内分泌与代谢复习知识点(2)

第一章概述名词解释：激素: 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效生物活性物质，经体液传递而实现其调节作用，这些生物活性物质称为激素。

允许作用: 是指某些激素本身对某些特定的器官、组织或细胞不能直接产生效应，但它的存在却可使另一种激素的调节作用明显增强，这种现象称为激素的允许作用靶细胞: 激素发挥调节作用的细胞，称为靶细胞。

受体: 指存在于靶细胞中能与某种激素特异性结合，并引起相应生物学效应的蛋白质。

远距分泌: 大多数激素分泌后经血液运送到机体远处的靶组织或靶细胞发挥调节作用，这种作用方式称为远距分泌。

第二信使: 将激素的信息从靶细胞表面传送到细胞内某些酶系,从而实现激素调节作用的使者称为第二信使。

简答：1、简述两种内分泌细胞的超微结构特点。

答：含氮激素细胞：胞质内的粗面内质网及高尔基体丰富，有许多的膜包分泌颗粒；类固醇激素细胞：胞质内的滑面内质网丰富，发达的管泡状嵴线粒体，许多的含有胆固醇的脂滴，无分泌颗粒。

2、简述激素作用的一般特性。

答：(1) 激素的信息传递作用；(2)激素作用的相对特异性；(3) 激素的高效放大作用；(4) 激素间的相互作用，表现为协同作用、拮抗作用和允许作用。

论述题：1、激素对机体的主要调节作用。

答：①调节机体的物质代谢和水盐代谢，为生命活动提供能量，维持内环境的稳态；②促进细胞的分化和分裂，调控机体的生长发育、成熟和衰老过程；③参与中枢神经系统和自主神经系统的发育和活动，影响学习、记忆及行为等脑的高级功能；④与神经系统密切配合，提高机体对应激刺激的抵抗力和适应能力；⑤促进生殖器官的发育和成熟，调控机体的生殖过程。

第二章下丘脑-垂体名词解释：赫令体:下丘脑的神经内分泌细胞的分泌颗粒沿轴突运输下行，途中分泌颗粒局部聚集，呈串珠样膨大，在光镜下为大小不等的嗜酸性团块，称为赫令氏体。

下丘脑调节肽:由下丘脑促垂体区小细胞神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质,统称为下丘脑调节肽。

简答题1、简述垂体门脉系统组成和功能。

答：垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗，在漏斗处形成第一级毛细血管网，该网进入结节部汇集形成数条垂体门微静脉，下行至远侧部再度形第二级毛细血管网，垂体门微静脉加上两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。

下丘脑的神经内分泌细胞释放的激素（释放激素和释放抑制激素），经垂体门脉系统到达远侧部，调节腺细胞分泌活动。

2、神经垂体激素有哪些?有何生理功能？答：神经垂体激素是指由下丘脑视上核、室旁核产生经下丘脑-垂体束的运送而贮存于神经垂体的血管升压素(抗利尿素,ADH)与缩宫素(OT)。

（1）血管升压素(VP)：平时少量释放入血,具有抗利尿作用；大失血时,血管升压素大量释放入血,可使血管收缩,血压升高。

（2）缩宫素：在哺乳和分娩时发挥生理效应,它可维持哺乳期乳腺的发育和促进乳汁的排出；可促进妊娠子宫收缩。

3、下丘脑促垂体区分泌的下丘脑调节肽有哪些?有何生理功能?答：（1) 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)：促进腺垂体ACTH分泌。

（2) 促甲状腺激素释放激素(TRH)：促进腺垂体TSH 分泌。

（3) 促性腺激素释放激素(GnRH) ：促进腺垂体促性腺激素(FSH、LH)分泌。

（4) 催乳素释放因子(PRF)：促进PRL分泌。

（5) 催乳素释放抑制因子(PIF)：抑制PRL分泌。

（6) 生长激素释放激素(GHRH)：促进腺垂体生长激素(GH)分泌。

(7) 生长抑素(SS): 抑制腺垂体生长激素(GH)及其他垂体激素分泌。

论述题1、试述腺垂体远侧部微细结构，分泌哪些激素？有何生理功能？答：腺垂体远侧部即垂体前叶，其腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡，细胞间具有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织。

