急性肠脂垂炎PPT课件
小儿急性肠胃炎ppt课件
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饮食调理
1、饮食以清淡饮食为主，不适合食用薯条、水饺或包子 、果汁和汽水，尽量少食用产气及含脂肪多的食物，如 牛奶、豆奶、蔗糖等。
2、严重呕吐腹泻者，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。 3、腹痛剧烈时，应禁止饮水，使胃肠充分休息，待腹痛
减轻时再酌情饮用。
---武汉科技大学
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预防方法
1. 接触食物、进餐前先洗手。 2. 食物加熱要完全沸騰，微波本身沒有杀菌力，所以
• 大便变稀，呈糊状，白色，夹有小米粒样白色奶瓣，外观 发亮似奶油，量较多，臭味较重
•
---武汉科技大学
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何時该就医？
1. 如果腹泻、腹痛症狀一直持续，小孩比較会因拉肚 子造成脫水，出現发烧、皮肤嘴唇干涩、眼眶凹陷 等症狀，应就医治疗。
2.不要隨便給小孩吃止泻药，会延长细菌在肠道時间.
---武汉科技大学
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谢谢
---武汉科技大学
Байду номын сангаас
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要加热到食物中心溫度夠热才能吃。
---武汉科技大学
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预防方法
4.开盖后、加工食物尽快吃完，以免变质。为吃完的剩菜要 冷藏。
5.用两个砧板，一個處理海鮮肉品等生食，另一个处理熟食 。
6.外食注意店家清洁卫生。外地旅行更要注意，因为每个地 方的细菌种类可能不同，宝宝的肠道抵抗力有限。
---武汉科技大学
武汉科技大学大便稀颜色发绿混有泡沫散发出酸臭味并可夹杂少量食物残渣大便呈糊状褐色或淡黄色混有鼻涕样粘液散发出臭鸡蛋味大便变稀呈糊状白色夹有小米粒样白色奶瓣外观发亮似奶油量较多臭味较重如果腹泻腹痛症狀一直持续小孩比較会因拉肚子造成脫水出現发烧皮肤嘴唇干涩眼眶凹陷等症狀应就医治疗
急性原发性肠脂垂炎的MSCT特征及临床诊断价值
·151CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】田 斌Clinical Diagnostic Value152·中国CT和MRI杂志 2023年12月 第21卷 第12期 总第170期CT增强：病灶边缘呈环形强化(图3B)。
病灶大小：病灶直径约1.8cm~3.6cm，最大病灶约：3.6cm×2.3cm，最小病灶约：2.0 cm×1.8cm。
周围脂肪组织：12例病灶边界均模糊，周围脂肪间隙见程度不同的絮片状稍高密度渗出影。
邻近腹膜及肠壁改变：6例病灶邻近腹膜出现不同程度增厚，2例病灶可见邻近结肠肠壁增厚，伴周围渗出性改变。
4例患者在3~5天后腹痛症状缓解，12例患者在对症治疗之后随访观察，2周左右临床症状均消失。
1例患者2个月后复查，周围炎症明显吸收、消失(图3C)。
图1A-图1C 25岁，女性，右下腹痛。
图1A：CT轴位平扫示升结肠旁一卵圆形脂肪密度团块影(箭头所示)，周边呈环形稍高密度影， 中央见点状稍高密度影，病灶周围见絮状密度增高渗出影。
图1B：邻近肠壁稍增厚。
图1C：CT平扫冠状位病灶呈梭形。
图2A-图2C 31岁，男性，左下腹痛。
图2A：CT轴位平扫示降结肠与乙状结肠交界旁一“戒指样”脂肪密度病灶(箭头所示)，边缘呈 环形稍高密度影。
图2B：病灶周围脂肪间隙内可见絮状渗出影。
图2C：CT平扫冠状位病灶呈典型“戒指样”改变。
图3A-图3C 35岁，男性，左下腹痛。
图3A：CT轴位平扫示降结肠旁一卵圆形脂肪密度团块影(箭头所示)，周边呈环形稍高密度影。
图3B：CT轴位增强示病灶呈环形强化，中央见小圆形稍高密度影，病灶周围脂肪间隙模糊，邻近腹膜明显增厚。
图3C： 2个月后复查，病灶明显吸收。
1A 1A 3A 1B 2B 3B 1C2C3C3 讨 论3.1 肠脂垂的解剖基础及APEA的发病机制 肠脂垂是沿着结肠带两侧分布的许多大小不等、形状各异的脂肪小突起，由肠壁浆膜层下的脂肪组织聚集而成，多见于乙状结肠和降结肠，其次是盲肠[4]。
急性肠炎PPT课件
急性肠炎：是由多种原因，如细菌、病毒、 毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。
重庆医科
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病因
多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、 腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏 秋季节。
重庆医科
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若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。
一、病史： 有不洁饮食史 群体发病 食源性传染病 急性起病
