内科学总结(考试版)
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肺炎的定义、病因及分类:定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可山病原微生物、理化因索、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性帥炎是最常见的帥炎.病因：两个决定因索：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病每性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现:症状：轻章不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或氐有呼吸道症状加垂；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫:病变范围大者;发热：常见体征：早期无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼扇动,紫纽；肺实变的体征；可闻及湿性啰音：胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战,体温通常在数小时内升至39〜4（TC,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痈，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，舜翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及缺周有单纯疱疹：病变广泛时可出现发纽；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率増快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜燃擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤増强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，垂症思者有肠充气,感染严匝时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谑妄、昏迷等。
（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期,灰色肝变期，消散期）。
内科考试总结
【肺炎(Pneumonia)】终末气道、肺泡及肺间质的炎症。
微生物免疫损伤理化过敏药物引起。
解剖分类大叶性肺炎：肺实质炎症，肺叶、肺段的实变阴影小叶性肺炎：沿肺纹理分布的不规则阴影，无实变间质性肺炎：以肺间质为主的炎症。
病因分类细菌性肺炎、病毒性肺炎，支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体、物理化学及过敏因素所致的肺炎发病区域分类：社区获得性肺炎(community-acquired-pneumonia,CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在潜伏期内发病的肺炎。
致病菌以肺炎球菌（约40%）、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒为主。
医院内获得性肺炎（HAP）医院获得性肺炎（hospital-acquired-pneumonia,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期而与入院48小时候在医院内发生的肺炎.入院48h 后出现的肺炎。
占院内感染第3位，多继发有各种原发疾病的危重患者，治疗困难，常为混合感染，耐药菌多，G-杆菌所占比例高，病死率高。
肺炎的鉴别诊断：肺结核、肺癌、急性肺脓肿。
肺炎球菌肺炎革兰染色阳性病理改变充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期临床表现1诱因:淋雨、疲劳等2感染中毒症状；3呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咳血、咯铁锈色痰、胸痛抗菌药物首选青霉素G葡萄球菌肺炎革兰染色阳性起病急剧，高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，黄脓痰或呈粉红色乳状痰。
X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，多形性、易变性、多叶性治疗青霉素耐青霉素的葡萄球菌用耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素合用氨基糖甙类抗生素病毒性肺炎冬春季节好发多为间质性肺炎革兰染色阴性杆菌肺炎绿脓杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎肺部真菌感染感染条件免疫力低下、应用广谱抗生素支原体肺炎最大特点是X线表现与临床表现分离1.起病缓慢，乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌痛等2.咳嗽多为刺激性阵发性呛咳，咳少量黏液3.X线显示肺部肺纹理增重+多种形态的浸润影。
内科考试总结
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
2.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关，出现广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构改变，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
3.Horner综合征：是肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
也通常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。
4.急性呼吸窘迫综合征（ADRS）：是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，临床表现为呼吸窘迫，顽固性低氧血症和呼吸衰竭。
5.心肌梗死后综合征（post-infarction syndrome）：是在心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎、有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