分为嗜色细胞和嫌色细胞两大类。

嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞两种。

嗜酸性细胞有两种: 生长激素细胞和催乳激素细胞，分别分泌生长激素和催乳激素。

生长激素GH：促进物质代谢和机体的生长发育。

催乳素PRL：促进乳腺发育、引起并维持泌乳。

嗜碱性细胞有三种：促甲状腺激素细胞,促性腺激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞。

分别分泌促甲状腺激素，卵泡刺激素和黄体生成素，促肾上腺皮质激素和促脂素。

促甲状腺激素TSH：促进甲状腺激素的合成及分泌，促进腺细胞增生。

卵泡刺激素FSH：调节性腺的生殖和内分泌功能。

黄体生成素LH：调节性腺的生殖和内分泌功能。

促肾上腺皮质激素ACTH：促进肾上腺皮质激素的合成及分泌，促进腺细胞增生。

2、试述下丘脑与脑垂体之间结构和功能联系。

答：下丘脑和腺垂体关系：下丘脑视上区和结节区（如弓状核等）的神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素经轴突释放入漏斗处的第一级毛细血管网内，继而经垂体门微静脉系统输至远侧部的第二级毛细血管网，调节相应腺细胞的分泌活动；腺垂体分泌的各种激素又可通过垂体血液环流，到达下丘脑，反馈影响其功能活动。

下丘脑与神经垂体的关系：神经垂体与下丘脑直接相连，二者是结构和功能的统一体。

下丘脑视上区的视上核和室旁核内神经内分泌细胞的轴突经漏斗直抵神经部，是神经部无髓神经纤维的主要来源。

下丘脑神经内分泌细胞产生的激素在神经垂体内贮存，并释放入血窦，通过血循环作用于靶器官。

第三章甲状腺名词解释：滤泡旁细胞: 位于滤泡之间或滤泡上皮细胞之间, 细胞大，胞质亮，能释放降钙素。

碘阻滞效应: 血碘浓度达到10 mmol／L时，甲状腺聚碘作用完全消失，这种过量的碘产生的抑制甲状腺激素合成的作用，称为碘阻滞效应（Wolff-Chaikoff effect）。

简答题1、简述甲状腺滤泡的结构和功能。

答：甲状腺滤泡是甲状腺实质的主要组成部分，滤泡大小不等，由甲状腺滤泡上皮围成，滤泡腔内充满均质嗜酸性胶质，为滤泡上皮细胞分泌形成的甲状腺球蛋白。

滤泡上皮多为单层立方上皮，其形态可随功能状态的不同发生变化，功能活跃时，上皮细胞变高，腔内胶质减少；反之，上皮细胞变扁，腔内胶质增多。

滤泡上皮细胞具有含氮激素细胞特点，滤泡壁上皮及滤泡之间可见大而亮的滤泡旁细胞，也是含氮激素细胞，分泌降钙素。

2、简述甲状腺激素的合成过程与储存特点。

答：合成甲状腺激素的原料有碘和甲状腺球蛋白。

其合成过程包括以下三步：（1）滤泡聚碘（2）酪氨酸的碘化（3）碘化酪氨酸缩合。

甲状腺激素贮存的特点有二：一是贮存于细胞外，在甲状腺球蛋白上合成的甲状腺激素以胶质的形式贮存存于细胞外的滤泡腔；二是贮存量很大，可供机体利用50～120天之久。

3、大剂量碘制剂于甲亢手术前用药的意义有哪些？答:①抑制蛋白水解酶，抑制T3、T4释放；②抑制甲状腺素生物合成；③使腺体退化、血管减少，利于手术；④只能在术前一周给药，长期应用反使碘摄取受抑制，胞内碘离子下降，失去抑制甲状腺激素合成的效应，使甲亢复发。

4、为何甲亢危象和毒性甲状腺肿术前准备时要服用碘?答：甲状腺具有适应碘供应量的变化而调节自身对碘的摄取和合成T3、T4的能力。

当外源碘供应量在一定范围内增加时, 可产生抗甲状腺效应，抑制甲状腺碘转运机能。

甲亢危象和毒性甲状腺肿术前准备时服用碘溶液,可以暂时抑制T3、T4合成和释放减少, 甲状腺萎缩, 血管减少, 甲亢症状减轻, BMR降低。

以防出血和不良反应,且便于手术。

论述题1、甲状腺激素的生理作用有哪些?答：（1）促进生长发育 TH是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。

