内科分级护理标准
呼吸内科分级护理制度
呼吸内科分级护理制度呼吸内科是医学领域中专门研究呼吸系统疾病的科室，其疾病类型众多且复杂，涉及患者的生命安全和健康。
为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，呼吸内科引入了分级护理制度。
本文将详细介绍呼吸内科分级护理制度的内容和重要性。
一、什么是呼吸内科分级护理制度呼吸内科分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，将患者分为不同的护理级别，并有针对性地进行护理。
这种制度的目的是为了保证患者能够得到最适合的医疗和护理服务，提高患者的生存率和生活质量。
二、呼吸内科分级护理制度的级别划分呼吸内科分级护理制度通常将患者分为三个护理级别：重症患者、中症患者和轻症患者。
具体的划分标准如下：1. 重症患者：- 呼吸频率≥30次/分钟，或≤8次/分钟；- 血氧饱和度≤90%；- 有明显呼吸窘迫，说话困难；- 需要持续吸氧治疗或机械通气；- 病情危重或恶化。
2. 中症患者：- 呼吸频率15-30次/分钟；- 血氧饱和度91-94%；- 有轻至中度呼吸窘迫；- 需要间断吸氧治疗。
3. 轻症患者：- 呼吸频率<15次/分钟；- 血氧饱和度≥95%；- 呼吸无窘迫；- 不需要吸氧治疗。
三、呼吸内科分级护理制度的重要性呼吸内科分级护理制度在提高患者护理质量和生活质量方面发挥着重要作用。
1. 个性化护理：不同级别的患者具有不同的护理需求，通过分级护理制度可以针对性地制定个性化护理计划，更好地满足患者的需求。
2. 优化资源利用：重症患者需要更多的医疗和护理资源，而轻症患者则需要较少的资源。
通过分级护理制度，可以更好地管理和分配有限的资源，确保资源的合理利用。
3. 提高工作效率：分级护理制度将护理人员的工作重心放在重症患者身上，提高工作效率，优化护理资源分配，有助于提高整个科室的运转效率。
4. 降低并发症发生率：通过及时发现和干预重症患者的病情变化，可以减少并发症的发生，并及时处理，降低病死率。
五、总结呼吸内科分级护理制度是一种根据患者病情严重程度进行护理级别划分的系统，旨在提高护理质量和满足患者需求。
心血管内科分级护理制度
一、护理分级标准
1.一级护理：适用于心血管内科重症患者，需严密观察病情变化，进行全面护理。
（1）每小时监测生命体征，观察病情变化；
（2）根据医嘱及时执行治疗、用药措施；
（3）保持呼吸道通畅，做好呼吸管理；
（4）做好口腔、皮肤、尿道口等部位的护理；
（5）保持患者舒适，协助完成日常生活护理；
（3）动态调整护理级别，确保患者安全。
3.利用信息技术，提高护理工作效率；
（1）推广电子病历，实现护理信息共享；
（2）运用移动护理系统，实时监测患者病情；
（3）建立护理质量控制数据库，定期分析护理质量。
七、护理人员培训与发展
1.制定护理人员培训计划，提升护理专业素养；
（1）开展新入职护士规范化培训，确保胜任本职工作；
1.鼓励护理人员进行科研工作，提升护理学科水平；
（1）设立护理科研基金，支持护理人员开展科研项目；
（2）举办护理科研培训班，提高护理人员科研能力；
（3）加强与高校、科研院所的合作，推动护理科研发展。
2.积极参与国内外学术交流，拓宽学术视野；
（1）组织参加国内外护理学术会议，交流学术成果；
（2）开展国际合作项目，引进国外先进护理理念；
（2）组织应急演练，提高护理人员应急能力；
（3）储备应急物资，确保患者安全。
2.提升灾难护理能力，保障患者生命安全；
（1）开展灾难护理培训，提高护理人员的灾难应对能力；
（2）建立灾难护理团队，协同应对重大灾害；
（3）参与社会公益活动，提升护理队伍的社会责任感。
十五、护理科研与创新
1.加强护理科研能力，推动护理学科发展；
2.推进健康促进工作，预防疾病发生；
呼吸内科分级护理制度
呼吸内科分级护理制度呼吸内科专科分级护理制度医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。
原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别，并有明确标识。
根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
一、分级依据及护理要点1.一级护理分级依据：符合以下情况之一1）病情趋向稳定的重症患者，如：重症肺炎、哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、肺源性心脏病、大量气胸、大量胸腔积液等患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）肺栓塞或者大咯血治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。
护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，注意呼吸、咳嗽咳痰、咯血情况及伴随症状、心理状况等；2.根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，记录24小时尿量或出入量；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4.根据患者病情及生活自理能力程度，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理、排便护理及胸腔穿刺护理等，实施安全措施；5.针对疾病进行健康教育，如疾病、用药、饮食、活动宣教等；6.保持患者的舒适和功能体位；7.实施床旁交接班。
2.二级护理分级依据：符合以下情况之一1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情不乱，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如：慢阻肺、肺芥蒂代偿期、哮喘、胸腔积液、气胸等患者；3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：保证患者气道通畅、做好活动指导；5.根据疾病特点做好针对性健康指导。
3.三级护理分级依据：符合以下情况之一1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，如：呼吸道感染、肺炎、肺部肿瘤需化疗患者等。
