个人工伤委托书怎么写
工伤个人授权委托书(6篇)
工伤个人授权委托书(6篇)工伤个人授权托付书1依据有关法律规定,现托付___〔单位〕权全代表我方〔受损害职工姓名:____〕参与工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续〔理赔所得归单位全部〕。
单位经办人如下:姓名:___,性别:___,身份证号码:_____;所属部门:___,职务:____;_办公电话:___,手机:____;_单位地址:___,邮政编码:___;托付事项和权限:有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。
有权代为办理工伤保险金理赔手续。
托付人〔受损害职工方签字、手印〕:___受托付单位〔盖章〕受托付单位经办人〔签字、手印〕:________年____月____日工伤个人授权托付书2______人力资源和社会保障局:我单位职工___于____年_月_日因发生事故,现托付〔身份证号码:_____;联系电话:____;送达地址:_______〕_前往贵局处理有关事宜。
托付事项:□事故报告;□代表单位接受有关调查;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他托付事项:单位法定代表人或负责人签名:_____〔单位公章〕受托付人签章:________年____月____日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权托付书,受托付人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤个人授权托付书3托付人〔或用人单位〕:_____托付人因_____。
现托付:姓名:____身份证号:_____为工伤事务代理人。
授权其权限为:1、负责提出〔或办理〕工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出〔或办理〕劳动力量鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动力量鉴定等法律文书。
托付人〔或用人单位〕:_______受托付人〔签字盖章〕:__________年____月____日工伤个人授权托付书4现托付____〔用人单位〕的_____〔被托付人〕办理_____〔工伤职工〕的工伤保险待遇的事宜。
工伤代理委托书模板(3篇)
第1篇【委托人信息】委托人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【代理人信息】代理人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【委托事项】一、委托事项概述本人因在工作中遭受工伤,现委托代理人代为处理以下事宜:1. 协助本人与用人单位进行工伤认定;2. 协助本人与用人单位进行劳动能力鉴定;3. 协助本人与用人单位协商赔偿事宜;4. 协助本人申请劳动仲裁或提起诉讼;5. 其他与工伤赔偿相关的事宜。
二、委托事项具体内容1. 代表本人向当地人力资源和社会保障部门提交工伤认定申请,提供相关证据材料;2. 代表本人与用人单位进行沟通,协商赔偿事宜,争取最大化的赔偿金额;3. 代表本人向劳动能力鉴定机构提交劳动能力鉴定申请,并协助办理相关手续;4. 代表本人与用人单位协商解除劳动合同,并争取经济补偿金;5. 在必要时,代表本人向劳动仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼,维护本人的合法权益;6. 代表本人与其他相关部门进行沟通协调,处理工伤赔偿过程中的其他事宜。
【委托期限】本委托书自签订之日起生效,委托期限为____年。
委托期限届满前,本人有权随时解除委托关系。
【委托权限】代理人代为办理本委托书所列事项时,享有以下权限:1. 代表本人签署相关文件;2. 与用人单位、劳动能力鉴定机构、仲裁委员会、人民法院等相关部门进行沟通、协商;3. 收取赔偿款项;4. 代为办理其他与本委托事项相关的事宜。
【保密条款】代理人承诺对本委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息予以保密,未经本人同意,不得向任何第三方泄露。
【违约责任】如代理人违反本委托书约定,未按照委托人要求办理相关事宜,或泄露委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息,本人有权解除委托关系,并要求代理人承担相应的法律责任。
工伤职工出具委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因工作原因受伤,无法亲自处理工伤赔偿等相关事宜,现特委托被委托人全权代表委托人处理以下事项:一、被委托人全权代理委托人进行工伤认定申请,包括但不限于提交工伤认定申请材料、参加工伤认定调查、接受工伤认定部门的询问等。
二、被委托人全权代理委托人与用人单位协商工伤赔偿事宜,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。
三、被委托人全权代理委托人与工伤保险基金管理机构协商工伤保险待遇事宜,包括但不限于报销医疗费用、享受工伤保险待遇等。
四、被委托人全权代理委托人与相关医疗机构协商医疗救治事宜,包括但不限于住院治疗、康复治疗等。
五、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的法律诉讼事宜。
六、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的其他事宜。
委托人承诺,被委托人在代理过程中,严格遵守国家法律法规,诚实守信,维护委托人的合法权益。
特此委托,委托人保留对被委托人代理行为的监督权。
委托人签名:________日期:____年____月____日委托人签字确认:被委托人签名:________日期:____年____月____日被委托人签字确认:附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤认定申请材料4. 工伤赔偿协议(如有)5. 其他相关材料特此委托,请被委托人妥善处理以上事宜,特此证明。
