急诊科各种常见疾病的抢救流程(1)
急诊常见疾病抢救流程
急诊常见疾病抢救流程急诊科作为医院重要的门诊科室之一,承担着抢救危重病人、救治急病、处理急诊疾病等任务。
急诊科医生需要具备应急处置的能力,掌握常见疾病的抢救流程。
下面是急诊常见疾病的抢救流程。
1.心脏骤停心脏骤停是因心脏停止跳动导致的一种危急病情,需要立即进行心肺复苏(CPR)。
CPR包括心脏按压和人工呼吸两部分。
抢救者要迅速检查患者是否呼吸停止、无意识,并及时召唤急救人员。
如果患者已经呼吸停止,开始进行心肺复苏,30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸。
应尽量保持手法正确,按压力度适中。
2.心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的急性缺血性胸痛,病人在工作或休息时常突然发作。
抢救措施包括让患者休息,给予硝酸甘油舌下含化,监测电心图。
如果病情不稳定,可以考虑输注β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
对于冠状动脉严重病变导致心电图改变、心肌梗死的患者,应及时介入治疗。
3.休克休克是一种急性的循环功能衰竭状态,由于有效循环血量不足或者组织灌流不良引起。
抢救时应迅速评估患者的休克类型、原因和程度,采取相应的治疗措施。
常见的休克类型包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和过敏性休克等。
具体的抢救措施包括寻找和控制出血源、静脉补液、血管加压药物的应用等。
4.中毒中毒是指机体受到有毒物质的损害,包括药物中毒、化学物质中毒、食物中毒等。
抢救措施包括尽快采取解毒措施,如洗胃、呕吐、吸附剂等;维持患者呼吸道通畅,给予适当的氧气和吸痰;及时给予对症支持治疗。
5.意外伤害急诊科经常处理各类外伤患者,包括创伤性脑损伤、骨折、内脏损伤等。
在抢救意外伤害时,需要迅速评估患者的身体状况,并采取相应的处理措施。
如控制出血、复位骨折、行紧急手术等。
同时,要保证患者的生命体征稳定,并积极进行疼痛处理。
6.呼吸道紧急病变急性阻塞性气道病变(如哮喘、过敏性喉气管炎等)或急性感染性气道疾病(如严重支气管炎、肺炎等)均可导致呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭。
急诊科急救流程
急诊急救流程1. 心肺复苏术
2.严重心律失常急救程序
3. 电击除颤操作流程
4. 急性左心衰竭急救程序
5.急性心肌梗死急救程序
6.心包填塞急救程序
7.呼吸困难急救程序
8.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序
9.呼吸衰竭急救程序
10.哮喘治疗急救程序
11. 咯血急救程序
12.自发性气胸急救程序
13.休克急救程序
14.急性上消化道大出血急救程序
15. DIC急救程序
16. 急性肾功能衰竭急救程序
17. 急性肝功能衰竭急救程序
18. 肝性脑病急救程序
19. 水、电解质平衡失调急救程序
20. 酸碱平衡失调急救程序
21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序
22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序
23. 高热急救程序
24. 昏迷的急救程序
25. 抽搐急救程序
26. 脑疝急救程序
27. 急性脑血管病急救程序
28. 高血压急症急救程序
29. 羊水栓塞急救程序
30. 产后出血急救程序
31 .子痫急救程序
32.产科感染诊治规程
33. 急性中毒急救程序
34. 多发伤复合伤急救程序
35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序
36. 青霉素过敏性休克抢救程序
1. 心肺复苏术
22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序
36.青霉素过敏性休克抢救程序。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内,完成意识状态的判断,●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~ 3 min 内完成)●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素(汽车和意识水伤;特别一同摔出或同一环境内平;是颈椎有死亡者);●D 基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。
3~7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附: CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位, c为心脏 (cardic),R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration), A为腹部 (abdomen) ,S为脊柱(spine) , H为头颅 (head) ,P为骨盆 (pelvis) ,L为四肢 (1imb) ,A为血管(artery) ,N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备,血常规和血型,凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物,保持气有无气道阻塞道通畅;大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动,绝对卧床休息,拒探视快速评估(<10 分钟)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160~325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg(舌下含化),无效 5~20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2~4mg 静脉注射,必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现(或可能新)的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死( STEMI )20 分钟内辅助治疗**(根据禁忌症调节)β-受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15~20mg 缓慢静脉推注)氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂(ACEI )他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI )中低危性不稳定型心绞痛(UA )或高危性不稳定型心绞痛(UA )辅助治疗**(根据禁忌症调整)辅助治疗**(根据禁忌症调整)硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层,高危:否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房:室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图,持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象(如气紧、咯血、肺啰音)精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据,允许出院LBBB :左房室束支传导阻滞辅助治疗药物:β-受体阻滞剂:普奈洛尔10~30mg/ 次, 3~4 次/ 日或 1~ 3mg 缓慢静脉注射;美托洛尔 6.25 ~ 25mg Tid氯吡格雷:首剂300mg,此后 75mg/d,连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射,后继12U/ (kg· h)静脉滴注;低分子肝素3000~5000U 皮下注射, BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂:阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注,继以10μg/(kg· h)静脉滴注 12 小时;替罗非班10μg/kg 静脉推注,继以0.15 μg/(kg ·min)维持 48 小时ACEI/ARB :卡托普利 6.25~50mg Tid ,氯沙坦 50~100mg Qd,厄贝沙坦150~300mg Qd他汀类:洛伐他汀20~40mg Qn,普伐他汀10~20mg Qn,辛伐他汀20~40mg Qn;也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅,吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测(必要时留置尿管)加大 FiO2,维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压< 70mmHg平均动脉压> 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2<90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿,静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态(皮肤湿若出现(注:泵衰竭时考虑与血管活性药物合用)血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等)吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况(完善气管插管,机械通气尿量变化床边胸片, B 超等)SBP< 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP:85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺,静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油,静脉滴注10μ g/min 起始,多巴胺,< 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用; 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用;> 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠,静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应,考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗( IABP )抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后,收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估:1.开立 CT 申 1.建立静脉通路( NS 250ml )1.意与瞳孔2.开立化:血常、生 2.吸氧、心2.眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3.肢体肌力3.通知 CT 室准 4.ECG4.言4.督促整个流程施 5.