支气管镜操作规范
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、引言支气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，用于观察呼吸道的病变情况。
本文将介绍支气管镜检查的方法、操作步骤及记录，以便读者能够更好地了解和掌握该检查技术。
二、检查方法支气管镜检查是通过将柔软的支气管镜插入患者的呼吸道，进而观察呼吸道内部情况。
支气管镜检查分为经鼻腔和经口腔两种方法，具体选择哪种方法需要根据患者的情况来决定。
1. 经鼻腔方法：a. 让患者坐直，头稍微后仰，用手握住支气管镜的握柄，将镜头缓慢地插入患者的鼻孔。
b. 在插入过程中，逐渐转动支气管镜的握柄，使镜头顺利通过鼻腔，进入喉部。
c. 当镜头到达喉部时，患者需要咳嗽，通过咳嗽的力量将镜头进一步引导进入气管和支气管。
d. 在观察过程中，医生可以通过镜头上的孔洞喷入生理盐水，以清洁镜头并扩大视野。
2. 经口腔方法：a. 让患者坐直，头稍微后仰，用手握住支气管镜的握柄，将镜头缓慢地插入患者的口腔。
b. 在插入过程中，逐渐转动支气管镜的握柄，使镜头顺利通过喉部，进入气管和支气管。
c. 在观察过程中，医生可以通过镜头上的孔洞喷入生理盐水，以清洁镜头并扩大视野。
三、操作步骤支气管镜检查的操作步骤主要包括准备工作、镜头插入、观察和记录等。
1. 准备工作：a. 仔细询问患者的病史，了解过敏史和其他相关信息。
b. 为患者做好必要的防护措施，如戴好手套、口罩等。
c. 准备好支气管镜、生理盐水、麻醉药物等必要设备和药品。
2. 镜头插入：a. 根据患者的情况选择经鼻腔或经口腔方法进行镜头插入。
b. 缓慢而稳定地将支气管镜插入患者的鼻腔或口腔，逐渐引导至气管和支气管。
c. 在插入过程中，注意患者的反应，如出现呼吸困难、咳嗽等情况应立即停止插入。
3. 观察：a. 当镜头到达气管和支气管时，医生可以通过镜头观察呼吸道的内部情况。
b. 观察时应注重病变的位置、形态、大小、颜色等特征，并记录下来。
4. 记录：a. 在观察过程中，医生应详细记录所见的病变情况，包括病变的部位、形态、大小、颜色等。
儿童支气管镜操作规范
儿童支气管镜操作规范公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]儿童支气管镜操作规范1.目的制定儿童支气管镜操作规范，使支气管镜操作更规范，更好地发挥其指导作用。
2.标准支气管镜术的适应证、禁忌证适应证喉鸣。
反复或持续性喘息。
局限性喘鸣。
不明原因的慢性咳嗽。
反复呼吸道感染。
可疑异物吸入。
咯血。
撤离呼吸机困难。
胸部影像学异常.1气管、支气管肺发育不良和（或）畸形.2肺不张.3肺部团块状病变.4肺部弥漫性疾病.5气道、纵隔占位肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗引导气管插管、胃管置入。
相对禁忌证严重心肺功能减退者严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至℃以下再行手术，以防高热惊厥活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等严重营养不良，不能耐受手术者。
支气管镜术的术前准备术前病情评估由于镇静和麻醉药物等在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制作用及患儿本身呼吸系统疾病的原因，均可造成患儿在支气管镜术中出现呼吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉挛，血压下降及心律失常等并发症。
因此，术前应做好病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估，并制定应急预案。
签署知情同意书常规检查：血常规、凝血功能、输血前检查、胸部Ｘ线或胸部ＣＴ、心电图等，必要时检查肺功能、超声等。
术前禁饮食：根据食物在胃内被排空的时间长短，制定不同的禁食时间。
包括轻饮料２ｈ，母乳４ｈ，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物６ｈ，脂肪类固体食物８ｈ。
婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食２ｈ后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。
常规药物和设备、急救药物和设备的准备常规药品：３７℃生理盐水、２％利多卡因、内镜、润滑剂等。
急救药品：４℃生理盐水，肾上腺素，支气管舒张剂，止血药物（凝血酶、血凝酶、垂体后叶素等），糖皮质激素（静脉应用糖皮质激素、雾化应用布地奈德混悬液等）及利尿剂等急救设备氧气、吸引器、复苏气囊、不同型号的气管插管、脉搏血氧监护仪、除颤仪等。
支气管镜操作规范
负压吸引：压力约为24-100mmHg。防止负压过 大过猛。
回收量：中叶或舌叶应回收40%以上。其他肺叶 30%以上。
回收的BALF无菌容器送细菌培养、找结核菌、 真菌培养和细胞学检查。连续几日送检可提高 标本检出阳性率。
（2）插管过程中心跳骤停：立即拔出纤支镜，心 肺复苏。
（3）喉痉挛或喉头水肿：抗组胺药或静脉给糖皮 质激素。
（4）严重气管痉挛：拔出纤支镜，按哮喘大发作 处理。
（5）缺氧：检查时氧分压一般下降20mmHg左右。 应相应提高给氧条件。
（6）出血：少量出血吸引后可自行吸收，或肾上 腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～ 10 ml
合格的BALF要求：达到规定的回收量，不混有 血液，红细胞<10%。上皮细胞<3%。
（13）对可疑部位可刷检涂片送细胞学、抗酸 染色找结核菌，或应用保护性标本刷获取标本 做细菌培养。
