组患者采用常规疗法进行治疗，实验组患者则在此基础上应用超滤浓缩回输法进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及临床指标。
结果实验组治疗有效率为97.61%，常规组患者的治疗有效率为90.47%，两组患者的治疗有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者各项生化指标差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超滤浓缩回输法是治疗肝硬化合并难治性肝腹水的有效方法，在临床上的应用效果显著。
标签：肝硬化合并难治性肝腹水；超滤浓缩回输法；常规治疗；疗效比较肝腹水是一种失代偿症状，患者主要发病于肝硬化的失代偿期，患者出现肝腹水后，临床首先会对患者进行钠、水的严格限制摄入，并服用大剂量的利尿剂，大多数患者都能够通过这种方法治疗，腹水消失，仅有5%的患者无法有效治疗腹水，临床上称之为肝硬化合并难治性肝腹水[1]。
临床上对此类患者进行超滤浓缩回输法治疗，得到了一定的治疗效果，现报告如下[2]。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年1月收治的84例肝硬化合并难治性肝腹水患者，将其随机分为实验组和常规组，每组各42例患者。
实验组中，男性患者28例，女性患者14例。
年龄38～79岁，平均年龄（58.65±5.77）岁，病程0.8～6年，平均病程（2.65±0.36）年。
常规组中，男性患者30例，女性患者12例。
年龄39～78岁，平均年龄（58.69±5.87）岁，病程0.8～6年，平均病程（2.65±0.36）年。
所有患者均在我院通过实验室以及影像学检查确诊为肝硬化合并难治性肝腹水患者，其中酒精性肝硬化20例，慢性乙型肝炎36例，混合型肝炎患者31例。
肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治
肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治目的：探析肝硬化合并难治性肝腹水患者实施回输浓缩超滤腹水疗法的临床效果。
方法：入选笔者所在医院肝硬化合并难治性肝腹水患者62例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。
观察组实施回输浓缩超滤腹水疗法，对照组仅实施基础常规疗法，比较两组患者治疗后的临床效果和实验室各项检查指标情况。
结果：观察组总有效率（90.32%）高于对照组（70.97%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组实验室各项生化指标比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：肝硬化合并难治性肝腹水实施回输浓缩超滤腹水疗法，临床效果确切，可有效降低肝硬化合并难治性肝腹水的病死率，安全可靠，值得临床推广。
标签：肝硬化；难治性肝腹水；浓缩超滤腹水肝硬化腹水是指失代偿期多种因素导致肝脏纤维化硬化病变后出现腹腔积液的症状，临床较为常见。
肝硬化腹水常出现脂肪、蛋白、糖等代谢合成紊乱，并以其为病理基础进一步发展则会导致肝性脑病、胃底食道静脉出血破裂或曲张等，进而危及人类的生命健康[1]。
据文献[2]报道，肝硬化腹水已成为世界危害人类生命和健康的疾病之一，75%肝硬化失代偿期患者会形成腹水，仅有14%～20%的患者可达5年生存率，而国内平均每年新增50万以上患者，总患病人口已达200万以上。
肝硬化腹水患者多因喝酒、病毒性肝炎、代谢营养障碍或血吸虫病等因素诱发，预后较差。
据文献[3]报道，肝硬化腹水难治性患者应用回输浓缩超滤腹水疗法，效果确切。
探析该病的最佳治疗方案至关重要，故笔者所在医院对31例肝硬化腹水难治性患者实施回输浓缩超滤腹水疗法，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月-2012年6月笔者所在医院收治的62例难治性肝硬化腹水患者，入选标准：符合中华医学会肝胆科学会分会制订的失代偿期难治性肝硬化腹水的诊断标准[4]的经肝功能、肝炎病毒标志物、腹部B超检查确诊为肝硬化合并难治性肝腹水患者。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
肝硬化顽 固性腹 水 属 中医学 积 聚 、黄疸 、鼓 胀 范 畴 ，
化。每周 进行 １ 次Ｂ 超 检查 ， 探测腹水情 况。治疗结束 后 ，
评 价 两 组 患 者 的治 疗 效 果 。
１ ． ３ 疗效评价
治愈 ：经 Ｂ超检查 ，腹水呈 阴性 ，临床体
其成因主要为情志所 伤、酒 食不调 、Ｈ Ｂ ￣感染 、黄疸 等病 日久迁延所致 。该病 虽在 肝部 ，但其 能累计 多脏器 ，尤 其 是对脾 肾的损 伤尤甚 ，导 致虚实互 见 、本虚标 实 。经中 医辨证 ，Ｋ Ａ可分为阴虚湿热 、肝 。 肾阴虚 、脾肾阳虚 、气虚 血瘀 ４种。通利 逐水 方 由党参 、 白芍 、鳖 甲、枸杞 子 、大 黄 、猪苓 、桃仁 、泽 泻 、莪术 、甘 草 、三棱 组 成 ，方 中枸 杞子 、白芍 、党参具 有扶 助正气 、柔肝敛阴 、益气之 功效 ； 莪术 、三棱 、桃仁 、大黄 、鳖 甲有 活血缩 脾 、软坚 祛瘀 之 功效 ；泽泻 、猪苓具有利水祛湿功效 。通利 逐水方治疗 Ｋ Ａ 具有攻补兼施 、标本兼顾的功效。中西 医结合治疗 Ｋ Ａ ，可 消退腹水 ，并发症少 ，疗 效确切 ，适宜临床推广应用。