消化内科等级护理
消化内科等级护理标准一级护理服务标准分级依据一、病情稳定的病危病人。
二、病情不稳定，需卧床休息，消化道出血、急性重症胰腺炎、肝性脑病患者。
三、生活完全不能自理，需绝对卧床休息的患者。
四、生活部分自理，病情随时可能发生变化的消化道出血恢复期的患者。
护理服务项目及标准一、每1小时巡视患者，观察患者病情变化并及时报告医生。
二、随时准备好急救药品和器械。
三、根据医嘱及病情测量生命体征及神志，检查电解质、血气分析、血淀粉酶等。
四、遵医嘱正确实施治疗、给药措施并观察药物疗效及副作用。
五、患者安全管理，正确有效落实各项护理措施、安全措施，各种管道护理，预防压疮、防止坠床、跌倒等。
六、认真做好心理护理，为患者及家属提供相关疾病健康教育。
七、及时准确做好护理记录。
八、做好床旁交接班，包括病情、治疗护理、皮肤、饮食等情况。
九、根据患者生活自理能力满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。
二级护理服务标准分级依据一、病情稳定，但需卧床休息的患者。
二、生活部分自理的患者；严重贫血克罗恩病，食管癌、胃癌、胰腺癌、晚期消化系统肿瘤晚期，消化性溃疡活动期，出血性肠病早期的患者。
护理服务项目及标准一、每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化。
二、加强基础护理三、根据病情进行饮食指导。
四、卧位护理：指导患者下床活动，必要时翻身拍背、排痰。
五、护理安全：置管患者管道护理，高危年老患者防跌倒、坠床、压疮等护理。
六、大便的观察。
七、按医嘱测量生命体征八、健康指导每日一次。
三级护理服务标准分级依据生活完全自理，病情稳定的胃食管反流病、急慢性胃炎、肠结核、结核性腹膜炎、功能性胃肠病患者。
护理服务项目及标准一、每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化。
二、晨、晚间护理每日一次三、患者安全管理（入院时）。
四、根据病情进行饮食指导。
五、心理护理。
六、按医嘱测血压，按病情测体温。
七、健康指导每日一次。
呼吸内科分级护理细化标准
呼吸内科分级护理细化标准特级护理服务标准指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。
护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
8、履行告知义务，尊重患者知情权。
9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
一级护理服务标准指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。
3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。
内科分级护理细化标准
三
级பைடு நூலகம்
护
理
具备以下情况之一的患者：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。如：高血压I期、心律失常（房早）、心血管疾病恢复期而将出院的病人。
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。
（1）每日整理床单元1次；（2）患者安全管理。
外妇科分级护理细化标准
护理级别
适用对象
护理要点
基础护理服务项目
特
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；5.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。如：心源性休克、心源性猝死、急性心肌梗死、心脏非同步电复律等。
二
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情稳定仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。如：高血压、心肌炎、心区疾病、人工心脏起搏器、心梗病人恢复期、冠状动脉造影等。
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。
内科分级护理标准
内科分级护理标准标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]内科分级护理标准内八科一、特级护理适用对象病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，疑难杂症的患者。
护理要求1 设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护，认真做好记录。
准确记录24小时出入量。
2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应和用药后的效果。
实施安全措施。
3对消化道出血、癌症晚期合并器官功能衰竭，肝性脑病、肝昏迷的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。
整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。
4维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理。
5 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿管护理，会阴擦洗等。
6 按时翻身、拍背，以防褥疮和坠积性肺炎的发生。
7 认真严格进行床旁交接班。
二、一级护理适应对象1治疗期间需绝对卧床休息的患者。
2 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求1 每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。
3对重症胰腺炎、消化性溃疡伴出血的患者协助床上使用大便器，会阴清洗，给心理护理。
3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，协助病人更衣。