（1）局麻药过敏或过量：应用血管活性药，抗抽 搐药物，心动过患者应用阿托品，心跳停止立即心 肺复苏，喉水肿阻塞气道立即气管切开。
(8) 疑有主动脉瘤。
(9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可 导致严重的通气受阻
（1）消毒：详见消毒步骤。
（2）术前检查：a、详细采集病史，过敏史， 测血压及心肺体检。b、影像学检查，胸片或CT 确定病变部位。c、DIC检查、血小板计数。d、 肝功能及乙肝五项检查。e、心电图检查。
⑥疑有食道、气管瘘的确诊。
⑦清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血 块等。
⑧引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引 导进行气管插管。
经纤维支气管镜肺活检术操作规范
经纤维支气管镜肺活检术操作规范一、适应症（一）肺部弥漫性病变。
（二）肺周边的肿块、结节和浸润病灶二、禁忌征（一）严重的心肺功能不全者。
（二）激烈咳嗽或不能配合检查者。
（三）严重的肺动脉高压、高血压。
（四）穿刺范围有较严重的肺大泡。
（五）凝血功能障碍、出血素质者。
三、用物用品准备（一）详细询问病史、体检（二）明确病灶的位置：正、侧位片，断层或CT片（三）测量段支气管开口至病灶或拟活检部位的距离（四）交代病情、签署同意书（五）常规检查术前准备，并予静脉补液（六）盐酸利多卡因20-40ml，盐酸肾上腺素1mg，0.9%NS500mL 一瓶，0.9%NS250mL一瓶。
常规备用盐酸胺碘酮，西地兰，呋塞米，肾上腺素，甲强龙等抢救药品，简易呼吸气囊，储雾罐，心电监护等物品。
四、弥漫性病变部位：右下叶或病变较集中的部位五、方法和步骤（一）纤支镜到达选择好的段支气管（二）将活检钳送入，直至遇到阻力或患者感到微痛时再将钳后撤1～2cm（三）一般从段支气管开口起进入4cm深度即可（四）嘱患者深呼吸，在深吸气末将活检钳张开，缓慢向前推进1cm左右后钳夹，缓慢退出（五）在不同的段或亚段支气管伸入取材六、局限性病变定位：（一）胸片、CT确定病变所在的肺段和与病灶的距离（二）支气管异常：明显充血、分泌物涌出、变形、血迹等七、方法和步骤（一）纤支镜到达肺段支气管或亚段后，插入活检钳（二）按估计的距离掌握活检钳离开镜头的长度（三）如遇阻力，轻加压亦不能推进，且深度已够，估计钳已到达病灶的边缘（四）如深度不够，可稍退后轻轻旋转并稍加压至不能继续前进为止（五）此时稍后退，在吸气中张开活检钳，再向前稍推进遇阻力时钳取组织八、注意事项（一）术前准确病灶定位、测定距离，术中注意相应的支气管有无异常（二）技术熟练、解剖熟悉，对变异情况时作出合理的分析、判断。
（三）弥漫性病变尽量不在右中叶、舌叶活检（四）肺活检一般在一个肺叶进行，避免双侧肺同时活检（五）活检前在叶段支气管滴入1:2000肾上腺素2～3ml可减少活检出血（六）活检钳钳夹时如患者胸痛明显，应马上松开活检钳退出，调节深度或变换部位后再活检。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录支气管镜检查是一种常见的检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。
下面将详细介绍支气管镜检查的操作步骤和记录方法。
1. 准备工作：在进行支气管镜检查前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食和禁饮水6小时以上，清空胃肠道，避免饮用刺激性或刺激性食物。
患者需要签署知情同意书，并告知医生有关过敏史和疾病史，以便医生进行必要的调整和注意事项。
2. 检查方法：（1）患者置于仰卧位，头部稍微后仰，以充分展开下喉部和支气管。
（2）使用支气管镜前，先对镜片进行消毒和清洗，确保镜片干净无菌。
（3）医生将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（4）检查时，医生通过观察支气管镜的影像来判断患者的肺部状况。
同时，医生可以通过这个过程收集病理标本或进行相关操作（如吸取痰液）。
（5）检查结束后，医生将支气管镜缓慢退出，让患者休息片刻。
3. 操作步骤：（1）洗手消毒后，穿戴好手术衣和手套。
（2）将支气管镜放入预先准备好的脱离器中，进行清洗和消毒。
（3）将已消毒好的支气管镜拿出，仔细检查镜头是否清晰无损，以及是否灵活（如有损坏或堵塞，请及时更换）。
（4）与患者确认身份，并向其说明操作过程和风险。
（5）引导患者正确坐姿，头部略向后仰。
（6）给予患者局部麻醉药物，通常为咽喉梗塞麻醉或喷洒表面麻醉剂。
（7）用手持式支气管镜或固定式支气管镜，将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（8）观察支气管镜下的影像，仔细检查呼吸道的粘膜状况，搜索异常病灶和异物。
（9）根据需要，通过支气管镜进行活检、刷片或引导其他治疗操作。
（10）检查结束后，缓慢退出支气管镜。
（11）请患者休息片刻，观察是否出现不适反应。
4. 检查记录：在进行支气管镜检查时，医生需要详细记录患者的基本信息、病史、检查目的、操作过程和观察到的病灶等重要信息。
同时，还需记录患者的反应和配合情况，以及检查过程中出现的任何并发症或不适症状。
这些记录有助于医生后续的诊断和治疗决策。
支气管镜操作操作规程
支气管镜操作操作规程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!支气管镜操作规程简述如下：①患者准备：患者采取适当体位（如仰卧、半卧或坐位），局部麻醉鼻腔或喉部，清洁消毒皮肤。
②器械准备：检查纤维支气管镜，确保功能正常，配置生理盐水、吸引装置等辅助工具。