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ４ １ 例 的 临床 疗 效 观 察
董鹤岩
吉林省扶余 市人 民医院 ，吉林 扶余 １ ３ １ ２ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 的临床疗效。方法 ： 选取我院收治的 ８ ２ 例肝 硬化顽 固性腹水患者作为研究
肝硬 化顽 固性腹 水 （ Ｋ Ａ）为 中 晚期 肝硬 化并 发 症之
一
症发生率明显低于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
肝硬化难治性腹水44例治疗体会
１例 ， 腹腔感染 ２例 ， 电解质紊乱 ２ ； 例 对照组 分别为 ２ １３ …
３例 。两 组 并 发 症 的 发 生 率 比较 无 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
讨论 ： 难治性腹水的诊断标准包括 ： ①对利尿剂有 抵抗 ， 即利尿剂用至高剂量 （ 螺内酯 ４ ０ｍ ／ ０ ｇ ｄ＋呋噻米 １０ｍｅｄ ６ ｃ ） ＇ 持续 ４ ｄ 体质 量不减轻 或减 轻甚微 ， ， 以及尿钠 排泄少 于 ５ ０ ｍ ｌ ； 出现利 尿剂所 致 的并发 症 ， 肝性 脑病 、 钠 血 ｍｏ ｄ ② ／ 如 低 症及氮质血 ； Ｖ ③Ｌ Ｐ后 ４周 内腹水迅速再聚集 。７ ％ 以上 的 ５
喉罩 在小 儿 全 身麻 醉 中的应用
张 彬 王君 霞 胡 卫 东 。 。
（ １山大 齐鲁儿 童 医院 ， 济南 ２０２ ； ５０２ ２山 东省 千佛 山 医院 ）
喉罩 （ Ｍ 是安 置 于咽 喉腔 、 Ｌ Ａ） 用气 囊封 闭食管 和 咽喉 腔、 经咽喉通气的人工气道 ， 作为声 门上通气方式 ， 有气道 具 反应小 、 损伤小 、 易操作 的优点 。２ １ ９一Ｉ ， ００年 １月 我们 比较 了 Ｌ Ａ与气管插 管 （ Ｉ 用于 小儿麻 醉 的利弊 。现 报告 如 Ｍ Ｔ＂ ）
白蛋白 、 右旋糖酐 ４ 治 疗肝硬 化难 治性 腹水 与传统 利尿 剂 Ｊ Ｄ
联合 静滴 白蛋 白疗法相 比较 ， 具有疗 效好 、 经济 和住 院时间 短的特点 ， 值得 临床应用 。 （ 收稿１期： １—１ ０ ３ ２ ０１－ ） ０ ２
能不全 ， 往往是肝硬化 由代偿期 转为失代 偿期 的重要标 志 。
疗， 重点解 决乳 房胀 痛的根本原 因， 过乳房局部按摩 ， 通 可解
肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 36 期2018 Vol.5 No.3629肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效观察黄旭达（贵港市第二人民医院，广西 贵港 537132）【摘要】目的 研究肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效。
方法 选取我院2015年1月～2017年10月收治的肝硬化合并难治性肝腹水患者30例，回顾性分析其一般资料，遵医嘱为所有患者在常规用药基础上联合腹水超滤浓缩回输治疗，评价治疗前后治疗效果及总胆红素、血钠、血钾、清蛋白等指标值。
结果 30例肝硬化合并难治性肝腹水患者中，治疗显效率为21例（70.00%）、治疗有效率为6例（20.00%）、治疗无效率为3例（10.00%）。
治疗后患者总胆红素、血钠、血钾、清蛋白等指标值均优于治疗前，（t =4.245、22.724、12.952、30.372），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对肝硬化合并难治性肝腹水患者采取腹水超滤浓缩回输治疗，患者治疗显效率乐观，积极改善预后。
【关键词】肝硬化；肝腹水；疗效；利尿剂【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.29.02肝硬化病因包括病毒性肝炎、长期酗酒习惯、长期在毒性化学物质环境下工作；部分心血管系统病变、胆汁淤积等，多种因素长期影响下导致弥漫性肝损害表现，最终发展为肝硬化，该病病理组织学结果显示肝细胞大面积坏死、残存的肝细胞出现结节性再生表现，肝部形成假小叶，肝脏组织变形、发硬[1-2]。
根据病变程度包括代偿期与失代偿期2个阶段，其中肝硬化合并难治性腹水属失代偿期，患者临床表现包括腹部膨胀、呼吸表浅、腹胀等，且严格限制饮食、饮水、使用大量利尿剂药物治疗后仍然无法有效减少腹水，疾病增加患者主观痛苦感受，对其生命安全造成较大威胁[3-4]。
文章选择我院收治的30例肝硬化合并难治性肝腹水患者，分析治疗效果，现报道如下。
肝硬化合并难治性肝腹水36例临床治疗观察
肝硬化合并难治性肝腹水36例临床治疗观察目的：探讨肝硬化合并难治性腹水的临床治疗方法。
方法回顾性分析2011年1月—2013年1月间我院收治的36例肝硬化合并难治性腹水患者的临床资料，随机分为对照组（18例，采用常规治疗）和观察组（18例，采用常规治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白），观察两组临床诊疗效果。