委托人:(姓名)联系电话:(联系电话)住址:(住址)日期:____年____月____日第2篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)委托事项:鉴于本人因(事故名称)于(事故发生日期)在工作过程中受伤,目前正在进行工伤认定和赔偿等相关事宜的处理。
工伤代办委托书(3篇)
第1篇委托人(甲方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]住址:[住址]被委托人(乙方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]住址:[住址]鉴于:1. 甲方因[事故发生时间]在[事故发生地点]工作期间,遭受[事故类型]伤害,已认定为工伤,现需进行工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜的处理。
2. 甲方因[原因,如:身体原因、工作繁忙、异地居住等]无法亲自处理上述事宜,特委托乙方代为办理。
3. 乙方具备办理工伤事宜的相关知识和能力,且同意接受甲方的委托。
根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国劳动法》的相关规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经协商一致,达成如下委托协议:一、委托事项1. 乙方受甲方委托,代为办理以下工伤事宜:(1)工伤认定申请及相关材料的准备、提交;(2)劳动能力鉴定申请及相关材料的准备、提交;(3)工伤保险待遇申请及相关材料的准备、提交;(4)与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请相关的其他事宜。
2. 乙方在办理上述事项时,应严格按照国家法律法规、政策规定及公司制度执行,确保甲方的合法权益。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效,至甲方工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜办理完毕为止。
三、委托费用1. 乙方在办理委托事项过程中产生的费用(如:交通费、复印费、邮寄费等)由甲方承担。
2. 乙方在办理委托事项过程中,如因自身原因造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。
四、保密条款1. 乙方在办理委托事项过程中,对甲方提供的个人信息、商业秘密等负有保密义务,不得向任何第三方泄露。
2. 乙方不得利用甲方提供的任何信息为自己谋取不正当利益。
五、违约责任1. 甲方违反本委托书约定,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
2. 乙方违反本委托书约定,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。
工伤申请委托书范文(3篇)
委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(),住址:(详细地址),联系电话:()。
被委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(),住址:(详细地址),联系电话:()。
鉴于本人因(工作单位)工作原因于(日期)发生工伤事故,目前正在进行工伤认定及赔偿事宜。
因本人工作繁忙,无法亲自处理此事,特委托被委托人代为办理以下事项:一、受托事项:1. 代表本人向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请,提交相关证明材料。
2. 代表本人与用人单位进行工伤赔偿协商,争取最大限度的赔偿。
3. 代表本人参与工伤认定及赔偿案件的调解、仲裁和诉讼活动。
4. 代表本人办理与工伤认定及赔偿相关的其他事宜。
二、受托权限:1. 被委托人有权查阅与工伤认定及赔偿相关的全部材料,了解案件进展情况。
2. 被委托人有权代表本人签署与工伤认定及赔偿相关的协议、文件等。
3. 被委托人有权根据本人意愿,代表本人与用人单位进行协商、调解和诉讼。
三、委托期限:本委托书自签署之日起生效,至本人取得工伤认定及赔偿完毕为止。
四、其他事项:1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。
2. 本委托书在有效期内,委托人有权撤销委托,被委托人不得擅自终止委托。
3. 本委托书未尽事宜,按国家相关法律法规执行。
4. 本委托书自签署之日起具有法律效力。
委托人:(签名)被委托人:(签名)年月日附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故证明材料4. 其他相关证明材料注:本范文仅供参考,具体委托事项和权限可根据实际情况进行调整。
第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)鉴于本人因(工作单位、工作地点)工作过程中发生意外事故,导致身体受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,本人拟向(工伤保险管理部门名称)提出工伤认定申请。
工伤申请委托书模板(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)受委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因(工作/生活)原因于(年月日)在(地点)发生事故,导致身体受伤,现委托受委托人代表我向(工伤认定机构名称)申请工伤认定及后续相关事宜。
具体委托事项如下:一、受委托人有权代表委托人向(工伤认定机构名称)提交工伤认定申请,并提交相关证明材料。
二、受委托人有权代表委托人接受(工伤认定机构名称)的询问和调查,并有权代表委托人提供相关证据。
三、受委托人有权代表委托人参加工伤认定听证会,并在听证会上陈述委托人的观点。
四、受委托人有权代表委托人与(工伤认定机构名称)进行沟通协商,争取委托人的合法权益。
五、受委托人有权代表委托人领取工伤认定决定书,并在决定书送达后,代为处理后续事宜。
六、受委托人有权代表委托人申请劳动能力鉴定,并领取劳动能力鉴定结论书。