③麻醉与插入：给予患者适当麻醉，医师经鼻或口缓缓插入支气管镜，指导患者配合吞咽、深呼吸，避免不适时乱动。
④检查与操作：在监视器引导下，推进支气管镜至目标区域，观察气道状况，必要时进行活检、灌洗、异物取出等操作。
⑤异常处理：如遇视野模糊，调整镜位或冲洗镜面；遇到出血，控制操作力度，局部冲洗吸引。
⑥操作结束：完成检查或治疗后，缓慢退出支气管镜，检查患者呼吸道通畅，观察有无并发症。
⑦术后护理：评估患者反应，监测生命体征，指导患者合理咳嗽排痰，安排适当休息。
⑧记录与报告：详细记录检查过程、发现、采取的措施及患者反应，编写检查报告。
⑨器械消毒：严格按照消毒规程，对使用过的支气管镜及其附件进行彻底清洗与消毒，防止交叉感染。
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下：
1. 麻醉：使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉，或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外，鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中，应尽量减少麻醉药的用量，尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
2. 患者体位：患者一般取仰卧位。
3. 器械准备：将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
4. 插镜：术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入支气管镜，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
5. 观察：顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考，实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
气管镜操作规范流程
气管镜操作规范流程一、操作前的准备。
咱做气管镜之前呢，那可得好好准备准备。
这就像是要出门旅行，得把东西都收拾齐活了。
对于医生来说呀，要详细了解患者的病史。
这病史可重要啦，就像寻宝的地图一样。
得知道患者有没有过敏史，有没有心肺方面的毛病，之前有没有做过类似的检查之类的。
然后呢，要跟患者或者家属好好唠唠，把这个检查是咋回事，有啥风险都说明白了。
可不能让人家稀里糊涂的就接受检查呀，得让人家心里有底。
再就是设备方面啦。
气管镜得检查检查有没有问题，像镜子是不是清楚呀，光源亮不亮呀。
还有那些配套的器械，什么活检钳啦，细胞刷啦，都得准备好，就像厨师做菜之前得把锅碗瓢盆、调料啥的都准备全乎了。
对于患者呢，也有一些要求。
检查前可能要禁食禁水几个小时，这虽然有点难受，但是为了检查顺利进行，也只能忍一忍啦。
而且要放松心情，别太紧张，越紧张可能越难受呢。
二、操作中的要点。
开始操作的时候，要让患者处于一个舒服的体位。
一般来说呢，就是仰卧位或者半卧位，就像咱们平常休息的时候那种舒服的姿势差不多。
医生要轻柔地把气管镜通过鼻腔或者口腔插入气管。
这个过程得小心翼翼的，就像走钢丝一样，不能太莽撞了。
在插入的过程中，要时刻注意患者的反应，如果患者觉得不舒服或者难受，要及时停下来安抚一下。
进到气管里之后呢，就要开始仔细观察啦。
看看气管壁有没有红肿呀，有没有异物呀，就像探险家探索神秘的洞穴一样，每个角落都不能放过。
如果发现有可疑的地方，比如说有个小肿块或者溃疡之类的，那就得用活检钳取点组织或者用细胞刷取点细胞来做进一步的检查。
在操作过程中，医生还得注意保持气管镜的通畅，别让它被痰液或者其他东西堵住了。
要是堵住了，就像水管堵住了一样，那可就麻烦了。
三、操作后的护理。
操作完了可还没结束呢，就像一场战斗结束了，还得打扫战场一样。
对于患者来说，要在恢复室观察一段时间。
这段时间可不能掉以轻心，得看看患者有没有呼吸困难呀，有没有出血呀之类的情况。
如果有啥不舒服，医生得赶紧处理。
纤维支气管镜检查技术操作规范
纤维支气管镜检查技术操作规范【适应证】1.有肺部和呼吸道症状，如慢性咳嗽或在慢性唆嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，需要查明原因及病变部位。
2.影像学资料显示肺部异常阴影，如肺炎症、肺不张、肺门增大和肺门或肺内块影等，为发现病变和确定病变性质。
3.术前检查及定位。
气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置,以判定能否手术切除和切除范围。
4.痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性，为了寻找病灶，进一步明确诊断，或通过激光血口卜咻的方法，早期发现肺癌。
5.放疗、化疗及手术疗效观察以及检查有无复发、肉芽增生或狭窄等。
6.经气管、支气管针吸活检，可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆崎下及肺门处的病灶进行镜下针吸活检。
7.原因不明的声带麻痹。
8.上段或中段食管癌，为明确是否侵犯气管支气管。
9.胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张，通过床旁支气管镜及时抽吸，以使肺复张。
10.摘除支气管阻塞病变，如小的良性肿瘤、肉芽留织。
I1.支气管胸膜樱者，通过支气管镜检查发现屡口并向屡口处注入黏堵剂如纤维蛋白胶。
12.气管支气管内的激光治疗或近距离放射治疗。
13.协助气管内插管和气管插管的定位，尤其是双腔管插管。
14.支气管肺泡灌洗，可用于肺癌、间质性肺疾病或免疫缺陷病的诊断，同时可用于肺炎、哮喘、慢性支气管炎或肺化脓症的治疗。