结果与单纯的采用常规治疗方法相比，观察组腹水消退的显效人数以及对并发症的控制均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用常规方法治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白法治疗肝硬化难治性腹水临床效果明显，并发症较少，值得临床推广使用。
标签：肝硬化；难治性腹水；临床治疗肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。
肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病失代偿期的共同临床表现。
引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎等。
肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。
难治性腹水（refractory ascites），是指患者经正规大量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）治疗而腹水仍无明显消退或加重并出现肾功能不全的一种腹水状态。
笔者对随机选取的我院收治的36例肝硬化合并难治性腹水患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2011年1月—2013年1月间我院收治的36例肝硬化合并难治性腹水患者的临床资料。
其中，男24例，女12例，年龄35～73岁，平均年龄53.1岁。
肝硬化发病原因如下：15例乙型肝炎，6例酒精肝，8例丙型肝炎，5例其他原因。
临床表现如下：乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心呕吐21例，发热、腹部压痛、反跳痛7例，呕血、黑便8例。
肝硬化难治性腹水40例治疗分析
肝硬化难治性腹水40例治疗分析目的：探讨肝硬化合并难治性腹水的有效治疗方法。
方法将2013年1月―2015年1月间我院收治的40例肝硬化合并难治性腹水患者随机分为对照组（20例，采用常规治疗）和观察组（20例，采用常规治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白、血浆），观察两组临床疗效。
结果观察组临床有效率85%，对照组临床有效率60%.两者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论采用常规方法治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白、血浆法治疗肝硬化难治性腹水临床效果明显，并发症较少，值得临床推广使用。
标签：肝硬化；难治性肝腹水；白蛋白；血浆肝硬化腹水不属于一个单独疾病，属于许多的肝脏疾病的终末期共同的临床表现。
导致肝硬化腹水的常见疾病包括，乙型、丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等[1]。
难治性腹水是指患者经正规大量利尿剂（螺内酯400mg/d 加上呋塞米160mg/d）治疗而腹水仍无明显消退或加重并出现肾功能不全的一种腹水状态。
肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。
肝硬腹水的形成机制比较复杂，一旦形成易引发腹腔的感染，治疗比较困难[2]。
临床上，通常采用利尿，排放腹水，进行白蛋白的输入，颈静脉肝内的门体分流，腹腔颈内的静脉分流等进行肝硬化腹水的治疗。
本文主要对肝硬化合并难治性肝腹水的治疗方法进行分析，寻求有效的治疗方法，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年1月―2015年1月收治的40例肝硬化合并难治性腹水患者随机分为对照组和观察组各20例，患者均符合《实用内科学》肝硬化失代偿期难治性腹水诊断标准[3]。
对照组中男11例，女9例，患者年龄38～67岁，平均（45±2.5）岁；病程6个月～8年，平均4.5年。
发病原因：慢性乙型肝炎10例，慢性丙型肝炎4例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁性肝硬化1例；观察组中男12例，女8例，患者年龄37～70岁，平均（40±5.5）岁；病程1～10年，平均5.0年。
肝硬化并发难治性腹水的临床治疗分析
肝硬化并发难治性腹水的临床治疗分析摘要：目的：探讨肝硬化并发难治性腹水的临床治疗措施及疗效。
方法：我科收治40例肝硬化并发难治性腹水患者，采取综合治疗措施，回顾性分析临床资料。
结果：本组40例患者中显效22例、有效15例、无效3例，无死亡病例。
结论：根据肝硬化并发难治性腹水患者的具体病情实施综合的治疗方法，可取得较满意的临床治疗效果。
关键词：肝硬化；难治性腹水；治疗肝硬化是一种主要由病毒、长期饮酒或药物刺激引起，会直接造成肝细胞坏死、变性的慢性肝脏疾病[1]。
腹水是肝硬化常见并发症之一，是肝硬化失代偿期最突出的临床特征。
早期会出现明显的腹胀感，发病后腹部会逐渐隆起，对患者的生命造成严重的影响，一旦出现肝硬化并发难治性腹水需及时治疗[2]。
我科于2014年6月～2015年9月期间收治40例肝硬化并发难治性腹水患者，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组40例肝硬化并发腹水患者，所有患者均符合2000年中华医学会传染病学分会修订的病毒性肝炎防治方案中关于肝硬化的诊断标准[3]。
