消化道胃肠生理解剖讲解幻灯片

上腺
胃底：膈、脾脏
贲门：11胸椎体左侧
幽门：第一腰椎体右侧
胃大弯：一般在脐，充盈时可达脐以下甚
至超过髂嵴
胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第6
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胃壁结构
四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌 层、浆膜层
粘膜层：胃空虚时形成皱襞 粘膜下层：丰富的血管、淋巴管、
神经丛 固有肌层：外纵、中环、内斜，纵
回肠 占全长3/5
右下腹
薄 小 较浅 低、矮 孤立、集合淋巴滤泡
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小肠生理
小肠是消化吸收最重要的部位
包括化学性消化（胆汁、胰液、小肠液） 和机械性消化（小肠运动）
时间：混合型食物停留3-8小时 胰液：无色碱性液体，成人1-2L/天 胆汁：800-1000ml，胆囊存储40-70ml 小肠液：弱碱性，1-3L/天
碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等
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胃部自我保护机制
黏液-碳酸氢盐屏障 胃粘膜屏障 胃粘膜合成释放前列腺素
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胃运动
紧张性收缩
容受性舒张
胃运动
蠕动
移行性复合 运动
呕吐
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胃排空
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食管生理
自上而下蠕动，运输食物到胃中 进行消化
直立位咽水只需1秒，不超过15秒 吞咽障碍宜入气管 食管下括约肌（LES）：食管下
段1-3cm高压区 LES不能松弛为贲门失弛缓症 LES压力减弱可引起胃酸反流
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食管内镜表现
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胃部内镜表现
贲门
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胃部内镜表现
胃底
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胃部内镜表现
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胃部内镜表现
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胃部内镜表现
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胃部内镜表现
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1 总论
12 食管
13 胃
14 小肠
15 大肠
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小肠
13 胃
14 小肠
15 大肠
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食管解剖
上起于咽部，下止于贲门，中间通过胸廓上口和膈 肌食管裂孔，约25cm，为消化道最狭窄部位 。
狭窄 部位
第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄
距中切牙15cm，食管起始处
距中切牙25cm，食管与 左主支气管交叉处
距中切牙40cm，穿膈的 食管裂孔处
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消化系统
消化道 消化腺
口腔 咽部 食管 胃 小肠
大肠 大消化腺 小消化腺
十二指肠 空肠 回肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
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消化管
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消化管
粘膜层 粘膜下层
固有肌层 外膜层
上皮层 固有层 粘膜肌层
内斜 中环 外纵
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1 总论
12 食管
溃疡即穿孔好发 降部：7-8cm 水平部：10cm 升部：2~3cm，有Treitz韧带固定
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十二指肠
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十二指肠内镜表现
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十二指肠内镜表现
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十二指肠内镜表现
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空肠与回肠
上起十二指肠空肠曲，下接盲肠 有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠 空回肠无明显界限，变化是逐渐发生的 Meckel憩室：2%成人，位于距回肠末
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1 总论
12 食管
消化管中最长：成人5~7m 上起幽门，下续盲肠 分为十二指肠、空肠、回肠 功能：消化、吸收、内分泌
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十二指肠
消化管中最长：成人5~7m 上起幽门，下续盲肠 分为十二指肠、空肠、回肠 功能：消化、吸收、内分泌
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全长25cm 消化功能重要：接受胃液、胰液、胆汁 C型包绕胰头 分上部、降部、水平部、升部 上部：5cm，近幽门2.5cm壁薄光滑，
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小肠运动
紧张性收缩：其他运动的基础 分节运动：环形肌节律性收缩，混合
食糜，挤压肠壁
蠕动：速度0.5-2.0cm/s，推进食糜 周期性移行性复合运动（MMC）：非
消化期存在，是胃MMC的扩布形成 回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，
防止回肠内容物过快进入结肠，同时 阻止反流
端30~100cm内对系膜缘，易合并发炎 及溃疡穿孔
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绒毛
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绒毛
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绒毛
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空肠与回肠
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项目 长度 位置 管壁 管径 颜色 粘膜皱襞 淋巴小结
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空肠 占全长2/5
左上腹
厚 大 较红 高、密 孤立
长胃：上窄下宽， 胃大弯达髂嵴以下 ，见于瘦弱女性
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胃部解剖
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胃部解剖
胃的位置根据充盈程度不同而不同
中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部
分位于腹上区
前壁右侧部与肝相邻
前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖
前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴
胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾
消化道解剖生理
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Hale Waihona Puke Baidu
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1 总论
12 食管
13 胃
14 小肠
15 大肠
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1 总论
12 食管
13 胃
14 小肠
15 大肠
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消化道长9米 小肠表面积200米2 空腹胃容积50毫升 餐后胃容积1500ml 人一生摄入食物50吨
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消化系统组成
行肌大小弯处较厚，环形肌环绕胃 的全部，幽门处形成幽门括约肌， 斜型肌分布胃前后壁 浆膜层：最外层
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胃部生理
暂时容纳食物 消化食物：机械性、化学性 吸收功能：水分、酒精、阿司匹林
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胃液
无色酸性液体，PH：0.9~1.5 正常成年人：1.5~2.5L/天 成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和
食管内镜表现
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1 总论
12 食管
13 胃
14 小肠
15 大肠
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胃部解剖
消化道最膨大部位 分前后壁、大小弯、出入口 分贲门部、胃底、胃体、幽门部
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胃部解剖
钩型胃：丁字型， 大弯下缘在髂嵴， 见于中等体型
角型胃：像牛角， 胃大弯在脐以上， 见于矮胖体型