4维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨晚间护理。
5 指导患者养成正确的饮食规律和生活方式，劳逸结合，保证充足睡眠。
6 按时翻身做好皮肤护理，骨突出处予以透明贴保护。
三、二级护理适用对象1 病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝恢复期的患者。
2 行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。
护理内容1每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。
消化内科分级护理服务标准
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.整理床单位，保持病床清洁舒适。
2.做好患者安全教育。
出院护理
1.给予出院指导，告知患者出院带药的用法和注意事项，饮食、休息、活动、功能锻炼的要求，复诊时间等。
消化内科分级护理服务标准
护理分级
项目
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者；
2.重症监护患者；
3.呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
1.病情趋于稳定的重症患者
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者
住
院
护
理
巡视时间
严密观察患者病情变化及生命体征
每小时巡视一次
每2小时巡视一次
每3小时巡视一次
检查
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检。
生命体征观察
根据患者病情和医嘱，监测生命体征。危重患者准确记录24小时出入水量。
术前准备
遵医嘱正确执行各项术前准备，如胃肠道准备。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
心内科科分级护理服务标准
遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食或注入鼻饲饮食，观察进食、水情况。
心理支持
经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对其实施心理疏导。
专科护理
实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、尿失禁、便秘及特殊用药的护理。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
切口
观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有无局部红、肿、热、痛等切口感染的征象。
管路
保持各类管路位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时，密切观察，准确记录。
卧位
根据患者病情，保持正确的姿势和卧位，满足患者舒适和安全需要。
健康教育
根据患者病情，实时讲解疾病及用药相关知识、注意事项，介绍术前准备、术中配合和术后注意事项，指导患者合理饮食、自我护理，教育引导家属科学照顾患者。
心内科分级护理服务标准
护理分级
项目特级Biblioteka 理一级护理二级护理
三级护理
分级依据
1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者；
2.心脏介入手术后的患者；
3.重症监护患者；
分级护理标准和服务内涵
呼吸内科分级护理标准和服务内涵确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。
【特级护理】病情依据一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；二、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；服务内涵一、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取措施。
对患者要做到六知道（姓名、诊断、异常化验检查、治疗、护理要点、护理措施），制定护理计划，并根据患者病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。
二、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如负压吸引、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
三、做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是应用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
五、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
六、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
七、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
八、履行告知义务，尊重患者知情权。
九、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
病情依据一、重度肺动脉高压患者二、急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者三、胸腔镜手术后48小时患者四、气管切开术后且病情相对稳定患者五、大剂量激素冲击治疗患者服务内涵一、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
二、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
三、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。
心内科分级护理标准
心内科分级护理服务标准
尊敬的病友：分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