6.Ewart征：心包积液的量大时，可与左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）。
7.科赫现象（Koch现象）：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。
8.Menetrier病：由于表层和腺体的黏液细胞过度增生，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴发壁细胞和主细胞的减少。
胃镜下见胃体皱襞粗大，肥厚，扭曲呈脑回状，胃窦黏膜多正常。
因胃粘液分泌增多，较多蛋白质从胃液中丢失，常引起蛋白血症。
9.稳定型心绞痛（stable angina pectoris）：也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
10.Barrett食管：正常食管黏膜在胃镜下呈均匀粉红色，当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色，此为Barrett食管。
内科知识总结考试
内科知识总结考试一、背景介绍内科学是医学中对成年人常见疾病进行诊断、治疗和预防的学科。
内科的知识体系广泛而复杂，包括心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌等多个系统的疾病。
为了检验对内科知识的掌握程度，医学院通常会组织内科知识总结考试，以考察学生对内科知识的整体把握。
二、考试要点内科知识总结考试通常会涵盖以下方面的内容：1. 心血管系统•心律失常•冠心病•高血压•心力衰竭•心肌梗死•心脏瓣膜疾病等2. 呼吸系统•支气管哮喘•慢阻肺•肺部感染•肺结核•肺栓塞等3. 消化系统•胃溃疡•胰腺炎•肝炎•肝硬化•胆石症等4. 泌尿系统•肾结石•尿路感染•肾功能衰竭•肾炎等5. 内分泌系统•糖尿病•甲亢•甲减•高血压等三、复习方法为了顺利通过内科知识总结考试，以下是一些建议的复习方法：1. 制定学习计划根据考试的时间和要求，合理制定复习计划。
将复习内容分为块，每天复习一至两个模块，确保能够有充分的时间来消化吸收知识。
2. 多种学习资源结合使用使用教材、课堂笔记、参考书、学术文献等多种资源进行学习。
不同的资源可以帮助理解和记忆知识点。
3. 制作笔记和概念地图通过制作笔记和概念地图，可以帮助整理知识点并提高记忆效果。
将重点内容整理成概念地图，可以直观地看到各个知识点之间的联系。
4. 练习题和模拟考试通过做练习题和参加模拟考试，可以提高对知识点的掌握和运用能力。
模拟考试可以让你体验真实考试的紧张氛围，帮助你掌握时间管理和应对压力的技巧。
5. 和同学讨论与同学讨论可以互相交流、比较各自的理解和记忆方式，帮助加深对知识点的理解和记忆。
四、备考注意事项备考期间需要注意以下几点：1. 注意身体健康保持良好的作息和饮食习惯。
适当锻炼身体，避免长时间的坐姿或者死记硬背造成的身体紧张和疲劳。
2. 提前复习不要等到考试前才开始复习，要提前规划和准备。
合理安排时间，坚持每天的复习计划。
3. 多做题通过解答练习题和模拟考试题目，可以加深对知识点的理解和记忆，同时也熟悉考试的题型和难度。
内科考试总结
1、支气管哮喘：又称哮喘，是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性验证疾病。
2、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，或周冠状动脉功能性改变（痉挛）缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病。
3、高血压：是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
4、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早期与晚期均可发生。
危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计相应的靶器官缺血症状。
5、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛，呕吐，意思障碍，精神错乱，甚至昏迷，局灶性或全身性抽搐。
6、贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
7、甲状腺功能亢进：又称甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素分泌过多而引起甲状腺毒症。
8、甲状腺功能减退：又称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织利用不足导致全身代谢减低综合征。
9、Graves病（GD）：是甲状腺功能亢进的最常见病因，占全部甲亢的80-85%。
我国发病率1.2%，女性高发，。
主要临床表现：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿。
10、库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中最多见者为吹头促肾上腺皮质激素分泌亢进所致的临床类型。
11、传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括患者、隐性感染者、受感染的动物。
12、Somogyi效应：苏木杰效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致机体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
中医内科学考试重点总结
中医内科学考试重点总结中医内科学是中医基础理论之一，主要研究人体内系统的结构、功能、病理变化及其临床表现，并寻求相应的治疗方法。
以下是对中医内科学考试的重点总结，希望对考生有所帮助。
一、内脏的分类与功能：中医内脏学是中医的核心内容之一，重要的考点之一。
中医将五脏六腑分为五脏：肝、心、脾、肺、肾，六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
每个内脏都有其独特的功能和作用，如肝主疏泄、心主灵神、脾主运化、肺主气机、肾主生殖等。
二、证候的诊断：证候是中医辨证的基本单位，考生需要掌握辨证的基本流程。
主要包括四诊：望诊、闻诊、问诊、切诊。
需要注意的是，中医辨证不仅包括症状描述，还需要对患者的病情整体评估，从气血、阴阳、表里等方面进行辨证。
