世界各国医疗保障制度的基本简析
世界各国医疗保障制度的基本简析
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世界各国医疗保障制度的基本简析医疗保障制度在各国的形式和运行方式可能有所不同,但其基本目标都是为了确保人民能够获得质量高且可负担的医疗服务。
下面将对一些主要国家的医疗保障制度进行简单分析。
首先是加拿大的医疗保障制度,它实行的是全民医保制度,由政府负责提供医疗保险。
每个省份都设立了各自的医疗保险计划,居民只需支付一定的年度保费,就能享受到全面的医疗服务,包括住院治疗、手术、药物和诊断等。
这种制度的优势是能够确保所有居民都能够获得基本的医疗保障,但也存在一些挑战,比如等待时间较长和资源不足等问题。
另一个例子是英国的国民医疗服务(NHS),它是由政府完全负责的医疗保障制度。
所有居民都有资格免费享受包括治疗、手术、药物和诊断在内的全科医疗服务。
这一制度的优势是能够提供高质量且无需支付额外费用的医疗服务,但也存在一些问题,如预约困难和资源分配不均等。
在德国,医疗保障制度是由政府和私人保险公司共同负责的。
所有居民都必须参加社会医疗保险计划,其费用由雇主和雇员共同分担。
对于高收入者和自由职业者来说,他们可以选择参加私人医疗保险。
这种制度的优势在于能够提供广泛的医疗服务选择,但也存在一些问题,如医疗费用不断上涨和资源分配不均等。
另一个有代表性的例子是美国的医疗保障制度。
在美国,医疗保障由私人保险公司和政府提供。
政府通过医疗保险计划(如医疗补助、医疗储蓄账户等)来为低收入者和老年人提供医疗保障。
而大部分人则通过雇主提供的保险计划来获得医疗保障。
然而,美国的医疗保障制度存在一些问题,如高额医疗费用、保险覆盖范围不完全和大量未保险人口等。
以上只是对几个国家医疗保障制度的简单概述,每个国家的制度都有其独特的特点和挑战。
在建立和改进医疗保障制度时,需要综合考虑各种因素,包括财务可行性、保障范围、医疗质量和资源分配等。
同时,需要全球各国共同努力,加强合作,分享经验,以实现全球医疗保障的目标。
国外的医疗制度
![国外的医疗制度](https://img.taocdn.com/s3/m/fd764362bdd126fff705cc1755270722182e5968.png)
国外的医疗制度国外医疗制度是指不同国家用于协调、管理和提供医疗服务的一系列规定和政策。
在国外,大多数国家都有各自独特的医疗制度,旨在确保公民能够获得高质量、合理价格的医疗服务。
以下是对国外医疗制度的一些简要概述。
首先,许多国家采取了全民医保制度,这意味着每个公民都有权利获得基本医疗保健服务。
例如,加拿大的医疗制度是公立制度,由政府提供和资助。
其义务性健康保险计划是由各个省份管理的。
澳大利亚则实行全民公立医疗保健制度,政府向公民提供基本医疗服务,并通过税收进行资助。
其次,一些国家采用混合医疗制度,既包括公立医疗机构,也包括私立医疗机构。
例如,英国的国民健康服务(NHS)提供免费基本医疗服务,但也允许私立医院提供额外的医疗服务。
德国的医疗制度则是公私合营的,公共医疗保险计划覆盖大部分人口,同时私人医疗保险计划提供更高水平的额外保障。
其次,一些国家实行社会医疗保险制度,这种制度通过雇主和工人之间的合作来为工人提供医疗保险。
法国的医疗制度就是一个典型的例子。
法国雇主和工人通过社会保险机构支付医疗保险费用,并根据工作收入的一定比例来确定报销比例。
此外,还有一些国家的医疗制度侧重于提供私人医疗保险。
例如,美国的医疗制度基本上是基于私人医疗保险的,个人和雇主需要购买医疗保险来获得医疗服务。
然而,这种制度存在一些问题,如高医疗费用和不公平的医疗资源分配。
总体来说,国外医疗制度的目标是提供高质量、可负担的医疗服务,并确保每个公民都能享受到基本医疗保健。
不同国家的医疗制度有其优点和缺点,需要根据国家的实际情况进行适当调整和改进。
医疗制度的改革是一个复杂的过程,需要政府、医疗机构和公民共同参与。
通过不断探索和改进医疗制度,我们可以更好地满足人们对医疗服务的需求,并提高整体医疗水平。
不同国家医疗保险制度的比较分析
![不同国家医疗保险制度的比较分析](https://img.taocdn.com/s3/m/cf8d94182e60ddccda38376baf1ffc4fff47e249.png)
不同国家医疗保险制度的比较分析
医疗保险是保障人民身体健康的一个重要制度,不同国家的医疗保险制度各有特点,下面我们来比较分析一下几个国家的医疗保险制度。
首先是美国,美国的医疗保险制度主要有两种:公共医保和私人医保。
公共医保是指由政府出资实施的医疗保险制度,主要包括联邦医疗保险(Medicare)、医疗援助(Medicaid)等。
而私人医保则是由个人或雇主购买的医疗保险,包括健康保险、短期医疗保险等。
美国在医疗保险方面非常发达,但也存在一些问题,比如医药费用高、保障范围不够全面等。
接下来是加拿大,加拿大的医疗保险制度主要是由政府负责实施的全民医疗保险制度。
加拿大实行的是单一支付者制度,也就是由政府统一支付医疗服务费用。
这种制度的好处是能够使医疗资源得到充分利用,但也存在一些问题,比如长时间等待就医、高医疗费用等。
再来看看日本的医疗保险制度,日本的医疗保险制度分为国民健康保险、厚生年金医疗保险、公务员共済医疗保险等。
其中国民健康保险是针对没有雇主提供医疗保险的自由职业者和家庭主妇等人群设计的。
日本的医疗保险制度覆盖范围广,基本上可以
满足大多数人的医疗需求,但也存在一些问题,比如医药费用高、服务质量差等。
最后是中国的医疗保险制度,中国的医疗保险制度主要分为城
镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医
疗等。
中国的医疗保险制度近年来得到了很大的改善和提升,但
仍存在一些问题,比如服务质量不高、保障范围有限等。
总的来说,不同国家的医疗保险制度各有优缺点,可以互相借鉴,共同完善医疗保险制度,为人民带来更好的医疗保障。
各国不同-世界医疗保险制度大对比
![各国不同-世界医疗保险制度大对比](https://img.taocdn.com/s3/m/9f6a4abb85868762caaedd3383c4bb4cf7ecb716.png)
各国不同-世界医疗保险制度大对比在全球范围内,不同国家的医疗保险制度有着巨大的差异。
有些国家的制度采用公共医疗保险,其中政府为每个人提供基本医疗保险;而其他国家的制度则是私人医疗保险,需要个人购买保险才能得到医疗保障。
本文将介绍世界各国的医疗保险制度,以及它们的优缺点。
1. 美国美国的医疗保险制度是世界上最昂贵的,而且被认为是最不公平的。
该制度不是由政府提供,而是由私人医疗保险公司提供保障。