【禁忌证】有下述情况应严格掌握。
1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。
2.心肺功能严重减退者。
3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查，有出血倾向者要倍加谨慎。
4.支气管哮喘发作期。
5.气管狭窄者，不宜做狭窄远端的检查。
【操作方法及程序】1.术前准备病人术前禁食4~6h。
6.麻醉与体位（1）体位：多采用卧位，也可采用坐位，特殊情况下可取半卧位。
（2）支气管镜插入路径有二，即经口腔或经鼻腔。
两者各有优缺点，可根据操作者个人的习惯自行选择。
（3）麻醉：局部黏膜表面麻醉。
①鼻腔麻醉（经鼻腔入路时），选择较宽侧鼻腔，用1%麻黄碱喷鼻2・3次，然后用1%丁卡因棉棒置入鼻腔，在鼻中隔与下鼻甲之间，缓慢推入到鼻咽后壁，2~3min后更换1次。
支气管镜操作流程
支气管镜操作流程支气管镜检查是一种常见的内窥检查方法，用于观察支气管和肺部病变。
正确的支气管镜操作流程对于确保检查的准确性和安全性至关重要。
下面将详细介绍支气管镜操作流程。
1. 患者准备。
患者在进行支气管镜检查前，需要进行一些准备工作。
首先，医生需要向患者详细解释检查的目的、过程和可能的不适感。
然后，患者需要空腹，避免进食和饮水4-6小时。
此外，患者需要脱掉衣物，换上医院提供的手术服，并躺在检查床上做好准备。
2. 仪器准备。
在进行支气管镜检查前，医生需要准备好必要的仪器和设备。
首先，需要确保支气管镜的清洁和消毒工作已经完成，以确保检查的安全性。
其次，医生需要检查支气管镜的工作状态，确保其正常工作。
另外，还需要准备好吸引器、生物活检钳、生物活检瓶等辅助工具。
3. 检查操作。
在进行支气管镜检查时，医生需要按照一定的操作流程进行。
首先，医生需要给患者局部麻醉，通常采用喷雾麻醉或局部麻醉药膏。
然后，医生将支气管镜插入患者口腔，并逐渐引导到气管分叉处。
在检查过程中，医生需要通过支气管镜观察支气管和肺部情况，并进行必要的生物活检和病变治疗。
4. 注意事项。
在进行支气管镜检查时，医生需要注意一些事项以确保检查的顺利进行。
首先，需要注意患者的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等情况。
其次，需要注意支气管镜的操作技巧，避免损伤患者呼吸道和食管。
另外，需要注意检查过程中的病理变化，及时进行生物活检和标本采集。
5. 检查结束。
当支气管镜检查结束时，医生需要做好相关的收尾工作。
首先，需要将支气管镜从患者体内缓慢取出，避免损伤患者。
然后，需要观察患者的情况，确保其呼吸道通畅，没有不适感。
最后，医生需要对检查结果进行记录和分析，并向患者进行必要的解释和指导。
以上就是支气管镜操作流程的详细介绍，正确的操作流程对于确保检查的准确性和安全性至关重要。
希望以上内容能够对相关医护人员有所帮助，提高支气管镜检查的质量和效果。
支气管镜检查操作技术规范
肺叶段
操作的基础
做好第一步
相比CT 胸片局限性
肺段CT口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背， 基底干出现就看余下肺。
BAL
支气管肺泡灌洗治疗 （以哮喘持续状态粘液栓形成为例）
①术前静脉滴入氢化可的松200mg或40~80mg，肌注安定10mg或度冷丁 50mg，皮下注射阿托品0.5mg。 ②配制痰液稀释液500ml，含生理盐水、化痰药、β2受体激动剂、激素。 ③同纤维支气管镜引导气管插管第①~③步。 ④在充分的局部麻醉下纤支镜依次进入各叶段支气管，分别注入10~20ml 痰液稀释液，稍等片刻回吸液体。 ⑤如此反复，总灌洗量400ml/次。
左肺动脉（右上支气 管）层面
嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的 夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左 上肺舌叶及两肺下叶背段
斜裂
“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能
观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为 “基底干出现就看中舌余下肺”
支气管镜检查操作技术规范
适应证
①气道困难病人的纤维支气管镜引导气管插管。 ②肺不张和清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。 ③肺部感染性疾病。经纤维支气管镜采集病原学标本。 ④支气管冲洗及局部注药治疗，包括局部放疗和注射化疗药物。 ⑤进行性呼吸困难的弥漫性肺部病变患者经纤维支气管镜活检。
禁忌证 以下均为相对禁忌证
气管镜检查法硬管支气管镜检查法技术操作规范
气管镜检查法硬管支气管镜检查法技术操作规范【适应证】1气管、支气管异物。
2原因不明的支气管阻塞、咳嗽、咯血、反复发生的肺炎。
3可疑的气管、支气管结核。
4需明确病变范围和活组织检查的气管、支气管及肺部肿物。
5气管、支气管内用药和治疗。
6气管、支气管狭窄扩张。
7下呼吸道分泌物滞留须清除或须分泌物涂片和培养者。
8气管切开术后长期不能堵管需明确病因者。
9疑有气管食管瘘者。
【操作方法及程序】1器械准备根据患者年龄选择不同大小的支气管镜2麻醉（1)局部麻醉：适用于成人和大龄儿童。
多选用1％丁卡因行咽喉部喷雾麻醉，连续3次，每次间隔3min。
最后可在间接喉镜下以弯针头挑起会厌，将麻醉药直接灌入喉和气管内。
丁卡因总量成人不宜超过60mg。
（2）全身麻醉：适用于儿童和病情复杂的成人。
全身麻醉后患者全身松弛，痛苦小，有利于保持呼吸道通畅和手术顺利进行，符合安全麻醉的原则。