三、常见疾病的诊治：中医内科学要求掌握一定的临床实践能力，考生需要知道常见疾病的诊治方法。
比如：胃病、肝病、肺病等常见的内科疾病应该考生掌握诊断标准、针灸治疗技巧、药物治疗方案等知识点。
同时还要注意复杂疑难病例的处理，学生需要结合实际诊治经验提高自己的临床治疗技能。
四、辨证论治：中医辨证论治是中医诊疗的一个重要方面，要求考生掌握辨证论治的基本流程，并能熟练运用中医理论指导临床治疗。
主要包括辨证：辨虚实、辨表里、辨寒热、辨湿燥等，同时结合病情制定辨证论治方案。
五、中药应用：中药作为中医治疗的主要手段之一，是考试重点之一。
考生需要了解中药的基本功效，如祛湿、解毒、止血、化痰等，并掌握各种中药的性味、归经、功效等知识点。
同时需要考虑药物的安全性、合理用药等问题。
以上总结了中医内科学考试的重点，希望能给考生提供有价值的参考，同时也提示考生需要在平时的学习中注重加强对理论知识的掌握，善于理论与实践相结合，提高临床治疗能力。
内科学考试重点总结
四、泌尿系统疾病肾脏疾病常见综合征（一）肾病综合征各种原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d），低白蛋白血症（＜30g/L），明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
（四）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征区别GFR的下降是几天（急性肾衰竭，ARF）还是几周（急进性肾衰竭，RPRF）发生，在临床上有用。
（五）慢性肾衰竭综合征慢性肾衰竭（CRF）是指不管什么原因导致的进行性、不可逆性肾单位丧失及肾功能损害。
慢性肾小球肾炎的治疗：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
（一）积极控制高血压和减少尿蛋白（二）限制食物中蛋白及磷入量（三）应用抗血小板解聚药（四）糖皮质激素和细胞毒药物（五）避免加重肾脏损害的因素4.尿路感染的临表（一）膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。
尿液常混浊，并有异味，约30％可出现血尿。
（二）肾盂肾炎1．急性肾盂肾炎（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。
（2）泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
（3）体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。
2．慢性肾盂肾炎一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。
（三）无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。
实验室检查（一）尿液检查尿液常浑浊，可有异味。
（二）血液检查（三）影像学检查尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP），可做B超检查。
诊断：（一）尿路感染的诊断典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结肺炎的定义、病因及分类:定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎.病因：两个决定因素：病原体：病原体数鼠多，窃力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现:症洪：轻重不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或原有呼吸道症状加重；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫：病变范围大者：发热：常见体征：早期无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，紫绡：肺实变的体征；可闻及湿性啰音；胸腔积液征重症她的曲拯准_1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗：临表（1）症状：①起病多急骤，高热、塞战，体温通常在数小时内升至39〜40%：,高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹：病变广泛时可出现发组：有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理姓反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸瞩呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、诲妄、昏迷等。
（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期）。
中医内科学考试知识点总结
中医内科学考试知识点总结一、医学基础知识1.中医内科学的基本概念中医内科学是中医学的一个重要分支，主要研究人体内脏器的功能、病理变化及其治疗。
它通过望、闻、问、切等诊断方法，结合中医理论，辨证论治，运用针灸、中药等治疗手段，以达到调整人体阴阳平衡，恢复脏腑功能的目的。
2.中医内科的诊断方法中医内科的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊法，其中望为观察患者面色、舌象、脉象等外部表现；闻为听取患者自述的症状和病史；问为针对患者的具体情况进行详细询问；切为对患者的脉象、舌像进行切诊，以获得患者的体内病情信息。
3.中医内科疾病分类中医内科疾病按病因可分为外感病、内伤病和其他病等；按疾病的发病特点可分为急性病和慢性病等；按脏腑病位可分为肝病、心病、脾病等。
4.中医内科治疗方法中医内科治疗方法主要包括针灸疗法、中药疗法、按摩疗法、饮食疗法、气功疗法等。
其中针灸疗法通过刺激穴位，调整气血，达到治病目的；中药疗法通过草药配伍，调理脏腑功能，达到治疗目的。
5.中医内科与西医内科的区别中医内科主要通过辨证施治，调理全身，强调治未病，西医内科主要通过医学检查、实验室检查和药物治疗，强调治病救人。
二、常见疾病的诊断与治疗1.高血压病高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，持续两次及以上。
诊断时需要详细了解患者的病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，包括动态血压监测、心电图、心脏彩超等。
治疗主要包括生活方式改善、中药治疗和西药治疗。