七、受委托人有权代表委托人申请工伤保险待遇,包括但不限于医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等。
八、受委托人有权代表委托人与用人单位协商解决因工伤事故引起的劳动关系纠纷。
九、受委托人有权代表委托人向人民法院提起诉讼,维护委托人的合法权益。
十、受委托人在委托权限范围内,对委托人负责,不得滥用委托权限。
特此委托,委托期限自本委托书签署之日起至(年月日)止。
在此期限内,委托人不得以任何理由撤销委托,否则由此产生的后果由委托人自行承担。
委托人:(签名)受委托人:(签名)委托日期:(年月日)备注:1. 本委托书一式两份,委托人和受委托人各执一份。
2. 本委托书自委托人签名之日起生效。
3. 如委托事项发生变更,需另行签订委托书。
4. 如有未尽事宜,可另行协商解决。
5. 本委托书一式两份,具有同等法律效力。
第2篇【委托单位名称】:【委托人姓名】:【身份证号码】:【联系电话】:【委托人单位及职务】:【委托人经常居住地】:【受委托人姓名】:【性别】:【身份证号码】:【联系电话】:【受委托人单位及职务】:【受委托人经常居住地】:鉴于本人【委托人姓名】,因【具体事故原因】,于【事故发生日期】在工作期间不幸受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,现需向贵单位申请工伤认定。
工伤案件个人委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)出生日期:(年月日)身份证号码:(号码)住址:(详细地址)联系电话:(电话号码)被委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(号码)联系电话:(电话号码)鉴于:一、委托人因(工作单位、工作地点)工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,委托人有权向(劳动能力鉴定委员会名称)申请劳动能力鉴定,向(用人单位名称)或其工伤保险基金支付工伤保险待遇。
二、委托人因工作繁忙或其他原因,无法亲自办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜。
三、被委托人具备相关法律知识和实践经验,能够胜任工伤案件的相关工作。
根据上述事实,委托人现委托被委托人代为办理以下事项:一、代表委托人向(劳动能力鉴定委员会名称)申请劳动能力鉴定,并提交相关材料。
二、代表委托人与(用人单位名称)或其工伤保险基金进行工伤认定、工伤保险待遇申请等相关事宜的沟通和协商。
三、代表委托人参加劳动能力鉴定委员会的鉴定会议,陈述委托人的情况。
四、代表委托人接受劳动能力鉴定委员会的鉴定结果,并根据鉴定结果向(用人单位名称)或其工伤保险基金提出赔偿要求。
五、代表委托人办理工伤保险待遇的领取手续。
六、在必要时,代表委托人参加诉讼或仲裁,维护委托人的合法权益。
七、办理与工伤案件相关的其他事宜。
本委托书自签署之日起生效,有效期为(年月日至年月日)。
委托人在此期间有权撤销或变更委托事项,但需书面通知被委托人。
特此委托。
委托人:(签字)日期:(年月日)被委托人:(签字)日期:(年月日)附件:1. 委托人身份证复印件;2. 被委托人身份证复印件;3. 工伤认定书;4. 劳动能力鉴定申请表;5. 相关法律法规及政策文件。
备注:1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。
2. 本委托书未尽事宜,可另行协商解决。
3. 委托人在被委托人办理委托事项过程中,应积极配合,提供必要的证明材料。
4. 被委托人在办理委托事项过程中,应遵守法律法规,维护委托人的合法权益。
委托律师办理工伤委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系方式:(联系电话)被委托律师:(姓名)律师执业证号:(律师执业证号)律师事务所名称:(律师事务所名称)鉴于本人因(具体工作原因或事故发生时间、地点)在工作过程中受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,现授权被委托律师全权代表本人处理与本次工伤相关的所有法律事务,特此委托如下:一、被委托律师有权代表本人向用人单位提出工伤认定申请,并协助办理工伤认定手续。
二、被委托律师有权代表本人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,并协助办理劳动能力鉴定手续。
三、被委托律师有权代表本人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。
四、被委托律师有权代表本人向劳动争议仲裁委员会或人民法院提起劳动争议仲裁或诉讼,维护本人的合法权益。
五、被委托律师有权代表本人参加与工伤赔偿相关的调解、仲裁、诉讼等法律程序,包括但不限于出庭应诉、收集证据、提交法律文书等。
六、被委托律师有权代表本人接受、处理与工伤赔偿相关的各类法律文书,包括但不限于通知、传票、裁定书、判决书等。
七、被委托律师有权代表本人与其他相关当事人进行沟通、协商,以达成赔偿协议或和解。
八、被委托律师有权代表本人对工伤赔偿相关的法律法规、政策进行研究,为本人提供法律咨询和建议。
九、被委托律师有权代表本人处理与工伤赔偿相关的其他法律事务。
本委托书自签字之日起生效,有效期为一年。
在委托期限内,被委托律师代表本人行使的权利和义务,本人予以认可。
委托期满后,如需继续委托,本人将另行出具委托书。
特此委托!委托人签名:________________委托日期:____年____月____日附件:1. 委托人身份证复印件2. 事故发生证明材料3. 其他相关证明材料注:本委托书一式两份,委托人和被委托律师各执一份。
第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)被委托人:(姓名)律师执业证号:(律师执业证号)执业机构:(律师事务所名称)鉴于委托人因(事故发生时间、地点、原因)在工作过程中发生意外事故,导致身体受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,委托人需要向有关部门申请工伤认定及赔偿。