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【鉴别诊断】
1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎 4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等 鉴别
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感染性腹泻特点：各种导致肠道渗出增加 ，分泌过多，粪便中含有渗出液、炎性细 胞和血液。
非感染性腹泻特点：主要是肠腔渗透压增 高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所 致。粪便中无炎细胞，可含有未消化食 物；患者多有手术史、中毒史或服药史， 常无全身感染中毒症状。
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若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。
二、临床表现 1、腹痛和腹泻是主要特点。 脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。 腹泻为稀水便，每日7～8次。 经对症治疗后，腹泻1～2天好转。 2、肠鸣音亢进。 3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和 脱水症状
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4、体征： 肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者 查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常 明显亢进。
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三、实验室检查
大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升 高和中性粒细胞百分比升高。 病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。 病毒主要是流感病毒和肠道病毒。 食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。
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急性原发性肠脂垂炎治疗和讨论
急性原发性肠脂垂炎治疗和讨论发表时间：2013-04-28T14:38:22.280Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：刘光俊[导读] 原发性肠脂垂炎是一种少见病 ,发生这种病是由于扭转或自发的静脉血栓引起的缺血所致。
刘光俊（四川省盐源县树河中心卫生院 615702）【摘要】目的：认识急性原发性肠脂垂炎的误诊原因,本文将分析急性原发性肠脂垂炎的诊断和治疗。
方法：对我院在2009年2月～2013年1月超声检查并经手术与随访证实的急性原发性型肠脂垂炎29例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：29例患者临床均表现为持续性、局限性腹部剧烈疼痛。
16例治疗一周后痊愈出院,9例治疗11-14天痊愈出院,有4例治疗18-20天痊愈得到出院。
结论：急性原发性肠脂垂炎的须临床表现结合影像学检查，CT影像征象的认识,必要时行腹腔镜或手术探查有助于确诊。
【关键词】急性原发性肠脂垂炎治疗讨论【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0356-02 前言原发性肠脂垂炎是一种少见病 ,发生这种病是由于扭转或自发的静脉血栓引起的缺血所致。
因为它和憩室炎,阑尾炎有相似的临床表现，所以容易被誤以为是憩室炎或阑尾炎。
随着CT的使用被人们所熟悉。
采取腹部ＣＴ检查可以容易地提高诊断率,可以完全避免进行手术。
以抗炎止痛疗法为主的保守治疗就可以治愈。
而急性原发性肠脂垂炎是临床上很少见的急腹症，其临床表现与外科的阑尾炎相似，出现腹痛和恶心，并无特异性。
1 资料和方法1.1 临床资料研究我院在2009年2月～2013年1月超声检查并经手术与随访证实的急性原发性型肠脂垂炎29例患者。
男17例,女12例,年龄21～70岁,平均42.6岁，均以腹疼就诊,有21例中度以上肥胖，8例体重正常，右侧腹疼痛14例,左侧腹疼痛15例,疼痛时间3～5天不等,多数于发病后1小时至1天到医院诊治，部分病例于疼痛2天后就诊，全部病例无恶心、呕吐，恶心、无腹泻等现象。
急性肠脂垂炎的CT诊断
硬化性肠系膜炎：一种肠系膜脂肪组织非特异性感 染和纤维化。
*Rao PM. Misdiagnoses of primary epiploic appendagitis. Am J Surg 1998
急性肠脂垂炎
病因和并发症：
A.扭转感染（73%） B.嵌顿疝（18%） C.肠梗阻（8%） D.腹膜内游离体（<1%） E.肠套叠（<1%）
急性肠脂垂炎 急性肠脂垂炎各部位发生率
/bbs/thread/20698179#20698179
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急性肠脂垂炎 网膜梗死 憩室炎 脂膜炎
