医院静脉药物配制中心

[消息]《医药经济报》医院药房版“话题有约”栏目征稿，大家涌跃投稿哦～～

《医疗机构药事管理办法》第二十九条规定：根据临床需要，可建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心（PIV A），实行集中配制和供应。我国的第一家静脉药物配置中心于1999年在上海静安区中心医院建成。其现代化的设施、全新的服务模式受到国内医药行业的广泛关注和欢迎。短短几年，北京、上海等城市的近百家医院也相继建成静脉药物配置中心并投入使用，成为药学服务的又一新亮点。

但是，静脉药物配置中心在我国启用时间不长。通过实践，也发现一些尚待解决的问题。如：建立静脉药物配置中心的资金支持和运行成本问题、建立静脉药物配置中心的规范化问题、药物合理性配伍的技术支持问题、流程管理问题、急诊病人和临时医嘱的用药问题等。

希望大家交流一下关于静脉药物配置中心的使用经验和发表一下对其中问题的看法。

字数要求：尽量控制在500字以内。

截稿日期：12月7日。

E-mail：hhh2005@

医院静脉药物配制中心

现代医院护理管理学

静脉药物配置中心的管理

静脉化疗管理

静脉输液管理规范

讨论话题

建立医院静脉药物配制中心的利弊以及工作中的困难（此主题我们请反冲力老师主持，下周六做总结，希望大家积极发表看法）

背景：现在国内北京，上海，广州一些医院已经建立医院静脉药物配制中心，作

为临床药师参与临床的一个平台，在使药师发挥更大作用的同时，运行过程中也出现了许多问题，大家可以就此发表看法！

飞儿

[198254244]

我去浙江某医院看过：很悲衰，5个药学本科生在里面干着护士的工作，但我不反对静脉药物配制中心的建立，我们把护士的工作干了，护士只有打打针等工作了，我认为药师是自已在套自己

辕

[1727657]

我同意飞儿的看法，我们这边的医院搞药干不了与医生合作的工作开始抢护士的工作是有点可悲啊但静脉配制中心还是需要的呵呵只要对医院、患者有益处的话什么事都可以做做啦现在药学的还是要先完善自己

飞儿

[198254244]

我觉得最能体现临床药师的专业素质的就是药师参与到临床药物治疗工作来，和医生战斗在一线。临床药师本来就不多，我认为：配制中心人员不宜太多，需要特殊配制的药物是可以让药师参与，下临床的药师在护士配液的过程中也可关注并指导。护士的确对药物了解不多，药师可对护士进行用药教育。这也是临床药师工作的重要内容。

飞儿

[198254244]

药师配药肯定要进行严格的核对制度，凡是人做的工作必然会出错，出了错药师要承但什么责任？这就必然要增加人力了，现在护士可是巴不得药师来配液，他们风险小了，药师有这必要去承担这一巨大风险吗？大量的人去了配制中心，临床合理用药怎么办？按医生的话来说：还是个配药的！

飞儿

[198254244]

无可否认：中心的建立也是临药寻求突破口的方式之一.但飞儿认为：如这样下去，很多人认为：药师也可以取代护士,今天你可以去配液，明日药师也可去打针、输液。因为护士的工作也不需要太多技术含量，我在临床期间：一样学会了采血、注射。就如同相当多的人认为：药房的发药工作是不需要技术含量一样，导致药房成了解决“下岗职工”的好场所。现有药房真正是药学人员的有多少？有相当多医院的药师都不是真正的药学技术人员，我在门诊作咨询时听到所谓的“药学人员”对药物的理解和解说五花八门，误导患者。我认为：中心建立表面上是对药师有利了，其实是药师自己在作贱自己！大家知道TPN的收费这么低的原因吗？就是按护士配液的收费标准制定的。如果我没记错的话，在韩国，TPN 的配制就是在开放的空间配液，哪里象国内的配制要层层净化和更衣！

中心的建立：需要进一步论证才行，否则就是盲目蛮干！受伤的还是药师自己！是搬起石头砸自己的脚！

飞儿个人意见！

反冲力

[52615633]

现实让医院的配制中心开始变得“冷静”。一些医院将配制中心的定位由原先的全部输液变成全肠道外营养药物＋化疗药，有的医院将配液批量化转为

医嘱协定化，还有的医院将对长期医嘱的配液转为对临时医嘱的配液继而转为仅对急诊的配液。缺乏标准作为支撑平台，配制中心之路任重而道远。

飞儿

[198254244]

药师和护士分工还是可以的，共同参与中心配制。

反冲力

[52615633]

在国外，医院输液的比例一般在45％左右，但在我国，有些医院的这一比例高达90％！有的处方中加药品种多达6种以上，其配伍禁忌以及回避办法等方面的知识与技能十分复杂，相关要求极为严格。这些应该通过药师下临床解决和检查审核输液各组分间有无配伍禁忌及配伍的合理性。即检查审核前移减少程序，达到事前管理的目的。

飞儿

[198254244]

我同意反冲力老师的意见，理性而冷静的思考很重要。缺乏标准作为支撑平台，配制中心之路任重而道远。

飞儿

[198254244]

我同意反冲力老师的意见，理性而冷静的思考很重要。缺乏标准作为支撑平台，配制中心之路任重而道远。

anyone

[156176620]

建立静脉药物配置中心要根据各个医疗单位的具体情况，做好准备后方可成功，不可盲目跟风，否则只能成为药剂科或医院的一个包袱！

anyone

[156176620]

1. 静脉药物配置中心在中国的兴起

静脉药物配置中心是百特公司输注部在中国市场运作的结果，早在1998年前后，百特在中国推销pvc袋装输液产品，作为其技术服务的一部分，它介绍推广了无菌配置中心的做法。当时有不少热心药学人士对此颇感兴趣，经过一段时间的摸索之后，首先在上海出现了第一家静脉药物配置中心－－上海静安区中心医院静脉药物配置中心。其后国内逐渐开展此活动。到目前为止国内以投资建成了100余所配置中心，其中有80％以上为百特直接或间接资助。可以说，没有百特公司，就没有今天的配置中心。2003年第一届静脉药物配置中心学习班在上海举办，2004年第二届在南京举办，2005年第三届在济南举办，全部为百特赞助。值得一提的是鼓励开展静脉药物配置中心的临床药学届元老－－上海静安区中心医院药剂科主任黄仲义老教授面对国内蜂拥而上的静脉配置中心充满忧虑，大喊刹车。原因之一为他认为静脉药物集中配置不一定适合所有医院和医疗单位，原因之二为他被推广之中的商业氛围所气愤，他的发展临床药学的想法被某些公司给利用来推广其产品。

2005年在济南举办的“医院开展静脉药物配置中心的意义及合理用药学习班”上，卫生部的吴永佩教授在肯定静脉药物配置中心的优点之余也反复强调各个医疗单位要量力而行，不可蜂拥而上。

反冲力