偏执型人格障碍案例诊治
偏执型人格障碍学生的心理辅导案例
偏执型人格障碍学生的心理辅导案例一、个案的基本情况姓名：小W 性别：女年龄：17外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。
头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。
时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。
二、个案背景资料1、家庭情况：父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。
小X是小女儿，比姐姐小3岁。
姐姐就读职校。
父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。
母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。
姐姐在大学里打工赚生活费。
住在不足60平米的政府救济房，拿低保。
姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。
2、受教育情况：个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。
初中时，已显个性张扬。
无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。
她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。
过度的自信也让家长无可奈何。
学习上，理科成绩较差，没兴趣。
文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。
个案特别喜欢绘画。
个案曾与初中的老师发生冲突。
班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。
个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。
初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。
母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。
3、家长的期望：对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。
三、测试与观察1、测试：根据个案的抵触心理较强，做任何心理问卷调查都不利于下一步的辅导，而个案对绘画有很大的兴趣，因此采用心理投射测验——《房·树·人》。
偏执性精神障碍
三、诊断与鉴别诊断
诊断标准 症状标准： • 以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定
的现实性，主要为被害、嫉妒、夸大、钟情等。
严重标准： • 社会功能严重受损和自知力障碍
诊断标准
病程标准： • 符合症状标准和严重标准至少已持续6个月。
排除标准： • 排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物
病例讨论
• 一天其妻子外出买菜，被患者跟踪，妻子只是与一位男性买菜的交流了几句 话，回来后遭受到患者的一顿暴打。因患者的暴力行为，妻子多次欲离婚或 控告他的家暴行为，可是每当此时患者总是痛哭流涕地跪在妻子面前认罪， 表示要改错好好待她。2天前因患者的嫉妒猜疑，再次打其妻子，妻子的家人 把患者带到医院要求给予住院医治不切实际的嫉妒。患者不认为自己有何精
• 入院精神检查：患者一般表现与正常人无异，智 能良好，记忆和情感无异常，能主动与医生接触 ，侃侃而谈，内容多是谈系统化的被害妄想，未 引出幻觉，否认有病，拒绝治疗，表示出院后仍 然要去控告领导及单位，即使受挫仍然要诉讼。
• 躯体及各种化验检查未见异常。
• 诊断：“？”
主要内容
• 一、概述 • 二、临床表现 • 三、诊断和鉴别诊断 • 四、治疗
概述
• 病因不明，可能与遗传有关。 • 病前个性主观、固执、敏感多疑； • 常在中年起病，女性多于男性、病程迁移。 • 对他人或社会可能带来危害，应保持警惕加以防
范。
一、概述
• 又称持久的妄想性障碍 • 是一组以较固定的持续性妄想为最
突出特征的精神障碍。
二、临床表现
• 妄想是最突出的临床表现 • 妄想具有系统性，内容相互关联或成套，妄想症