急性肠脂垂炎
正常脂肪垂 起源于结肠浆膜面的腹膜小袋状结节，蒂部带
有血管，常与结肠憩室合并存在，由脂肪组织和血 管组成。长约0.5-5.0cm。
Alpa G. Garg. Inflammatory Fatty Masses of the Abdomen. Semin Ultrasound CT MRI, 2008,29:378-385
Ajay K. Singh. Acute Epiploic Appendagitis and Its Mimics. RadioGraphics,2005,25:1521–1534
网膜梗死 急性网膜梗死，与结肠不接触
网膜梗死 F-6y，急性网膜梗死，病灶长约6.5cm
网膜梗死 网膜梗死的进展（3年）
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急性肠脂垂炎 网膜梗死 憩室炎 脂膜炎
急性憩室炎
临床表现：年龄较AEA更大些，常有恶心、呕吐、发 热、WBC增高和反跳痛，多有弥漫性下腹痛
CT表现：类圆形脂肪密度病变
肠系膜脂膜炎的影像学表现PPT课件
是乙状结肠与左髂窝之间的双层腹膜结构。其内含有乙状结肠血管、直肠上血管、
淋巴管、淋巴结和神经丛等。该系膜较长，乙状结肠的活动性较大，故易发生乙状结
肠扭转。
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4 肠系膜的正常CT表现
在正常情况下,腹膜及其构成的韧带、系膜在普通CT上
不易清晰显示，但是由于系膜内含有脂肪、淋巴结、血管
，如慢性粒细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液
性乳头状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与
特发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮，
Weber2、Christian 病和Gardner’s综合症有关。
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1.3 临床资料
1.3.1 发病、年龄与部位
MP 临床上较少见，可发生于任何年龄，最常见于50～60 岁，男:女比 例为1. 5～1. 8 :1. 0。90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠系膜。
白( CRP) 升高。
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1.4 组织病理学
大体病理标本，病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系膜根部
单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜增厚20 % ) 。切
面肿物呈黄色或棕黄色，内散在不规则无色的坏死或液化脂
肪组织。组织学上，病变是由坏死、退变的脂肪组织,噬脂细
胞(代表肠系膜内吞噬脂质的巨噬细胞)，淋巴细胞、浆细胞、
表面的浆膜。其中，衬贴于腹、盆
壁内面的腹膜称壁腹膜，覆盖于脏
器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜
和脏腹膜互相移行，形成一个不规
则的潜在间隙，称为腹膜腔。男性
腹膜腔完全密闭，与外界不通；女
性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道
通外界，故女性生殖道感染可扩散
2024小儿急性肠胃炎ppt课件
01定义02发病机制小儿急性肠胃炎是指由各种原因引起的胃肠黏膜急性炎症，是小儿最常见的消化系统疾病之一。
主要包括感染性和非感染性两大类。
感染性肠胃炎可由细菌、病毒、寄生虫等引起；非感染性肠胃炎则与饮食不当、过敏、药物等因素有关。
定义与发病机制01发病率小儿急性肠胃炎发病率较高，尤其在季节交替和气候变化时更为明显。
02年龄分布各年龄段儿童均可发病，但以婴幼儿和学龄前儿童多见。
03地域差异无明显地域差异，但不同地区的流行病原可能有所不同。
流行病学特点临床表现与分型临床表现主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
部分患儿可伴有发热、脱水、电解质紊乱等。
分型根据病程和临床表现，可分为轻型、中型和重型。
轻型以胃肠道症状为主，中型可伴有全身症状，重型则可出现严重脱水、休克等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合患儿病史、临床表现及实验室检查，如大便常规、血常规等，可进行诊断。
鉴别诊断需与细菌性痢疾、食物中毒、过敏性腹泻等疾病进行鉴别。
细菌性痢疾以黏液脓血便为主，食物中毒有明确的食物摄入史，过敏性腹泻则有过敏史和相应症状。
03如沙门氏菌、志贺氏菌等，通过食物或水源进入体内，引起肠胃感染。
细菌如轮状病毒、诺如病毒等，通过空气传播或接触感染，导致肠胃炎症。
病毒如阿米巴原虫、隐孢子虫等，寄生于肠道内，引起肠道病变。
寄生虫感染性因素如暴饮暴食、食物过敏、食物不耐受等，刺激胃肠道，引发炎症。
饮食不当药物刺激应激反应如抗生素、非甾体抗炎药等，长期使用或不当使用，损伤胃肠道黏膜。
如手术、创伤、精神刺激等，导致胃肠道功能紊乱，诱发炎症。