下面将我科的护理级别内容向大家进行公示：
一级护理
1．每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情监测生命体征并记录。
2．根据医嘱正确实施治疗，给药，并观察患者用药后反应。
3．根据患者病情及自理能力实施基础护理，如：口腔护理，压疮预防和护理，会阴护理、置管护理等。
4．提供专科护理：冠脉造影、介入手术和溶栓治疗的护理；正确使用心电图和心电监护仪等。
5．实施安全护理措施，如：加床栏等。
6．提供与疾病相关的健康指导，如：饮食指导、血压的自我监测、用药指导等。
二级护理
1．每2小时巡视患者，观察病情变化，根据病情监测生
命体征并记录。
2．根据医嘱正确实施治疗、用药，并观察患者用药后反应。
3．根据患者病情及自理能力实施基础护理及专科护理，如：置管护理，冠脉造影的护理、介入手术和溶栓治疗的护理等。
4．实施安全护理措施，如：加床栏等。
5．提供与疾病相关的健康指导和心理护理。
如：饮食指导、血压的自我监测、用药指导等。
三级护理
１．每3小时巡视观察病情变化；根据病情测量和记录生命体征
２．根据医嘱，正确实施药物治疗和给药措施。
３．提供疾病相关的健康指导和康复训练和心理护理。
2。
神经内科分级护理考核标准
体位放置正确
有压力伤发生 10分/人
有压力伤发生可能者无褥疮预报 2分/人
未有预防措施 2分/人
未按时翻身 1分次
病人体位与记录不符 1分/次
体位位置不正确 1分/人
皮肤情况记录与实际不符 1分/次
病人安全护理
10
无坠床
无护理并发证
有安全隐患发生可能者要预警
有预防措施
发生坠床 10分/人
床单位不整洁、不干燥、有污迹 1分/处
床旁柜凌乱不整 1分/处
床底有杂物 1分/只
卫生处置
10
病人衣、裤整洁，无污迹
面部、头发清洁、整齐
口腔清洁
皮肤、会阴清洁、无湿疹
指（趾）甲平整无污垢
病人衣、裤整洁，无污迹 1分/人
面部、头发清洁、整齐 1分/人
口腔清洁无异味 1分/人
皮肤、会阴清洁、无湿疹 2分/人
姓名不清楚 1分/人
诊断不清楚 1分/人
病人饮食不清楚 1分/人
病人心理不清楚 1分/人
病人主要病情不清楚 1分/人
治疗不清楚 1分/人
护理措施不清楚 1分/人
褥
疮
预
防
10
有褥疮发生可能者要预报有预防措施
翻身卡记录正确
体位放置正确
有褥疮发生 10分/人
有褥疮发生可能者无褥疮预报 2分/人
未有预防措施 2分/人
Ⅰ级护理质量考核标准
项目
分
值
标准内容
考核标准
床单位
10
床单位清洁、平整、无污迹
床旁柜整齐
床底无杂物
床单位不整洁、不干燥、有污迹 1分/处
床旁柜凌乱不整 1分/处
床底有杂物 1分/只
心血管、呼吸内科分级护理服务标准
心血管内科分级护理服务标准特级护理服务标准：分级依据一、各类循环系统疾病病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
二、心律失常可能出现心脏骤停随时需要抢救的患者。
三、急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者。
四、高血压脑病、高血压危象需要严密监护血压变化的患者。
五、使用呼吸机辅助呼吸、病情需要严密观察的患者。
护理标准一、严密观察患者病情变化，监测生命体征、心率、心律的变化及呼吸困难、发绀等、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况及一般情况。
监测生命体征、血氧饱和度。
二、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及毒性反应。
三、准确测量记录24小时出入液量。
四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
五、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
1、保持患者卫生、清洁、舒适：每日洗脸、梳头及口腔清洁2次；每日洗脚1次；每日会阴护理1次，留置尿管护理每日2次；根据病情每周洗头1次；每周更换床单元1次；根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪趾（指）甲等。
病情不稳定患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后进行。
2、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气垫床。
3、做好专科护理：按医嘱做好有创通气的管道护理、体位引流、动脉血气分析监测、心电监护、微量血糖监测，正确实施雾化吸入等。
六、了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。
一级护理服务标准：分级依据一、病情趋向稳定的重症患者。
二、心肌梗死、心力衰竭、需要严密观察的患者，心律失常、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌病等生活完全不能自理且病情不稳的患者、三、高血压需要严密观察血压变化的患者。
四、COPD、呼吸衰竭、肺脓肿、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳者。
五、睡眠呼吸暂停综合征需要严密观察呼吸变化的患者。
内科分级护理标准
内科分级护理标准
内八科
一、特级护理
适用对象
4维护病人的卫生、仪表、仪容，
做好晨晚间护理。
5根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿管护理，会阴擦洗
等。
6按时翻身、拍背，以防褥疮和坠积性肺炎的发生。
7认真严格进行床旁交接班。
二、一级护理
适应对象
1治疗期间需绝对卧床休息的患者。
2生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求
2
3
3
5
1病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝
硬化、脂肪肝恢复期的患者。
2行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。
护理内容
1每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。