2.糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。
诊断时需要进行空腹血糖检测、餐后血糖检测、糖化血红蛋白检测等。
治疗主要包括饮食疗法、运动疗法、中药治疗和胰岛素治疗等。
冠心病是由于冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、甚至坏死的一种心脏疾病。
诊断时需要进行心电图、心肌酶谱检测、冠脉造影等。
治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
4.消化性溃疡消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡。
内科学上精华版(附期末考试总结)
1.支气管扩张症：多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
2.Koch 现象：机体最结核分枝杆菌的再次感染和初次感染所表现出来的不同反应的现象。
3.慢性阻塞性肺疾病COPD：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
4.支气管哮喘;简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
5.干酪样肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管痰，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进人肺内而发生。
6.肺心病：肺源性心脏病（简称肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。
7.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
8.呼吸衰竭：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
9.心室重塑：在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化的过程就是心室重塑。
10.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗（简称IR）是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。
11.原发综合征：原发病灶中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。
原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结1.交替脉为节律规则而强弱交替出现得脉搏,为左室衰竭得重要体征之一。
水冲脉就是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率得现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失得现象称为奇脉,见于心包积液与缩窄性心包炎得患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分。
速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次／分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37.2℃称为发热,最常见得原因就是感染。
8.潮式呼吸就是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。
11、嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期得醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。
13.昏迷病人得运动与感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容:面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。
15.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起得贫血。
内科学总结 考试要点【范本模板】
肺炎1.肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎2.病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。
3.肺炎的解剖分类：1）大叶性肺炎：（肺泡性)首先在肺泡引起炎症，经Cohn（肺泡间孔)孔向其他肺泡扩散。
X线表现为肺叶或肺段的实变阴影2）小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。
X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。
3）间质性肺炎：病原体多是支原体4.病因分类：1）细菌性肺炎：肺炎链球菌,金葡，甲型溶血性链球菌2）非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体3）病毒性肺炎4）其他病原体所致肺炎:弓形虫寄生虫5）理化因素所致肺炎5.患病环境分类：1）社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症.常见病原体为肺炎链球菌,支原体，衣原体2）医院获得性肺炎（HAP）：也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期,而入院48小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎3）免疫低下宿主肺炎：多为G-感染?6.临床表现：(1-4中任意一项+5，同时排除其他疾病，即可诊断)1）常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛2）发热，多高于383）肺实变的典型体征：叩诊浊音,语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音4）白细胞计数大于10 或小于45）胸片:实变,斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积液7.肺炎严重程度的评估，其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度；肺部炎症的播散;全身炎症反应程度8.重症肺炎的标准：(满足1项主要标准或3项次要标准以上可诊断为重症肺炎）主要标准有:1）需要有创机械通气2）感染性休克需要血管收缩剂治疗3）胸片显示48小时病变扩大50％4）少尿<20ml/h次要标准：1）呼吸频率大于等于302）氧合指数小于等于2503）多肺叶浸润4）意识障碍/定向障碍5）氮质血症（BUN>=20mg/d l）6）白细胞减少，小于47）血小板减少，少于108）低体温，小于369）低血压9.确定病原体1）痰，最常用的下呼吸道病原学标本。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结10^5CFU/ml时，可诊断为膀胱炎。