。 神问题，拒绝医治
• 诊断：“？”
偏执型人格障碍案例诊治.doc
偏执型人格障碍案例诊治来访者情况：刘某，男，二十五岁．本人不愿意求治，也拒绝承认自己心理方面存在问题，后在心理医生的耐心说服下他自述了自己的情况。
“当我十八岁时，我是高中三年级学生．我的学习成绩相当好。
平常，我虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但我总觉得他们嫉妒我的才能，总是用一种异样的目光看我，他们也常常否定对我的嫉妒，但我觉得他们说的不是真话，是在为自己辩解．有的人因此不主动亲近我，这说明了什么呢?还不是嫉妒我的才能。
还有，那时我爱顶撞班主任，我觉得他的想法经常是错误的，反而说我是错的，你看多可笑。
我一向我行我索，说话办事全凭个人意愿，因为我具有比他们更强的能力和智慧。
当然，有时结果不理想，但那并不是因为我的能力存在什么问题，而是客观原因造成的。
我才不管别人的喜怒哀乐。
我认为我在他们的眼中属于人见人恨那种人。
他们也一定认为我思想简单，最好欺负。
后来我就懒得与他们交往了，我更乐于自己独处。
但我对别人的怀疑却丝毫没有减少。
“在读书时，我对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，我都从心里怀疑。
我为什么要信任他们呢?如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。
这不是，最近我就被人利用了，可以说是毫无理由的，我被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。
为什么要调离我?我断定有人搞鬼，他们肯定嫉妒我的才干，我为此感到愤愤不平，我觉得领导这样对我实在是很不公平。
机关领导说我一直搞不好同事关系，给我安排工作我的异议总是很多。
我为什么要理那些人呢2 我已给上级部门写信，直述了我所蒙受的耻辱，并且直述了我对那个领导的看法，我非把他搞垮不可。
我女朋友还不让我这样做呢！她劝我算了，我不听，她就说我有病，我有什么问题，我看是她变心了。
我一直都注意到，她每次来单位，对我的那位领导的眼睛都很特殊。
如果他们俩真有什么，我就更是与他们没完。
”分析诊断：从刘某的自述，以及心理医生与刘某的交谈中，都明显感觉到，刘某敏感多疑，对任何人都不信任，经常感到自己被人轻视，受到别人的攻击。
偏执型人格障碍
偏执型人格障碍案例分析偏执型人格障碍特征：《心理障碍的诊断和统计手册》中对偏执型人格特征描述为①过分敏感。
在没有充分依据时,便预期自己会遭人伤害和摧残。
②未经证实便怀疑朋友或同事的忠诚与诚实。
③从温和的评论和普通的事件中就看出羞辱与威胁的意向。
④对嘲笑与羞辱决不宽恕。
⑤不愿信任别人。
⑥无端自卑,很容易感到自己受轻视,前期且立刻报以恶眼或反击。
⑦未经证实,便怀疑他人的忠实。
只要出现上述特征中的4点,即是偏执型人格。
以男性居多，这类患者的行为表现是:对自己的过分关心,自我评价过高,常把挫折的原因归咎于他人或推脱于客观,对他人则特别嫉妒,不信任别人的动机,怀疑别的存心不良,总是过多过高地要求他人。
这种人固执,敏感,多疑,狭隘,易与周围人发生摩擦,偏执人格者的人际交往障碍会使其身心受损,心情郁闷,加重其变态人格的表现,而持续遭受的挫折、嘲讽和心理打击,可能使其继续发展成偏执型精神病。
案例：来访者,男,为某高职院校一年级学生,经常要求调换宿舍而被辅导员介绍来咨询。
该生来自农村,排行最小,上有三个哥哥,爸爸和三哥的脾气都很暴躁,从小经常打骂他。
高考落榜后到某地区一所学校复读,一位老师经常在课堂上对他冷嘲热讽,他认为老师经常借课堂的内容来影射他,而同学们都跟着嘲笑他,使他心理受到创伤。
上大学后刚好与来自该地区的同学分在同一宿舍,让他感到难受,辅导员已几次为他调整宿舍,但他仍与同学相处不好,认为同学都排斥自己,因此常与舍友发生矛盾,晚上不回宿舍而选择睡到宿舍大楼的电梯口。
上大学后他很希望能学到真正的知识,但上课时却总认为老师所讲的内容是在讽刺他, 和其他同学也相处不好,总觉得同学把他当成怪物,不喜欢自己。
分析：行为主义理论：该理论认为，行为是学习者对环境刺激做出的反应，所有的行为都是习得的，问题行为产生的原因是由于外界刺激的影响，导致消极的行为受到强化，因而形成了不良的行为反应模式。
因此，该理论的解释强调不良环境刺激（包括来自家庭的、学校的、同伴的、社会文化的各方面刺激）对个体行为的影响。
偏执型人格障碍案例分析
引言概述：偏执型人格障碍是一种常见的心理障碍，其特征为长期持久的不合理的怀疑、猜疑和偏见，导致个体与周围人和环境产生冲突和隔阂。
