化学突发中毒事件现状及应急处理

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①控制减少死亡 ②伤害的控制 ③心理控制 ④向政府部门告知后三种情况的影响（生
殖、慢性病、肿瘤） 中毒事件的影响有①突发，消失快 ②有暴露，有接触 ③六种危害
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（二）现场工作
1、现场工作区域划分 （1）热区（hotzone 红区）：是紧靠事故
污染现场的区域，一般用红线将其与其外 的区域分隔开来，在此区域的救援人员必 须有防护装备，以避免被污染受到物理损 伤，在北京等地者曾有救援人员中毒事件。
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2、职业中毒： 发生急性职业中毒10人以上或者死亡以及以 上； 3、其他中毒： 出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例 3例及以上的事件；
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二、化学中毒应急处置装备
（一）基本装备 1、个人装备 2、后勤保障装备 3、通讯办公装备 4、徽章标志 5、卫生装备 6、常用药材
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目标：坚持预防为主、关口前移、措施提前， 危险因素监测。
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（二）在处置化学中毒突发事件中要以人为主， 政府决策是关键，公共突发事件有辐射性、蔓延性， 对社会影响极大。尤其化学中毒事件引起死亡比较 大；对食物及化学中毒，职业中毒需化整为零。不 能让它积聚。
目前，中毒面临的挑战（1）事件复杂化； （2）表现形式多样化，化学品所致中毒比例越来 越高。
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（2）温区（warmzone 黄区）：围绕热区 以外的区域，在此区域的人员需穿适当的 防护装置避免二次污染的危害，一般用黄 线将其与其外的区域分隔开来，也称消防 线，所有出此区域的人员必须在此线上进 行洗消处理。
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（3）冷区（clodzone 绿区）：洗消线以外， 患者的抢救治疗，支持指挥机构设在此区。 事故处理中也要控制进入现场的人员，公 众、新闻媒体记者，当地居民有可能试图 进入现场，对他们本人和其他人带来危险， 所以必须首先建立的分离线是冷线（绿 线），控制进入人员。
地震、水灾、火灾。
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五、化学中毒事件的现场处理
（一）化学中毒事件发生时，主要控制事 态、减轻危害。到现场首先要保护救护人 员，因为中毒现场救援人员死亡率较高， 而CDC主要是进行卫生学评价和控制，发 现健康危害因素，预测危害，流行病学调 查（现场长期）。救援和医学处置主要是 现场，紧张有序救治，现场检伤、转动， 患者诊断治疗，医学随访。
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9、化学恐怖：主要指一个集团或组织，应用某物质的 毒性特征，来协迫、危害另一群人或普通公众以达 到其政治，军事目的所采取的暴力行为。
1960~2002年全球发生1.6万起
现代超级恐怖增长迅速
东京地铁沙林事件
恐怖的根源和能格局的形成
根源
新格局
我国面对的外部环境日益复杂
10、自然灾害衍生的中毒事件（自然灾害次生事件）
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（二）个人防护装备 1、呼吸防护 2、防护服A、B、C 3、现场标本采集 4、其他装备 5、洗消、环境处理；
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三、我国化学中毒事件形势及现状
1、化学品种类和应用量快速增加趋势 2、中毒发生占公共突发事件比例达到65% 中毒重大事件发生较为频繁： 2002年9月14日南京汤山毒鼠强中毒事件 2003年12月23日中国四川高桥井喷事 2004年4月16日重庆天元氯气泄漏 2004年4月20日北京怀柔氰化钠泄漏 浙江省宁波氯气泄漏事件；台州市化工企业污水排
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处置突发事件的应急反应能力是衡量一个国家经济社会发 展水平和一个政府执政能力的重要标志，及时处理各类突发公 共事件越来越受到各政府和社会的重视。
应对突发事件的工作原则： （1）以人为本，减少危害；（2）居安思危，预防为主； （3）统一领导，分级负责；（4）依法规范，加强管理； （5）快速反应，协同应对；（6）依靠科技，提高素质。
应急的体制：分类管理，分级负责，属地为主。
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（三）中毒信息的报告
1、食物中毒 （1）一次食物人数30人以上或死亡1人及以上； （2）学校、幼儿园、建筑工地等集体、单位发生食物 中毒一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上； （3）地域性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一 次中毒人数5人及以上或死词组1人及以上。
放不当致周围村庄地表水严重污染
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3、化学中毒事件增加的原因 可能经济欠发达或尚贫穷，人口发展过于迅猛 及人口的分布，都市环境改变或环境破坏或质量下 降有关。公共卫生基础薄弱等等有关。
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四、化学中毒事件表现形式
1、生活中意外中毒 2、食品安全事件 3、发展与安全失衡 4、环境事件 5、职业中毒 6、社会心理因素引起的事件 7、投毒犯罪 8、化学武器
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六、化学中毒事件的后期处理
（一）继续加强检测与报告 （二）继续伤员的治疗与康复 （三）出院随访方案制定 （四）现场环境的处理和患者废弃物的处理 （五）社会心理问题处理及防范措施 （六）对接触者进行长期医学随访 （七）突发性事件处置完毕，写出完整的调查
处理报告
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政府向公共媒体公布事件情况： 技术支撑：应急机构和专业队伍，中毒数
据库，相关信息通路，毒物鉴定检测 环境保护：明确任务，环境保护，安全生
产，切实了解现场情况，了解毒物的特性， 当地处理能力，提出方案
Baidu Nhomakorabea
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七、我国化学中毒特点
1、以农药中毒为突出
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2、现场救治
鉴于热区的伤亡人员要通过特定通道转移过 热线，交给温区的救护人员，救护人员要 避免被污染。被污染的伤亡人员要在洗消 处理后转移出热区，最好能建立洗消区域。 洗消区分两种，一种处理伤亡人员，另一 是处理穿戴防护。现场要对所有接触者进 行检伤分类，以便伤员得到有效的救治。
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我国化学突发中毒事件现状及 应急处理
浙江省化学中毒救治基地 浙江省中毒防治急救中心 浙大医学院附属第一医院急诊中心 丁晨彦
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一、我国处置突发事件概况
（一）我国处置突发性事件目标：
我国应对突发事件——责任重大，应急机制建 设——任重道远，中央高度重视，立法强化规范， 风险隐患排查，加强体系建设，培训提高素质，贯 彻部署落实。