在治疗方面，对于膀胱炎，应注意保持良好的个人卫生惯，多饮水，避免过度疲劳等。
常用药物包括抗生素、镇痛和解热药等。
而对于肾盂肾炎，应及时使用敏感抗生素，对于急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征，应根据病情采取相应的治疗措施，如血液透析等。
对于慢性肾小球肾炎，应注意限制饮食中蛋白质和磷的摄入，积极控制高血压等。
总之，对于泌尿系统疾病，及时的诊断和治疗至关重要。
同时，我们也应该注意预防，保持良好的生活惯，避免过度疲劳和不良的饮食惯等，以减少疾病的发生。
立身以立学为先，立学以读书为本，我们应该不断研究和提高自己的医学知识，为更好地服务于人民健康做出贡献。
1.慢性肾脏病是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）超过3个月。
慢性肾衰竭分为四个阶段：①肾功能代偿期；②肾功能失代偿期；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）；④尿毒症期。
常见病因包括糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。
2.急性白血病的起病急缓不一，可能是突然高热，类似“感冒”，也可能是严重的出血。
慢性白血病的表现常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
化疗的完全缓解标准是使患者迅速获得完全缓解（CR），即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞。
理想的CR为初诊时免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失。
3.慢性髓细胞白血病的治疗包括紧急处理细胞淤滞症、化学治疗、干扰素-α和甲磺酸伊马替尼等。
化疗常用的药物有羟基脲和白消安，CML加速期和急变期用多药联合化疗。
化疗同时应注意水化和碱化尿液，加用别嘌呤醇预防尿酸性肾病。
内科学重点-内科笔记(考试专用)
内科学重点（考试专用）1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
内科考试考点总结.doc
内科考试考点总结1.心衰病因：（1）原发性心肌损坏：a血－心肌梗死，缺血性心肌病b．心肌炎c、糖尿病、心肌淀粉样变性及VitB1缺乏（2）心脏负荷过重a荷过度，后负荷－高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄b、容量负荷过度，前负荷2.诱发心衰的因素：①感染：特别是呼吸道感染②心律失常：特别是房颤和各种快速性心律失常③血容量增加：摄Na+↑、输液过多与过快④心脏负荷加重：妊娠与分娩、体力劳累、情绪激动、过饱饮食，精神压力⑤环境、气候的急剧变化⑥药物：负性肌力药物、Ca2+拮抗剂、β-block、洋地黄过量。
⑦合并其他疾病：甲亢、贫血、肺栓塞、心肌梗死等3.左心衰的临床表现：症状：①不同程度发热呼吸困难②咳嗽、咳痰、咯血③组织器官血液灌注不足体征：心脏体征：左心扩大、舒张早期奔马律、P2亢进、心尖区收缩期杂音：相对性二闭、交替脉肺部特征：双肺底湿罗音、干罗音、哮鸣音；急性肺水肿：双肺湿罗音、哮鸣音；胸水4.右心衰的临床表现：消化不良、劳力型呼吸困难、少尿、夜尿及肝区疼痛5.全心衰时呼吸困难会减弱6.治疗：儿茶酚胺、去甲肾上腺素7.急性左心衰治疗：a.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
b.高流量氧气吸入c.吗啡3～5mg，静脉注射，d.呋塞米（速尿）龄小于20岁；孕妇、高龄或其他严重疾病不耐受手术者；手术后复发且不适宜I131的治疗者手术治疗：适应于中重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢者37.有机磷中毒急救：脱离环境、清除毒物38.贫血的概念：是指外周血液血红蛋白量低于正常值的下限。
39.贫血的标准：血红蛋白男性<120女性<11040.贫血的分类：按红细胞形态分为：大细胞性、正常细胞性、小细胞低色素性贫血41.再障诊断标准：重型再障的血象诊断标准：网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L；中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；血小板<20×109/L42.绿色瘤（白血病）概念：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤常累及骨膜以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
内科期末常考重点总结
内科期末常考重点总结1. 心血管疾病：心血管疾病是内科常见病、多发病之一。
心梗、心绞痛、心肌炎、心力衰竭等都是常见的心血管疾病。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：心梗的病因可以是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流不畅，造成心肌细胞缺血坏死；心肌炎的病因可以是病毒感染等。
2. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病是内科常见病、多发病之一。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等都是常见的呼吸系统疾病。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：肺炎的病因可以是细菌感染、病毒感染等；COPD的病因可以是长期吸烟等。
