静配中心(PIVAS)静脉药物配置的操作方法

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静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程

 静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程

3、在液面下注入药液;混匀,针头入利器盒,
注射器入黄色垃圾袋
安瓿类药品配置
6
药品核对 1、再次核对液体和药品。
2、盖调配章
3、将配置好的液体和空西林瓶一同放置在排药筐
4、传出配置仓核对
06
Overview
配置结束后一 次性消耗品的 处置
安瓿瓶类药品配置
11
配置工作中使用的一次性消耗品包括:注射器、纱布、手套
将配置过程中所需的物品有序、合理的摆放于操作台台面
摆放位置 外区 中区
物品 胰岛素、无菌纱布、记号笔、无菌砂轮 消毒用酒精喷壶/碘伏、震荡器、集液盒
调配工作流程
扫描液体条码
第一步
第二步
“打包” 、“退 药”用记号笔标 记后单独装筐传 出
第三步
第四部
查看输液状态
“调配”状 态进行核对、 冲配
调配工作流程
2.
地面先用清水擦拭,再用500mg/L含氯消毒液擦拭。
效消毒(如用砂轮锯须再次消毒)
置于操作台中区
安瓿瓶类药品配置
43
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿,应当避免朝向高效过 滤器方向打开,以防药液喷溅到高效过滤器上;右手食指 放于安瓿帽下端,拇指放于靠近蓝点位置,快速用力折断 安瓿,保证开口圆润;
安瓿瓶类药品配置
54
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端(不超过1/3)
置于操作台内区(如发现漏气,须废弃并重新取用)
05
Overview
西林瓶药品配 置
安瓿类药品配置
1
液体摆放 在操作台外区拉开输液拉环与西林瓶一同置于操
作台中区
2
药品消毒 您的内容打在这里,或者通过您的内容打在这里,

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程

文档序号:XXYY-JPZX-001文档编号:JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室:静脉药物调配中心日期:年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程,保证成品质量。

二、适用范围参与配置的工作人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责;2、质量管理小组落实该操作规程的执行,检查执行情况;3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。

四、程序(一)配置前准备1、备物:①药品:按输液标签调剂药品,一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。

②物品:75%乙醇,砂轮,50ml、10ml注射器各2副,一次性静脉营养输液袋一个。

2、75%洒精擦层流台面。

3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭,有无破损。

(二)配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。

2、选择适宜营养袋,检查关闭输液治疗口。

3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈;4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液;5、电解质(K+、Na+、Mg2+、Ca2+等)优先加入氨基酸注射液中,也可加入葡萄糖注射液中,充分混匀,避免局部浓度过高;6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中;7、胰岛素、磷制剂(格列福斯、复合磷酸氢钾)加入葡萄糖注射液中;8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中;9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中,也可加入氨基酸注射液中;10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合,最后输入脂肪乳进行混合;11、混合完毕后,排气,保留约20cm输液管道留样,锁紧静脉营养输液袋输入口,盖帽,然后翻转全静脉营养袋,使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋,观察是否有液体渗出;12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致,然后签章或签名;13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。

静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程

静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程

置于操作台内区(如发现漏气,须废弃并重新取用)
4
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿,应当避免朝向高效过滤器方向打 开,以防药液喷溅到高效过滤器上;右手食指放于安瓿帽下端,拇指
放于靠近蓝点位置,快速用力折断安瓿,保证开口圆润;
安瓿类药品配置 三
5
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端(不超过1/3)
PIVAS静脉药物配置的工作流程
静配中心
目录

准备工作

进入调配间流程

调配工作流程

安瓿瓶类药品配置

西林瓶药品配置

配置结束后一次性消耗品的处置

调配间内清场工作

注意事项

准备工作
设备准备
1.提前30分钟按操作规程启动调配间、水平层流洁净工作台与生物安全柜净化系统 2.确认其处于正常工作状态,使调配间温度在18~26℃,湿度在40%~65% 3.室内外压差符合规定 4.操作人员记录并签名
1.抬起液体瓶口 2.45°进针(不超过2/3) 3.根据药品溶解难易程度抽取输液(不超过注射器容量3/4) 4.左手拇指、中指夹取西林瓶,食指固定底部 5.45°进针(不超过2/3)将液体注入西林瓶
1.容易产生泡沫的: 沿瓶壁缓慢注入、 轻轻摇匀、抽吸时
缓慢注入空气
2.溶解产生气体的 药物:注入输液后 将西林瓶正置,适 当回抽空气,抽吸 时不得注入空气
3
纱布、手套、注射器外包:丢弃于垃圾筐 内
4
注射器针筒
丢弃于垃圾筐内
配置工作结束后丢弃于利器盒
配置工作结束后丢弃于黑色垃圾 袋
配置工作结束后丢弃于黄色垃圾袋