3体位受检者仰卧，头部伸出台面前缘，并抬高后仰，使头部高出台面15cm左右，助手协助固定，保持口、咽、喉、气管成一直线，当气管镜进入气管后将头降低到手术台平面，进入右支气管时头向左平移，进入左支气管时头向右平移。
4手术方法（1)直接插入法：适用于成人。
沿舌背中部导入支气管镜，经腭垂和舌根，暴露并挑起会厌，沿其喉面深入，显露声门后，于吸气相声门呈三角形扩大时，将镜体右转90°，前端斜面向左，通过声门，进入气管。
进入气管后，助手降低病人头部，继续深入达气管末端，可见气管隆突呈纵形嵴状，一般先进入健侧支气管检查，然后再查患侧，但取异物时相反。
如病变不明，则先右后左，顺序检查。
检查右支气管时，先将受检者头部左移，使其支气管纵轴与镜管一致。
进入右支气管后，在其外上方，隆突稍下约2cm处，可见垂直嵴，嵴的外上方即右肺上叶支气管开口，但暴露不佳。
继续深入至隆突下3~5cm处，可见前壁相当于11～1点处有一水平嵴，嵴的前上和后下分别为右肺中叶和下叶支气管开口。
纤维支气管镜操作规范
电子纤维支气管镜操作规范【意义】纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。
能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。
纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床。
除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。
【物品准备】纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。
麻醉药、镇静药。
抢救药及物品。
【术前准备】1、患者的告知及知情同意：将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。
所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。
检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
2．检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。
3．每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT检查，以确定病变部位。
4．支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。
5．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。
6．阿托品在检查前无需常规应用。
7．对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
【操作程序】1.将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
2.用2％利多卡因雾化麻醉咽喉（或2％利多卡因5ml作环甲膜穿刺注入）。
用2％利多卡因凝胶进行鼻腔麻醉。
3.患者一般取仰卧位，术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
并经支气管镜注入利多卡因进行气道麻醉，应尽量减少其用量。
成人利多卡因的总用量应限制在8．2 mg／kg。
对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
4.顺序观察声门，气管，隆突，左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
支气管镜检查操作技术评分规范
支气管镜检查操作技术评分规范1. 引言支气管镜检查是一项常见的临床检查方法，用于诊断和治疗支气管相关疾病。
为了确保操作技术的准确性和可靠性，制定一套评分规范是非常必要的。
本文档旨在提供一份支气管镜检查操作技术评分规范，以促进医务人员的规范操作和提高检查质量。
2. 评分指标2.1. 操作前准备- 确保支气管镜和相关设备的消毒清洁完好。
- 患者有足够的了解和同意进行支气管镜检查。
- 患者的呼吸道通畅，无明显呼吸困难。
2.2. 操作技术- 操作者应熟练掌握支气管镜的使用方法和操作技巧。
- 在检查过程中，操作者应细心观察和记录所见，包括黏膜情况、血管分布、病变部位等。
- 操作者应注重操作轻柔，避免对患者造成不必要的不适和伤害。
- 在遇到困难或并发症时，操作者应能及时采取适当的措施，保障患者的安全。
2.3. 检查报告- 检查报告应详细记录有关病变的描述和位置。
- 检查报告应准确描述检查过程中的发现和观察。
- 检查报告应及时上报和归档，以便临床医生做出诊断和治疗决策。
3. 评分标准根据以上评分指标，可以制定如下的评分标准：- 优秀（5分）：操作者操作规范，准备充分，观察记录细致准确，检查报告完整清晰。
- 良好（4分）：操作者操作良好，准备较充分，观察记录较准确，检查报告较完整清晰。
- 一般（3分）：操作者操作一般，准备一般，观察记录一般，检查报告一般。
- 不合格（2分）：操作者操作不规范，准备不充分，观察记录不准确，检查报告不完整清晰。
- 严重不合格（1分）：操作者操作严重不规范，准备极不充分，观察记录严重不准确，检查报告严重不完整清晰。
4. 结论本文档提供了一份支气管镜检查操作技术评分规范，以帮助医务人员规范操作，提高检查质量。
操作者应遵循评分指标和评分标准，持续改进自身操作技术，提供准确可靠的支气管镜检查服务。
纤维支气管镜操作规程
纤维支气管镜操作规程
纤维支气管镜操作规程
在进行纤维支气管镜检查之前，需要进行以下准备工作：
1.将内镜的导光头插入光源插座中。
2.检查引流系统的正确装置，并连接纤维支气管镜吸引管。
3.将纤维支气管镜浸泡在消毒液中备用。
在进行EVIS（电视内镜成像系统）图像处理中心的检查时，需要进行以下步骤：