3. 消化系统疾病：消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、肝炎等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：胃溃疡的病因可以是胃黏膜受到感染或损伤导致胃酸和胃蛋白酶过多分泌，使胃黏膜受到损伤和溃疡形成；肝炎的病因可以是病毒感染、药物性肝炎等。
4. 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：糖尿病的病因可以是胰岛β细胞功能不全、胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常等；甲状腺疾病的病因可以是甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
5. 血液系统疾病：血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：贫血的病因可以是缺铁性贫血、溶血性贫血等；白血病的病因可以是造血干细胞发生异常，导致白血病细胞大量增殖。
6. 泌尿系统疾病：泌尿系统疾病包括尿路感染、肾结石、肾炎等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：尿路感染的病因可以是细菌感染等；肾结石的病因可以是尿液中某些物质含量过高，形成结晶沉积于肾脏，形成结石。
7. 风湿免疫系统疾病：风湿免疫系统疾病包括风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
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1 - I、名词解释1．COPD：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。
2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。
3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。
4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。
5．社区获得性肺炎（CAP）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。
以感染肺炎链球菌最多见。
6．医院获得性肺炎（HAP）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎。
7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。
8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。
9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。
10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。
动脉PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg，即为呼吸衰竭。
11．I 型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；PaO2＜60mmHg，PaCO2 降低或正常。
12．II 型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；PaO2＜60mmHg，同时伴PaCO2＞50 mmHg。
13．A-S 综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。
14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。
15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5min，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。
16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。
17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。
18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
19．心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150—200ml，引起心包内压力超过20—30mmHg 时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。
如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul 征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。
由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。
20．幽门管溃疡：发生于幽门孔2cm 以内的胃溃疡（GU）。
21．复合性溃疡：指胃和十二指肠均发生溃疡。
22．早期胃癌：指病变局限于黏膜及黏膜下。
23．肝性脑病：严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死因之一。
24．亚临床肝癌：指AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌。
25．白细胞减少症：周围血白细胞持续低于4.0×109/L。
26．粒细胞缺乏症：周围血白细胞低于2.0×109/L，粒细胞低于0.5×109/L 或消失。
27．Graves 病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow 病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
28．癫痫持续状态：一次癫痫发作持续＞30 分钟或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。
II、复习要点：一、呼吸系统疾病1．慢性支气管炎的临床表现诊断标准。
（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3 个月，并连续两年以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）后，即可诊断。