三级医院PIVAS静脉营养液混合调配操作规程

三级医院PIVAS静脉营养液混合调配操作规程

PIVAS静脉营养液混合调配操作规程1.操作人员进入洁净间时应按更衣操作规程进行更衣、洗手、戴口罩。

2.混合调配前无菌工作区应按规定进行消毒。

3.按规定做好调配前的药物准备工作。

4.首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中,充分混匀,以避免局部浓度过高。

5.将高糖、胰岛素、维生素C、维生素B6、胞二磷胆碱注射液、乙酰谷酰胺注射液、磷酸盐等加入到葡萄糖溶液中,并充分振荡混匀。

6.将浓钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、硫酸镁、丙胺酰-谷氨酰、等电解质类药物加入到氨基酸的液体中混匀。

7.各种药物加入液体的注意事项:葡萄糖酸钙与硫酸镁易产生白色沉淀,不可同时抽取,并避免加入同一液体中。

复核磷酸氢钾易与氨基酸发生反应,必须加入到葡萄糖溶液中。

多种微量元素易与电解质发生变色,必须加到葡萄糖溶液中。

8.关闭PVC三升袋的所有输液管夹,然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中,倒转这两种输液容器,悬挂在水平层流台的挂杆上,打开这两根输液管夹,待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后,关闭输液管夹。

轻轻按压三升袋使这两种溶液充分混匀。

9.将水溶性维生素、脂溶性维生素、复方维生素加入到脂肪乳中,混匀。

连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中,打开输液管夹,使脂肪乳全部流入到三升袋后,关闭输液管夹。

10.轻轻摇动三升袋使内溶物充分溶解后,将三升袋口朝上竖起,打开其中一路输液管夹,将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。

11.用密封夹关闭三升袋口,拆开输液管,用备用的塑料帽关闭三升袋口。

12.挤压三升袋,观察是否有输液渗出,如有则须丢弃。

所有这些操作均应在水平层流台上进行,并严格按照无菌操作技术和保持操作窗口的“开放”。

13.复核人员将标签贴在三升袋上,签名确认,检查无误后通过传递窗将成品输液送至成品核对区,进入成品核对包装程序由药师进行审核。

14.药师应仔细检查有无发黄、变色、浑浊、沉淀、剂量不符等现象出现,如有则须丢弃,核对结束后,将三升袋装入避光袋中交给病区,如不马上使用,则应放入冰箱中冷藏保存。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心配置操作规程

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心配置操作规程

文档序号:XXYY-JPZX-001文档编号:JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心配置操作规程编制科室:静脉药物调配中心日期:年月日静脉用药调配中心配置操作规程一、目的制定配置操作规程,规范配置操作,确保成品质量。

二、适用范围参与配置的所有人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责;2、质量管理小组落实该操作规程的执行,检查执行情况;3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置。

四、程序(一)配置前准备1、检查值班人员是否在配置操作前30分钟,按操作规程启动洁净区域、层流洁净工作台空气净化系统以及层流洁净工作台的紫外线灯,确认其处于正常工作状态。

检查开机记录并签名,洁净区域温度应控制在180C-260C,相对湿度在40%-65%,细胞毒药物配置间的压力应小于二次更衣室,呈5—10帕相对负压差,普通药物、营养药物配置间的压力应大于二次更衣室,呈5—10帕相对正压差;2、换鞋、洗手,按更衣操作规程进入洁净区配置间, 75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净工作台内部的各个部位(除具高效过滤器的一侧外,其它各部位可使用75%乙醇喷拭)。

(二)将载有调剂好药品的小推车推至层流洁净工作台附近相应的位置;根据病区及药物的性质选择对应的层流洁净工作台(三)配置前的校对:1、成核人员核对批次、药品、规格、数量、剂量等准确性、药品完好性,检查大输液的澄明度,检查前三道流程签章是否齐全,确认无误后签章(如非整支/瓶用量,需在下药品下划线打勾签章,并告知配置人员。

2、严格按照“4,6,8”原则(即操作台以100ml 8袋、250ml 6袋、500ml 4袋)放置,将核对好的药品一对一的摆放于操作台面,以便于配置人员操作、核对。

3、协助配置人员消毒输液袋加药处、安瓿颈或西林瓶塞,并在层流洁净工作台侧壁打开安瓿,应避免对着高效过滤器打开,以防药液喷溅到高效过滤器上;(四)配置操作程序1、根据所抽取的药液量选用适宜的一次性注射器,检查外包装并将其拆除,将针栓与乳头套顺时针旋转,斜面对刻度与注射器刻度处于同方向,拉动活塞检查其是否有损坏,将注射器垂直放置在层流洁净工作台内侧,用于抽取西林瓶内药液的注射器应根据胶塞质量可考虑选用一次性溶药针头;2、安瓿内抽取药液时,注射器针尖斜面应朝下,紧靠安瓿瓶颈口抽取药液,注入输液袋(瓶)中,应轻轻摇匀;若向西林瓶内抽取药液时应使针尖斜面或针头侧孔应退至接近胶塞处,保证药液抽取干净;3、溶解西林瓶粉针剂时,用注射器抽取适量溶媒,注入于粉针剂的西林瓶内,必要时可轻轻摇动(或置振荡器上)助溶,全部溶解混匀后,用同一注射器注入适量空气,利于药液抽出。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心调配工作简介培训课件