人们需要购买私人医疗保险来获得医疗保障,但是仍有大量人无法负担医疗保险费用。
此外,美国医疗服务的质量也因此而受到了质疑。
2. 加拿大加拿大是一个公共医疗保险制度的典型例子。
政府为每个居民提供基本医疗保险,包括其中的绝大部分医疗费用。
加拿大的医疗保险制度被广泛认为是相对容易负担的,并且提供的医疗服务质量也非常高。
3. 英国英国的国民医疗系统(NHS)是全球最古老、最完整的公共医疗保险制度之一。
政府向所有人提供基本医疗保险,包括预防保健、门诊治疗、住院治疗等,其中一部分医疗服务必须按需使用,而另一部分则需要等待。
英国的国民医疗系统经过多年的发展,已经成为一个高效、有机、高质量的系统。
4. 澳大利亚澳大利亚的医疗保险系统基于公共医疗和私人医疗两种制度。
政府提供基本医疗保险,但是它不足以支付所有的医疗费用,因此个人需要购买额外的私人医疗保险。
澳大利亚的医疗保险制度效率非常高,排队时间短,服务质量高。
5. 日本日本的医疗保险制度是一种典型的社会医疗保险制度。
政府为每个人提供基本医疗保险,但不包括所有的医疗费用。
人们需要购买私人医疗保险来支付额外的费用。
日本的医疗保险制度被广泛认为是相对容易负担的,且排队时间短。
6. 新西兰新西兰的医疗保险制度基于公共医疗和私人医疗两种制度。
政府提供基本医疗保险,但是也需要支付一部分费用,所以需要购买私人医疗保险来支付余下费用。
新西兰的医疗保险制度也被认为是相对容易负担的,并且提供的医疗服务质量也很高。
世界各国医疗保险制度对比
![世界各国医疗保险制度对比](https://img.taocdn.com/s3/m/8a1cdf4158eef8c75fbfc77da26925c52cc5918c.png)
保障方式
法定医疗保险 • 全部雇员、 雇员和雇 • 由疾病基
(全国健康保险、 农业健康基金、
农民、农
主缴费
金向医生
自雇人员基金) 业工人、
和医院购
自雇人员
置医疗服
及其家眷、
务
法国
低于一定
收入旳人
员
互助医疗保险
(互助会、互助 基金会)
参会人员
• 组 • 补贴个人 员缴 共付部分
• 国家 (地 域)
意大利
全体居民
地方税收
• 经过预算, 由公立和私 立医疗服务 提供者提供 服务
国家社会 保险
收入税
• 疾病和生育 津贴,药物 和购置部分 私人医师服 务
• 国家 (地 域)
英国
制度名称 保障对象 • 资金 起源
保障方式
国家卫生 全体居民 税收和社 • 经过举行公
服务
会保险缴 立医院、雇
费
佣医生、向
私立医院购
置部分项目,
向全民提供
免费服务
• 社会 医疗 救济
• 老人、 政府预算 提供家庭护理、上
精神 病患
门保健服务以及优 先服务
者、
• 国 制度名称 家 ( 地 域)
老年人医疗照顾制度
美国 穷人医疗救济制度
保障对象
• 资金 保障方式 起源
65岁以上老人 联邦财政
• 向医院和医 生购置要求 项目内旳服 务,提供给 符合条件旳 人
中国 台湾
私人医疗
保障对象 全体居民 自愿投保
• 资金起 源
保障方式
雇主、雇 员以及政
府补贴
雇主或雇
• 参保人在特 约医疗机构 就医发生旳 费用,由全 民健康保险 局结算
国内外医疗保障制度比较(优秀范文五篇)
![国内外医疗保障制度比较(优秀范文五篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/14a35017492fb4daa58da0116c175f0e7dd1197f.png)
国内外医疗保障制度比较(优秀范文五篇)第一篇:国内外医疗保障制度比较国内外医疗保障制度比较1、发达国家医疗保障制度(1)英国的医疗制度英国的国民健康服务制度(National Health Service,简称NHS)为具有社会福利性质的医疗制度,属典型的全民医疗制度,是在1942年著名的贝弗里奇报告基础上、移居英国“国家健康服务法”于1948年建立起来的。
由英国政府所设立且资助的国民健保制度,包括两个层级的医疗体系,即是以社区为主的第一线医疗网,第二层则为NHS 的医院服务,由各科的专科医师督责并接手。
英国卫生服务完全是计划调节的模式,虽有利于社区卫生服务的公平性及功能的实现,但有可能缺乏竞争和活力,出现低效率等问题。
英国医疗制度所需的经费投入,主要来源是政府的公共财政拨款,其比重占整个城市医疗经费的85%,另外15%分别来自于医院开设的特殊高级病房和提供的特殊护理。
因此,虽然英国作为老牌的市场经济国家,有着强大的财力作支撑,仍无法面对日益剧增的医疗经费支出的公共财政压力。
现有的财政投入难以满足市民不断增长的医疗需求,难以有效改善市民的医疗条件,医疗的服务质量开始明显下降。
(2)德国的医疗制度德国是世界上最早实施社会保障制度的国家,拥有相对发达和完善的保险体系。
就医疗保险而言,目前德国医疗保险由法定医疗保险和私人保险两大运行系统构成。
公民就业后可视其经济收入多少,在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择。
由此可见,德国法定医疗保险投保人缴纳的保险费主要取决于经济收入,而享受的医疗保险服务则不以缴纳费用的多少而有所不同。
这也是他们引以为豪的“高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨。
(3)美国的医疗制度美国的医疗保障与其他西方国家不同,它的保险体系以民间的商业医疗保险为主体,对老人、残疾人、低收入者辅以政府的公共医疗保险与补助。
民间商业保险覆盖了美国总人口的70%,而且大部分由企业为职工购买,是美国企业福利的主要组成部分,个体经营者与农民则自我负担加入民间商业医疗保险。
外国的医疗制度
![外国的医疗制度](https://img.taocdn.com/s3/m/3094d2d670fe910ef12d2af90242a8956aecaa00.png)
外国的医疗制度一、引言外国医疗制度的多样性和复杂性是其显著特点。
不同国家根据自身的社会、经济和文化背景,发展出了各具特色的医疗体系。
本文将概述几个具有代表性的国家医疗制度,以便更好地理解国际医疗体系的运作。
二、美国医疗制度1. 私人保险主导2. 政府医疗保险(如Medicare和Medicaid)3. 高昂的医疗费用4. 医疗质量与效率三、英国国家卫生服务(NHS)1. 全民免费医疗服务2. 政府资助和运营3. 长期资金和资源分配问题4. 等待时间较长四、加拿大医疗制度1. 公共医疗保险体系2. 政府主导,私人补充3. 医疗服务的普遍性和平等性4. 医疗资源分配与等待时间五、德国医疗制度1. 社会保险制度2. 强制性健康保险3. 私人健康保险选项4. 高质量医疗服务与成本控制六、日本医疗制度1. 国民健康保险2. 政府与私人部门合作3. 高度发达的医疗技术4. 长寿社会的医疗需求七、新加坡医疗制度1. 综合医疗保险计划2. 政府主导的医疗储蓄计划3. 私人医疗服务的补充4. 医疗资源的高效利用八、比较与分析1. 医疗制度的覆盖范围2. 医疗费用的承担与分配3. 医疗服务的可及性与质量4. 医疗制度的可持续性和改革九、结论不同国家的医疗制度反映了各自的社会价值观、经济实力和政策选择。