工伤职工个人委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)性别:(性别)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)性别:(性别)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因在工作中遭受意外伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,现委托被委托人代为处理以下事项:一、委托事项1. 代表委托人向用人单位提出工伤认定申请,协助办理工伤认定手续。
2. 代表委托人向社会保险行政部门申请劳动能力鉴定,协助办理劳动能力鉴定手续。
3. 代表委托人向用人单位或社会保险经办机构申请工伤保险待遇,包括但不限于医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
4. 代表委托人参加与工伤事故有关的调解、仲裁、诉讼等法律程序。
5. 协助委托人与用人单位协商解决工伤事故赔偿事宜。
6. 代表委托人处理与工伤事故相关的其他事宜。
二、委托权限1. 被委托人有权以委托人的名义签署相关法律文件,参加与工伤事故有关的调解、仲裁、诉讼等活动。
2. 被委托人有权接受用人单位、社会保险行政部门、劳动能力鉴定机构、仲裁委员会、人民法院等部门的询问和调查。
3. 被委托人有权了解委托人的工伤事故情况,获取相关证据材料。
4. 被委托人有权根据委托人的授权,对工伤事故赔偿事宜进行协商、调解。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效,有效期为一年。
委托人可在有效期内书面通知被委托人终止委托,或在委托期限届满前一个月书面通知被委托人续签委托。
四、保密条款被委托人承诺对委托人提供的信息和资料予以保密,未经委托人同意,不得向任何第三方泄露。
五、其他事项1. 被委托人在处理委托事项过程中,应严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益。
2. 被委托人应尽最大努力为委托人争取合法权益,如因被委托人过错导致委托人权益受损,被委托人应承担相应的法律责任。
3. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份,具有同等法律效力。
工伤个人授权委托书模板(精选19篇)
工伤个人授权委托书模板(精选19篇)工伤个人授权模板篇1_____人力资源和社会保障局:我单位职工____(身份证号:______________)于____年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_____(身份证号:__________________;联系电话:____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
受委托人签字:________年____月____日工伤个人授权委托书模板篇2现委托____(用人单位)的`_____(被委托人)办理_____(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。
代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:_____(受伤人员签字、手印)被委托人:____(签字、手印)用人单位法人签字、盖公章____年____月____日工伤个人授权委托书模板篇3_______区人力资源和社会保障局:我(单位)全权委托_______(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。
附页:被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)_______年____月____日工伤个人授权委托书模板篇4【委托人】姓名: 身份证号码: 电话:工作单位: 住址:【受委托人】姓名: 身份证号码: 电话:工作单位: 住址:现授权委托作为我的委托代理人,对我所有的坐落于无锡市号室的房产,行使下列权限:(1)、(2)、委托有效期:委托人: (签章)年月日我保证上述委托书内容为委托人亲笔所书或委托人的真实意愿,如因委托书的虚假而引起的房屋权属登记错误,由本人负全部法律责任。
受委托人: (签章)年月日注:①本委托书仅供公民当事人委托办理房屋权属登记或领证手续用。
②委托人应按有关法律规定,写明委托权限及有效期。
工伤个人授权委托书模板篇5委托人:,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,受委托人:,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,委托事项现委托在我与,纠纷一案中,作为我方的委托代理人。
工伤委托书范本(精选7篇)
工伤委托书范本(精选7篇)工伤委托书范本(精选7篇)委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托书上的合法权益。
在当今社会生活中,委托书应用范围愈来愈广泛,怎么写委托书才能避免踩雷呢?以下是小编整理的工伤委托书,欢迎阅读与收藏。
工伤委托书篇1劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________。
联系电话:______________。
送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□申请工伤认定。
□签收工伤认定相关文书。
□其他委托事项:____________委托人:____________日期:____________工伤委托书篇2委托人:xxx住所地:xxx被委托人:xxx委托事项对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。
当日,xx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。
现已治疗终结出院,但其左手的`食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。