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心调配工作简介培训课件
表柔比星
多柔比星
有色粉针
阿柔比星
放线菌素D 柔红霉素
有色粉针调配方法同上
注意
药品溶解后需新开启一支30ml注射器, 抽取20ml输液→抽吸药液后进行冲瓶
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
配置方法
完成目标
抽取适量输液注 入西林瓶内
置于振荡器
待完全溶解 (10分钟以上)
先抽吸药液再回推空气 (反复多次抽取干净
01
配置方法
02
03
油性类细胞毒性药物配置方法
01
抽取专用溶媒,沿瓶壁缓慢注入药品
02
放置于精密震荡器内,调至低速震摇
特殊 多西他赛
03
待完全溶解后,将药瓶倒置在无菌纱布上, 待泡沫消除,药液澄清
04
选用10ml注射器抽取药液(需重新消毒)
05 再次倒置抽取干净(分剂量时应选取1ml注射器)
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统,打开紫外线消毒灯 使用75%乙醇按照“从上到下,从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四
用物准备
橡胶手套、抹布、酒精喷壶、砂轮、笔、调配章、利器盒(集液盒),振荡 器,胰岛素等
调配操作前准备
人员准备
一更
换拖鞋(控制区和调配间的拖鞋可视性区分) 洗手(七步洗手法)
按照感控要求进入调配间
二更
戴口罩、换洁净服、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区:10-15cm,放置无菌注射器、打开的安瓿 瓶
中区:8-10cm,放置液体及药品、消毒、调配 液体;
外区:15-20cm,放置酒精抹布、砂轮、纱布、 利器盒,用于开启注射器,盖签名章,贴瓶口 贴等;
无菌调配 一

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心基本技巧

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心基本技巧

文档序号:XXYY-JPZX-001文档编号:JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心药物调配基本技巧编制科室:静脉药物调配中心日期:年月日静配中心药物调配基本技巧静配中心调配药物种类繁多,不同的药物调配有着相应的流程和注意点,为提高调配效率,除具备丰富的工作经验外,还应掌握基本的技巧。

1、减少残余药液,主要是减少药剂泡沫生成,方法如下:1) 西林瓶中注射足够量的溶媒,如还原性谷胱甘肽,需8—10ml的溶媒注入然后摇晃使粉剂充分溶解,不然粉剂容易形成颗粒很难抽吸干净;2) 控制空气注射西林瓶的速度和力度,可有效减少泡沫生成,如甲磺酸加贝酯;3) 多次抽吸,如甲泼尼龙、注射用头孢孟多等容易形成泡沫且易黏附瓶壁,可通过多次抽吸将残余液抽尽。

2、减少输液微粒生成,方法如下:1) 减少砂轮切割生成的碎屑,用酒精浸泡过的砂轮,选择在安瓿蓝点标志下的颈部切割,切的深度和宽度不宜太大,目的是减少切割碎屑生成。

2) 避免安瓿掰开时造成的破碎。

掰安瓿时极易引起安瓿瓶口破裂,形成碎屑。

因此掰安瓿时用右手食指放于安瓿颈的划痕下面,右手大拇指尽量靠近安瓿上的蓝点位置,这种方式可大大减少安瓿破碎的风险。

3) 评估砂轮砂的硬度。

药物调配中砂轮使用率极高,以至许多砂轮在严重磨损状态下仍在使用。

实际上,砂轮越靠近中心位置,其硬度越低,导致切割安瓿时许多易碎的细砂会黏在安瓿瓶口。

这些具有黏度的杂质即使经酒精消毒仍难以彻底擦拭干净,导致碎屑在掰开安瓿时落入的风险大大增加。

因此,建议定期更换砂轮,对于磨损十分严重的砂轮坚决弃用。

3、减少瓶塞碎屑生成,方法如下:1) 尽可能使用侧孔针头,因为斜面针穿刺容易产生瓶塞碎屑,且针头越大越容易生成碎屑。

优先选择20 mL针筒配备侧孔针。

2)改变斜插穿刺的角度。

斜面针头最大优点是抽吸更彻底。

尽量保持针头斜面与瓶塞垂直,这样可大大减少针头对瓶塞的切割带来的橡皮屑。

4、提高调配速度的技巧, 方法如下:1) 提高粉针剂溶解速度时,尽可能选择合适的溶媒,如奥美拉唑可用其专用溶媒溶解,溶解迅速且彻底;2) 增加适量的溶媒,如多索茶碱可加入溶媒至少10ml 震荡至溶液澄清透明;3) 振荡方式调整,如对于哌拉西林粉针剂横向振荡容易造成粉末黏附于瓶壁,若改成竖向振荡,可大大提高溶解速度,还可减少泡沫;4) 选用易掰的安瓿,选用无需砂轮即可掰开的药品,既能提高配置速度,也能减少碎屑生成。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心水平层流台操作规程