其中男25，女15例；年龄39～77岁，平均年龄49.5岁；病程9个月～5年，平均病程3年；病因：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、乙型混合丙型肝炎；Child-Pugh 分级：B级28例，C级12例；所有患者均符合《实用内科学》有关肝硬化并发难治性腹水的诊断标准[4]。
1. 2 治疗方法 1一般治疗：避免劳累、卧床休息，饮食上应避免坚硬、粗糙的食物。
限制钠盐、水分等物质的摄入摄水量保持在500～1000 ml/d左右，钠盐摄入量<0.5 g/d，维持患者机体水和电解质的相对平衡；2保肝治疗：如谷胱甘肽或硫普罗宁或甘利欣、促肝细胞生长素等预防并发症[5]；3利尿剂治疗：口服螺内酯40～80 mg，3次/d，静脉注射20～40 mg呋塞米，每天两次；4腹腔穿刺：每两日放腹水2000 ml，同时静脉滴注10-20g白蛋白和20～200ml右旋糖酐；5提高血浆胶体渗透压：由于肝硬化的患者营养状况比较差，一般都存在低蛋白血症或贫血，静脉滴注白蛋白制品或输血纠正贫血提高血浆胶体渗透压，从而减少腹水的产生。
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察摘要】目的观察西药联合软肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法将确诊为80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例。
对照组采用低盐饮食，静脉滴注人血白蛋白、甘草酸二胺。
口服氢氯塞嗪、螺内酯。
治疗组在对照组的基础上加服软肝利水汤。
每日一剂。
水煎300ml，分两次温服。
4周一疗程，治疗2个疗程，观察治疗前后临床症状包括肝功能，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及腹水情况。
结果对照组有效率()治疗组有效率()。
有显著差异(P<0.05)。
结论自拟软肝利水汤与西药配合治疗肝硬化腹水可提高疗效。
【关键词】肝硬化腹水软肝利水汤中西医结合肝硬化腹水是由于病毒性肝炎或酒精性肝炎及脂肪肝性肝炎反复发病时间较长，出现门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、等多种病理因素引起。
临床表现腹部胀大、乏力、纳差、面色萎黄、腹部静脉曲张、双下肢水肿，归属中医腹胀范畴。
本病以肝郁、气滞、血瘀为发病机理，属于本虚表实之症。
治疗应攻补兼施，笔者运用自拟软肝利水汤联合西药治疗肝硬化腹水疗效满意。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 80例肝硬化腹水患者均为我院2008年至2012年住院病人，其中治疗组男25例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄55岁；病程5～8年。
符合酒精性肝硬化10人；肝炎后肝硬化30人；乙肝肝硬化19人，丙肝肝硬化11例。
初次发病11例，反复腹水者29例。
对照组男23例，女17例；年龄28～73岁，平均年龄54岁，病程4～8年。
符合酒精性肝硬化9例，肝炎后肝硬化31例。
乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化9例。
初次发病10例，反复腹水30例。
两组性别、年龄、病程、腹水出现次数、临床表现等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中肝硬化诊断标准及《中医内科常见疾病诊疗指南•西医疾病部分》[2]确立诊断标准,同时超声检测证实有腹水(少量腹水：仅表现肝肾之间有少量的腹水，大量腹水以肝脏、脾脏周围整个腹腔均可见到液性暗区。
肝硬化难治性腹水的临床治疗分析
肝硬化难治性腹水的临床治疗分析【摘要】目的探讨肝硬化难治性腹水应用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗的效果。
方法全部患者绝对卧床休息,有消化道出血者给予降低门脉压力、止血治疗,限盐、限水,纠正电解质紊乱及综合护肝疗法的同时给予利尿剂,剂量均调整为:安体舒通40~80 mg,3次/d口服,呋塞咪20~40 mg,2次/d静脉注射,有肝硬化合并症者均予相应的处理。
结果本组45例中,显效30例,有效12例,无效3例。
结论肝硬化难治性腹水的治疗是多方面的,应综合分析,全面评估。
LVP 联合静脉补充白蛋白、右旋糖酐40治疗是一种有效的治疗肝硬化腹水的方法。
与传统利尿剂联合静脉滴注白蛋白疗法相比较,它具有疗效好、经济和住院时间短的特点,值得临床应用。
【关键词】肝硬化难治性腹水;治疗;LVP肝硬化难治性腹水约占肝硬化腹水的5%~10%,患者易出现各种并发症,预后差。
其治疗一直是临床工作中面临的难题。
我们于2001年1月至2006年4月采用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水45例,疗效满意,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组肝硬化难治性腹水住院患者45例,诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。