为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对xx的伤情进行伤残鉴定。
委托人:xxx日期:xxx工伤委托书篇3本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:_______ 性别:_______联系电话:_______工作单位及职务:_______经常居住地:_______委托权限:_______ 申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:_______日期:_______工伤委托书篇4_______人力资源和社会保障局:我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
工伤申报个人委托书
工伤申报个人委托书工伤申报个人托付书(精选19篇)工伤申报个人托付书篇1人力资源和社会保障局:本人________________,于________________在工作中受伤,因身体缘由,行动不便,现托付________________前往贵局申报工伤、申请劳动力量鉴定等事宜,请贵局予以便利、支持。
受托付人姓名:_____________性别:_____________联系电话:_____________工作单位及职务:_____________常常居住地:_____________托付权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
托付人:_____________日期:________________受托付人:_____________日期:________________工伤申报个人托付书篇2托付人姓名:受托付人姓名:性别:工作单位:电话:住址:电话:现托付在我与一案中,作为我参与诉讼的托付代理人。
托付权限如下:托付人:年月日注:1、本托付书供公民当事人托付参与诉讼的托付代理人用。
托付人应按有关法律规定,写明托付权限。
2、本件由托付人签名或盖章后递交人民法院。
工伤申报个人托付书篇3托付人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________受托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________兹托付受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项: (写明办理的事项)代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由托付人享有和担当。
代理人有(或无)转托付权。
托付人(签名或盖章):__________被托付人(签名):__________托付人身份证号码:__________受托人身份证号:__________工伤申报个人托付书篇4托付人:;身份证号码:;联系电话.受托人:;身份证号码:;联系电话.就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称"中关村证券清理组')个人债权人申报登记债权的事宜,托付人对受托人授权如下:1、授权受托人代理托付人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;2、授权受托人代理托付人依据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
工伤个人公证委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)委托事项:鉴于本人因工作原因受伤,现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,特委托被委托人全权代理本人处理以下事项:1. 代表本人向用人单位提出工伤认定申请;2. 代表本人向社会保险行政部门申请工伤认定;3. 代表本人与用人单位协商赔偿事宜;4. 代表本人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;5. 代表本人向人民法院提起诉讼;6. 代表本人处理与工伤认定、赔偿等相关的一切法律事务;7. 在必要时,签署与工伤认定、赔偿等相关的各种文件、协议;8. 在本人授权范围内,全权决定和处理与工伤认定、赔偿等相关的一切事宜。
授权范围:被委托人受托事项的授权范围如下:1. 全权代表本人处理工伤认定、赔偿等相关事宜;2. 在本人授权范围内,签署与工伤认定、赔偿等相关的各种文件、协议;3. 在本人授权范围内,决定与工伤认定、赔偿等相关的一切事宜;4. 在本人授权范围内,代表本人进行调解、仲裁或诉讼。
授权期限:本委托书的授权期限自签署之日起至本人实际获得工伤赔偿之日止。
声明:1. 本委托书所列事项真实、合法,本人保证其内容的真实性;2. 本委托书系本人真实意愿表示,无任何欺诈、胁迫等情形;3. 本人保证在授权期限内,随时可以撤销或变更本委托书;4. 本人保证在授权期限内,对被委托人的行为承担法律责任。
委托人签名:____________________委托人身份证复印件粘贴处:(粘贴委托人身份证复印件)被委托人签名:____________________被委托人身份证复印件粘贴处:(粘贴被委托人身份证复印件)见证人:(见证人姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)见证人签名:____________________见证人身份证复印件粘贴处:(粘贴见证人身份证复印件)公证机关:(公证机关名称)公证员:(公证员姓名)日期:(日期)附件:1. 委托人受伤证明材料;2. 委托人与用人单位的劳动合同;3. 委托人参加社会保险的相关证明;4. 委托人其他相关证明材料。
工伤委托书(通用13篇)