本文通过对一名偏执型人格障碍患者进行案例分析，探讨其症状表现、病因、诊断和治疗方法，以期增进对该障碍的理解和有效干预。
正文内容：一、症状表现：1.偏执性思维模式：疑心重、多疑：患者对他人的意图和动机产生不合理的猜测和负面解读；坚持己见、固执：患者对自己的观点坚持不懈，不愿接受他人的异议；敏感易怒：患者对于他人的批评或指责极度敏感，并过度反应。
2.社交障碍：疏离感：患者与他人保持距离，避免亲密关系和互信；冷漠行为：患者缺乏对他人的兴趣和同情心，表现出冷漠和冷淡的态度；避免争吵：患者为避免争执和冲突，倾向于回避社交场合。
3.关注细节和perfectionism：强调完美：患者追求完美主义，对细节要求极高，容易陷入琐碎的事务中；过度关注细节：患者对细节过度关注，经常批评别人的不完美。
二、病因分析：1.遗传因素：偏执型人格障碍可能与遗传基因有关，家族病史是发展该疾病的重要因素。
2.环境因素：不良的童年经历如缺乏父母关爱、家庭暴力或女童性侵等，也与偏执型人格障碍发生有关。
3.心理因素：个体内心深处的焦虑、不安、自卑等情绪可能促进偏执型人格障碍的发展。
三、诊断和评估：1.临床观察：医生通过与患者面对面的交流观察其言行举止，了解其症状以及生活和工作中的困扰。
2.量表评估：使用偏执人格障碍相关的评估工具如PDQ4+、SCIDII等评估患者的症状和疾病程度。
3.家庭史和个人史的了解：通过与患者及其家人沟通，了解其个人和家庭背景，以增进对疾病起因的理解。
四、治疗方法：1.心理治疗：认知行为疗法、心理动力治疗和支持性治疗等心理治疗方法，有助于帮助患者认识到其扭曲的思维模式，并培养积极健康的行为模式。
2.药物治疗：药物如抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药等，可以减轻患者症状的严重性，改善其情绪和心理状态。
人格方面问题行为的案例
人格方面问题行为的案例
人格方面问题行为的案例有很多，以下是一个关于偏执型人格障碍的案例：
王先生是一个中年男性，他在过去的一年中经历了严重的情绪波动和人际交往困难。
他常常感到自己被周围的人所忽视和排斥，对别人的言行过度敏感，经常怀疑别人在背后议论他或对他不怀好意。
他经常与人争吵，甚至发生肢体冲突，导致人际关系越来越差。
他也对自己的能力和价值感到怀疑，常常感到自己一事无成，失去了自信心。
通过进一步评估和诊断，医生认为王先生患有偏执型人格障碍。
这种障碍表现为持续的猜疑、敏感、敌对、易怒等症状，并会影响个体的日常生活和社会功能。
王先生的行为给他的家人和社会带来了很大的困扰，因此需要进行积极的治疗和干预。
针对王先生的情况，医生制定了一系列治疗方案，包括认知行为疗法、药物治疗等。
在认知行为疗法中，医生帮助王先生认识并改变自己的思维模式和行为习惯，例如通过认知重构技术来改变他的负性思维模式。
在药物治疗中，医生为王先生开了一些抗抑郁药物来改善他的情绪症状。
经过几个月的治疗，王先生的症状得到了明显的改善，他的情绪稳定下来，人际关系也有所改善。
以上案例仅供参考，具体情况因人而异。
如果您或您身边的人有类似情况，建议及时寻求专业医生的帮助。
(完整版)偏执型人格障碍案例解析
电视剧：《不要和陌生人说话》主人公：安嘉和(冯远征饰）人格障碍：偏执型人格障碍定义：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期是一种具有病理性的固执信念，易走极端的人格障碍。
临床表现：过敏多疑、固执己见、极易记恨诊断要点：1、符合人格障碍的诊断标准2、以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：①对挫折和遭遇过度敏感②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
医院外科专家安嘉和是众人眼中一等一的好男人，他的事业一帆风顺，然而他却具有家庭暴力倾向。
梅湘南是他的第二任妻子，由于她有一段不堪回首的往事，引起丈夫的疑心。
家庭暴力的阴影开始在二人之间滋长。
排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
故事中我们知道主人公是成年人，有较好的工作，在每次打妻子之后都能坦诚认错，有自知力，可以排除躯体疾病或精神障碍。
部分情节分析及对应：情节1、被绑架的妻子梅湘南被救出来后，安嘉和对妻子的匪徒独处的时间内做了什么深表怀疑，回到家后的他控制不住自己而动手打了妻子。