2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。
3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，协助病人更衣。
4帮助慢性肝炎、便秘、溃疡性结肠炎、肠结核的患者维护卫生、仪表、仪容。
5给予皮肤护理和心理护理。
6给患者讲解戒烟、酒，规律饮食的重要性。
四、三级护理
适用对象。
呼吸内科分级护理细化标准
呼吸内科分级护理细化标准特级护理服务标准指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。
护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
8、履行告知义务，尊重患者知情权。
9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
一级护理服务标准指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。
3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。
护理要求：1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。
中医内科分级护理标准
中医内科分级护理标准特级护理服务标准分级依照：1、老年患者伴浑身慢性疾病（如归并严重心肺疾患）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行急救的患者；2、其余有生命危险，需要严实监护生命体征的患者。
护理服务标准：1、严实察看生命体征变化，正确记录进出量。
2、依据医嘱准时达成治疗和护理，并察看患者的反响。
3、正的确施基础护理及专科护理。
4、做好各样管路的察看与护理。
5、安全护理举措到位，防备不测事件发生。
6、严格实行床头交接班。
7、依据患者的病情合时地进行健康指导。
8、知足患者基本生活需要，保持患者洁净、舒坦和功能体位。
9、整理床单位，保持病房环境整齐，空气清爽，整理个人用品，辅助病人换衣。
服务项目：1、每天整理床单位 2 次。
2、每天面部洁净、会阴护理各 2 次。
3、每天梳头、口腔护理、足部冲洗各 1 次。
4、每周床上擦浴 2 次（病情同意者）。
5、每周剪指（趾）甲 1 次。
6、每周洗头 1 次（病情同意者）。
7、辅助患者使用便器及换衣，进行大小便失禁的护理。
8、每 2 小时辅助患者翻身、扣背及有效排痰。
必需时辅助患者床上挪动，做好压疮的预防与护理等工作。
9、辅助患者进食 /水（禁饮食者除外）。
一级护理分级依照：1、病情趋势稳固的重症监护患者；2、治疗时期需要严格卧床的患者；3、生活完整不可以自理且病情不稳固的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理服务标准 :1、每小时巡视患者，察看患者病情变化；依据病情丈量生命体征并记录。
2、依据医嘱，正确准时实行药物治疗给药举措，察看患者反响，做好临（辨）证施护；照料家眷的感觉，实时交流与见告，在病情需要时，实时请上司医生、护士诊察指导。
3、依据病情，正的确施基础护理和专科护理，实行安全举措；为病人、供给正确的、个性化的、治疗护理有关的健康指导。
4、保护患者卫生、仪表及仪容。
依据其要求辅助改换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。
5、知足患者营养需求，辅助其科学进餐。
神经内科分级护理标准和服务要点
神经内科分级护理标准和服务要点1.引言神经内科是一个专门研究神经疾病的领域，其治疗往往需要综合性的护理和服务。
本文档旨在制定神经内科分级护理标准和重点服务内容，以提高患者治疗效果和护理质量。
2.护理分级标准2.1 一级护理一级护理适用于神经内科患者中病情较为稳定的客户。
主要包括以下内容：提供基本护理，包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规监测；观察神经病变的症状变化，并及时向医生汇报；协助患者完成日常活动，如洗漱、进食等；提供心理支持和宣教，帮助患者了解病情和治疗方案；管理患者用药，确保正确服药。
2.2 二级护理二级护理适用于神经内科患者中病情中等的客户。
在一级护理的基础上，二级护理还包括以下内容：进一步监测患者的神经功能状况，如肌力、感觉等；管理和维护患者留置导管和引流管；协助患者进行康复训练，提高活动能力；指导患者进行饮食调理和口腔护理；协助医生进行检查和操作，如穿刺、抽血等。
2.3 三级护理三级护理适用于神经内科患者中病情较为严重的客户。
在一、二级护理的基础上，三级护理还包括以下内容：严密监测患者各项生命体征，如心电图、血氧饱和度等；实施神经功能评估和神经系统治疗技术；协助医生进行急救操作，如呼吸机辅助通气等；为病情危重的患者提供心理支持和伤口护理；参与多学科团队，制定和执行个性化的治疗方案。
3.重点服务要点3.1 康复护理针对神经内科患者的康复护理，可以通过以下方式进行：制定个性化的康复计划，包括运动、物理疗法、言语与语言疗法等；配置康复设备和辅助器具，提供器械操作指导；协助患者家属理解和支持康复过程；定期评估患者康复情况，调整康复计划。
3.2 疼痛管理神经内科患者往往伴随着疼痛症状，需要进行专业的疼痛管理：监测疼痛指标，例如疼痛评分；根据患者的疼痛特点和个人差异，制定个性化的疼痛管理方案；使用药物和非药物治疗手段，如物理疗法、心理疏导等；定期评估疼痛管理效果，调整治疗方案。
3.3 健康教育和宣教对于神经内科患者和家属，开展相关的健康教育和宣教活动，可提高患者的自我管理能力和生活质量：提供有关疾病知识和治疗方案的宣教材料；进行个别或小组教育，解答患者和家属的疑问；指导合理的饮食、运动和药物使用；定期回访患者，了解治疗效果和生活质量。
心血管内科分级护理制度