通过比较分析,可以发现一些共同的挑战和成功的经验,为改进和优化本国医疗制度提供参考。
十、建议1. 强化基本医疗保障2. 鼓励医疗创新与技术发展3. 优化医疗资源配置4. 促进医疗体系的透明度和公平性请注意,以上内容仅为模板,具体分析和建议需要根据实际情况和详细数据进行调整。
世界各国医疗保障制度的基本简析
![世界各国医疗保障制度的基本简析](https://img.taocdn.com/s3/m/3b7d55180b4e767f5acfce3a.png)
第十讲:世界各国医疗保障制度的基本简析主讲题材:论各国医疗保障制度主讲单位:医学美容教育网时间:2014年12月01日地点:公开场所背景:●美国医疗保障制度:市场化与政府作用;●英国医疗保障制度:渗透“福利国家”理念;●德国医疗保障制度:保护弱者与谋求公正;●日本医疗保障制度:为全体国民提供健康保障;●印度医疗保障制度:贫富各有所依;●泰国医疗保障制度:人人受益的“30铢计划”;●俄罗斯医疗保障制度:以津贴取代优惠。
美国:市场化与政府作用美国医疗服务体制的市场化有其自身的优势。
它能够通过供需双方的博弈,最大限度地满足人们的不同消费需求;它是在强有力的管制条件下进行的,医疗质量安全方面有较好的保证。
作为超级大国,美国在科技和经济领域中具有优势地位,成为各国纷纷效仿的榜样,然而其医疗保险制度,却不被许多研究者看好。
中国市场化取向的医疗改革带来“看病难、看病贵”现象,被某些学者诊断为患有“美国病”。
美国的医疗保障与其他西方国家不同,它是以民间的私营医疗保险为主,政府辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。
美国约40%的医疗费用来自私营医疗保险计划,即使是政府医疗保险计划,其很多操作工作也是由私营医疗保险公司去执行的。
这些私营保险公司主要分为两类:非营利性健康保险公司,如蓝盾、蓝十字公司,及营利性商业保险公司。
两者竞争的手段是采取费用分担办法降低保险金。
它们只提供对较低费用的医疗项目的保险服务,对一些昂贵的医疗服务项目则设立单项保险。
政府对特殊群体的社会保险和医疗救助主要分为:医疗照顾制度(Medicare)和医疗救助制度(Medicaid)。
1966年,医疗照顾制度正式实施,由美国卫生与公众服务部卫生服务经费管理局直接管理。
它包括医院保险和补充医疗保险两部分,前者的资金来源于社会保障工资税,后者的25%来自申请人的投保金,余下的75%由政府一般收入解决。
该制度是对65岁以上,及65岁以下因残疾、慢性肾炎等疾病而接受社会救济金的人群提供医疗保险。
世界各国医疗保险制度对比
![世界各国医疗保险制度对比](https://img.taocdn.com/s3/m/903bcf1e814d2b160b4e767f5acfa1c7aa008204.png)
世界各国医疗保险制度对比世界各国的医疗保险制度存在着很大的差异。
下面将对几个主要国家的医疗保险制度进行对比:1.北欧国家:北欧国家如瑞典、挪威和丹麦等都实行了全面的国民医疗保险制度。
这些国家的医疗保险由政府全额负担,所有居民都享有免费的医疗服务。
在这些国家,医生和医院接受政府支付的费用,居民只需出示健康卡即可享受医疗服务。
由于国家负担较重,北欧国家的医疗保险制度被认为是相对公平且覆盖广泛的。
2.加拿大:加拿大实行的是社会化医疗保险制度,也称之为单一支付者制度。
在该制度下,加拿大政府为每个居民提供基本医疗保险,覆盖范围包括医院治疗、诊断和初级医疗服务等。
政府通过税收和公共医疗保险基金来筹集资金,医生和医院直接向政府提出支付申请。
这种制度的优点是公共医疗服务免费或低价,但缺点是医疗资源分配不均。
3.美国:美国是少数几个没有全面国民医疗保险制度的发达国家之一、在美国,医疗保险主要是通过私人保险公司提供的。
雇主提供医疗保险作为员工福利的情况很常见,但并非所有人都有医疗保险。
如果没有医疗保险,个人需要自行支付医疗费用。
为了弥补这一制度的不足,美国政府设立了一些公共医疗保险计划,如老年人的医疗补助和低收入家庭的医疗补助。
然而,美国的医疗保险系统因其高费用和覆盖面的不足而备受争议。
4.德国:德国实行的是社会化医疗保险制度,也称为社会健康保险。
在德国,医疗保险是强制性的,所有的雇员和自雇人士都必须参加社会健康保险计划。
在社会健康保险制度下,参保人员需支付一定比例的保险费,另一部分由雇主支付。
政府负责监管这些保险公司,以确保保险金得到合理分配。
德国的医疗保险制度相对较为公平发达,但也存在着保费随年龄增长及医疗资源不均衡等问题。
总的来说,世界各国的医疗保险制度各有其特点。
北欧国家实行全面国民医疗保险制度,覆盖广泛且公平;加拿大的社会化医疗保险制度提供免费医疗服务,但资源分配不均;美国的医疗保险主要由私人保险公司提供,覆盖面较窄;德国的社会化医疗保险制度相对发达,但也存在一些问题。
对比不同国家的医疗制度和医疗保险政策
![对比不同国家的医疗制度和医疗保险政策](https://img.taocdn.com/s3/m/c3f88ff60408763231126edb6f1aff00bed570d9.png)
对比不同国家的医疗制度和医疗保险政策随着全球化的加速,各国之间的交流与合作日益频繁。
医疗保健作为一个国家的重要组成部分,其制度与政策对于国民的生活和健康影响巨大。
本文将对比不同国家的医疗制度与医疗保险政策,探讨各国的特点与发展方向。
美国美国的医疗制度以私人为主,政府只提供一些基础的医疗服务支持。
美国医疗保险分为三种:员工医疗保险(Employer-Sponsored Health Insurance)、联邦医疗保险(Federal Health Insurance)以及私人医疗保险(Private Health Insurance)。
这三种保险采用不同的支付方式和保险方式。
员工医疗保险是美国最普及的医疗保险方式,由雇主与员工共同缴纳,覆盖了大约55%的美国人口,其中一些较大的雇主甚至提供全额医疗保险。
联邦医疗保险主要是面向65岁以上和长期残障人士的医疗保险,而私人医疗保险则是由个人自行购买。
近年来,美国政府推出了“奥巴马医改”,旨在保障贫困人口的医疗服务和医疗保险,改善全国医疗保障体系。
尽管如此,美国的医疗保险问题依然是一个重要的社会问题。