从中，我们可知主人公非常多疑、敏感，缺乏起码的安全感。
因为怀疑妻子与他人有染，所以认为自己收到了极大的伤害。
但是他又缺乏正确处理事情的能力，只能诉诸暴力。
妻子的过去，使他一直无法忘怀和加以宽容，这次的事件激发了他的情绪，这种异于常人的情感流露让妻子无法忍受。
情节2、同事来看望安嘉和，但是他却对妻子和同事说话深表不满，认为他们既然不认识何以会说话，在他心目中，妻子不应该和不认识的异性讲话，她只能跟自己说。
从中，我们可知安嘉和只是把妻子视为他个人的物品，别人不许碰，过分强调对妻子的占有权，有病理性嫉妒和强烈的支配欲。
偏执性精神病案例
偏执性精神病案例患者简介：患者张某，男，30岁，因家人发现其行为异常，情绪不稳定，对周围人产生怀疑和敌意，于某年某月入院治疗。
患者自述近期情绪波动大，对周围人产生疑虑，认为自己受到了陷害和迫害，拒绝接受家人和医护人员的帮助。
病史回顾：患者既往体健，无长期慢性疾病史，无过敏史，无手术史，无输血史，无外伤史。
患者自述曾在某年某月某地遭受过一次人际关系冲突，导致其产生强烈的不信任感和敌意情绪，之后情绪波动明显，对周围人产生了疑虑和怀疑，认为自己受到了陷害和迫害。
临床表现：患者情绪不稳定，容易激动，对周围人产生疑虑和敌意，拒绝接受家人和医护人员的帮助，甚至对家人和医护人员产生攻击性行为。
患者自述认为自己受到了陷害和迫害，对周围环境产生不信任感，行为举止异常，言语紧张，思维内容固执，拒绝改变自己的想法。
诊断与治疗：经过临床精神科医生的详细询问和评估，患者被诊断为偏执性精神病。
治疗方案为药物治疗和心理治疗相结合，通过药物控制患者的情绪波动，减轻其对周围环境的敌意和疑虑，同时进行心理治疗，帮助患者树立正确的认知，改变其固执的思维方式，增强对周围人和环境的信任感。
预后与护理：患者在医护人员的精心护理下，情绪逐渐稳定，对周围人和环境的敌意和疑虑逐渐减轻，开始接受家人和医护人员的帮助和关心。
患者的病情得到了控制，预后良好，但仍需长期的药物治疗和心理治疗，以防止病情复发。
结语：偏执性精神病是一种严重的精神疾病，患者常常表现出对周围人和环境的极度不信任和敌意，对治疗和护理提出了很大的挑战。
针对此类患者，需要医护人员的耐心和细心护理，同时进行药物治疗和心理治疗相结合，以期取得良好的治疗效果。
希望通过本案例的介绍，能够增加对偏执性精神病的了解，提高对此类患者的关爱和护理水平。
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偏执型人格障碍案例诊治
来访者情况：刘某，男，二十五岁．本人不愿意求治，也拒绝承认自己心理方面存在问题，后在心理医生的耐心说服下他自述了自己的情况。
“当我十八岁时，我是高中三年级学生．我的学习成绩相当好。
平常，我虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但我总觉得他们嫉妒我的才能，总是用一种异样的目光看我，他们也常常否定对我的嫉妒，但我觉得他们说的不是真话，是在为自己辩解．有的人因此不主动亲近我，这说明了什么呢?还不是嫉妒我的才能。
还有，那时我爱顶撞班主任，我觉得他的想法经常是错误的，反而说我是错的，你看多可笑。
我一向我行我索，说话办事全凭个人意愿，因为我具有比他们更强的能力和智慧。
当然，有时结果不理想，但那并不是因为我的能力存在什么问题，而是客观原因造成的。
我才不管别人的喜怒哀乐。
我认为我在他们的眼中属于人见人恨那种人。
他们也一定
认为我思想简单，最好欺负。
后来我就懒得与他们交往了，我更乐于自己独处。
但我对别人的怀疑却丝毫没有减少。
“在读书时，我对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，我都从心里怀疑。
我为什么要信任他们呢?如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。
这不是，最近我就被人利用了，可以说是毫无理由的，我被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。
为什么要调离我?我断定有人搞鬼，他们肯定嫉妒我的才干，我为此感到愤愤不平，我觉得领导这样对我实在是很不公平。
机关领导说我一直搞不好同事关系，给我安排工作我的异议总是很多。
我为什么要理那些人呢2我已给上级部门写信，直述了我所蒙受的耻辱，并且直述了我对那个领导的看法，我非把他搞垮不可。
我女朋友还不让我这样做呢！她劝我算了，我不听，她就说我有病，我有什么问题，我看是她变心了。
我一直都注意到，她每次来单位，对我的那位领导的眼睛都很特殊。
