视神经病
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亚急性发病，视力下降较重，眼前段检查正常， 眼底乳头边界不清，隆起小于3D，乳头烟灰色， 乳头周围条纹状出血，视野水平、象限性缺损
治疗：血管扩张剂、能量合剂、维生素、酌情使 用激素、高压氧、治疗原发病
缺血性视神经病变
视神经萎缩 (optic atrothy)
定义：视神经退行性变性引起的严重视力障碍性疾病， 多不可逆。
分类：
1、原发性：各种原因所致直接视神经变性。
2、继发性：长期视乳头水肿，视乳头炎引 起视神经变性。
3、上行性：中央动脉阻塞、重度脉络膜炎、 视网膜色素变性继而引起视神经变性
共同表现：视力严重下降，视野缩小，视乳头色泽苍白， 瞳孔对光反应差，视觉电生理改变
不同表现：各自相关疾病的表现
治疗：神经营养剂、扩血管剂、维生素、治疗原发病等
今天掌握的内容：
1、视乳头水肿与视乳头炎鉴别。 2、近视眼的病因和表现。 3、共同性斜视与麻痹性斜视鉴别。
老视：调节功能减退，系生理功能下降。
原因：晶状体硬化，睫状肌力下降
一、近视眼 (myopia)
*病因：遗传、发育、环境
*表现： 视力、眼疲劳、眼位、眼轴、眼底、黄斑、 巩膜、玻璃体、视网膜 治疗： 戴镜（框架镜、接触镜）、手术、用眼卫生
近 视 眼 的 屈 光 及 矫 正
二、远视眼 (hypermetropia)
第十五章：眼的屈光和调节 第十六章：眼外肌病
目的要求：
1、掌握视神经乳头水肿、视神经炎的临床表现 2、掌握近视、远视、老视屈光学原理 3、掌握近视的临床表现、了解远视临床表现 4、掌握斜视的分类和发病原理 5、了解斜视的临床表现和治疗方法
第十四章 视神经病和视路病
视神经病： 1、视神经炎* (papillitis) 2、视乳头水肿* (papilledema) 3、缺血性视神经病变 (ischemic optic neuropathy) 4、视神经萎缩 (optic atrothy)
视路病：定位诊断
正 常 眼 底 和 组 织 解 剖 对 照 图
视神经血液供应 视神经萎缩
病因 相关科疾病
恶心、呕吐 早期视力 眼球转动痛 瞳孔 视乳头隆起度 视网膜血管 视乳头周围出血 视野 眼别 治疗
视乳头水肿
视神经乳头炎
颅、眶内压增高
颅内占位或炎症，CT、MRI、 脑脊液
局部炎症、全身病、中毒 等 五官科、口腔科、内科
复视
无
有
弱视
可有
无
眼球活动
正常
异常
代偿头位
无
可有
斜视角 自觉症状
∠1=∠2 无
∠ ＜∠
1
2
可明显，眩晕、恶心、举步 不稳
右眼外斜
左眼内斜
右眼动眼神经麻痹
左眼上睑下垂
斜视的检查（自学） 斜视的治疗：屈光矫正、手术
治疗病因、三棱镜
弱视的检查（自学） 弱视的治疗：及早发现、及早治疗
屈光矫正、训练、遮盖、药物
病因：先天发育、儿童期 分类：轴性、屈光性、无晶体 表现：幼年：视力差、斜视、弱视
中年：易疲劳
老年： 早老花、老花深、易疲劳、 生活不便、阅读困难
治疗： 戴镜、手术、及早发现并治疗斜视、弱视
远 视 眼 的 屈 光 及 矫 正
三、散光 (astigmatism)
1、单纯近视散光
2、单纯远视散光
规则散光： 3、复性近视散光
常有
常无
基本正常
严重下降
常无
常有
正常
较大，对光反应差
大于3D，杯消失
小于3D
静脉扩张、充盈
基本正常
常见
少见
生理盲点扩大
中心暗点
常双眼
常单眼
降颅压药有效
激素有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常眼底
视乳头水肿
视乳头水肿
缺血性视神经病
(ischemic optic neuropathy)
老年、血管性病变者常见，高血压动脉硬化等
正常眼底
原发性视神经萎缩
视 路 疾 病 及 定 位 诊 断
第十五章 眼的屈光和调节
正视：眼屈光单元：角膜、晶体、眼轴、焦点在视网膜上
近视：角膜曲率半径小，晶体凸，眼轴长，
屈 综合焦点在视网膜前。 光 远视：角膜曲率半径大，晶体平，眼轴短， 不 综合焦点在视网膜后。 正
散光：前后平行光，经过眼屈光不形成一个焦点。
4、复性远视散光
5、混合性散光
不规则散光：
表现：视力差、易疲劳、喜眯眼、不正常头位 治疗：配镜、手术、接触镜
复合散光
四、调节与老视 五、集合（辐辏）功能，立体视觉的基础 六、检影方法与原理，配镜（自学）
七、屈光手术（参考）：
1、角膜手术：RK、PRK、LASIK、LASEK、角膜表 面镜、角膜基质环、层间镜片 2、晶体手术：透明晶体摘除+人工晶体植入术，有晶 体眼内镜片 3、巩膜手术：后巩膜加固术
第十六章 眼外肌病
一、双眼单视，融合功能，立体视觉（参考）
二、眼外肌作用方向 斜视、水平斜视、垂直斜视、内斜视、 外斜视、上斜视 共同性斜视、麻痹性斜视 弱视（参考）、眼球震颤（参考）