加拿大与美国不同,加拿大的医疗制度更加偏重于公共医疗,以政府为主导。
加拿大医疗服务由各省和地区政府负责管理,缴纳税金的居民可以享受免费的医疗保健服务,包括主治医生、牙医、护理等。
虽然加拿大的医疗保障较为完善,但是也有一些问题,如医生过少、排队等待时间长等。
英国英国的医疗体系是以国家保健服务(NHS)为核心,由政府主导,强调普惠性和平等性。
英国的医疗服务由国家保健服务向全民提供,在原则上,每个英国公民都可享有此项基本权益。
英国的医疗保险包括终身保险、短期健康保险和雇主提供的保险等。
终身保险是英国众多长者自愿购买的一项医疗保障,它覆盖了各种不同类型的疾病和治疗方式,提供了更加全面的医疗服务和保障。
法国法国的医疗制度是以“社会保障”的形式为主,由政府和民间保险公司合作提供医疗保险服务,其中支付比例大约为70/30。
国外医疗保险制度
![国外医疗保险制度](https://img.taocdn.com/s3/m/8ea80fc803d276a20029bd64783e0912a2167cb5.png)
国外医疗保险制度引言在现代社会,医疗保险是保障人们获得医疗服务和负担医疗费用的重要途径。
各国的医疗保险制度因其特殊的国情和文化差异而各有不同。
本文将着重讨论国外医疗保险制度的特点、优势和不足,并与我国的医疗保险制度进行比较。
一、国外医疗保险制度的特点1. 多元化的保险类型国外医疗保险制度通常涵盖多种类型的保险,包括国民医疗保险、商业医疗保险、职业医疗保险等。
不同类型的保险覆盖不同人群,从而满足不同社会阶层的医疗保障需求。
2. 财政支持与自费支付相结合国外医疗保险制度一般采取以保险金为主的方式,通过国家和个人的财政支持共同承担医疗费用。
这种方式可以有效控制个人医疗支出,提高医疗保障的可持续性。
3. 长期性保障国外医疗保险制度通常提供长期性的医疗保障,覆盖人群包括儿童、老年人和长期病患者等。
这种保障方式可以有效减轻个人和家庭的经济负担,提高全民的健康水平。
二、国外医疗保险制度的优势1. 全民覆盖许多国家的医疗保险制度实现了全民覆盖,无论是公民还是非公民,无论是居住于城市还是农村,都能够享受到基本医疗保障。
这种全民覆盖的特点有效保障了社会公平,消除了医疗资源的不平衡现象。
2. 医疗费用可控通过国家和个人的财政支持相结合,国外医疗保险制度可以实现医疗费用的可控。
具体而言,保险制度可以对医疗服务的价格进行监管,并规定不同疾病的报销比例,从而避免了过高的医疗费用。
3. 医疗服务的多样性国外医疗保险制度通常鼓励和支持民众自由选择医疗服务提供者,包括公立医院、私立医院以及民间传统医疗机构等。
这种多样性的医疗服务选择可以满足不同人群的个性化需求,提高医疗服务的质量和效率。
三、国外医疗保险制度的不足1. 基本保障不足虽然国外医疗保险制度具有较高的覆盖率,但其基本保障水平仍有不足之处。
例如,有些国家的医疗保险只能覆盖基本的医疗服务,而无法报销高额的药品费用和复杂的手术费用。
这对于一些重疾患者来说,仍然是一个较大的经济负担。
医疗保障制度国际比较研究及政策选择
![医疗保障制度国际比较研究及政策选择](https://img.taocdn.com/s3/m/559ecb9777eeaeaad1f34693daef5ef7ba0d12f6.png)
医疗保障制度国际比较探究及政策选择引言:医疗保障制度是国家社会保障体系中的重要组成部分,旨在为公民提供必要的医疗保障和健康服务。
随着全球化的进程,各国在医疗保障制度上的探究也越来越多。
本文将通过国际比较探究,分析不同国家的医疗保障制度特点,并对我国医疗保障制度的政策选择进行探讨。
一、医疗保障制度国际比较1.1 医疗保险制度医疗保险制度是许多国家的主流医疗保障形式,主要包括社会保险制度和公民自愿参保制度。
在社会保险制度中,雇主和雇员平摊缴纳医疗保险费用,并由政府监管和管理;而公民自愿参保制度则是基于个人意愿,自愿缴纳医疗保险费用以得到医疗保障。
例如,德国的医疗保险制度分为法定保险和私人保险,法定保险是由雇主和雇员共同缴纳保险费用的社会保险制度,确保每个参保人都能获得医疗保障。
而美国则接受公民自愿参保制度,个人可以选择是否采购医疗保险,但务必面临高额保险费用和医疗费用的肩负。
1.2 全民医疗保障制度全民医疗保障制度是一些国家普遍接受的医疗保障形式,旨在为全部公民提供全面的医疗保障。
这种制度通常由政府主导,并通过纳税方式进行资金筹集。
例如,英国国民医疗服务(NHS)就是一种典型的全民医疗保障制度,全部英国公民均可以享受免费的医疗服务,无论其缴纳的税金多少。
此外,加拿大的全民医疗保障制度也是一种纳税方式筹集资金,并为全部公民提供免费的基本医疗保障。
1.3 医疗救助制度医疗救助制度是为了解决无法支付医疗费用的弱势群体而设立的医疗保障形式。
这种制度主要通过政府的投入和救助来保障群体的医疗需求。
例如,荷兰的医疗救助制度为居住在荷兰但无法支付医疗费用的人提供医疗援助。
政府向这些人提供医疗补助金,确保他们能够获得基本的医疗服务。
同时,澳大利亚的医疗救助制度也通过政府的救助来保障弱势群体的医疗需求。
二、我国医疗保障制度的政策选择2.1 建立全民医疗保障制度当前,我国的医疗保障制度仍存在遮盖面不广和保障水平不高的问题,特殊是在农村和贫困地区。
各国医疗制度
![各国医疗制度](https://img.taocdn.com/s3/m/c133e9a218e8b8f67c1cfad6195f312b3169ebae.png)
各国医疗制度引言医疗制度是一个国家或地区用来管理医疗资源、提供医疗服务以及保障公众健康的一系列体系和政策。
各国的医疗制度在组织结构、资金来源、医疗保险、医疗服务质量等方面存在差异。
本文将重点介绍几个国家的医疗制度,包括美国、加拿大、英国和德国。
一、美国的医疗制度美国的医疗制度是基于市场经济原则的,主要由私人医疗保险公司、公共医疗保险计划以及自费医疗组成。
在美国,就医通常需要花费大量的金钱,医疗保险的覆盖率也相对较低。
这导致了一部分人口无法负担昂贵的医疗费用,同时也存在医疗资源分配不均等问题。
二、加拿大的医疗制度加拿大的医疗制度是基于公共医疗保险的,即加拿大医疗保险计划(Medicare)。
该计划由政府提供,覆盖全民,基本医疗服务由政府支付。
加拿大的医疗制度在全球范围内享有盛誉,被认为是一种有效、公平的医疗制度模式。
然而,由于资源有限,导致部分地区医疗资源不足,就医等待时间过长等问题依然存在。
三、英国的医疗制度英国的医疗制度是基于国民保健制度(NHS)的,由政府提供,并且全民覆盖。
英国的NHS系统是全球最早成立的国民医疗服务系统之一,被广泛认为是一种成功的公共卫生服务模式。
然而,近年来,NHS面临着人员短缺、医疗费用上升等挑战,导致医疗服务质量下降,等待时间延长的问题逐渐凸显。