030201非感染性因素危险因素及预防措施危险因素包括免疫力低下、营养不良、饮食卫生差等，增加患病风险。
预防措施注意个人卫生，勤洗手；保持饮食卫生，不吃生冷食物；加强锻炼，提高免疫力；定期接种疫苗，预防病毒感染。
季节性与地域性差异季节性小儿急性肠胃炎在秋冬季节高发，与气温变化、病毒活跃等因素有关。
地域性不同地区的饮食习惯、卫生条件、气候环境等差异，导致小儿急性肠胃炎的发病率和病原体分布有所不同。
肠系膜脂肪炎诊断与治疗PPT
肠出血：肠系膜脂肪炎可能导 致肠出血，需要及时治疗
肠梗阻：及时进行手 术治疗，解除梗阻
肠穿孔：进行手术修 补，防止感染扩散
腹腔脓肿：进行引流和 抗生素治疗，控制感染
肠粘连：进行手术松 解，防止肠梗阻复发
肠瘘：进行手术修补， 防止感染扩散
肠出血：进行止血治 疗，防止失血性休克
密切观察患者病情 变化，及时调整治 疗方案
手术治疗：对于严重病例， 可能需要进行手术治疗
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物进行பைடு நூலகம்疗
饮食调整：调整饮食结构，减 少脂肪摄入，增加纤维素摄入
生活习惯调整：保持良好的生 活习惯，如规律作息、适当运
动等
肠系膜脂肪炎的预 防
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等 减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 增加富含维生素C、维生素E、锌等抗氧化物质的食物摄入 保持饮食规律，避免暴饮暴食，避免过度节食
抗生素：用于治疗细菌感染，如阿莫西林、头孢菌素等 抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 止痛药：用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等 抗痉挛药：用于缓解肠道痉挛，如阿托品、山莨菪碱等 营养支持：用于补充营养，如静脉注射葡萄糖、氨基酸等
手术适应症：肠系膜脂肪炎严重、保守治疗无效的患者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术 手术目的：清除坏死组织、修复损伤、防止感染 术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、定期复查
定期进行腹部 超声检查，监
测病情变化
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和压
力
保持饮食均衡， 避免高脂肪、 高糖、高盐饮
食
定期进行健康 体检，及时发 现并处理并发
症
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和压力
肠系膜脂肪炎护理查房PPT
血常规：白细胞计数升高，提示感染 生化指标：包括血沉、C反应蛋白等，评估炎症程度 影像学检查：如腹部CT或MRI，观察肠系膜脂肪炎的病变范围和程度
评估疼痛程度：通过 观察患者的疼痛表现、 询问患者的主观感受 以及使用疼痛评估工 具等方法，对患者的 疼痛程度进行评估。
采取合适镇痛措施： 根据患者的疼痛程 度和个体差异，采 取合适的镇痛措施， 如药物治疗、物理 治疗、心理治疗等。
推广先进的护理技 术：应用先进的护 理技术，提高护理 质量和效率
加强患者的健康教 育：加强患者的健 康教育，提高患者 的自我护理能力
开展科研合作：与相 关医疗机构和科研机 构合作，共同研究肠 系膜脂肪炎的护理方 法和技巧
并发症：肠梗阻、肠穿孔、腹 膜炎等
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、支持治
疗等
效果评估：症 状缓解程度、 影像学检查、 实验室检查等
指标
注意事项：遵 循医嘱，按时 服药，定期复
查
预后情况：根 据病情严重程 度和治疗效果
而定
● 目的：了解患者病情，评估护理效果，提出改进措施
● 流程：收集资料、分析资料、提出护理问题、制定护理措施、实施护理措施、评价护理效果 我正在写 一 份 主 题 为 “ 肠 系 膜 脂 肪 炎 护 理 查 房 ” 的 P P T, 现 在 准 备 介 绍 “ 护 理 查 房 内 容 ” ， 请 帮 我 生 成 “ 内 容 ： 患者病情评估、护理问题分析、护理措施制定与实施、护理效果评价”为标题的内容 护理查房内容
添加标题
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添加标题
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及时干预：一旦发现并发症迹象，及 时采取干预措施，如禁食、胃肠减压、 抗感染等，以减轻症状并防止病情恶 化。
预防复发：在患者康复期间，积极 采取预防措施，如饮食调整、适当 运动等，以降低并发症复发的风险。
急性肠脂垂炎PPT课件
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• 诊断要点： 椭圆形或火焰形脂肪密度肿块，四周水肿， 邻近结肠壁无增厚。 CT最好诊断，对比增强效果好但并非必须。 自限性疾病，无须手术。