工伤委托书(通用13篇)工伤委托书工伤委托书篇1劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:_______公司受委托人签章:_____________________年____月____日工伤委托书篇2_________劳动和社会保障局:我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故,现委托_________ (身份证号码:__________________联系电话:__________________送达地址:__________________ )前往贵局处理有关事宜,委托事项:□ 事故报告;□ 代表单位接受有关调查;□ 申请工伤认定;□ 签收工伤认定相关文书;□ 其他委托事项:1.2.3.单位法定代表人或负责人签名:_________ (单位公章)受委托人签章:__________________年月日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤委托书篇3劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:_______公司受委托人签章:_____________________年____月____日工伤委托书篇4_______人力资源和社会保障局:我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
工伤申请办理委托书(3篇)
尊敬的工伤认定机构:我,[委托人姓名],身份证号码:[委托人身份证号码],现居住于[委托人住址]。
因本人近期在工作中不幸遭受工伤,需要向贵机构申请工伤认定。
鉴于本人目前身体状况及工作原因,无法亲自前往办理相关事宜,特此委托[受托人姓名],身份证号码:[受托人身份证号码],作为我的全权代理人,代表我办理工伤认定申请事宜。
兹委托如下:1. 受托人有权代表我向贵机构提交工伤认定申请,包括但不限于提交工伤认定申请书、病历资料、事故调查报告等相关证明材料。
2. 受托人有权代表我参加工伤认定调查,接受贵机构对工伤事故的调查询问。
3. 受托人有权代表我接受贵机构的工伤认定决定,并有权代表我提出工伤认定复议申请。
4. 受托人有权代表我与其他相关方进行协商,包括但不限于与用人单位、医疗机构等进行沟通,以便妥善处理工伤事宜。
5. 受托人有权代表我在工伤认定过程中,按照法律法规和政策要求,维护我的合法权益。
特此委托,受托人应严格遵守法律法规,维护我的合法权益,不得损害我的利益。
受托人在办理工伤认定申请过程中,如因自身原因造成损失,由受托人自行承担。
委托期限:自本委托书签订之日起至工伤认定申请办理完毕之日止。
委托人承诺,本委托书内容真实有效,受托人在委托期限内所代表的行为均视为本人的行为,由此产生的法律责任由本人承担。
特此证明。
委托人签名:____________________日期:____年____月____日受托人签名:____________________日期:____年____月____日1. 委托人身份证复印件2. 受托人身份证复印件备注:1. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份。
2. 本委托书自双方签字之日起生效。
以上内容为工伤申请办理委托书范本,具体内容可根据实际情况进行调整。
第2篇委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(身份证号码),现住址:(住址),联系电话:(电话号码)。
被委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(身份证号码),现住址:(住址),联系电话:(电话号码)。
个人工伤委托书范本模板
个人工伤委托书范本委托人(受伤员工):姓名:_____________身份证号码:_____________联系电话:_____________住址:__________________受托人(代理人):姓名:_____________身份证号码:_____________联系电话:_____________住址:__________________鉴于委托人因工作原因遭受伤害,现因治疗及后续工伤认定、赔偿等事宜需办理相关手续,因行动不便或其他原因,无法亲自前往办理,特委托受托人作为我的合法代理人,全权代表我处理以下与工伤相关的事项:一、委托事项㈠代为向用人单位或社会保险行政部门提交工伤认定申请及相关材料。
㈡代为参加工伤认定的调查、询问及听证等程序,并签署相关文件。
㈢代为接收工伤认定决定书及其他与工伤认定相关的法律文书。
㈣如需进行劳动能力鉴定,代为申请劳动能力鉴定并提交相关材料,参与鉴定过程,接收鉴定结论。
㈤代为与用人单位协商工伤赔偿事宜,包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
㈥代为处理与工伤相关的劳动争议仲裁或诉讼案件,包括但不限于起草法律文书、出庭应诉、调解、和解等。
㈦代为领取工伤赔偿款及其他相关款项。
㈧其他与本次工伤事故处理相关的必要事项。
二、委托权限受托人在上述委托事项范围内所签署的一切文件和处理的一切事务,委托人均予以承认,并承担由此产生的一切法律责任。
三、受托人责任受托人应诚实守信,尽职尽责地处理委托事项,不得损害委托人的合法权益。
如有违反,愿意承担相应的法律责任。
四、委托期限本委托书自签署之日起生效,有效期至工伤赔偿事宜全部处理完毕之日止。
如需延长委托期限,双方应另行协商并签署书面协议。
五、其他㈠委托人对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,均予以认可并承担相应的法律责任。
㈡本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。
工伤带领委托书(3篇)
第1篇委托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]联系电话:[联系电话]住址:[住址]被委托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]联系电话:[联系电话]住址:[住址]鉴于委托人[姓名]在[工作单位]工作期间,于[事故发生日期]发生工伤事故,导致身体受伤,目前正处于治疗康复阶段。
为了更好地维护委托人的合法权益,确保工伤赔偿事宜的顺利进行,现委托被委托人[姓名]代为处理以下事项:一、被委托人受委托人全权代表委托人,向[工伤认定机构]提出工伤认定申请,并协助完成工伤认定所需的各项材料准备工作。
二、被委托人受委托人全权代表委托人,与[工作单位]协商解决工伤赔偿事宜,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。