如果他们俩
真有什么，我就更是与他们没完。
”
分析诊断：从刘某的自述，以及心理医生与刘某的交谈中，都明显感觉到，刘某敏感多疑，对任何人都不信任，经常感到自己被人轻视，受到别人的攻击。
从刘某与其女友的关系中，医生也不难发现，刘某虽然觉得自己在很多方面都不失为强者，但总也免不了无端自卑。
因此，基本上可以断定，刘某是偏执型人格障碍患者，现在虽然程度并不太重，但却有向严重发展的明显倾向。
施治方案：心理医生在与刘某的交谈中发现，刘某是一个认知能力较强的人，而且受到过比较好的教育，因此心理医生便尽情地与其坦诚倾谈，把一些知心民有意对他讲了，以便取得他的真正信任，使其认识到自己的总是然后从心理学的角度告诉他，自身人格障碍的性质，并分析其中的特点和极可能出现的更多危害性，使之产生要求改变自身人格缺陷的愿望；心理医生告诉了他纠正的方法后，决定首先对其进行交友训练。
交友训练，即鼓励他积极主动地恢复交友活动，在交友中学会信任别人，逐渐消除不安和多疑。
咨询与治疗：按照医生的指导，刘某在刚报到不久的单位主动与人接触，同时逐渐主动恢复与过去朋友和同事的交往。
不久，刘某来电话告诉心理医生，在单位上，还是少与同事交往的好。
还说，三天前，他对一位同事说了在机关时的情况，谁知道，今天就有很多人知道了他给上级写信的事，而且人们看他的眼光也变得总是耐人寻味的。
他说他当时就告诉那个同事，他对他所说的那些千万别对其他人讲，可他却如此不忠。
也许他对别人讲是别有用心的。
刘某还在电话中感叹“真是人心叵测啊”。
刘某虽然如此抱怨，心理医生却转而向他：“那你与过去的朋友交往的民政部又怎么样呢？”在电话的那边，刘某沉默了。
”
心理医生因此趁机对他说：“你说的
那个同事不一定就真有什么坏心思，也许他的性格就喜欢传话，而且也可能他觉得说出去，别人知道了也不是什么大不了的事。
在与人交往中，不要轻易就认为别人是有意在伤害自己。
‘即使那个同事真的有什么不对，即使有坏心思，也不能因此就认为人人都是那样”。
心理医生告诉他：“世上好人和坏人存在，但我们却不能因为世上存在坏人；就认为人人都是坏人。
比方说你过去的朋友与同事，就不一定是坏人。
”
心理医生还建议他，要学会原谅别人，也不要在没有辨清自己是否受到攻击时就贸
然肯定自己受到了攻击。
过了两天，刘某又给心理医生打来电话，听得出他情绪激动。
还没等医生提问，他就说，他真的很恨单位上的那些人，原因是他觉得那些人总是在背后议论他什么。
(医生问他是否真的听到别今在议论他，他说他没有确切听到，但他能感受到。
)好像在预谋伤害他。
在电话里，：医生照样像上次那样开导他，提
高他对自己和环境的认识，并决定在对他实施交友训练的同时，辅之以敌意纠正训练法。
开始，他拒绝了心理医生的建议，认为他在心理上并不存在什么问题，而是别人太坏了，不同意再继续治疗。
心理医生告诉他，应该相信自己的能力和理解力，相信通过双方的努力，一切都是有可能改变的。
医生与刘某又相互倾谈了近半个小时，为了重新鼓起他治疗的信心，相信医生确实在尽全力支持他改善自己的心理状态，医生告诉了他敌意纠正训练法的有关要点。
(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中。
事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
（2）要懂得只有尊重别人，才能得到别人的尊重的基本道理。
要学会对那些帮助过你的人说感谢话，而不要不痛不痒的说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
（3）要学会向你认识的所有的人微笑。
可能
开始时你很不习惯，做的不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
（4）要在生活中学会忍让和有耐心。
心理医生告诉他：“生活在复杂的大千世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛。
后来，刘某虽然又来过几次电话，但心理医生明显感到他的心理状况正在得到改善，对其提问的问题，心理医生都真诚的给予解答，并不断肯定其治疗效果，鼓励他坚持下去。
总结：对偏执型人格障碍的治疗，轻的，一般以认知提高疗法和自我疗法为主，即使其首先认识到自身人格障碍的性质、特点、危害性，使其对自己有一个正确的认识。
逐步在心理医生的循序渐进的引导下慢慢克服，是可以得到纠正的。
但对于一些病情较重者，由于已发展至极端，甚至有妄想倾向，则要针对其具体情况辅之以较长时间的具体的心理治疗方法了。