1.接通电源。
2.进行照明检查。
3.进行监视器图像检查。
在进行纤维支气管镜检查时，需要注意以下事项：
1.检查时必须有家属陪伴，并带上胸片等影像学资料。
2.需要准备不同的检查单，如病理活检单、细胞学检查单、普通检查单等。
3.术后3小时才可进食。
4.术后需要观察是否有咯血及气胸。
对于纤维支气管镜的保养维护，需要注意以下事项：
1.每位病人使用后必须立即进行洗涤消毒。
2.在每日临床使用后，必须进行管道漏水检查，并关闭电
源进行全管路干燥。
3.关掉图像处理中心的电源开关，并拔下电源线。
4.清除灰尘及其他碎屑，使用浸有75%乙醇的不起毛软布
进行擦拭。
在进行纤维支气管镜检查之前，需要与患者及家属进行谈话，解释该检查的目的、意义及可能出现的并发症，并签署手术知情同意书。
术前还需要进行血常规、凝血三项、心电图、胸片或胸部CT等检查，并建立静脉通道接补液。
对于体弱者，更需要注意术前的准备工作。
在准备带入纤支镜室的药品方面，需要准备利多卡因、地卡因、地西泮、阿托品、肾上腺素、立
止血、生理盐水、呋嘛液、可待因片等药品。
在检查过程中如需特殊处理，需在申请单上注明。
支气管镜操作规范
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（3）向家属及病人交待检查目的、意义、大 致过程、常见并发症和配合检查的方法，征得 家属及病人同意。
（4）术前禁食6小时。
（5）术前30min可应用镇静剂如咪唑安定或异 丙酚和胆碱能受体阻断剂阿托品或654-2
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（6）麻醉2%利多卡因局部麻醉，总量不超过 15ml（300mg）。
（7）体位：多仰卧位，需要时可半卧位或坐 位。
支气管镜操作规范
董磊
A
1
适应症
①肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气 管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护 性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培 养等。
②X 线胸片和(或) CT检查提示肺不张、肺部块影、 阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门 和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因 未明的胸腔积液等。
⑥疑有食道、气管瘘的确诊。
⑦清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血 块等。
⑧引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引 导进行气管插管。
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禁忌症
纤支镜检查现已积累了丰富的经验,其使用禁忌 证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下 列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著 高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行 检查。
行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系统一 定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其 阻塞气道。
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（11）治疗：对感染严重,分泌物粘稠者可反复 冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注 入抗生素,配合全身给药治疗。（庆大霉素1624万单位，地塞米松10-30mg，每100ml盐 水。）
（无气道刺激作用的抗生素如B内酰胺类，氨 基甙类，糖肽类）
纤维支气管镜操作规范
纤维支气管镜操作规范一、适应症：1）明确肺内肿块的性质；2）寻找可疑或阳性痰细胞的起源；3）明确慢性咳嗽、局限性喘鸣、痰血、肺不张的原因；4）气管插管、气管切开中的应用；5）清除气管、支气管分泌物；6）肺部感染疾病中的应用；7）弥漫性肺部病变；8）气管、支气管腔内治疗的应用；9）取异物等。
二、禁忌症：①体弱、一般情况差不能耐受者；②冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压者；③主动脉瘤有破裂危险者；④有慢性呼吸道疾病伴严重呼吸功能不全，PaO2 ＜60mmHg;⑤有肺大泡、肺动脉高压、肺内动静脉瘘不宜进行检查；⑥出血体质或血小板减少者。
⑦大咯血者；⑧精神不正常，不能配合者；⑨麻药过敏者。
三、操作方法：检查步骤:(1)纤支镜消毒:用2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内,将纤支镜放入容器内浸泡15 min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
(2)术前检查:①详细询问患者病史,测量血压及进行心、肺体检。
②拍摄X线胸片,正和(或)侧位片,必要时拍常规断层片或CT片,以确定病变部位。
③对拟行活检检查者,作出、凝血时间和血小板计数等检查。
④对疑有肺功能不全者可行肺功能检查。
⑤肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。