三、被委托人受委托人全权代表委托人,向[劳动仲裁委员会]申请仲裁,维护委托人的合法权益。
四、被委托人受委托人全权代表委托人,向[人民法院]提起诉讼,维护委托人的合法权益。
五、被委托人受委托人全权代表委托人,与其他相关机构或个人进行沟通、协商,处理与工伤赔偿相关的所有事宜。
六、被委托人受委托人全权代表委托人,领取工伤赔偿款项,并代为保管。
七、被委托人受委托人全权代表委托人,签署与工伤赔偿相关的所有文件、协议等。
八、被委托人受委托人全权代表委托人,按照委托人的指示,处理与工伤赔偿相关的其他事宜。
特此委托,委托人保证对被委托人处理上述事项的行为承担全部法律责任。
被委托人承诺,将严格按照委托人的指示,认真履行委托人的权利和义务,全力以赴维护委托人的合法权益。
委托人特此声明,以下事项由被委托人全权处理:1. 所有与工伤认定、赔偿协商、仲裁、诉讼等相关的法律事务;2. 所有与工伤赔偿款项的领取、保管等财务事务;3. 所有与工伤赔偿相关的沟通、协商、谈判等事务;4. 所有与工伤赔偿相关的其他必要事务。
本委托书自签署之日起生效,有效期为[有效期],委托人有权随时撤销本委托书。
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个人工伤委托书怎么写
个人工伤委托书怎么写工伤事故报告怎么写
工伤事故报告的作用对于很多出现工伤的人来说很重要,因为在具体的发展过程中工伤的鉴定需要报告,这样才能够更好的进行分析和鉴定,整体的鉴定结果才是会准确,这也充分说明了工伤事故报告的作用。
在具体写报告的时候就需要详细的进行描述和说明,这样整体的价值和实际的作用才是会更好。
劳动保障相关部门受理工伤申请后,所有的工伤证据就此落实,不产生新的问题。
有专门的工伤事故申报表,格式是固定的。
内容要求:
一、发生事故的日期、时间、地点(岗位);
二、证人;
三、当日救治医院及转院(指定医院)的出院小结、手术记录、检查报告等。
才能进行工伤认定。
伤残鉴定也须具备上述材料。
切记:你的住院情况。
也就是通常说的复印病历只能到医院复印一次,不能复印第二次,因此,各项病历、检查记录、出院小结、手术记录须自己进行复印留底。
不过,这些事情是由你所在的单位负责的,不需你去办理。
一般是由你所在的部门负责人填写《工伤报告》,然后
由公司填写由《劳动和社会保障局》制定的《市单位职工工伤认定申请表》交予区级劳动和社会保障局工伤认定部门进行工伤认定。
然后再到市级《劳动和社会保障局》进行劳动能力鉴定,也就是伤残鉴定。
最后由公司代理申请工伤待遇。
工伤的申报程序
1、申报责任
部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任,因迟报、瞒报所致的事故责任增加部分由部门负责人承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。
2、申报范围:
1)、在本部门所辖范围内,本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故,不受时间限制。
2)、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围,包括员工上下班途中,因工作所致的伤害。
3、申报内容:
1)、事故(疾病)人的姓名、年龄;
2)、事故(疾病)人家属联系方式及电话、人;
3)、事故(疾病)人的到岗工作时间;
4)、事故前的具体服务部门及工作性质;
5)、事故发生时的具体岗位或具体位置;
6)、上岗前是否受过该项工作的安全知识培训;
7)、是否有从事该项工作的国家承认的操作证;
8)、工伤的伤势程度的初步估计;
9)、是否已住院、医院名称及地址。
4、受理部门及责任:
办公室人力组是本办法规定的受理部门,受理责任执行首问责任制,即办公室人力组的任何一个人在首先接到工伤安全事故申报时,为第一责任受理人,必须立即进行登记、报告和施救组织;同时负责对保险公司报告并进行理赔。
报告对象是“安全消防生产小组”组长或副组长;
因推诿受理或受理后瞒报、缓报而导致的事故责任增加部分由第一责任受理人承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。
安全事故的分析与处理:
1、公司的“安全消防生产小组”负责每起工伤安全事故的原因分析,填制工伤安全事故分析报告表,并在事故出现后一个工作日内将分析报告表转交给办公室人力组予以执行。
2、分析报告必须由以下内容组成:
1)、事故当事人的姓名、年龄、服务部门、具体岗位和到岗时间;
2)、事故的具体经过;
3)、事故的原因分析;
4)、事故责任的初步认定及理由;
5)、小组的处理意见;
6)、事后的整改与预防措施。
工作事故医疗补偿标准:
当确定为因工负伤后,公司安全消防小组将事故分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况,根据工伤的严重程度,对员工按分别以下标准给予补偿:
(一)事故非本人不可抗因素所致,或非本人过失所致:(类别伤情程度医疗期公司负担的医疗费用工资及待遇) 轻伤
一般为皮外伤7天以内
承担100%的治疗费用及因治疗而发生的交通费用。
享受100%的基本工资
730天享受80%的基本工资
30天以上享受60%的基本工资
重伤
一般为头部、胸部重伤、骨折
1—2个月
承担100%的治疗、住院费用及因治疗而发生的交通费用。
享受100%的基本工资
2个月—6个月公司一次性支付一定的费用,享受80%的基本工资,痊愈后仍可到公司上班。
6个月以上公司一次性支付一定费用,享受60%的基本工资,解除劳动合同。
死亡
因抢救无效而死亡承担相应的抢救费用,并参照有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。
(二)事故因本人过失或操作不符合操作规程所致:(类别伤情程度医疗期间公司负担的医疗费用工资及待遇) 注:公司负担的医疗费用是指由保险公司理赔之后的差余额部分的工伤医疗费用。
工伤医疗费用的报销:
1、申请报销时必须准备以下资料准备:
1)、工伤事故当事人的身份证明;
2)、安全消防生产小组的事故分析报告;
3)、本部门出具的意外伤害事故报告;(如出外出差的的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告.)
