中国医患关系紧张的原因分析及解决方法

中国医患关系紧张的原因分析及解决方法

一．背景事件

1.5日17时，广东省人民医院口腔科主任医师陈仲伟在家中被一名25年前患者砍成

重伤，身中30刀，在经过长达43个小时的连续抢救后，终因伤势过重，抢救无效辞世。砍人者之前曾找陈仲伟纠缠，自称1991年找其做过口腔手术，现牙齿变色要求赔偿。

2.相似的案例：

深圳十余人殴打医生强迫下跪烧纸钱

齐齐哈尔医生被高中生打死

高龄护士产妇被追打致流产

南京官员夫妇殴打护士

改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。

二．双方说辞

医生说：

1.在学医的过程中艰难辛苦。在成为医生和护士前，他们要学习比别的专业还要长的时

间，不仅理论要过关，实践操作更要要求很高。

2.工作辛苦，却工资很低。医生护士必须轮着值夜班。假期里反倒更忙，没有时间关照

家庭，陪孩子。而且因为责任而精神压力大，常常回到家都不能放松。（数据）

3.地位低，总是不能得到病人的尊重。

4. 热心对待，却遭到质疑。

5.在面对患者的暴力时，没有保护措施。

…..

患者说：

1.看病贵。

2.医生不耐心，医德低下。

3.医生看病速度太快，质量不能保证

4.大病只能去大医院，看病难。

5.医生失误伤了人命该怎么赔偿？

……

从上面所述，双方对医疗现状都十分不满，矛盾越来越多，纠纷急剧增加。

三．医患矛盾发展走向：

在2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于举证责任倒置的规定，要求医生在医疗纠纷中要证明自己无过；另一个是当年9月出台的《医疗事故处理条例》。

从2002年开始，案件数量多了，赔偿额也增加，医打、医闹还比较少。且主要在民事范畴和行政范畴。法律基础还是存在的。

2005年后，性质开始恶化，流血事件增多，医闹逐步出现和壮大，影响越来越大，全国各级各类大小医院都有。所有用的手段有黑社会的参与，绑架劫持院长等。

从2009年开始到现在，流血事件逐步升级。北京市卫生局曾发布一个数据，2008年到2009年就有500个医生受伤。差不多是20天一个周期，几乎不间断。

2013年开始更是一周就增加一起。哈医大的王浩（2012年3月23日）被砍后，仅仅20天就发生了北京两家医院的医生同一天被砍的事件。医疗行业的恐慌形成。

由此我们对

四．中国医患关系紧张的原因进行分析

1.医生工作辛苦，工资低，待遇差。医生劳动价格远滞后于物价的增长，导致医生通

过卖药来赚钱，毁坏了医疗界的公众形象，严重影响了老百姓对医疗的信任度。

本次调查中，有一半医务人员来自三级医院，其中来自三甲医院的医务人员中，

24.88%的人月工资在1000-2000元，31.71%月工资在2000-3000元，30%月工资在

3000-5000元。二级医院及未评级医院情况更糟糕。

住院医师月工资主要在1000-3000元，

主治医师月工资主要在1000-4000元，

副主任医师月工资2000-5000元

主任医师月工资在3000-10000元

护士工资在1000-4000元

调查显示，凭着医院每月发放的工资，住院医师的工资不够维持生活，而经过少则十几年，多则几十年不断地学习，成为副主任医师、主任医师，医院发放的月工资也不够让自己过上体面的生活。“在世界上大多数国家，医生平均工资一般是社会平均工资的4-7倍，而中国医生的阳光收入过低，只有通过灰色、黑色收入才能实现。

2.医院及医务人员方面的责任。医患之间的矛盾冲突，大部分是由医德医风引起的。

一些医患纠纷的发生也与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。

3.医疗总费用的增长，医疗保障体制还不够成熟，老百姓治病压力上升，尤其对于弱

势自费人群。有时仅仅一个小感冒，就可能花去上百的药费和诊断费，有时还医治

不好。而严重的病则上万，富人尚可担负得起，一般家庭则倾家荡产，穷人家则负

债累累。

4.法律的缺位。当医生受到侵害时，缺乏法律保护。严重医患纠纷发生时，医院方都

会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直

至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为，病人及家

属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。

而这次的陈医生在受到凶手多次的骚扰之后，也曾向警方寻求过帮助。但悲剧还是发生了。我们不禁问道：为什么一个罪犯在他已经明确表露杀人动机后没有得

到有效的制止？这难道还不能说明法律的缺位，司法部门的失职吗？

5.金钱的诱惑。“医闹”行业的兴起。所谓的“医闹”就是，一个团体打着病人家属、

亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达

到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。医闹的行为，严重地阻碍了医院的秩序，影响了病人的治疗，也给医务人员带来了心理的负担和