⑥对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。
(3)患者准备:①向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症和配合检查的方法等,同时应了解患者的药物过敏史和征得家属与患者的同意。
②术前禁食6 h。
③根据需要在术前30 min 可用少许镇静剂和胆碱能受体阻断剂,如地西泮和阿托品肌注;咳嗽较剧烈者可用哌替啶肌注。
④有些患者(如老年、轻度缺氧)可在鼻导管给氧下进行检查。
(4)麻醉:利多卡因麻醉较丁卡因安全。
用2%利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2%利多卡因15 ml。
(5)体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位。
(6)插入途径:一般经鼻或经口插入。
2024全新支气管镜诊疗常规及操作规范
01支气管镜定义02发展历程支气管镜是一种用于诊断和治疗呼吸道疾病的医疗器械，通过光学或电子成像技术，能够直接观察气管、支气管及其分支的病变情况。
自19世纪末叶支气管镜问世以来，经历了硬管镜、半硬管镜和软管镜等发展阶段，随着医学技术的不断进步，支气管镜的诊疗范围和精准度不断提高。
支气管镜定义及发展历程支气管镜结构组成与功能结构组成支气管镜主要由镜体、冷光源、成像系统、操作手柄等部分组成。
其中，镜体是核心部分，包括目镜、物镜、导光窗等光学元件；冷光源提供照明；成像系统将图像传输到显示器上；操作手柄用于控制镜体的弯曲和旋转。
功能支气管镜具有观察、诊断和治疗等多种功能。
通过观察病变部位，可以明确病变性质、范围和程度；通过活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查；通过激光治疗、冷冻治疗等方法对病变进行治疗。
诊疗原理及适应症范围诊疗原理支气管镜诊疗主要基于光学或电子成像技术，通过将镜体插入患者呼吸道，直接观察气管、支气管及其分支的病变情况，并结合活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查，从而实现对呼吸道疾病的诊断和治疗。
适应症范围支气管镜适用于多种呼吸道疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、支气管炎、支气管扩张等。
同时，对于不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，也可以通过支气管镜进行诊断和治疗。
需要注意的是，对于严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者，应谨慎使用或避免使用支气管镜。
患者教育与心理支持向患者详细解释支气管镜诊疗的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术前的准备事项和术后的注意事项。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对诊疗的信心和合作意愿。
对于需要特殊治疗或检查的患者，如儿童、老年人、孕妇等，应提供针对性的教育和心理支持。
术前检查与评估项目详细询问患者的病史，包括过敏史、手术史、用药史等，评估患者的身体状况和手术耐受能力。
进行必要的体格检查，如测量血压、心率、呼吸频率等，评估患者的心肺功能。
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④不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查
明气道狭窄的部位及性质。 ⑤不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的 声带麻痹和气道内新生物等所致。 ⑥疑有食道、气管瘘的确诊。 ⑦清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血 块等。 ⑧引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引 导进行气管插管。
B9：外基底段
b、基支 a、后支
B10：后基底段
b、外支 c、内支
测血压及心肺体检。b、影像学检查，胸片或 CT确定病变部位。c、DIC检查、血小板计数。 d、肝功能及乙肝五项检查。e、心电图检查。
（3）向家属及病人交待检查目的、意义、大致
过程、常见并发症和配合检查的方法，征得家 属及病人同意。 （4）术前禁食6小时。 （5）术前30min可应用镇静剂如咪唑安定或异 丙酚和胆碱能受体阻断剂阿托品或654-2
中华医学会呼吸系病学会1993年10月通过支气 管肺泡灌洗及灌洗液的细胞技术分类技术规范， 于要灌洗的叶支气管注入2%利多卡因1ml后， 将纤支镜前端嵌入段或亚段支气管开口，经纤 支镜吸引管推注静脉注射用生理盐水至肺段或 肺亚段，每次注入后，随即负压吸引。
灌洗部位：弥漫性病变通常在右中叶或舌叶。
或病变部位。 灌洗液：静脉注射用生理盐水，37℃，室温温 度可用。每次25-50ml，总量100-250ml，不超 过300ml。 负压吸引：压力约为24-100mmHg。防止负压 过大过猛。
回收量：中叶或舌叶应回收40%以上。其他肺
叶30%以上。 回收的BALF无菌容器送细菌培养、找结核菌、 真菌培养和细胞学检查。连续几日送检可提高 标本检出阳性率。 合格的BALF要求：达到规定的回收量，不混有 血液，红细胞<10%。上皮细胞<3%。