右眼各眼外肌的主要和次要作用示意图
*共同性斜视与麻痹性斜视鉴别
共同性斜视
麻痹性斜视
年龄
儿童
成人
病因
屈光不正
疾病、外伤等
治疗：血管扩张剂、能量合剂、维生素、酌情使 用激素、高压氧、治疗原发病
缺血性视神经病变
视神经萎缩 (optic atrothy)
定义：视神经退行性变性引起的严重视力障碍性疾病， 多不可逆。
分类：
1、原发性：各种原因所致直接视神经变性。
2、继发性：长期视乳头水肿，视乳头炎引 起视神经变性。
3、上行性：中央动脉阻塞、重度脉络膜炎、 视网膜色素变性继而引起视神经变性
共同表现：视力严重下降，视野缩小，视乳头色泽苍白， 瞳孔对光反应差，视觉电生理改变
不同表现：各自相关疾病的表现
治疗：神经营养剂、扩血管剂、维生素、治疗原发病等
今天掌握的内容：
1、视乳头水肿与视乳头炎鉴别。 2、近视眼的病因和表现。 3、共同性斜视与麻痹性斜视鉴别。
老视：调节功能减退，系生理功能下降。
原因：晶状体硬化，睫状肌力下降
一、近视眼 (myopia)
*病因：遗传、发育、环境
*表现： 视力、眼疲劳、眼位、眼轴、眼底、黄斑、 巩膜、玻璃体、视网膜 治疗： 戴镜（框架镜、接触镜）、手术、用眼卫生
近 视 眼 的 屈 光 及 矫 正
二、远视眼 (hypermetropia)
第十五章：眼的屈光和调节 第十六章：眼外肌病
目的要求：
1、掌握视神经乳头水肿、视神经炎的临床表现 2、掌握近视、远视、老视屈光学原理 3、掌握近视的临床表现、了解远视临床表现 4、掌握斜视的分类和发病原理 5、了解斜视的临床表现和治疗方法
第十四章 视神经病和视路病
视神经病： 1、视神经炎* (papillitis) 2、视乳头水肿* (papilledema) 3、缺血性视神经病变 (ischemic optic neuropathy) 4、视神经萎缩 (optic atrothy)
视路病：定位诊断
正 常 眼 底 和 组 织 解 剖 对 照 图
视神经血液供应 视神经萎缩
病因 相关科疾病
恶心、呕吐 早期视力 眼球转动痛 瞳孔 视乳头隆起度 视网膜血管 视乳头周围出血 视野 眼别 治疗
视乳头水肿
视神经乳头炎
颅、眶内压增高
颅内占位或炎症，CT、MRI、 脑脊液
局部炎症、全身病、中毒 等 五官科、口腔科、内科
复视
无
有
弱视
可有
无
眼球活动
正常
异常
代偿头位
无
可有
斜视角 自觉症状
∠1=∠2 无
∠ ＜∠
1
2
可明显，眩晕、恶心、举步 不稳
右眼外斜
左眼内斜
右眼动眼神经麻痹
左眼上睑下垂
斜视的检查（自学） 斜视的治疗：屈光矫正、手术
治疗病因、三棱镜
弱视的检查（自学） 弱视的治疗：及早发现、及早治疗
屈光矫正、训练、遮盖、药物
病因：先天发育、儿童期 分类：轴性、屈光性、无晶体 表现：幼年：视力差、斜视、弱视
中年：易疲劳
老年： 早老花、老花深、易疲劳、 生活不便、阅读困难
治疗： 戴镜、手术、及早发现并治疗斜视、弱视
远 视 眼 的 屈 光 及 矫 正
三、散光 (astigmatism)
1、单纯近视散光
2、单纯远视散光
规则散光： 3、复性近视散光
常有
常无
基本正常
严重下降
常无
常有
正常
较大，对光反应差
大于3D，杯消失
小于3D
静脉扩张、充盈
基本正常
常见
少见
生理盲点扩大
中心暗点
常双眼
常单眼
降颅压药有效
激素有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常眼底
视乳头水肿
视乳头水肿
缺血性视神经病
(ischemic optic neuropathy)
老年、血管性病变者常见，高血压动脉硬化等
正常眼底
原发性视神经萎缩
视 路 疾 病 及 定 位 诊 断
第十五章 眼的屈光和调节
正视：眼屈光单元：角膜、晶体、眼轴、焦点在视网膜上
近视：角膜曲率半径小，晶体凸，眼轴长，
屈 综合焦点在视网膜前。 光 远视：角膜曲率半径大，晶体平，眼轴短， 不 综合焦点在视网膜后。 正
散光：前后平行光，经过眼屈光不形成一个焦点。
4、复性远视散光
5、混合性散光
不规则散光：
表现：视力差、易疲劳、喜眯眼、不正常头位 治疗：配镜、手术、接触镜
复合散光
四、调节与老视 五、集合（辐辏）功能，立体视觉的基础 六、检影方法与原理，配镜（自学）
七、屈光手术（参考）：
1、角膜手术：RK、PRK、LASIK、LASEK、角膜表 面镜、角膜基质环、层间镜片 2、晶体手术：透明晶体摘除+人工晶体植入术，有晶 体眼内镜片 3、巩膜手术：后巩膜加固术
第十六章 眼外肌病
一、双眼单视，融合功能，立体视觉（参考）
二、眼外肌作用方向 斜视、水平斜视、垂直斜视、内斜视、 外斜视、上斜视 共同性斜视、麻痹性斜视 弱视（参考）、眼球震颤（参考）
右眼各眼外肌的主要和次要作用示意图
*共同性斜视与麻痹性斜视鉴别
共同性斜视
麻痹性斜视
年龄
儿童
成人
病因
屈光不正
疾病、外伤等