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心水平层流台操作规程

文档序号:XXYY-JPZX-001文档编号:JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心水平层流台操作规程编制科室:静脉药物调配中心日期:年月日静脉用药调配中心水平层流台操作规程一、目的规定物品在水平层流台的正确放置与操作,确保水平层流台正常工作,成品不被微粒或其它微生物污染,保证成品输液质量。

二、适用范围参与配置普通药物和全静脉营养液的工作人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责;2、质量管理小组落实该操作规程的执行,3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置普通药物和全静脉营养液。

四、程序(一)工作原理从水平层流台吹出来的空气是经过高效过滤器过滤,可过滤99.99%的0.3um以上微粒,并确保空气的流向及流速。

用于静脉用药配置操作的水平层流台的进风口应处于工作台的顶部,可保证最高洁净的空气先进入工作台,工作台下部的支撑部分可确保空气流通。

此类水平层流台只能用于配置对工作人员无伤害的药物,如:电解质类药物、全静脉营养液等。

(二)清洁与消毒1、操作前开启紫外线灯消毒,30分钟关闭紫外线灯启动风机, 75%乙醇擦拭水平层流台顶部、两侧及台面,顺序从上到下、从内到外进行清毒(除具高效过滤器的一侧外,其它各部位可使用75%乙醇喷拭),然后打开照明灯后方可配置;2、在配置过程中,每完成一份成品输液配置后,应清理操作台上废弃物,必要时用灭菌注射用水擦拭,再用75%乙醇消毒台面;3、每天操作结束后,应彻底清场,先用灭菌注射用水清洁,再用75%乙醇擦清毒。

五、操作与注意事项1、水平层流台启动半小时后方可进行静脉用药配置;2、应当尽量避免操作台上摆放过多物品,较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米;小件物品之间的摆放距离约为5厘米,严格遵守“4,6,8”原则;3、水平层流台上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过,即物品与高效过滤器之间应无任何物阻碍,也称“开放窗口”;4、避免把物体过于靠近高效过滤器,不能在水平层流台前方回风槽进行操作,以免遮挡出(入)风口,所有操作应在工作区内进行,随时保持“开放窗口”;5、避免任何液体物质溅入高效过滤器,高效过滤器一旦被弄湿,很容易产生破损及滋生霉菌;6、避免在洁净间内剧烈的动作,避免大声喧哗,应当严格遵守无菌操作规则。

静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法

静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法

06
注射用水溶解
异环磷酰胺(现配现用)、柔红 霉素(避光)、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺(2-3h内使用)、吉西 他滨、顺铂(避光)、长春瑞滨、 表柔比星(避光)、依托泊苷 (立即使用)、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素;
GS溶解
卡铂(避免日晒)、奥沙利铂 (2-4h使用)、吡柔比星、紫杉 醇(脂质体)
处,用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒,并用无菌纱布包绕,朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开,防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质,应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入,以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时,应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底, 待粉末完全浸透后再晃动,防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压,则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压,则应避免注入压力过大,造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸,针尖向下,使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4,以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下(18cm),以 保证负压,防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁,确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密,防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部,以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套(厚度>0.22mm),内层手套应
2
戴在防护衣袖口内,外层手套应戴在防护衣袖口外,应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。

医院静脉用药调配中心混合调配操作规程

医院静脉用药调配中心混合调配操作规程

医院静脉用药调配中心混合调配操作规程Ⅰ目的规范混合调配操作流程,保证调配输液质量。

Ⅱ范围适用于医院静脉用药调配中心混合调配。

Ⅲ规程一、调配操作前准备(一)在调配操作前30分钟,按操作规程启动净化系统和水平层流工作台风机,并确认其处于正常工作状态,操作间室温控制于18℃~26℃、湿度40%~65%、室内外压差符合规定,操作人员填写《PIV AS温湿度/空气压差登记表》并签名。

(二)按更衣操作规程,进入洁净区操作间,首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。

(三)将摆好药品容器的药车推至水平层流工作台附近相应的位置。

(四)辅助人员将溶媒、药品摆放在操作台中央区域,仔细核对药品名称、规格、用量、有效期及完整性,并进行消毒。

(五)混合调配人员核对输液标签与药品名称、规格、用量,无误后进入加药混合调配操作程序。

二、调配操作程序(一)使用时将水平层流工作台工作区域划分为3个部分:1.内区:靠近高效过滤器10cm-15cm区域,放置已打开的安瓿、已开包装的无菌物体、已经消过毒的小件物品。

2.中区:工作台中央区域,所有调配操作在此区域内完成。

3.外区:操作台边缘往内15cm-20cm的区域,放置未拆除外包装的注射器、未经过消毒的小件物品。

(二)选用适宜的一次性注射器,拆除外包装,旋转针头连接注射器,确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向,将注射器垂直放置于水平层流工作台的内区。