四、德国的医疗制度德国的医疗制度是基于社会保险的,由医保组织和政府共同管理。
德国的医保系统是多元化的,包括几种不同类型的医保组织。
德国的医疗制度以保障公民全面的医疗保险和优质的医疗服务为目标,同时也注重医疗资源的合理分配。
然而,由于医保费用不断上涨,导致医保制度的可持续性受到质疑。
五、各国医疗制度的比较与启示通过对美国、加拿大、英国和德国的医疗制度进行比较,我们可以看到每个国家在医疗制度上都有各自的优势和不足。
美国的市场化医疗制度使得医疗资源过度商业化,导致普通民众难以负担。
加拿大的公共医疗保险计划确保了全民基本医疗服务,但也存在一定的资源短缺问题。
国内外医疗保健制度对比分析
![国内外医疗保健制度对比分析](https://img.taocdn.com/s3/m/bd4179b9aff8941ea76e58fafab069dc502247d6.png)
国内外医疗保健制度对比分析医疗保健是一个国家最为基本的民生领域之一,是全民福祉和国家繁荣的重要标志。
各个国家的医疗保健制度都有其独特之处,有些偏向公共医疗,有些则偏向私人医疗,有些强调保健预防,有些则注重治疗救助。
下面我们从几个方面来对比分析国内外医疗保健制度。
一、医疗保险体系医疗保险是国家医疗保健制度中最为重要的环节之一。
在我国,医疗保险分为基本医保、商业医疗保险和大病保险三大类,前两者属于按年龄分段的强制性医疗保险制度,大病保险则是以单独项目方式设置的保险。
而在美国,医疗保险分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类,其中,公共医疗保险包括联邦政府主管的医保计划,以及州政府主管的州保计划。
私人医疗保险则是全美各大保险公司提供的多种保险产品。
相比而言,美国的医疗保险体系更加多元化,各种保险产品层出不穷,可供人们根据自己的需求与经济承受能力自由选择。
而我国目前的医疗保险体系还较为单一,主要仍以基本医保为主,商业医疗保险发展较为不充分。
二、医疗服务质量医疗服务质量是医疗保健制度的关键之一。
在美国,私人医疗保险往往可以得到更好的医疗服务,因为美国的私立医院和诊所通常拥有比公立医院更先进的设备、更好的医疗技术和更高水平的医疗团队,也更加注重医生与患者的沟通和治疗个性化。
而在我国,公立医院与私立医院之间的差距并不明显,两者在医疗技能、设备和药品供应等方面都存在差异。
但是,在我国,由于医生的工作量和压力较大,导致医患矛盾比较严重。
而在美国,尽管整个医疗服务市场更加自由化,药品价格也比较高,但医生和患者之间的矛盾却相对较少。
三、医疗支出医疗支出是衡量医疗保健制度效率的重要指标之一。
在我国,医疗支出的主要来源是个人和家庭自付,政府补贴占比较少。
而在美国,除了个人自付外,政府医保计划对贫穷和老年人提供补助,企业也会为员工提供医疗保险。
总体来看,美国的医疗支出要远高于我国,而美国的医疗保险机制也更加完善,法律保障更加周全。
各国医疗保障制度基本概况
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医疗保障制度作为一项社会制度,其构建必然受到一国经济、社会、政治、文化和历史等诸多因素的影响。
在经济全球化、世界文化相互交融的时代背景下,每个国家的医疗保障制度构建都要恪守本国的国情,从实际出发,建立服务于国民的有效制度。
(一)美国的混合型医疗保障目前,医疗保障成为社会普遍关注的热点问题,美国具有世界上最稳定的社会保障制度,也拥有高度市场化的医疗保障制度,美国的商业健康保险发展非常成熟,有一套非常有效的费用控制机制。
其医疗保障制度的特点是立法进程快,法律体系完备;覆盖面较广;政府负担基本保障,同时鼓励其他形式的保障项目;资金来源渠道多;照顾重点保障对象。
从医疗保险的性质上看,美国是实行混合型医疗保障制度的典型国家之一。
在1965年以前,美国国民只能享受带有盈利性的医疗保障服务,1965年美国通过法律,为65岁以上的退休老年人提供医疗社会保险,标志着美国开始建立医疗社会保险制度,后来逐步扩大范围[5]。
目前,美国的医疗保险大体上可以分为政府团体开办的公立医疗保险、盈利性的商业医疗保险和非盈利性的民间团体医疗保险三大类,即公立医疗保险、私营医疗保险、管理保健组织。
(二)日本医疗保险的“大数法则”日本自1961年实现的国民皆保险制度为其半世纪以来社会、政治的稳定创造了必要条件,更为经济高速发展提供了坚实的社会基础。
然而当初在引入社会保险时,遭受到了几乎所有利益集团的反对。
20世纪30年代由于战争的需要,政府逐步扩大了医疗保险覆盖率,但二战的失败,使整个医疗保险系统遭到了灭顶之灾,是政府强大的政治意愿,才使日本在1961年实现了全民医保。
这种通过就业或居住地强制性参保,几乎使每个公民都有医疗保险。
根据厚生劳动省的统计,2003年日本有1.27亿人参加了医疗保险,占总人口的99.5%。
此外,政府对健康组合的管理,在平衡各地区的医疗服务、配置卫生资源和控制医疗服务供给、制定医疗系统的法律框架、管理医疗服务供方中,无一不是占据绝对的主导与强势地位[6]。
解读世界各国的医疗制度
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不足
医疗技术和设备相对落后,医疗服务 质量有待提高。
医疗制度的国际比较
各国医疗制度的共同点
保障人民基本医疗需求,注重公平和 可持续性。
各国医疗制度的不同点
国际合作与交流
各国在医疗领域开展广泛的合作与交 流,共同推动全球医疗卫生事业的发 展。
体制、资金来源、服务模式等方面存 在差异。
医疗制度的主要类
详细描述
私人医疗保险体系通常由私人保险公司提供医疗保险服务, 通过市场竞争机制运作。这种医疗制度旨在满足不同人群的 多样化医疗需求,提供更为灵活和个性化的服务。
自费医疗服务体系
总结词
自费医疗服务体系是一种完全由个人承担医疗费用的服务模式。
详细描述
自费医疗服务体系中,个人需要自行承担全部的医疗费用,包括医院费用、药品费用等。这种服务模式通常适用 于高收入人群,他们可以通过购买商业医疗保险来减轻负担。
03
型
国家医疗服务体系
总结词
国家医疗服务体系是一种由政府主导的医疗制度,提供全面的医疗服务,覆盖 全体公民。
详细描述
国家医疗服务体系通常由政府投资建设,医疗机构和医务人员由国家管理,医 疗服务费用由国家承担。这种医疗制度旨在保障全体公民的基本医疗需求,提 供全面的医疗服务。
社会医疗保险体系
总结词
解读世界各国的医疗制 度
汇报人:可编辑 2024-01-09
目录
• 引言 • 世界各国的医疗制度概述 • 医疗制度的主要类型 • 世界各国医疗制度的特点和挑战 • 世界各国医疗制度的成功案例和经验教训 • 结论和建议