心血管内科分级护理制度分级护理原则：一、具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理;1、病情趋向稳定的重症患者,如：急性左心衰竭、主动脉夹层、急性心肌梗死、高血压危象、心律失常;2、手术后或治疗期间需严格卧床休息的患者,如：冠脉介入术、起搏器植入术;3、生活自理能力评估=40分,生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活自理能力评估41-59分,生活部分自理且病情随时可能发生变化的患者;二、具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理;1、病情稳定,仍需卧床的患者,如冠心病、高血压病2级、心律失常、病毒性心肌炎、心包疾病患者;2、生活自理能力评估41-59分,生活部分自理的患者;三、具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理;1、病情稳定或处于康复期的患者,如择期行心脏介入手术前、心脏介入术后康复期、高血压病1级患者;2、生活自理能力评估=60分,生活完全自理的患者;分级护理要点：一、一级护理1、每小时巡视患者一次,观察患者病情变化,注意胸闷、胸痛情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况;2、根据患者病情,定时测量生命体征；根据医嘱,记录24小时出入量;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情及生活自理能力,正确实施基础护理和专科护理;1做好基础护理：如整理床单元、更衣；面部清洁和梳头、洗头；口腔清洁；擦／洗手及足、擦澡；床上使用便器；协助患者进食／水、服药；翻身及叩背；功能锻炼；会阴护理；气道护理、管路护理;2做好专科护理：心电监护、观察药物疗效与副作用、观察与预防并发症、介入手术前后护理如诱导排尿、指导与协助术后活动等、必要时做好抢救准备并熟练配合;实施安全护理措施;5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、氧气知识、活动知识等;二、二级护理1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;1做好基础护理：如整理床单元、更衣；面部清洁和梳头、洗头；口腔清洁；擦／洗手及足、擦澡；协助患者进食／水、服药；翻身及叩背；功能锻炼；会阴护理；管路护理;2做好专科护理：观察药物疗效与副作用、观察与预防并发症;实施安全护理措施;5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、氧气知识、活动知识等;三、三级护理：1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、督促患者做好个人卫生：如洗脸、梳头、剪指趾甲,洗头等;5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、活动知识等;。
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内科分级护理标准
内八科
一、特级护理
适用对象
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，疑难杂症的患者。
护理要求
1 设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护，认真做好记录。
准确记录24小时出入量。
2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应和用药后的效果。
实施安全措施。
3对消化道出血、癌症晚期合并器官功能衰竭，肝性脑病、肝昏迷的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。
整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。
4维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理。
5 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿管护理，会阴擦洗等。
6 按时翻身、拍背，以防褥疮和坠积性肺炎的发生。
7 认真严格进行床旁交接班。
二、一级护理
适应对象
1治疗期间需绝对卧床休息的患者。
2 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求
1 每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录
2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。
3对重症胰腺炎、消化性溃疡伴出血的患者协助床上使用大便器，会阴清洗，给心理护理。
3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，协助病人更衣。
4维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨晚间护理。
5 指导患者养成正确的饮食规律和生活方式，劳逸结合，保证充足睡眠。
6 按时翻身做好皮肤护理，骨突出处予以透明贴保护。
三、二级护理
适用对象
1 病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝恢复期的患者。
2 行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。
护理内容
1每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。
2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。
3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，
协助病人更衣。
4帮助慢性肝炎、便秘、溃疡性结肠炎、肠结核的患者维护卫生、仪表、仪容。
5给予皮肤护理和心理护理。
6 给患者讲解戒烟、酒，规律饮食的重要性。
四、三级护理
适用对象
1 生活能自理，处于康复期的患者。
护理内容
1每3小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。
2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，做好患者安全管理。
4帮助维护病人的卫生、仪表、仪容。
5做好相应的健康教育。