(三)用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处,放置于层流洁净台的中央区域。

(四)安瓿类药品:将安瓿乳头部药液弹至体部,用75%乙醇消毒颈部及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,重新消毒,拭去细屑,折断安瓿;将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,抽动活塞,将安瓿中的药液吸入注射器,再注入溶媒内;西林瓶类药品:消毒西林瓶胶塞及瓶颈部,注意消毒的方法、顺序;抽吸药液时首先将针头插入瓶塞内,往瓶内注入所需药液等量空气,以增加瓶内压力,倒转西林瓶及注射器,使针头在液面以下,吸取药液至所需量,再以食指固定针栓拔针头,将药液注入相应溶媒内(如为粉针剂,应先将溶媒注入西林瓶内,使其充分溶解后再按如上步骤进行操作)。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心各环节工作流程

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心各环节工作流程

文档序号:XXYY-JPZX-001
文档编号:JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心各环节工作流程
编制科室:静脉药物调配中心
日期:年月日
静配中心各环节工作流程
一、排药工作流程
拿已按颜色分好批次的标签框→按照总标签摆放好大输液→按总签排小药→核对(大输液按不同种类摆好、与总签对数,小药与总签对数,注意四查十对)→无误签字贴签→将同一品种已贴好标签的输液和主药放在批次对应的框中→将标签总单放入相对应的批次药筐中→清场
二、分标签工作流程
早上成复及分框→退药处理→分当天第三批标签→打印及分好第二天第一批标签→生成下午领药单→打印及分好第二天第二批及下午生成的第一批标签
三、核对工作流程
将每瓶输液核对标签与药品是否一致→揭去大输液瓶的瓶盖→按批次将药品传入配置间→清场
四、分捡工作流程
分框→按科室分框→扫描(分批次和时间顺序)→对扫描好的成品放入相对应的药框→打印交接单→放入相应的科室药框中→清场
五、成品复核操作流程
检查输液(药品颜色及澄明度、输液有无裂缝或者漏液)→成品复核:大输液与标签是否一致;小药(药名厂家、规格、用量是否相符;非整支药品和特殊药品是否有明显标识;输
液标签是否有配置人员盖章→复核签字知丁。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法

02
配置前准备
配置细胞毒性药品人员需要加 01
穿一次性手术衣
佩戴护目镜,加强职业防护 03
人员准备
02 应戴双层无粉乳胶手套,内层手套
应戴在连体防护衣袖口外,外层手 套应戴在一次性手术衣袖口外,应 确保手套和防护衣之间没有任何手 腕皮肤的暴露。
04 正确佩戴N95口罩或双层无菌口
罩,并确认全部遮盖口鼻
感谢指导
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生大量气雾,又保证了输液瓶内压力平衡,避免了常规加药方式
可能导致的化疗污染和危害。
2
注药时将药品注入在液体液面以下,避免了液珠、药液气雾的 产生,更有利于化疗防护。
做好职业防护
3
无菌纱布包裹法:掰开安瓿类化疗药、溶解西林瓶类化疗药物、抽
吸药液及向输液瓶加药时,可以用无药液外溢、外溅及气雾四溢。
固定针头,保证一个加药针眼:同一输液瓶中需加多支化疗药时,
4
需多次溶解和抽吸加药时,可以在输液瓶加药口固定插入一个针 头,每次抽吸液体和加药时,直接分离注射器针头,接上加药口
固定的针头,再抽吸液体或加药,避免了反复穿刺带出和溢出化
疗药液,还能减少胶塞颗粒产生,并避免加药针眼过大而导致药
液外溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。
01
02
03
操作台面应铺一次性无菌垫巾,减少操 作台对危害药品的吸附,防止药物溢洒 腐蚀操作台

静脉用药调配中心PIVAS流程和基本操作培训学习PPT教案

静脉用药调配中心PIVAS流程和基本操作培训学习PPT教案

提醒(停医嘱)
有效医嘱
1.医生开具“有效医嘱”后,PIVAS软 件便能识别并进行退药。
2.如须继续用药,重新开医嘱。
开具有效医嘱后,请不要赋空
提醒(停医嘱)
换床
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谢谢大家
联系电话 2189
14:00~16:59
送达时间
8:30~9:00 9:30~10:00 11:00~11:30
14:00~14:30
医嘱停止时间截点
6:30前 8:30前 10:00前
13:00前
退药
调配中心 (PIVAS)
中心药房
长期静滴医嘱
临时静滴医嘱 (长期首日)
非静滴药物
护士提交退药,中心药房收退药
调配中心 (PIVAS)
02批
03批
可配置药品 不用配置
XS-1
XS-2
11批
17:00~23:59
XS-3
批次优先级规则
默认为一批次输液量为260ml/小时,超过相应输液量归为下一批次 各病区护士长根据用药优先级确定输液冲配顺序
1.抗生素>PPIs>保肝>中成药…… 2.q8h/q6h/q12h>bid>qd
批次优先级规则
长期医嘱下送批次(XS)
• 无须配置的、单瓶输注的药物(田力、乐加、拜复乐、圣诺安和氯化钠等)
1
• 溶液不稳定(须现配现用)的输液(青霉素、弥可保等)
2
• 长期医嘱非调配时间(0:00~7:59)
3 • 长期医嘱非调配时间(17:00~23:59)
长期医嘱下送批次(XS)
分类:XS-1, XS-2, XS-3
批次
长期医嘱
➢TPN长期默认02批 ➢肿瘤药长期默认02 批

