院前急救
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3.数量 4.设备的配备
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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一、病情评估 急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅
速找出主要矛盾，也就是在短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使 用ABCDE的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。
（一）A(airway,气道)
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（五）急救环境条件差 （六）病种复杂多样
（七）以对症治疗为主
第二章 院前急救
第一节 概述
三、院前急救的任务
（一）平时负责对呼救伤病员的院前急救 （二）灾害或突发事件的医疗救援 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中心的枢纽任务 （五）急救知识的普及教育
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第二章 院前急救
第一节 概述
1.边抢救边分类 2.指定专人承担 3.分类依次进行 4.分类应快速、准确、无误分类
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
三、病情分类 （二）按照伤病员的病情轻重分类
1.重度－I类－红色 2.中度－II类－黄色 3.轻度－III类－绿色 4.死亡－IV类－黑色
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
第二章 院前急救
第一节 概述
五、院前急救的组织形式及设置 （一）主要组织形式
1. 综合自主型（北京模式） 2.急救指挥中心型（上海模式）
3.依附医院型（重庆模式） 4.附属消防型（香港模式）
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第二章 院前急救
第一节 概述
五、院前急救的组织形式及设置 （二）急救中心的设置
1.地点 2.建筑设施及规模
运送时间（小时）
第一次世界大战
18
第二次世界大战
4～6
朝鲜战争
2
越南战争
2
2.急救时间的标准
死亡率（%） 8.0 4.5 2.5 2.0
根据大量急救实践，急救者越接近伤病员，受伤后急救时间越会缩短，伤病员的存活 率就越高。最佳急救期：伤后12小时内；较佳急救期：伤后24小时内；延期急救期：伤后 24小时以后。
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
目录页
五、转运及途中监护
（五）转运带有输液管、气管插管及其他引流管的伤病员时，护士应保持各管道的 通畅，防止脱出、移位、扭曲、受压和阻塞等。特别是有效的静脉通道，它是对重症伤 员进行高级生命支持急救的主要护理措施，在转运途中，要避免穿刺针头位置移动，以 免造成外渗。
四、院前急救的原则
（一）先排险后施救 （二）先复苏后固定 （三）先止血后包扎 （四）先重伤后轻伤
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（五）先救治后运送 （六）急救与呼救并重 （七）运送与医护一致性
第二章 院前急救
第一节 概述
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【知识衔接】
１．历次战争伤员运送时间与死亡情况如表2-1所示
表2-1历次战争伤员运送时间与死亡情况
目 录 Contents Page
第一章 绪论 第二章 院前急救 第三章 急诊科设置与管理 第四章 重症监护 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第六章 多器官功能障碍综合征 第七章 创 伤 第八章 理化因素损伤 第九章 急性中毒
第十章 常见临床危象 第十一章 常用救护技术
第二章 院前急救
学习目标
1.掌握院前急救的原则及院前急救的护理要点。 2.熟悉院前急救的任务。 3.了解院前急救的特点及组织形式。
目录页
三、病情分类 （三）处理原则 Ⅰ类伤病员迅速就地进行抢救； Ⅱ类伤病员进行必要的检查和处理后及时转运； Ⅲ类伤病员待重危伤病员处理后再安排转运，但需要随时观察病情； Ⅳ类伤病员放置在适当的位置，复核后再安排处理；对污染伤病员及时隔离。
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
四、救护措施
（一）体位 （二）呼吸 （三）循环 （四）脑复苏 （五）各种意外、创伤的现场救护 （六）心理护理
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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五、转运及途中监护
（一）一般伤病员取平卧位；恶心、呕吐者取侧卧位；昏迷者取平卧位，头偏向一 侧，以防止窒息；颅脑损伤者应垫高头部，并用沙袋固定头部以减少震动和损伤，以利 于降低颅内压；胸部损伤呼吸困难者可用被褥垫高成半坐卧位，以利于呼吸；下肢损伤 和术后伤病员将肢体抬高15°～30°，以减轻肢体肿胀和术后出血。