TH和GH协同作用，调控幼年期生长发育。

TH刺激骨化中心的发育成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。

婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。

（2）调节新陈代谢1）增强能量代谢 TH可使除脑脾和性腺（睾丸）外的组织的基础耗氧量增加，产热量增大，体温也因此发生波动。

TH具有“产热效应”。

2）调节物质代谢生理水平的TH对糖、蛋白质、脂肪的合成和分解代谢均有促进作用，而大剂量的TH则对分解代谢的促进作用更为明显。

①糖代谢：加速小肠黏膜吸收糖,促进糖原分解，增强糖异生，升高血糖；还可加强外周组织对糖的利用，促进糖原合成，降低血糖。

②脂类代谢：促进脂肪分解、脂肪酸氧化和胆固醇合成,也可加速胆固醇降解, 且分解超过合成。

③蛋白质代谢：正常时促进蛋白质合成,分泌过多则促进蛋白质的分解。

3）影响器官系统功能 TH是维持机体基础性功能活动的激素，对器官系统几乎都有不同程度的影响。

提高成人神经系统的兴奋性；使细胞对儿茶酚胺反应增强。

使肌肉活动速度增强。

TH可促进肠蠕动，增强食欲。

通过允许作用，促进激素的分泌与代谢；维持正常的性欲，性功能。

第四章甲状旁腺论述题：1、血钙浓度是如何维持相对稳定的？答：血钙浓度维持于正常水平主要受甲状旁腺激素(PTH)、维生素D3和降钙素(CT)的调节。

此三种激素分别作用于靶器官骨、肾及肠道, 通过cAMP系统而发挥调节作用。

PTH、维生素D3可使血钙浓度升高, 而CT则降低血钙浓度。

当血钙浓度降低时, 可刺激甲状旁腺细胞释放PTH增多, 而CT分泌减少, 从而使血钙浓度升至正常水平。

当血钙浓度升高时, CT分泌增加, 而PTH分泌减少, 使血钙浓度降至正常水平。

PTH 与CT 对血钙浓度的作用相反，共同调节钙的代谢，维持血钙浓度的相对稳定。

2、试述甲状旁腺激素(PTH)、降钙素和1,25二羟维生素D3的生理作用。

答：（1）PTH有升高血钙和降低血磷的作用，主要途径是：促进肾近端小管对钙的重吸收,抑制对磷的重吸收；另一方面PTH激活1α-羟化酶, 促进25(OH)D3转变为1,25(OH)2D3，从而促进小肠和肾小管上皮细胞对钙和磷的吸收；促进骨钙入血。

（2）降钙素的主要作用是降低血钙和血磷。

降钙素主要促进成骨作用，抑制溶骨作用；它还能抑制肾脏对钙、磷的重吸收。

（3）1,25(OH)2D3的生理作用：促进小肠上皮细胞对Ca2＋的吸收，也促进磷的吸收；对骨钙动员和骨盐沉积方面均有作用；促进肾小管重吸收钙、磷。

第五章肾上腺名词解释嗜铬细胞: 为肾上腺髓质细胞，呈多边形，细胞的胞质内可见黄褐色的嗜铬颗粒，可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

应激反应: 一般指机体遭受来自内、外环境和社会、心理等因素一定程度的伤害性刺激时，除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外，还引起一系列与刺激性质无关的非特异性适应反应，这种非特异性反应称为应激反应。

简答题1、简述肾上腺皮质的结构及其所分泌的激素。

答：肾上腺皮质是肾上腺的主要组成部分，位于周边。

由外向内分为球状带、束状带和网状带，三个带的细胞均为类固醇激素细胞，以束状带最为典型。

球状带薄，细胞小，染色深，排列呈团，分泌盐皮质激素；束状带厚，细胞大，染色浅，排列呈束，分泌糖皮质激素；网状带细胞较小，排列呈索，细胞索互相连接成网，分泌雄激素。

肾上腺皮质细胞团索之间为丰富的血窦。

2、试述糖皮质激素的分泌调节?糖皮质激素的分泌调节示意图应激刺激3、试分析长期服用糖皮质激素的病人, 可否骤然停药？为什么?答：不可骤然停药, 因为长期服用糖皮质激素, 使血中糖皮质激素浓度升高，对下丘脑和腺垂体产生负反馈作用，使ACTH的分泌减少, 致使病人的肾上腺皮质渐趋萎缩,功能减退。