恐惧。

6.医务人员与患者及家属沟通不够。

7.医患之间认知差距。公众对医疗技术期望值过高，认为人死了就是医疗事故。但是

当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，况且在治疗过程中，常常伴有许

多手术并发症，这些都是不能预测的。

8.医疗体制存在问题：1.定价体制扭曲2.医疗资源配置过度向高端集中。严重病患

不得不到三甲医院看病，医生确实也很累。这种不合理错配，是公立主导体制的必

然特征和结果。行政分等级决定医生的报酬、科研和其他资源，造成医生都往三甲

医院流动。如果我们让好大夫到社区去，和患者建立长期关系，医患关系慢慢就改

善了3. 公立主导，连社区都是公立的。医生到了社区，有了事业编制，收支两条

线，财政保证发工资，不犯错误就开除不了，医生有什么动力好好干？好，又搞了

绩效工资。由谁来考核呢？卫生局长，医院院长，不是患者。公立体制也希望建立

由医生的医疗水平、服务来确定医生收入水平的机制，但政府给医院拨款发工资，不可能由患者来做评判，真正的市场关系建立不起来。

9.医院管理层息事宁人的处理纠纷方式，助长了医闹气氛；政府包庇下的公立医院本

身的内部矛盾和问题日益突出，医生服务病人的内在动力受到打压。出现医疗纠纷

后，患者及家属往往不通过正常渠道，而是采取干扰医院医疗秩序的手段以求获取

金钱上的赔偿。

例子：2009年，福建南平医闹事件，医闹囚禁医生，打砸医院，追砍医生，最后聚众扬言烧毁医院。南平市委、市政府派出由政法委书记胡祖林和分管副市长何

三保为主的处置突发医疗纠纷事件临时小组。鉴于再不尽快解决此恶性纠纷，可能

引发更大的社会群体性事件的情况，要求医院立即支付患方21万元，并退还死者

家属所交的全部医疗费用6000元。医院被迫接受并执行。

事后，南平市延平区公安分局副局长宋建喜告诉《中国新闻周刊》，：“医患纠纷引发的群体性事件不同于单一的刑事案件，不简单是抓不抓人的问题，党委、政府

选择处置方式时，都是非常慎重的”“总的原则，就是绝不允许因为处置不当引发

更大的矛盾。将医患间的纠纷，转变为患者家属和公安机关甚至政府的矛盾。”

医院管理层为了减少负面影响，一些医生冒了风险出来接受采访，甚至参加追悼会，这都是为了防止消息传播。而地方政府和卫生主管部门由于片面地追求“和

谐社会”而向医院施压，结果往往医院赔钱了事，这导致了“大闹大解决，小闹小

解决，不闹不解决”这种奇怪现象的出现。

10.新闻媒体的负面报道，导致患者对医生产生不信任，对广大群众就医时留下心理疑

虑。新闻传媒因出于新闻的轰动效应，但对医学知识却不够专业，被拒绝采访而导

致消息来源的有效性等，都导致了媒体报道的局限性，对医患关系或多或少有不符

实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来的负面效应。作为一名医务工作者，救死

扶伤乃是天职。如果因为媒体的大肆渲染，不顾医学领域的特殊性，一味发掘所谓

的医疗“内幕”，把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止地披露，会使医务人员

在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。

五．中国医患关系紧张的解决方法

1.加强医德教育，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点。

医德医风同医疗技术一样，其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。医德是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。因此，必须加强医德教育和完善制约机制，从而找寻医患关系的平衡点。一是对医务人员要坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育，使医务人员牢固树立敬业奉献精神，充分认识医方与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。二是完善医德医风制约机制。根据单位实际，建立加强职业道德建设体系。建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等，通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的