静脉用药调配中心PIVAS静脉药物调配中心工作流程

静脉用药调配中心PIVAS静脉药物调配中心工作流程

文档序号:XXYY-JPZX-001文档编号:JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心工作流程编制科室:静脉药物调配中心日期:年月日目录审方工作流程 (1)排药工作流程 (3)核对工作流程 (5)配置工作流程 (7)TPN配置流程 (9)复核包装及运送工作流程 (11)清场清洁消毒工作流程 (13)静脉用药调配中心工作流程审方工作流程一、准备工作:(一)检查所有机器性能是否良好,查看碳带及标签纸的准备情况。

(二)打开所有审方电脑,进入操作系统。

(三)用物准备:治疗车,标签格,记录笔等。

二、工作流程上午(一)6:30检查各岗位工作人员到岗及工作情况,及时发现问题、协调解决问题;(二)7:00复核包装,协调工人按时送药;(三)清理并消毒包装间卫生;(四)9:30交接班;(五)10:00-12:00接收并处理临时退药信息;(六)12:00与中午班交接班。

下午(一)14:00与中午班交接班,检查各环节工作完成情况,及时发现问题、解决问题;(二)接收并审核次日医嘱;(三)17:00打印次日医嘱处方标签;(四)17:30再次审核处方并分配输液批次,内科第一批次液体量250ml,外科第一批次液体量350ml。

(五)补充次日用物,关闭窗户、各种机器后下班。

三、注意事项(一)用物准备齐全、分输液批次时精力集中。

(二)操作熟练、注意手势、方法。

(三)标签格内放置处方标签的位置不得随意更改,以免造成输液顺序的混乱。

(四)分批次时除了要间隔血药浓度外,治疗药物也应放在一批,分配输液批次时,应根据药物的特性及各科室用药的特点进行批次分配,并应注意间隔其血药浓度。

分配肿瘤中心科室输液批次时,引导液、止吐药、协同剂及免疫抑制剂放第一批,化疗药放第二批。

排药工作流程一、准备工作:(一)药品准备:药品拆零、预摆药。

(二)用物准备:PIVAS日发药统计单、摆药车、摆药箱、药箱盖、药托、避光袋、治疗巾、防护手套、纱布、记录笔、空白纸(三)人员准备:预摆药2人、摆药2人二、摆药时间:预摆药:17:00—18:00摆药: 18:00—19:00三、摆药流程:(一)摆药车与药架呈“T”字摆放。

静脉用药调配中心室药物集中调配配置工作流程及操作实施细则

静脉用药调配中心室药物集中调配配置工作流程及操作实施细则

静脉用药调配中心(室)药物集中调配配置工作流程及操作实施细则PIVAS工作的科学化、规范化开展是保证患者安全用药的最佳途径。

配置工作是重点,其岗位要求必须做到严谨、严格、认真并且具有扎实、丰富的药理知识和熟练的无菌操作技术,具有很强的责任心、慎独修养,还要具有一定的处理问题的能力。

一、人员及用物准备1人员准备配置人员的数量可根据工作量而定。

2.用物准备配置前30min安排专人开风机。

配置前检查配置用物是否齐全到位,有缺失反馈早班人员及时补充,保证配置工作有序进行。

二、班次及任务1早班6:30-9:00,配置第一〜第三批次用药。

2.中午班12:00-14:00,配置第四批次,即16:00用药。

三、实施细则(1)配置前准备:6:30配置人员进入配置间前,更换专用拖鞋,按六步洗手法洗手,借助手烘干设备烘干手,戴帽子、口罩(如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层口罩),穿洁净服,备适合型号无菌手套2副/人(如为配置抗肿瘤药物需准备3~4副/人),入配置间。

(2)找退药:由于患者病情变化、出院、转科等原因医嘱信息会有所变动,产生退药,配置前应按配置任务将退药找出,避免产生不必要的药品浪费。

(3)按科室一对一双人复核配置。

按规范戴无菌手套(如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层无菌手套),根据配置任务及药品特点准备适合的注射器,开启前严格检查注射器的有效期和密封性,无误后从开口处撕开,固定针头,取出后检查有无漏气,针简和针栓之间有无松动,随时固定针栓,防针栓脱落,造成药品浪费。