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在结肠的内面于结肠袋与袋之间有环在结肠的内面于结肠袋与袋之间有环行肌增厚使肠粘膜皱褶成结肠半月襞行肌增厚使肠粘膜皱褶成结肠半月襞semilunarfoldscolonsemilunarfolds肠脂垂epiploicaeappendicesepiploicaeappendices为沿结肠为沿结肠带两侧分布的许多小突起由浆膜及其所带两侧分布的许多小突起由浆膜及其所包含的脂肪组织形成越到远端含肠脂垂包含的脂肪组织形成越到远端含肠脂垂越多
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• 结肠袋haustra of colon 是由于结肠带较肠管 短，使肠管形成许多由横沟隔开的囊状膨 出，称结肠袋。当结肠袋被钡剂充盈时， 在X线像则呈现边缘整齐的串珠状阴影。在 结肠的内面，于结肠袋与袋之间，有环行 肌增厚，使肠粘膜皱褶成结肠半月襞 semilunar folds of colon突向肠腔内。
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• 随着CT的使用正日益被人们所熟悉。患者 典型的表现与外科的阑尾炎相似，出现腹 痛和恶心，但通常不伴随发热或白细胞升 高。熟悉到它和阑尾炎的本质区别可以使 患者免于手术，因为它是一种自限性疾病。 常用的治疗手段是短期服用非甾体抗炎药。
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• 急性肠脂垂炎的CT特征包括直径在1.5－ 3.5cm的椭圆型缺损，其衰减值与脂肪相似， 周围有炎症表现，与方的乙状结肠壁有粘 连。
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• 大肠管径较大，肠壁较薄，除直肠、肛管 和阑尾外，在结肠和盲肠具有三种区别于 小肠的特征性结构，即结肠带、结肠袋和 肠脂垂。
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• 结肠带colic bands 由肠壁的纵行肌层增厚而 成，有互相平行的三条，沿肠管的纵轴排 列。3条结肠带均汇集于阑尾的根部。
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• 影像表现： CT是最有效的诊断方法，平扫或增强CT发 现结肠四周椭圆形或火焰形脂肪密度肿块， 其外周有一高密度囊壁并与四周的脂肪混 合在一起，邻近肠壁无增厚；肠脂垂中心 密度可以增高，代表坏死或可能有血栓形 成。
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• 超声作为一种不常用的检查手段，表现为 圆形或椭圆形强回声团块，邻近结肠壁处 伴低回声的边缘，病灶没有血液流入。 由于病灶富含脂肪MRI成像清楚，同时MRI 还可以清楚显示灶周水肿。
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• 肠脂垂epiploicae appendices 为沿结肠带两 侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含 的脂肪组织形成，越到远端含肠脂垂越多。 肠脂垂一般为3cm大小，大者可达15cm， 一般人通常有50-100枚。脂垂炎的病理生理 学包括肠脂垂扭转等。肠脂垂扭转造成局 部缺血引起炎症和四周水肿。
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• 随着CT的使用正日益被人们所熟悉。患者 典型的表现与外科的阑尾炎相似，出现腹 痛和恶心，但通常不伴随发热或白细胞升 高。熟悉到它和阑尾炎的本质区别可以使 患者免于手术，因为它是一种自限性疾病。 常用的治疗手段是短期服用非甾体抗炎药。
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• 急性肠脂垂炎的CT特征包括直径在1.5－ 3.5cm的椭圆型缺损，其衰减值与脂肪相似， 周围有炎症表现，与方的乙状结肠壁有粘 连。
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• 结肠袋haustra of colon 是由于结肠带较肠管 短，使肠管形成许多由横沟隔开的囊状膨 出，称结肠袋。当结肠袋被钡剂充盈时， 在X线像则呈现边缘整齐的串珠状阴影。在 结肠的内面，于结肠袋与袋之间，有环行 肌增厚，使肠粘膜皱褶成结肠半月襞 semilunar folds of colon突向肠腔内。
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• 诊断要点： 椭圆形或火焰形脂肪密度肿块，四周水肿， 邻近结肠壁无增厚。 CT最好诊断，对比增强效果好但并非必须。 自限性疾病，无须手术。
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急性肠脂垂炎
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• 肠脂垂炎（epipolic appendagitis）是一种罕 见病，可分为原发和继发性。原发性是由 于肠脂垂发生扭转，造成肠脂垂脂肪坏死。 至于继发性，则是因为附近的组织先有一 些像憩室炎等发炎反应，再侵犯到肠脂垂， 而导致后者发炎。原发性肠脂垂炎，并不 需要特殊治疗。然而，临床上，容易被誤 以为是憩室炎或阑尾炎。 保定市第五医院 影像诊断科田新良