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严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查 易导致喉头水肿和严重的出血。 (7) 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。 (8) 疑有主动脉瘤。 (9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导 致严重的通气受阻
（1）消毒：详见消毒步骤。 （2）术前检查：a、详细采集病史，过敏史，
（11）治疗：对感染严重,分泌物粘稠者可反复
冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注 入抗生素,配合全身给药治疗。（庆大霉素1624万单位，地塞米松10-30mg，每100ml盐水。） （无气道刺激作用的抗生素如B内酰胺类，氨 基甙类，糖肽类） （易诱导耐药）
（12）支气管肺泡灌洗（BAL）技术：
（13）对可疑部位可刷检涂片送细胞学、抗酸
染色找结核菌，或应用保护性标本刷获取标本 做细菌培养。
（1）局麻药过敏或过量：应用血管活性药，抗抽 搐药物，心动过患者应用阿托品，心跳停止立即心 肺复苏，喉水肿阻塞气道立即气管切开。 （2）插管过程中心跳骤停：立即拔出纤支镜，心 肺复苏。 （3）喉痉挛或喉头水肿：抗组胺药或静脉给糖皮 质激素。 （4）严重气管痉挛：拔出纤支镜，按哮喘大发作 处理。 （5）缺氧：检查时氧分压一般下降20mmHg左右。 应相应提高给氧条件。 （6）出血：少量出血吸引后可自行吸收，或肾上 腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～ 10 ml
呼吸机模式的选择：纤支镜检查时病人的心率
血压都有所升高。应用PCV较VCV气道峰压低， 潮气量高。
口腔进入，
助手抽去气管造口导管气囊内的空 气，纤支镜经气管造口导管外侧旁路平行进入 总气管，待前端超过导管远端并到达隆突上方 约2cm处后，再向气囊内注气，注气量为原注 气量减去3-4ml，监测气道压至无漏气（旁路 法）。对呼吸力学影响小。直径5.7mm的纤支 镜进入直径7mm的气管插管产生35cmH2O的 PEEP，进入8mm的气管插管产生小于20 cmH2O的PEEP。故最小应8mm。气管插管内 径大于纤支镜外径2mm。
b、内支
a、上支 b、下支 a、上支
B、前支
a、上支 b、下支 a、上支
B6：背段
b、外支 c、内支
B6：背段
b、外支 c、内支
B*:亚背段 B7：内基底段 b、后支 下叶 B8：前基底段 a、外支 b、基支 a、外支 下叶 a、前支
B*:亚背段 B8：内前基底段 b、基支 B9：外基底段 a、外支 b、基支 a、后支 B10：后基底段 b、外支 c、内支 a、外支
纤支镜检查对禁忌。但在下 列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著 高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行 检查。
(1)
活动性大咯血。 (2) 严重心、肺功能障碍氧（分压小于 60mmHg）。 (3) 严重心律失常。 (4) 全身情况极度衰竭。 (5) 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍。
董磊
①肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气 管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护 性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培 养等。 ②X 线胸片和(或) CT检查提示肺不张、肺部块影、 阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门 和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因 未明的胸腔积液等。 ③不明原因的咯血。纤支镜检查有助于明确出血部 位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查。在 支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试 行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀 释的肾上腺素溶液等。
右肺 B1：尖段 b、前支 上叶 B2：后段 b、外支 B3：前段 b、内支 B4：外侧段 中叶 B5：内侧段 a、外支 a、外支 上叶 a、后支 上部支气管 a、尖支
左肺 a、尖支 B1+2：尖后段 b、后支 c、外支 A、外支 B3：前段 b、内支 c、上支 B4：上舌段 舌叶 B5：下舌段 a、外支
（6）麻醉2%利多卡因局部麻醉，总量不超过
15ml（300mg）。 （7）体位：多仰卧位，需要时可半卧位或坐位。 （8）插入途径：经气管插管、气管切开或经口 （9）直视观察：顺序观察咽、声门、气管、隆 突、各段及亚段支气管。先健侧后患侧。
（10）止血:
①经纤支镜注入冰盐水。②经纤 支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2 mg ,加入 生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml)。③经 纤支镜注入稀释的凝血酶(凝血酶200μg 加入生 理盐水20ml 内。④必要时同时经全身给止血药 物（立止血和垂体后叶素)此外出血量大者尚进 行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系统一 定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其 阻塞气道。