(4)辅助人员按科室和药品品种排药,按第一批次、第二批次、第三批次顺序逐一配置,同一操作台只能摆放同一批次药品,所有配置范围内的科室同一批次药品配置完成后配置下一批次。

(5)辅助人员按处方信息逐一核对药品信息、用药时间、科室、药品摆放是否正确,注意用药合理性。

核对无误后,将核对好的药品及液体按规定摆到操作台指定位置,药品摆置在液体前端。

(6)辅助人员消毒、掰安就:1)药品为玻璃类安就需掰开,将安甑尖端药液弹至体部,用复合碘棉签消毒安能颈部及砂轮,用砂轮在颈部划一划痕,再次消毒划痕处,掰断安甄。

静脉用药集中调配流程及注意事项

静脉用药集中调配流程及注意事项

qd iv drip
10%葡萄糖注射液 氯化钾注射液 50%葡萄糖注射液 浓氯化钠注射液 硫酸镁注射液 注射用水溶性维生素
250ml 5ml 40ml 5 ml 2ml 1支
qd ivdrip
水乐维他应加入无电解质的葡萄糖中
2. 配伍禁忌
❖ 葡萄糖氯化钠注射液 500ml
维生素C注射液
2g
维生素B6注射液 0.2g
静脉用药集中调配流程 及相应规定
Contents
❖PIVAS 简介 ❖工作流程 ❖相应规定 ❖医嘱分析
一、PIVAS 简介
❖Pharmacy intravenous admixture services,PIVAS
各种 符合
GMP 的
药品
洁净环境下 按药物性质要求 利用无菌操作技术
稀释、配制
得到 符合 要求
配置 送至病区
12n,8pm 打印标签
打包 送至病区
病房药房 护士取药
化疗药 静配中心 9am, 2:30pm
医嘱
PIVAS工作流程
问题医嘱的反馈:
协调修改 双签字 拒绝调配
多次 核对
病区护 士审核
传到 PIVAS
药师审 核医嘱
按病区 汇总排药
打标签 -分批次
贴签 核对
摆药 配制
处方分组 单配药品
50%葡萄糖 40ml支
维生素C注射液
3g
维生素B6
0.3g
氯化钾注射液 1g
中性胰岛素注射液 8U
qd iv. drip
(配伍变化表中提示,维生素C 和 胰岛素 合用 属于配伍禁忌)
2. 配伍禁忌
0.9%氯化钠注射液 250ml
地塞米松磷酸钠注射液 5mg
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人员准备:按照感控要求进入调配间
一更
换拖鞋(控制区和调配间的拖 鞋可视性区分) 洗手(七步洗手法)
二更 戴口罩、换洁净服(穿戴整齐,拉链拉到位、帽 子戴整齐,头发不外露)、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区:10-15cm, 放置无菌 注射器, 打开的安 瓿瓶。
中区: 操作区,放置液体及药品、 消毒、调配液体;
2020/4/11
配液机进行药品预溶解
1、按照自动配液机标准操作规程准备好设备;
2、将西林瓶无菌粉末型药品整齐摆放于操作台中区,集中消毒;
3、自动配液机一端连接溶媒,设置输出溶媒体积Xml、输出速度; 4、左手拇指、食指固定西林瓶,右手拇指、食指持管路另一端针头的针栓处, 将针尖刺入西林瓶内,使溶媒在机械作用下进入瓶内,按顺序依次操作,使其 完全溶解。
PIVAS静脉药物配置 的操作方法
目录
一 二 三
调配操作基础知识 药物配置实际操作 其它注意事项
一 调配操作基础知识
调配操作前准备
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统,打开紫外线消毒灯
用物准备
使用75%乙醇按照“从上到下,从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四周
乙醇喷壶、砂轮、抹布、笔、调配章、一次性无菌注射器,利器盒(集 液盒)、垃圾桶、黑色垃圾袋,黄色垃圾袋,PDA、振荡器、护目镜等
注射器的使用方法
合理选择不同规格注射器,可省时省力。无菌注射器撕开外包装,将注射器及针头取 出,针头斜面背对注射器上的刻度,且针头斜面向下,混合调配人员固定好针头,单 手持针,取下针帽,依照无菌技术操作原则进行混合调配。无菌注射器持针手法符合 无菌操作原则