（二）密切监测伤病员的病情变化，配合医师紧急抢救。在院前急救中医师只下达 口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”的用药原则：听清、问清、看清药物的名称、 浓度、剂量，并与医师核对，避免用错药物。用过的空安瓿暂时保留，以便核对，切忌 发生差错事故。
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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五、转运及途中监护
（二）B(breath,呼吸)
（三）C(circulation,循环)
（四）D(decision,决定)
（五）E(examination,检查)
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
二、紧急呼救 （一）救护启动
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图2-2 现场救护的“生命链”
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
三、病情分类 （一）伤病员现场分类的要求
目ห้องสมุดไป่ตู้页
第二章 院前急救
第一节 概述
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一、院前急救的定义 院前急救（prehospital emergency medical care）是急、重、危伤病员进入医院
之前的现场救护、转运及途中救护的总称。
第二章 院前急救
第一节 概述
二、院前急救的特点
（一）社会性强 （二）随机性强 （三）时间紧急 （四）流动性大
（三）应用监护仪对伤员进行持续心电监护时，应注意心电波形的变化，各心电波 间隔是否相等，频率多少，有无期前收缩，是否存在心肌供血不足或严重心律失常等。 护士对常见的心律失常要有识别能力，并及时报告医生。对特殊病例，必要时，使用遥 测心电监护装置，向接受医院求救。
（四）对机械通气的伤病员，护士应注意插管位置的固定，高空转运时，气管插管 的气囊内气量要较地面少，防高空低压使气囊膨胀导致气管粘膜缺血、坏死；给氧过程 中，护士要密切监测呼吸各项指标的变化，如频率、节律、深度等，检查唇、甲床及其 其他部位的末梢循环是否良好，并及时记录、及时报告医师。
（六）其他 对使用止血带的伤病员，要特别注意定时松懈（30～60分钟松懈一次， 每次持续2～3分钟），松懈时要用力按住出血的伤口，以防发生大出血，并及时记录上 止血带及松懈的时间。救护车在拐弯、上下坡、停车掉头时要防止颠簸，以免加重病情 或发生坠落。使用担架转运时，伤病员应头在后、足在前，以利于观察病情，途中注意
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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一、病情评估 急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅
速找出主要矛盾，也就是在短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使 用ABCDE的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。
（一）A(airway,气道)
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（五）急救环境条件差 （六）病种复杂多样
（七）以对症治疗为主
第二章 院前急救
第一节 概述
三、院前急救的任务
（一）平时负责对呼救伤病员的院前急救 （二）灾害或突发事件的医疗救援 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中心的枢纽任务 （五）急救知识的普及教育
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第二章 院前急救
第一节 概述
1.边抢救边分类 2.指定专人承担 3.分类依次进行 4.分类应快速、准确、无误分类
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
三、病情分类 （二）按照伤病员的病情轻重分类
1.重度－I类－红色 2.中度－II类－黄色 3.轻度－III类－绿色 4.死亡－IV类－黑色
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
第二章 院前急救
第一节 概述
五、院前急救的组织形式及设置 （一）主要组织形式
1. 综合自主型（北京模式） 2.急救指挥中心型（上海模式）
3.依附医院型（重庆模式） 4.附属消防型（香港模式）
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第二章 院前急救
第一节 概述
五、院前急救的组织形式及设置 （二）急救中心的设置
1.地点 2.建筑设施及规模
运送时间（小时）
第一次世界大战
18
第二次世界大战
4～6
朝鲜战争
2
越南战争
2
2.急救时间的标准
死亡率（%） 8.0 4.5 2.5 2.0
根据大量急救实践，急救者越接近伤病员，受伤后急救时间越会缩短，伤病员的存活 率就越高。最佳急救期：伤后12小时内；较佳急救期：伤后24小时内；延期急救期：伤后 24小时以后。