4)、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明;
5)、病历;
6)、医疗、医药费原始单据;
7)、费用结算明细表;
2、报销额度的规定:
本规定适用于公司支付部分
1)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司或设备所致的工伤事故,公司将全额支付剩余部分;
2)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司和事故当事人双方对工伤事故均有责任的,公司按应承担的责任比例予以支付剩余部分;有总裁特批的,按总裁批示执行;
3)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为事故当事人自己所致的工伤事故,公司原则上不予支付,剩余部分由事故当事人自行承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。
4)、当确定为因本人粗心疏忽等其它主观因素所致的工伤事故,公司只承担相关治疗、住院、交通、抢救等费用在保险理赔后的余额的2070%,对由当事人造成的他人伤害由其自行承担相关责任。
5)、如因员工本人违反安全操作规程,或不服从上级的工作安排等原因而发生工伤事故,并且给公司造成了损失的,公司不承担责任,同时根据当事人行为造成的对公司利益的损害程度,对其进行行政和经济处罚。
6)、工伤争议:当因判断是否为工伤事故而出现争议,并在公司内部进行协调后无效时,当事人在事故发生后30日内可向劳动部门的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁,仍不服从劳动争议仲裁判定的,可向法院提请诉讼。
公司工伤事故报告范文
一、单位名称:水利水电第X工程局有限公司XXX工程
项目部
二、经济类型:全民,水利水电工程施工
三、事故发生时间:20xx年x月x日16:30分
四、事故发生地点:贵州省六盘水市XX县XX乡XXX水电站
五、事故性质、类别:轻伤事故、物体打击
六、事故直接原因、间接原因:
直接原因:当事人安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全制度作业,是导致事故发生的直接原因。
间接原因:现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育,检查、监督力度不足,是导致事故发生的间接原因。
七、事故严重程度:一名人员轻伤
八、伤亡人员情况:
九、本次事故经济损失:3万元(预估计经济损失)
十、事故详细经过:
20xx年x月x日16:30综合厂在进行大模板修复作业时,施工人员王胜利、张国庆在打模板销子,由张国庆手扶冲子,王胜利手持大锤打击时失偏,击到柳国庆手部,造成柳国庆左手受伤。
十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见:
(一)事故责任分析
1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业,是主要责任人。
2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位,是次要责任人。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,未能及时发现安全隐患,不能及时纠正违章行为,负有连带责任。
4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育,监督、检查、落实不到位,负有领导责任。
(二)事件处理意见:
1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业,各给予200元罚款。
2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位,给予100元罚款。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,给予100元罚款。
4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够,给予150元罚款。
5、对事故相关责任人在XX年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。
十二、纠正和预防措施:
1、从项目到班组层层落实安全生产责任制,切实加强安全管理工作,配备足够的现场安全管理人员,确保“一岗双责”的有效落实。
2、进一步加强安全生产的制度建设。
制定切实可行的安全操作规程,做好安全教育培训、交底工作,并在施工过程中不折不扣地贯彻落实,杜绝“三违”现象的重复出现。
3、按照“四不放过”原则深刻反思,查找事故的根源,防止同类事故重复发生。
按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施,加强教育让当事人深刻吸取教训,通过学习举一反三,严格落实安全操作规程,提升员工安全保护意识,做好安全生产的监督检查工作。
4、加强员工的培训教育,努力提高员工的安全意识,开展安全生产的培训教育工作,使员工树立“不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害”的安全意识,纠正只使用不教育培训的做法。
5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟,更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性,在今后工作中加强安全生产管理。
十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务):
xx(常务经理)、xx(副经理)、xx(安全总监)、xx(物资部主任)、xx(工程部副主任)、xx(综合部主任)、xx(综合厂现场负责)、xx(综合厂厂长)、xx(现场安全员)
十四、报告附件材料:无。