引言
01
目的和背景
1 2 3
了解世界各国医疗制度的多样性
通过研究不同国家的医疗制度,可以深入了解各 国在保障人民健康方面的策略和做法,为完善本 国医疗制度提供借鉴。
了解世界各国的医疗保健制度
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了解世界各国的医疗保健制度一、世界各国医疗保健制度概述二、发达国家医疗保健制度特点1. 美国的私人医疗保险体系2. 加拿大的全民医疗保健制度三、欧洲国家的医疗保健制度1. 英国的国民医疗服务(NHS)2. 德国的社会保险模式四、亚洲国家的医疗保健制度1. 日本的全民性社会化医疗保险制度2. 新加坡的强力个人责任模式五、综合评估与展望一、世界各国医疗保健制度概述医疗保健是每个人都关注并需要参与的重要领域。
各个国家对于建立和维护一个可靠和可持续发展的健康体系都投入了相当程度的努力。
然而,受到地理环境、政治经济因素、文化传统等多种因素影响,世界各国在构建其医疗保健制度时存在差异。
二、发达国家医疗保健制度特点发达国家的医疗保健制度通常以公共和私人两种方式进行管理。
下面将重点介绍美国和加拿大这两个具有代表性的国家。
1. 美国的私人医疗保险体系美国的医疗保健制度主要依赖于私人保险公司提供服务,被称为“社会化医疗保障”。
这导致了较高的医疗费用和不平等的保健机会。
在美国,没有全民医疗保健计划,人们需要自己购买医疗保险,或者通过雇主提供的福利获得保费补贴。
2. 加拿大的全民医疗保健制度相比之下,加拿大是世界上少数几个实行全民免费医疗服务制度的国家之一。
每个居民都可以获得基本及必需的医疗服务,包括住院治疗、手术、急诊护理等,这些费用由政府负责支付。
加拿大的全民医疗服务通过税收资助,确保所有人都能够平等地享受到优质和廉价的卫生服务。
三、欧洲国家的医疗保健制度欧洲国家普遍实行社会保险制度,强调全民参与和共担风险。
以下以英国和德国为例,介绍其独特的医疗保健制度。
1. 英国的国民医疗服务(NHS)英国的NHS是世界上最大的社会化医疗系统之一。
该制度通过税收、全民义务性缴费和一部分自费支付的形式,提供面向所有居民的免费基本医疗服务。
这种制度在很大程度上强调平等、公正和全面覆盖。
2. 德国的社会保险模式德国拥有一个复杂但高效的社会保险体系。
世界的医疗保障制度
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世界的医疗保障制度世界的医疗保障制度世界各国的医疗保障制度是怎样的?那么,下面是小编给大家整理的世界的医疗保障制度,仅供参考。
国外十大医疗保障制度:当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式,可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿大等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有)。
发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式:一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务(NHS)制度;一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。
上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康,免于伤病威胁,但是存在的问题也不少,都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。
现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下:英国的国家卫生服务制度当前,英国国家卫生服务制度主要存在的问题是:①医务人员工作积极性不高,医疗服务效率也不高,这是医院由国家办,医务人员领国家固定工资,领取报酬多少与付出劳动量多少无关之故;②医疗供需矛盾较大,一般说,医院对急性病的服务是较好的,不仅免缴医药费还免费供应伙食,但对慢性病以及疝修补术、白内障摘除术、扁桃体切除术等住院就要等很长时间;③私人医疗机构和私立医疗保险事业的发展对国家卫生服务制度的冲击越来越大,充分反映病人对医疗市场的需求。
加拿大的全民医疗保险制度加拿大全民医疗保险的基本做法包括供方、需方和第三方:①供方,即医院和医生,由于加拿大的医院为政府开办,无论医生在公立医院挂牌行医,医生与医院之间只有业务协作关系,无经济关系;②需方(国民),职工和雇主只要缴纳少量医疗保险费,贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭,可申请部分或全免医疗保险费,65岁以上老年人全部享受免费医疗保险;③第三方,直接第三方为省卫生署,负责直接管理住院医疗保险部门和门诊医疗保健计划部门;间接第三方为联邦卫生福利部。
各国不同世界医疗保险制度大对比
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各国不同世界医疗保险制度大对比世界各国的医疗保险制度因历史、政治、经济和文化等因素的影响而存在差异。
以下是对几个国家的医疗保险制度进行大对比。
美国:美国的医疗保险制度是私人为主导的第三方支付制度。
大部分美国人通过私人医疗保险得到医疗服务。
同时,美国政府提供公共医疗保险计划(如医疗保障计划)给老年人、贫困人群和残疾人士。
然而,美国的医疗保险费用高昂,导致许多人无法负担医疗保健,医疗资源分配不均。
近年来,有些州开始试行普遍医疗保险计划,试图解决这个问题。
加拿大:加拿大的医疗保险制度是公共医疗保险制度,由政府提供基本医疗服务的费用支付。
每个省都有自己的医疗保险计划,但基本上都由公共财政进行资助。
加拿大公民和合法居民可以享受到医疗保险,不论他们的经济状况如何。
这种系统在理论上为所有人提供了平等的医疗保健,但由于人口增长和医疗资源有限,有时候可能会出现资源短缺的问题。
英国:英国的医疗保险制度是国家健康服务(NHS),由政府提供全面的免费医疗服务。
这种制度是基于全民的税收来运行的,英国公民和合法居民都可以免费使用这个系统。
NHS的优点是提供了平等的医疗服务,保障了基本医疗需求。
然而,由于人口增长和医疗资源有限,等待时间可能较长,对于非紧急病情可能会有一定的等待时间。
德国:德国的医疗保险制度是社会保险制度,由政府、雇主和雇员共同支付医疗保险费用。
所有的雇员必须强制参加医疗保险计划,而自由职业者和高收入人群可以选择自己买私人医疗保险。
这种制度保障了所有人的医疗服务,并强调预防和早期治疗。
