神经病学复习试题.doc

神经病学考试题库（第六版）

一、选择题

1 一侧瞳孔直接光反应存在，而间接光反应消失，病变在：

A同侧动眼神经B对侧动眼神经C同侧视神经D对侧视神经E视交叉中部

2—侧角膜直接反射消失，而间接反射存在，病变在：

A同侧动眼神经B同侧三叉神经C同侧面神经D对侧面神经E对侧三叉神经

3、面部痛觉障碍在鼻尖及口唇周围最明显，其外周稍差，病变部位在：

A三义神经第二支B三义神经第三支C面神经D丘脑E桥脑

4、下列哪项不是腰椎穿刺检杏的禁忌症：

A后颅禽肿瘤B颅内压增高C膻駅部溃疡D脑膜炎E脊柱结核

5、中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：

A华勒变性B轴突变性C神经元变性D节段性脱髓鞘E小静脉周围炎性细胞浸润

6、原发性三义神经痛的最典型特点：

A电击样，难忍受的持续性痛B触及而部某点可使疼痛发作C发作前有先兆

D常见于第一支分布区E疼痛伴冇角膜反射消失

7、一位原发性三叉神经痛的病人，病史和体检中不应该出现的表现：

A有触发点（扳机点）存在B睡眠中疼痛发作可减轻C疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐D伴有角膜反射消失E 一般止痛剂不易奏效

8、原发性三叉神经痛的首选治疗是：

A封闭治疗B手术治疗C射频治疗D药物治疗E病因治疗

9、冃前治疗三叉神经痛的首选药物：

A苯妥英钠B安定C卡马西平D阿司匹林E维生素B12

10、面神经炎急性期的临表有

A睁眼困难B眼闭合不全C张口时下颌歪斜D眼裂变小E颜面刺痛觉障碍口、某病人表现为声音嘶哑，吞咽闲难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的病变部位

A海绵窦B眶上裂C眶尖D脑桥小脑角E颈静脉孔

12、臂丛中最易受伤的一支神经

A視神经B正中神经C尺神经D腋神经E胸前神经

13、梯神经损伤后可出现的运动障碍

A并指B对掌C屈指D伸腕E !

14、处骨神经痛最常见的病因

A马尾肿瘤B腥椎间盘脱出C外伤性D要•舐椎炎E腰舐神经根炎

15、男24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍，杏体，双侧鼻唇沟变

浅，闭眼无力,四肢肌力III级,腱反射消失,Babinski征阴性,CSF蛋白1.0g\L,细胞数5X10 6|L,首先应考虑的诊断

A全身性重症肌无力B急性脊髓炎C周期性瘫痪D急性脊髓灰质炎EGBS

16、GBS危及生命的主耍情况

A吞咽不能B四肢瘫痪C呼吸肌麻痹D脱水E呼吸道症状

名词解释

1、BELL征：指做闭眼时面肌瘫痪侧眼裂不能闭合或闭合不全，该侧眼球转向外上方，鉤出

白色巩膜的现彖，是周围性面神经麻痹的重要体征

2.HUNT综合征：当膝状神经节病变时，除了该侧出现周围性面瘫、舌前2|3味觉障碍、

听觉过敏外，尚有该侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜岀现疱疹, 称~,由带状疱疹病毒感染造成

3.CSF蛋白细胞分离：指脑脊液屮蛋白质含量增高而细胞正常，这种悄况常见于GBS,脊髓阻塞性疾病，在GBS （这种现象具有特征性的诊断价值）的病后第3周蛋口增高最明显。

4.Fisher综合征：表现为急性或亚急性（几天内发病多见）的眼外肌麻痹，小

脑性共济失调，腱反射消失三主征，如伴冇肢体无力，也十分轻微，脑脊液中蛋白细胞分离，于病程数周后可恢复,日前一般认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的变异型。

问答题

1.周围神经病变的临床表现有哪些？

答：周围神经是由运动，感觉及自主神经纤维混合组成。并参与各反射弧的构成。周围神经病变时运动障碍表现为下运动神经元损害的特点；（3分）感觉障碍通常为该神经支配区的深浅感觉的减退或消失，瘫痪和感觉异常。（3分）自主神经功能障碍尤其在病程较长或慢性的多发性神经病屮很常见，为血管运动机能，腺体分泌及营养障碍。（2分）腱反射通常减退或消失，周围神经病变时不出现babinski征及其等指证。

2•三叉神经痛的临床特点是什么？如何治疗？

答：三叉神经痛的临床表现主要是：（7分）（1）多发于中老年人；（2）疼痛大多为单侧，以及第二三支最多见；无预兆，突发骤停，历吋1秒至2分钟；间歇期完全正常，无三叉神经感觉和运动受损的体征；（3）疼痛呈电击样等形式的剧烈疼痛，可伴血部肌肉反射性的抽推1,面部发红，结膜充血和流泪等，在病侧三义神经分布区的某一处有触及可诱发疼痛的敏感区即扳机点；（4）病程呈周期性。原发性三叉神经痛治疗（3分）首选药物，临床上可选用抗癫痫剂如卡马西平，苯妥英钠，氯硝安定，以及氯苯氨丁酸，大剂量维虫索B12 等，服药无效或不能耐受药物者可选用无水酒精或11•油封闭疼痛的神经分支或半月神经节, 经皮卒刀神经节射频电凝疗法以及手术治疗。

3 •如何鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪?

中枢性面瘫周围性面瘫

神经元上运动神经元（皮质延髄束）下运动神经元

病灶对侧同侧

面瘫范围眼裂以下面肌瘫全部面肌瘫

味觉正常可有障碍

伴发症状正常可冇障碍

电变性反应无有