保持操作台“开放窗口”
洁净工作台上的无菌物品,应当保证第一时间有洁净的空气从其 流过,即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍
安瓿瓶药物配置
减少玻璃屑的产生 配置中禁止用砂轮敲击折断安瓿; 避免将药液喷洒向高效过滤器。
易掰开的安瓿尽量不用砂轮 用砂轮锯安瓿颈部1/4周 用砂轮锯后必须酒精消毒
安瓿瓶药物配置
食指放于安瓿颈划痕下,拇指放 于安瓿颈口靠近蓝点位置,另一 只手握住瓶身,快速用力均匀折 断安瓿,则安瓿开口圆润。
安瓿瓶药物配置
开放窗口
保持操作台“开放窗口”应注意
注意
所有操作应当在工作区内进行,不要把手腕或胳膊肘放 置在洁净工作台上,随时保持“开放窗口”
因为微粒会从上游 物体上吹脱
所以在无菌物体的上游不可有物体通过(勿跨越无菌 区),无菌物体暴露时间应该最小化
二 药物配置实际操作
包装分类
西林瓶类 难溶类 易溶类
安瓿类 难掰断类 易掰断类
溶解西林瓶药物方法:左手食指、中指夹取西林瓶,用拇指、食指、中指固定西林瓶,右手 持注射器针头向下沿瓶壁缓慢注溶媒,拔出时以右手食指固定针栓,拔出针头。
抽取西林瓶药物方法:倒置西林瓶,左手拇指、食指固定西林瓶,无名指、小指固定针栓, 针尖卡在瓶内胶塞凹槽处(能将药液抽取干净)。
西林瓶药物配置方法
(1)易起泡沫类西林瓶药品(万古霉素、氟氯西林、替考拉宁):此类药物在配 置时会产生大量泡沫,加入稀释液振荡后会使泡沫增多,如立刻抽吸则泡沫大量滞留 在瓶内,势必会浪费很多药液,不能保证药物剂量的准确性。沿瓶壁缓慢注入溶酶后 缓慢摇动,并将其静止一段时间,溶解后待泡沫消失再进行抽吸,将药物吸入注射器 后,插入输液瓶时,将输液瓶身倾斜一定角度,使注射器针头在液面以下,缓慢加入 药液,加药完毕后将输液瓶直立,并吸出部分空气。
使用振荡器的注意事项:
1、振荡后的药品要重新核对药名、剂量; 2、振荡后的药品要重新消毒。
两个按钮:开/关,快/慢

注意事项
注意事项
1
喷雾法消毒 即将消毒液倒入喷壶内,直接喷雾于物体表面,喷洒时注意
从上至下、从左到右,避免跨越无菌面;
2
一组液体对应一组药,不得混放堆放,同品种液体和药品每批不得超过
无菌注射器进针方式及进针角度:混合调配人员单手持针,一手固定液体袋进 针处,一手持注射器,使针头与液体袋进针口呈垂直角度,以适当速度进针。
选择单侧孔圆锥针头注射器,以90°进针可减少胶塞碎屑,避免丁基胶塞 脱落,穿刺部位在正圆孔中心,尽量减少穿刺次数,如需多次穿刺,选择 不同位置进针。手持注射器严格执行无菌操作原则。
外区: 15-20cm,放置酒精抹布、 砂轮、纱布、利器盒, 用于开启注射器,盖签 名章,贴瓶口贴等;
无菌调配
调配过程中严格执行无菌操作原则,不可跨越无菌区
无菌区域
打开后的安瓿瓶 注射器针栓、针头 消毒后的西林瓶口
打开的输液瓶瓶口
×
跨越无菌区
注射器的使用方法
使用注射器抽取药液时,针头进入长度不可超过三分之二,抽取液体不可超过针 筒容积的四分之三。药液抽吸避免过满,规格为20ml注射器可抽吸至15ml,规格 为30ml注射器可抽吸至25ml,规格为60ml注射器可抽吸至50ml,规格为10ml注射 器可抽吸至8ml。
(2)难溶类西林瓶药品:由于本类药物的水溶性较低,如果溶解时间不足,在注入 稀释液后会形成晶型的颗粒物,所以溶解时间应在15分钟以上。浓度允许的情况下,可 适当增加溶酶量。适度振荡,手动或放置于振荡器振荡,加速药物溶解。
西林瓶药物配置方法
(3)负压类西林瓶药品(头孢甲肟、头孢替安、头孢他啶):进针时可在注射器保留 部分空气,矫正负压。
(4)正压类西林瓶药品(如头孢替安): ①溶解药品粉末时,首先固定好注射器针栓,注意进针角度和程度,确保注射器
针头在西林瓶内上部,然后沿瓶壁缓慢注入溶媒,这时可能产生气体,顺势抽出液面上 部空气;
②待药物粉末完全溶解,抽吸药液时,注意进针角度和程度,针头置于液面上方, 由于药品仍会产生部分气体,导致西林瓶内压力增加,会有部分空气进入注射器内,待 瓶内和注射器内压力达平衡后,将西林瓶倒置,此时针头位于药液下方,将注射器内的 空气推入西林瓶,利用瓶内压力抽吸药液。

易产生玻璃屑
不易产生玻璃屑
正确的抽液方式
• 因玻璃碎屑会聚集在安瓿颈口及底部, 所以不要将安瓿过度倾斜使药液浸润安 瓿瓶颈口处。
• 抽取安瓿瓶药液的方法:左手食指、中 指夹取安瓿瓶,右手持注射器,针头置 于安瓿瓶身中段,针孔朝下抽取液体, 针尖随液体平面向瓶颈移动直至药液抽 取完毕。
正确的抽液方式
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