所有入选病例均排除下列情况:凝血酶原活动度＜30%;入院前2周内有明显消化道出血或肝性脑病;严重心肺功能障碍患者。
其中男28例,女17例,年龄25~76岁,平均腹水形成时间12个月。
1.2 治疗方法全部患者绝对卧床休息,有消化道出血者给予降低门脉压力、止血治疗,限盐、限水,纠正电解质紊乱及综合护肝疗法的同时给予利尿剂,剂量均调整为:安体舒通40~80 mg,3次/d口服,呋塞咪20~40 mg,2次/d静脉注射,有肝硬化合并症者均予相应的处理。
腹穿放腹水4000~6000 ml,2~3 h内完成,放腹水的同时静脉滴注白蛋白10 g,右旋糖酐40 200 ml,1次/(1~3 d),放腹水完毕后向对侧卧位,术后注意观察患者血压、尿量、神志等。
肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效观察
肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效观察摘要：目的：探讨肝硬化顽固性腹水的临床特点以及治疗效果。
方法：将2015年12月至2017年5月我院诊治的60例肝硬化难治性腹水患者随机分为常规治疗组和腹水超滤浓缩回输：治疗组，观察两组临床疗效。
结果：常规治疗组总有效率达70％，腹水超滤浓缩回输治疗组总有效率达90％，两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）结论：应用腹水超滤浓缩回输等综合疗法治疗顽固性腹水，安全、简单、高效、疗效显著，值得临床推广。
关键词：肝硬化；难治性肝腹水；临床疗效根据临床统计，肝硬化难治性腹水大约占肝硬化腹水的5％-10％…，肝硬化难治性腹水对～般利尿剂治疗反应不敏感，肝硬化难治性腹水患者由于长期大量腹水的存在影响循环、呼吸、消化等系统的正常功能，易发生自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症，预后差。
回顾分析我院60例肝硬化难治性腹水的治疗情况，总结如下：一、资料与方法1、一般资料：我院2015年12月至2017年5月收治肝硬化难治性腹水60例，60例患者均经腹部B超、肝功能检查以及肝炎病毒标志物检查而确诊。
其中女性患者28例，男性患者32例，患者年龄34-71岁，平均51．2岁。
肝硬化Child—pugh分级：其中c级41例，B级l9例，其中酒精性肝硬化5例，丙型肝炎后肝硬化9例，乙型肝炎后肝硬化46例。
腹水实验室检查：腹水为渗出液13例，漏出液47例。
临床表现乏力、腹胀、尿少、厌食47例，呕血、黑便7例。
发热、腹部压痛、反跳痛13例。
2、方法：60例肝硬化难治性腹水患者随机分为常规治疗组和腹水超滤浓缩回输治疗组，每组30例。
两组患者在性别、年龄、原发疾病以及疾病程度上无差异，具有可比性（P>0．05）。
常规治疗组：患者采用限水分摄人、限制钠盐摄人、利尿剂、维持水、电解质以及酸碱平衡、静脉滴注葡萄糖注射液、维生素、保肝药物、思美泰、前列腺素E、促肝细胞生长素，输注人血白蛋白注射液以及新鲜血浆及预防并发症等综合治疗。
中西医结合治疗肝硬化合并腹水的临床疗效观察
中西医结合治疗肝硬化合并腹水的临床疗效观察摘要目的：探究中西医结合治疗肝硬化合并腹水的临床疗效。
方法：选取2020年1月至2021年6月在本院就诊的80例肝硬化合并腹水患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。
对照组采用传统中西医结合治疗法，而观察组在此基础上加用中药福田胶囊。
两组治疗3个月后，比较两组患者的腹水消退情况、肝功能和生活质量。
结果：观察组3个月后的腹水消退率为95%，而对照组仅为75%。
观察组3个月后的肝功能指标（总胆红素、谷氨酰转移酶、白蛋白）均明显优于对照组。
两组治疗后生活质量评分均有所提高，但观察组显著高于对照组（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗肝硬化合并腹水疗效显著，而加用中药福田胶囊可进一步提高疗效，缩短疗程，改善患者生活质量。
关键词：肝硬化合并腹水；中西医结合；中药福田胶囊；生活质量AbstractObjective: To explore the clinical efficacy of combining traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of cirrhosis with ascites.Methods: Eighty patients with liver cirrhosis consisting of ascites who visited our hospital from January 2020 to June 2021 were randomly divided into an observation group and a control group (n=40 each). The control group was treated with traditional Chinese medicine and Western medicine, while the observation group was treated with Fudan capsule in additionto