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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五、转运及途中监护
（五）转运带有输液管、气管插管及其他引流管的伤病员时，护士应保持各管道的 通畅，防止脱出、移位、扭曲、受压和阻塞等。特别是有效的静脉通道，它是对重症伤 员进行高级生命支持急救的主要护理措施，在转运途中，要避免穿刺针头位置移动，以 免造成外渗。
四、院前急救的原则
（一）先排险后施救 （二）先复苏后固定 （三）先止血后包扎 （四）先重伤后轻伤
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（五）先救治后运送 （六）急救与呼救并重 （七）运送与医护一致性
第二章 院前急救
第一节 概述
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【知识衔接】
１．历次战争伤员运送时间与死亡情况如表2-1所示
表2-1历次战争伤员运送时间与死亡情况
目 录 Contents Page
第一章 绪论 第二章 院前急救 第三章 急诊科设置与管理 第四章 重症监护 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第六章 多器官功能障碍综合征 第七章 创 伤 第八章 理化因素损伤 第九章 急性中毒
第十章 常见临床危象 第十一章 常用救护技术
第二章 院前急救
学习目标
1.掌握院前急救的原则及院前急救的护理要点。 2.熟悉院前急救的任务。 3.了解院前急救的特点及组织形式。
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三、病情分类 （三）处理原则 Ⅰ类伤病员迅速就地进行抢救； Ⅱ类伤病员进行必要的检查和处理后及时转运； Ⅲ类伤病员待重危伤病员处理后再安排转运，但需要随时观察病情； Ⅳ类伤病员放置在适当的位置，复核后再安排处理；对污染伤病员及时隔离。
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
四、救护措施
（一）体位 （二）呼吸 （三）循环 （四）脑复苏 （五）各种意外、创伤的现场救护 （六）心理护理
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第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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五、转运及途中监护
（一）一般伤病员取平卧位；恶心、呕吐者取侧卧位；昏迷者取平卧位，头偏向一 侧，以防止窒息；颅脑损伤者应垫高头部，并用沙袋固定头部以减少震动和损伤，以利 于降低颅内压；胸部损伤呼吸困难者可用被褥垫高成半坐卧位，以利于呼吸；下肢损伤 和术后伤病员将肢体抬高15°～30°，以减轻肢体肿胀和术后出血。
（二）密切监测伤病员的病情变化，配合医师紧急抢救。在院前急救中医师只下达 口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”的用药原则：听清、问清、看清药物的名称、 浓度、剂量，并与医师核对，避免用错药物。用过的空安瓿暂时保留，以便核对，切忌 发生差错事故。
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
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五、转运及途中监护
（二）B(breath,呼吸)
（三）C(circulation,循环)
（四）D(decision,决定)
（五）E(examination,检查)
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
二、紧急呼救 （一）救护启动
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图2-2 现场救护的“生命链”
第二章 院前急救
第二节 院前急救护理
三、病情分类 （一）伤病员现场分类的要求
目ห้องสมุดไป่ตู้页
第二章 院前急救
第一节 概述
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一、院前急救的定义 院前急救（prehospital emergency medical care）是急、重、危伤病员进入医院
之前的现场救护、转运及途中救护的总称。
第二章 院前急救
第一节 概述
二、院前急救的特点
（一）社会性强 （二）随机性强 （三）时间紧急 （四）流动性大
（三）应用监护仪对伤员进行持续心电监护时，应注意心电波形的变化，各心电波 间隔是否相等，频率多少，有无期前收缩，是否存在心肌供血不足或严重心律失常等。 护士对常见的心律失常要有识别能力，并及时报告医生。对特殊病例，必要时，使用遥 测心电监护装置，向接受医院求救。
（四）对机械通气的伤病员，护士应注意插管位置的固定，高空转运时，气管插管 的气囊内气量要较地面少，防高空低压使气囊膨胀导致气管粘膜缺血、坏死；给氧过程 中，护士要密切监测呼吸各项指标的变化，如频率、节律、深度等，检查唇、甲床及其 其他部位的末梢循环是否良好，并及时记录、及时报告医师。
（六）其他 对使用止血带的伤病员，要特别注意定时松懈（30～60分钟松懈一次， 每次持续2～3分钟），松懈时要用力按住出血的伤口，以防发生大出血，并及时记录上 止血带及松懈的时间。救护车在拐弯、上下坡、停车掉头时要防止颠簸，以免加重病情 或发生坠落。使用担架转运时，伤病员应头在后、足在前，以利于观察病情，途中注意