（2）每年发病持续不足3 个月，而有明确客观检查依据（如X 线、呼吸功能等）亦可诊断。
2. 慢性肺源性心脏病的诊断标准。
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图、X 线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
3.试述慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要临床表现。
（1）呼吸衰竭：①低氧血症：胸闷、心悸、心率增快和紫绀，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵语、抽搐和昏迷等症状。
②二氧化碳潴留：头痛、多汗、失眠、夜间不眠、日间嗜睡。
重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以至死亡。
（2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
心悸、心率增快、呼吸困难、紫绀、上腹胀痛、食欲不振、少尿。
①体循环淤血：颈动脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。
②心脏听诊：胸骨左缘第四、五肋间隙可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律；也可出现各种心率失常，特别是房性心率失常。
4．试述支气管哮喘的诊断标准。
（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管扩张剂β 2 受体激动剂舒张支气管，平喘作用迅速。
沙丁胺醇、特布他林茶碱类氨茶碱、喘定抗胆碱药作用于大的支气管阿托品抗炎药皮质类固醇吸入剂最强的抗炎剂丙酸倍氯米松非激素类抗炎剂哮喘的预防色甘酸钠钙拮抗剂运动性哮喘维拉帕米、硝苯地平抗组胺药过敏性哮喘酮替芬白三烯受体拮抗剂慢性哮喘的防治扎鲁司特、孟鲁司特7．试述结核菌素试验（PPD）结果判断方法及临床意义。
（1）在成人结核菌素试验阳性仅说明曾有过结核感染，并不一定目前患病，而成人强阳性或3 岁以下儿童的阳性反应和新近转阳性者常提示有活动性肺结核的可能。
（2）结核菌素试验阴性有下列情况：①没有结核菌感染；②结核菌感染后需4-6 周才建立充分变态反应，而在此前可呈阴性。
③应用免疫抑制药，或营养不良、麻疹、百日咳等患者，结核菌素反应亦可暂时消失。
④严重结核病及各种重危患者对结核菌素无反应，或仅出现弱阳性，与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关，待病情好转，可转为阳性反应。
⑤其他细胞免疫功能缺陷，如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等患者或年老体衰者。
8．如何治疗慢性呼吸衰竭？（1）建立通畅的气道，清除呼吸道分泌物，解除支气管痉挛。
（2）氧疗（3）增加通气量、减少CO2 潴留，应用呼吸兴奋剂，机械辅助通气；严重呼衰患者，如合并存在下列情况时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气：①意识障碍，呼吸不规则；②气道分泌物多且有排痰障碍；③有较大的呕吐反吸的可能性，如球麻痹或腹胀呕吐者；④全身状态较差，疲乏明显者；⑤严重低氧血症或(和)CO2 潴留，达危及生命的程度(如PaO2<45mmHg，PaCO2＞70mmHg)；⑥合并多器官功能损害者（4）控制感染，根据痰菌培养和药物敏感试验的结果，选择有效的药物控制呼吸道感染。
（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：①呼吸性酸中毒主要是改善肺泡通气量，一般不宜补碱；②呼酸合并代酸应积极治疗代谢性酸中毒的病因，适量补碱，使pH 升至7．25 左右即可，不再用碱剂。
③呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒治疗时应防止发生碱中毒的医源性因素和避免CO2 排出过快，并给予适量补氯和补钾，以缓解碱中毒，当pH>7．45 而且PaCO2 不高＜60mmHg 时，可考虑使用碳酸酐酶抑制剂，促进肾排出HCO-3，纠正代碱。
（6）有显著支气管痉挛表现、毒血症状严重、有脑血肿或并发休克者可应用糖皮质激素。
（7）常见的合并症是慢性肺源性心脏病、右心功能不全，急性加重时可能合并消化道出血、休克和多器官功能衰竭等，应积极防治。
对于上消化道出血，可考虑用西米替丁，雷尼替丁。
9．简述慢性呼吸衰竭的氧疗原则。
（1）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗给予高浓度吸氧(>35%)，使PaO2 提高到60mmHg 或SaO2 在90%以上；（2）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗，氧疗原则应低浓度(<35%)持续给氧。
（3）氧疗的方法为双腔鼻管、鼻导管或鼻塞吸氧。
二、循环系统疾病1．简述NYHA 心功能分级要点。
I 级：有心脏病但活动不受限制。
平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制。
休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
2．试述慢性左心衰竭的临床表现。
（1）症状：劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状。
①呼吸困难：端坐呼吸.；夜间阵发性呼吸困难：呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。
②咳嗽、咳痰、咯血。
③乏力、心慌。
（2）体征：①肺部体征：湿性啰音（多见于两肺底），心性哮喘可闻及哮鸣音，可有积液；②心脏体征：除原有心脏病体征外，心脏扩大，心率增快，第二心音亢进及交替脉等。
3．试述慢性右心衰竭的临床表现。
（1）症状：食欲不振、恶心、肝区胀痛、少尿等。
（2）体征：①心脏体征：除原有心脏病体征外，右心室显著扩大，可有收缩期杂音。
②颈静脉怒张和/或肝颈静脉反流征阳性。
③肝肿大、有压痛。
④下垂部位凹陷性水肿。
⑤胸水和/或腹水。
⑥紫绀。
4．试述心房颤动的特征性体征与心电图诊断。
（1）体征：①心律绝对不规则。
②第一心音强弱不一。
③脉搏短绌。
（2）心电图诊断：①P 波消失，代之以房颤波（f 波），频率约350～600 次／分。
②心室率（RR 间期）绝对不规则。
③QRS 正常或伴室内差异性传导。
5．简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现。