然而,医疗保险费用相对较高,自费支付部分比较大,导致有些人可能无法承担高额的医疗费用。
日本:日本的医疗保险制度是社区团体保险制度,由雇主和雇员共同支付医疗保险费用。
政府负责监管并提供资金支持。
这种制度的特点是提供了广泛的医疗服务范围,住院和手术费用都能得到报销。
然而,医疗费用逐渐增长,导致保险费用也在逐渐增加。
此外,医生和医疗设备的供应不足,也是日本医疗保险制度面临的挑战。
了解世界各国的医疗保健制度
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了解世界各国的医疗保健制度医疗保健制度是每个国家都要考虑和设计的一个重要系统,它关乎着国民的健康和幸福。
随着社会的发展、经济的增长以及医疗技术的进步,不同国家在医疗保健上有着各自特色和不同的模式。
本文将从全球角度介绍几个典型国家的医疗保健制度,并进行比较。
一、美国医疗保健制度美国是世界上最发达的国家之一,拥有先进的医疗技术和优质的医疗资源。
然而,美国的医疗保健系统却面临许多问题。
目前,美国主要采用私人保险和政府补助两种形式来满足人们对医疗服务的需求。
私人保险通常由雇主提供或个人购买,并要求缴纳一定金额的费用才能享受到相关服务。
政府补助则主要面向贫困群体和老年人,如Medicaid(联邦资助给贫困居民)和Medicare(联邦资助给65岁以上老年人)等。
然而,这种混合模式的医疗保险制度也存在一些问题。
首先,美国的医疗费用相对较高,导致很多人未能负担得起医疗保健服务。
其次,私人保险公司存在较高的利润追求,可能会限制人们获得必要的医疗服务。
此外,由于缺乏统一管理和规划,美国的卫生资源分配不均衡,在农村地区和低收入社区往往面临供给不足的问题。
二、加拿大医疗保健制度与美国类似,加拿大也采用公私合作方式来提供医疗保健服务。
加拿大政府通过税收来筹集资金,并向全体居民提供基本医疗保险(Medicare)。
这种制度下,所有加拿大公民和永久居民可以享受到免费或者价格较低的医疗服务。
加拿大的医疗保健制度具有普惠性和公平性的特点。
所有人都有权利获得基本医疗服务,并且没有收入或财产等要求限制。
然而,由于资金有限和资源分配不均,加拿大也存在一些挑战。
例如,某些特殊的医疗服务往往需要长时间等待,而且由于医生和护士的供给不足,导致医疗资源短缺。
三、英国国民保健制度(NHS)英国的国民保健制度(NHS)被认为是全球最为成功的公共医疗保健系统之一。
NHS是一个完全公立的组织,由政府负责管理和资助,旨在向全体居民提供高质量、免费或价格较低的医疗服务。
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第十讲:世界各国医疗保障制度的基本简析主讲题材:论各国医疗保障制度主讲单位:医学美容教育网时间:2014年12月01日地点:公开场所背景:●美国医疗保障制度:市场化与政府作用;●英国医疗保障制度:渗透“福利国家”理念;●德国医疗保障制度:保护弱者与谋求公正;●日本医疗保障制度:为全体国民提供健康保障;●印度医疗保障制度:贫富各有所依;●泰国医疗保障制度:人人受益的“30铢计划”;●俄罗斯医疗保障制度:以津贴取代优惠。
美国:市场化与政府作用美国医疗服务体制的市场化有其自身的优势。
它能够通过供需双方的博弈,最大限度地满足人们的不同消费需求;它是在强有力的管制条件下进行的,医疗质量安全方面有较好的保证。
作为超级大国,美国在科技和经济领域中具有优势地位,成为各国纷纷效仿的榜样,然而其医疗保险制度,却不被许多研究者看好。
中国市场化取向的医疗改革带来“看病难、看病贵”现象,被某些学者诊断为患有“美国病”。
美国的医疗保障与其他西方国家不同,它是以民间的私营医疗保险为主,政府辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。
美国约40%的医疗费用来自私营医疗保险计划,即使是政府医疗保险计划,其很多操作工作也是由私营医疗保险公司去执行的。
这些私营保险公司主要分为两类:非营利性健康保险公司,如蓝盾、蓝十字公司,及营利性商业保险公司。
两者竞争的手段是采取费用分担办法降低保险金。
它们只提供对较低费用的医疗项目的保险服务,对一些昂贵的医疗服务项目则设立单项保险。
政府对特殊群体的社会保险和医疗救助主要分为:医疗照顾制度(Medicare)和医疗救助制度(Medicaid)。
1966年,医疗照顾制度正式实施,由美国卫生与公众服务部卫生服务经费管理局直接管理。
它包括医院保险和补充医疗保险两部分,前者的资金来源于社会保障工资税,后者的25%来自申请人的投保金,余下的75%由政府一般收入解决。
该制度是对65岁以上,及65岁以下因残疾、慢性肾炎等疾病而接受社会救济金的人群提供医疗保险。
保障的范围包括大部分的门诊及住院医疗费。
医疗救助制度是政府对低收入人群、失业人群和残疾人群提供医疗服务的一个最大最具代表性的项目,联邦政府支付55%、州政府支付45%,以便对上述人群实行部分免费医疗。
此外,还有工伤补偿保险、某些少数族裔免费医疗、军人医疗计划等特殊医疗保障项目。
美国的医院有公立、私立之分,主要提供住院医疗服务。
公立医院包括各级政府和公立大学办的医院,由政府拨款,占美国医院总数的约30%;私立医院有非营利性和营利性之分,分别占医院总数的约55%和约15%。
非营利性医院一般由私立大学、宗教团体及其他非营利组织经营;营利性医院主要服务对象是具有支付能力的患者。
美国大多数医生拥有自己的诊所,承担门诊治疗。
尽管有些医生也参与医院的工作,但他们和医院只存在业务协作关系,并不隶属于医院。
由于美国医疗费用支付体系明确设立了医生的收费项目,因此医生与医院的收入是各自分开的。
例如一个住院病人的医疗费用分两部分,一部分直接支付给医生本人,作为其技术劳动价值的体现,另一部分支付给医院,作为医院提供医疗设施的补偿,其中包括医院工作人员的报酬。
医生既是医院的客人,又是医院的消费者,他们治疗病人消费了医院的医疗资源,使得医院的投资得以回收。
美国的医生和医院之间是双向选择的关系。
虽然美国的医疗卫生保健体制以市场化为主导,但却不能忽视政府所起到的作用。
美国政府承担了对疾病预防和食品与药品安全进行管理的责任,主要执行机构是疾病控制中心和食品与药品管理局,所需经费全部由政府财政的公共卫生支出。
美国政府还有针对性地设立公立医院,尤其是私人不愿投资兴办的医院。
这种做法与医疗照顾制度和医疗补助制度一同部分地弥补了医疗服务市场化造成的社会不公平。
在保障公平性的同时,美国政府通过建立有极强针对性、时效性的卫生法体系,对保险费用的筹集和分配,对各利益团体各相关主体的责、权、利做出统一规定。
虽然中国以市场化为导向的医疗改革宣告失败,但我们不可否认,美国医疗服务体制的市场化有其自身的优势。