traditional Chinese medicine and Western medicine. After three months of treatment, the ascites reduction rate, liver function, and quality of life were compared between the two groups.Results: The ascites reduction rate in the observation group after 3 months was 95%, while that in the control group was only 75%. The liver function indicators (total bilirubin, alanine aminotransferase, albumin) in the observation group were significantly better than those in the control group. Both groups showed an improvement in the quality of lifeafter treatment, but the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05).Conclusion: The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of cirrhosis with ascites is effective. The addition of Fudan capsule can further improve the efficacy, shorten the treatment time, and improve the quality of life of patients.Keywords: Cirrhosis with ascites; combination of traditional Chinese medicine and Western medicine; Fudan capsule; quality of life引言肝硬化合并腹水是指肝硬化患者出现腹部积液的临床症状，是肝硬化并发症中最常见的一种。
肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效
肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效摘要】目的：探讨肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效。
方法：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。
结果：与对照组的总有效率相比（65.0%），治疗组的总有效率明显升高（90.0%），P<0.05，差异有统计学意义。
与治疗前的腹围相比，两组治疗后的腹围都明显缩小，P<0.05，差异有统计学意义。
与对照组腹围平均缩小值相比（5.51±4.03），治疗组的腹围缩小更加明显（8.79±4.35），P<0.05，差异有统计学意义。
治疗期间，所有患者都没有出现明显的血压下降，以及电解质紊乱等严重并发症。
结论：单次少量抽放腹水后腹带加压包扎，明显提高肝硬化并发大量顽固性腹水的临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】肝硬化；顽固性腹水；疗效中图分类号：R575.2 文献标识码：B肝硬化是在某种病因条件下，长期或反复作用，从而导致的弥漫性肝脏损害，是一种常见的慢性肝病[1]。
当患者经过6周正规的利尿治疗后，腹水没有明显消退，甚至加重，这称之为肝硬化顽固性腹水，是肝硬化晚期患者常常出现的一种严重并发症，而且其病死率较高[2]。
本研究中，2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1.临床资料1.1一般资料：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者。
中西医结合治疗肝硬化腹水40例疗效分析
中西医结合治疗肝硬化腹水40例疗效分析【摘要】目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。
方法：采用随机、双盲和1∶1平行对照的试验方法。
将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。
两组皆用西医常规治疗，其中治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药（自拟“软肝利水汤”），水煎服，每日1剂，30日为一疗程。
观察临床症状（乏力、腹胀及食欲不振等），腹水（b超）及肝功能等的改善情况。
结果：治疗组临床症状、腹水及肝功能等的改善总有效率为90%（18/20例），对照组总有效率为70%（14/20例），两组治愈率与总有效率比较均有统计学意义（p200ml）时称为腹水。
患者多有乏力、腹胀、食欲不振、面色晦暗、蜘蛛痣、脾大、黄疸及下肢凹陷性水肿等临床表现[1]。
肝硬化一旦出现腹水，预后极差，对患者的生活质量也影响很大，治疗较为棘手。