它能够通过供需双方的博弈,最大限度地满足人们的不同消费需求;它是在强有力的管制条件下进行的,医疗质量安全方面有较好的保证。
另外,将新技术、新设备的研发成本计入生产成本,将医疗行为与经济利益、处罚机制和诚信制度挂钩,极大地促进了医疗技术水平和服务质量的提高。
但是,美国市场化医疗体制也存在着固有的缺陷。
一、市场化带来服务和保险的不公平。
医院和医生会排斥无力承担医疗费的病人,保险公司会通过提高保费排斥高发病率普通人群。
二、医疗服务的市场化带来诱导需求。
医院和医生的收入与服务量直接挂钩,那么他们至少具备增加服务数量的动机;而消费者的信息不对称客观上使得医生具有诱导需求的条件。
三、商业性保险公司保障了高收入、低疾病风险的人群,而将低收入、高疾病风险人群排斥在外,这是一种“撇奶油”的行为,其结果是,政府对被排斥人群所实行的社会保险计划这块“蛋糕”,就变得很昂贵。
其实,医疗服务是个特殊的市场,价值规律和市场竞争对这一市场的影响是有限的,即市场失灵。
与此同时,在这个市场中,医生对医疗服务的消费有最终决策权。
美国的经验表明,将医生收入与市场挂钩是产生各类问题的根源。
我们一方面应该汲取美国的旨在刺激医疗服务质量的成功经验,探索对提供合理而及时的服务给予奖励的制度;另一方面,应该建立健全各类监管机制,对少提供或不提供合理服务的行为给予重罚。
一个社会有责任让每个公民获得基本的医疗卫生服务,而商业医疗保险市场无法实现这一功能。
所以,政府应该主导建立覆盖全体国民的基本医疗保障制度,在此基础上,引导私立医院和医疗保险公司去满足部分消费者更高的医疗服务需求。
中国既然被认为患有“美国病”,要想认识和治疗“美国病”就得看看美国人是怎么生病和治疗的。
例如,有管理的保险模式得到迅速发展和广泛推行,对抑制美国医疗费用的过快上涨起到了一定的积极作用,值得我们深入研究。
英国:渗透“福利国家”理念英国的三级医疗服务网络呈金字塔型,底部是初级保健——全科医疗,塔尖是三级医疗专家服务,患者从塔底部向塔尖,然后再从塔尖向底部方向流动。
英国的医疗体制被称为国家卫生服务体制(National Health System,简称NHS ),是典型的全民福利型医疗体制模式,“福利国家”理念渗透其中。
这种体制主要由政府提供医疗保健,公立医疗系统提供的服务覆盖99%的英国人。
私营医疗作为NHS 的补充,服务对象是收入高、要求高的人群。
NHS分三级管理体系:社区医疗服务保健体系,按城市行政区划设立的医院,及政府在某些城市中兴办一定规模的专科医院。
医疗管理网络中的经费来源主要是政府的公共财政拨款(约为85%),另外部分来自医院特需服务,以及病人就诊时的处方费收入。
社区医疗保健体系是整个系统的“守门人”,这里的全科医师不隶属政府部门,政府卫生部门向他们购买大众的初级保健服务,并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行服务内容、服务范围及诊所最低标准等方面的管理。
每个居民需指定一位全科医师作为自己的家庭医师。
患者想到二级医疗服务机构就诊,需持有全科医师的转诊单。
二级医疗服务机构的规模由政府管理部门按照该地区的人口决定,医院的医师从转诊单了解患者的病史,并把出院后注意事项交代给患者的全科医师。
若患者病情较重或较疑难,二级医疗服务机构会将患者转到三级医院治疗,三级医院由专家提供临床某专业内复杂疑难问题的服务,不负责一般的诊疗。
NHS 有许多优点,比如它能合理利用卫生资源。
英国的三级医疗服务网络呈金字塔型,底部是初级保健——全科医疗,塔尖是三级医疗专家服务,患者从塔底部向塔尖,然后再从塔尖向底部方向流动。
这个网络赋予全科医师守门人的角色,使得大部分健康问题在这个层面得以识别、分流,并通过健康教育等预防手段得以控制,充分合理利用医疗资源。
而且,它覆盖面广和基本免费的特性,保障了“人人享有初级卫生保健”的公平性。
NHS 还降低了卫生总费用,由于由政府预算决定总支出,政府对机器设备、新型技术开发和传播的投资严格控制和管理,使全社会的卫生总费用保持在较低水平。
近年来英国卫生保健支出只占GDP的7%左右,远低于美国的14%。
当然,这一制度并非尽善尽美。
随着其开销的日益增加和全民医疗保障要求的提高,NHS保健资金的很大一部分用于维持庞大的医护体系,真正用到病人身上的费用不到总数的40%。
免费医疗制度使公立医院几乎没有什么经济效益,医护人员的工资待遇不高导致他们普遍在私立医院兼职。
哈里街最大的私立医院伦敦诊所介绍说,许多医生都与两家以上的医疗机构签有应诊合同或有自己的诊所。
英国的医疗管理机构除制定规章对此进行约束外,并不予以制止,长此以往,国家医疗服务力量的逐渐削弱将影响国民的身体健康。
另外,各级医疗机构的工作效率很低且医护人员积极性不高。
患者到公立医院看一次病从预约到就诊有时要等三四个月时间,若想早获诊治只能去昂贵的私立医院。
据统计,英国现在有3138名病人等待手术,其中一半以上已经等了半年。
一些无奈的英国人只好自筹资金,转往欧洲其他国家进行治疗。
对于存在的种种问题,英国曾采取了许多改革措施,如建立“内部市场机制”(即引进竞争机制,医院和地区卫生部门签订合同,采取合同制管理)、建立医疗质量评价制度等,这些措施虽改善了效率低下的状况,但也一定程度地降低了医疗服务的公平性。
我国目前仍实行三级医疗体系,正面临着体系的改革和完善、公立医院的改制、医疗机构的分类管理等问题。
要使社区医生切实起到守门员的作用,要使非营利医院切实地保持非营利特性,从而建立合理利用资源的医疗网络,这一切都需要配套政策的支持,这方面,英国NHS 及其改革有诸多值得借鉴的经验。
德国:保护弱者与谋求公正德国的社会医疗保险有足够的法律保障,总体上体现“高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨。
德国有与自由至上的美国不同的国家原则。
战后崛起的德国实行“社会市场经济”制度,把社会福利作为国家制度的一项基本原则,即国家有义务保护社会弱者,并不断谋求社会公正。
在此基础上的医疗体制具有法制健全、体制完备、互济共助的特点。
在医疗服务体制的建设上,德国不实行医疗定点制度,任何人可以选择到任何医院、任何药店看病买药。
德国严格实行医药分开,医生开处方,病人到药店买药,医生的处方权和药店的售药权严格分离,医生不得建议或暗示病人到某一特定医院买药,这就避免了医生滥用处方权与药商共谋的情况。
在德国药品不是一般自由交易的商品,药店需要病人凭处方才能卖出定量的药。
德国的门诊和住院是严格分开的,门诊服务由个体医生负责,住院服务需要门诊医生的转诊手续,否则医疗社会保险不予报销。
这样做的好处是保证了转诊渠道的畅通,医院滞留病人获取利益的情况被杜绝。