目前西医的保肝、利尿、对症、支持治疗，疗效欠佳。
笔者自2008年1月～2012年12月运用中西医结合方法治疗肝硬化腹水40例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 40例均为本院门诊或住院病例。
全部病例的诊断均符合年中西医结合学会消化系统专业委员会第届学术交流会制定的肝硬化诊断标准，所有患者均经腹部b超、实验室检查证实为肝硬化并腹水，未合并肝昏迷及上消化道出血。
随机分为治疗组和对照组。
治疗组20例，男15例，女5例。
平均年龄48.5岁，腹水存在时间3个月4例；肝炎后性肝硬化12例，酒精性肝硬化8例；谷丙转氨酶（alt）>40u/l者16例，血清总胆红素（tbil）>21μmol/l者11例，白/球（a/g）蛋白比值3个月6例；肝炎后性肝硬化11例，酒精性肝硬化9例；谷丙转氨酶（alt）>40u/l者15例，血清总胆红素（tbil）>21μmol/l者9例，白/球（a/g）蛋白比值0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组采用西医综合疗法：①一般治疗：两组均控制水和钠盐的摄入，给予低盐、低脂肪、高蛋白、高热量等营养丰富饮食（禁食粗糙及刺激性食物，勿劳累，重症者卧床休息）。
肝硬化难治性腹水的临床治疗观察
肝硬化属于消化系统常见疾病之一，表现为肝细胞功能障碍、变性、严重坏死，如果病情发展时间较长，则会对患者的肝脏功能造成很大影响，最终引发肝腹水等相关并发症[1]。
而难治性腹水(RA)是肝硬化终末期的临床表现，RA 主要指临床分型是Ⅲ型的肝硬化腹水患者，腹水量较大，且发病时间超过3个月，患者的尿钠、尿钾等失衡严重，对于水分、盐分非常敏感[2]。
患者已经对利尿剂缺乏足够的敏感，甚至应用利尿剂时，还会出现肝性脑病、低钠血症等相应并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，因此，临床上采用一种安全、有效的方法治疗肝硬化难治性腹水显得非常关键。
对此，本文主要以2008年1月-2016年1月于我院救治的肝硬化难治性腹水患者共72例为研究对象，对其中38例患者以腹水超滤浓缩回输展开救治，效果确切，现做如下报告。
资料与方法2008年1月-2016年1月收治肝硬化难治性腹水患者72例，根据治疗方法分成两组。
观察组38例，男26例，女12例，年龄41～68岁，平均(55±2.6)岁；常规组34例，男24例，女10例，年龄43～70岁，平均(56±3.8)岁。
两组资料对比，差异不具有统计学意义(P ＞0.05)。
方法：常规组以常规方法展开救治，具体如下：①医务人员给予患者足够的休息时间，对患者日常水分、钠盐等摄入进行限制，以保持其机体水、电解质的平衡；②仔细查看患者的病情变化情况，给予其保肝药物、维生素等药物治疗及血浆、人血白蛋白静脉输注；③隔日给予患者腹腔注射20mg 多巴胺、40mg 呋塞米，持续治疗1个月。
观察组在常规组治疗的基础上对其施以腹水超滤浓缩回输，具体如下：①患者取仰卧位，医务人员在患者左、右下腹对其进行常规消毒处理；②连接且固定好整个导管和穿刺针，把患者体内的腹水从左下腹的导管慢慢引出，且在过滤器负压泵的作用之下，把水、中小分子物质完全滤除，以形成一个超滤，但保留腹水蛋白质；③把患者体内浓缩腹水经静脉导管由患者右下腹回输至腹腔中。
肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析
肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析【摘要】目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床特点和治疗效果。
方法选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,分析其临床资料。
本组病例中,31例患者采用以上一般治疗;5例患者出现自发性细菌性腹膜炎给予抗生素治疗;6例患者无自发性细菌性腹膜炎,采用自身腹水超滤浓缩技术自体腹水回输。
结果本组患者经过3周治疗后,其中显效25例,占59.2%,有效12例,占28.5%,无效3例,占7.1%,死亡2例,均为肝癌患者,在临床治疗中出现肝肾综合征,患者因肝性脑病而死亡。
结论在临床治疗中,通过查找肝硬化腹水治疗失败的原因,采用综合疗法治疗顽固性腹水,疗效显著,值得借鉴。
【关键词】肝硬化;顽固性腹水肝硬化腹水是肝硬化中、晚期常见的并发症,此阶段患者往往同时出现上消化道出血、肝性脑病、水电解质平衡紊乱等并发症,危害性大,死亡率高。
据统计肝硬化患者大部分死于并发腹水这一时期,因此如果能够有效治疗或控制肝硬化腹水,对延长患者生命,提高其生存质量,具有重要的意义。
本文根据患者情况,采用综合治疗肝硬化顽固性腹水,现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,以上患者诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。
其中男25例,女17例,年龄37～64岁,平均(41±11.5)岁,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化34例,3例为丙型病毒性肝炎后肝硬化,5例为酒精性肝硬化。
以上患者均有明确的肝硬化病史,在入院治疗前患者均有不同程度的食欲减退、腹胀明显加重以及尿量显著减少等症状。
1.2 方法本组患者入院后均卧床休息,给予高热量、富含维生素食物、容易消化食物。
对于肝功能尚好的患者可给予适量优质动物蛋白食物,而对于肝功能差,有肝性脑病倾向的患者要禁止摄取蛋白质,同时要限制钠水的摄入。
如果患者血钠＜130 mmol/L的患者可以适量补充钠盐,要时刻注意患者是否有电解质紊乱,并及时予以纠正。
肝硬化并难治性肝腹水患者临床治疗探讨
肝硬化并难治性肝腹水患者临床治疗探讨发布时间：2023-04-24T11:13:07.429Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：普吉莲[导读]肝硬化并难治性肝腹水患者临床治疗探讨普吉莲（美姑县人民医院；四川凉山616450）【摘要】目的：探讨肝硬化并难治性肝腹水患者临床治疗。
方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例肝硬化并难治性肝腹水患者为本次研究对象，回顾性分析本次研究对象临床治疗效果。
结果：46例患者治疗后有例有效，有例无效，有效患者治疗2周后胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间等指标均低于治疗无效患者，有效患者血清球蛋白、血钾、血钠均高于治疗无效患者,数据差异明显（P<0.05）。
结论:肝硬化并难治性肝腹水患者在限盐、限水的基础上联合使用利尿剂、减少腹水等相关治疗后疾病治疗有效率较高。
【关键词】肝硬化；难治性肝腹水；临床治疗肝硬化的发生与病毒、细菌、真菌以及寄生虫感染有关，在上述因素作用下肝细胞变性、坏死，若病情未得到有效控制，疾病发展至失代偿期，在肝硬化的基础上患者合并肝腹水，肝硬化合并难治性肝腹水近些年相关报道逐渐增多[1]。
本次研究回顾性分析我院2019年6月-2020年6月收治的46例肝硬化并难治性肝腹水患者诊疗资料，以总结治疗经验。
1资料与方法1.1一般资料我院2019年6月-2020年6月收治的46例肝硬化并难治性肝腹水患者中男、女性患者例数各为23例、23例，患者年龄在36岁～68岁、平均年龄（46.12±1.45）岁，肝硬化病程在3～12年、平均病程在（7.54±0.11）年，原发肝脏疾病：有26例为乙型肝炎，有12例为丙型肝炎，有8例为酒精性肝硬化。
Child-pugh分级：有35例为B级，有11例为C级。
纳入标准：（1）参与本次研究的患者均伴有腹胀、食欲不振、口渴、黑便等症状，既往罹患肝硬化且结合患者腹部B超、肝功能检查、肝炎病毒标志物检查确诊肝硬化合并难治性腹水。
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化难 治性腹 水 患者 随机分 为基 础 治疗组 （０例 ， 用 常规 治疗 ） ２ 采 和腹水 超滤 浓缩 回输 治疗 组 （０例 ， ２ 采用 常规 治 疗联 合腹 水超 滤浓 缩 回输 ） 观察 两组 临床疗 效 。结果 ： 水超 滤浓缩 回输 治疗 组 总有 效率 达 ９ ％， 础治 疗组 总有 效率 ， 腹 ０ 基 达 ７ ％， 组总 有效 率 比较 ， ０ 两 有显 著性 差 异 （ ＜ ． ） 结 论 ： Ｐ Ｏ０ 。 ５ 应用 腹水 超 滤浓缩 回输 治疗 临 床疗效 确切 、 作 简单 、 操 副 作用 少 ， 且能 够迅 速减 轻患 者痛 苦 ， 高患 者 的生 活质 量 ， 治疗 难治性 腹 水 的最佳 方法 。 提 为
肝硬化合并肝腹水是肝硬化失代偿期的主要表现 ， 临
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ｆ 键 词 １ 硬 化 ； 治 性 肝 腹 水 ； 床 治 疗 关 肝 难 临
【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ５ ５２
பைடு நூலகம்
【 文献标 识 码】Ａ
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０（０ ０ ０ （ ） ０ ２ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ）８ ａ一 ７ — ２
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・
临床研究 ・
２０ ８第 卷 ２ ０年 月 ７第２ １ 期
４ ０例肝 硬 化 合 并难 治 性肝 腹 水 的临床 治 疗观 察
张 前 进
（ 南省 沁 阳市人 民 医院 内一科 ， 南 沁 阳 河 河
４ ４５ ） ５ ５ ０
【 要】目的 ： 讨肝 硬化 合 并难 治性 肝 腹水 的临床疗 效 。方 法 ： ２ ０ 摘 探 将 ０ ０年 １ ～ ０ ９年 ６月 我 院诊 治 的 ４ 月 ２０ ０例 肝硬
ｔ ｅｎｔ ｏ ｒｕ ｓ ０ ５． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｐ ｌ ａｉｎｗｔ ｓｉ ｓ ｅ ｆｓ ｎｔｅａ ｙ ｃｉｉａ ｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔｓｓｒ，ｉ ｐｅ ｗ ｅ ｏ ｐ （＜ ． ）Ｃ ｎ ｌｓｏ ： ｈ ｐｉ ｔ ｉ ａｃｔ ｉ ｕｉ ｒｐ ， ｌ ｃ ｕａｉ ｆ ｃ ｕｅ ｓ ｌ ｗｇ ０ ａ ｃ ｏ ｈ ｅｒｎ ｏ ｈ ｎｌ ｖ ｉ ｍ