抽血:血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同,送CT 室,途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血?⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室,途中密切察病人生命体征,做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压,了解病史保持呼吸道通畅,必要心电监护床头抬高10-30度,躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平,瞳孔,生命体征,肢体运动,反射改变,脑膜刺激征B评价头颅损伤情况(头皮裂伤,头皮血肿和瘀斑,脑脊液漏)C评价可能的颅脑损伤机制(冲击伤和对冲伤)D基础情况(年龄,心血管,呼吸,糖尿病,妊娠状态等)E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征,包括呼吸机GCS 3-12 分支持,扩容升压,输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道(静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针,首选平衡盐液);急查通道,请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血,经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰:呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征( T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2)清除气道异物。
120急诊急救管理规范
急诊紧急突发事件处理制度(1)抢救流程 24h开通急救绿色通道:①急危重症:复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等②创伤外科:严重多发伤急诊手术室,手术后ICU、创伤外科病房;或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等③一般急症:处理后专科病房、观察病房、输液室等(2)发生紧急突发事件应急反应:急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报,必要时直接向分管院长汇报,抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行,急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。
急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。
(3)院外紧急外派抢救医务人员:①急诊科服从医务处或总值班(夜间)以及院级领导紧急外派抢救指令。
②急诊抢救人员常规组成:急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。
额外人员指派由医务处或总值班临时决定。
具体根据医院实际情况定,服从医院统一按排。
③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。
④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。
(4)其他部门配合:各有关部门要备足各类救灾物资。
救灾物资的使用,根据灾情,由领导小组统一调拨和安排。
掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量,协调好应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具的紧急调用。
(5)做好相关记录工作及事后总结工作。
急救医疗管理制度1.急救医务人员必须无条件服从急救指挥调度,坚守岗位,严格交接班制度,未经科室同意,不得私自调班。
2.出诊医务人员在接到调度中心指令后,应在五分钟内出车。
3.急救医务人员出车救护时,应穿工作服,佩戴胸卡,对病人或家属要态度热诚,文明礼貌。
4.对病人应有高度负责的精神,进入现场应立即检查病人情况,对危重病人的病情需及时告知家属,并请病人家属签字。
5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则,按急救医疗规范及服务标准处理病人,合理用药,确保医疗安全。
6.接送过程中医务人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化,便于及时处理,严禁不动手或坐在驾驶室接送病人,如遇危急情况,在保证安全的情况下,可送往就近医院抢救,杜绝责任事故的发生。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等,以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断,识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度,确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局,确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度,合理划分急诊室区域,提高救治效率。
流程优化
简化救治流程,缩短患者等待时间,提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛,心电图显示急性下壁 心肌梗死,通过迅速开通绿色通道, 进行紧急PCI手术,成功恢复心肌灌 注,挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施,以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中,医生应注意给予患者 及家属心理支持,帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险,以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时,急诊室应预 先通知相关科室,以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难,通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物,以及机械通气等措施,成 功控制病情,挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停,虽经心肺复苏等紧急抢救措施,仍未能挽回患者生 命,分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
(完整版)急诊科各种常见疾病的抢救流程
第一节高热护理常规(1)病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
(2)降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。
(3)舒适护理:①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮.(4)饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水.(5)心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10—1.护理常规1.病情观察(1)观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
(2)安全护理:①躁动不安者,加用床挡或保护带.②牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗,动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
(3)呼吸道护理:①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2—3h翻身拍背,避免受凉.预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理(1)压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
(2)预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3—5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理(1)留置导尿管护理。
(2)大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理(1)迅速清除积血(血块);①体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药.(4)对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充图10—2 昏迷抢救流程血容量,增加凝血因子。
急诊科各种常见疾病的抢救流程
第一节高热护理常规(1)病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压得变化。
(2)降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。
(3)舒适护理:①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮、(4)饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化得流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
(5)心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10—1.②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2—3h翻身拍背,避免受凉。
预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理(1)压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩、⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力、(2)预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3—5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养得流质食物。
4.大小便护理(1)留置导尿管护理。
(2)大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10—2第三节咯血护理常规1.抢救处理(1)迅速清除积雪(血块);①体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②机械吸引、③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂、(3)迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药。
(3)体位明确病变部位者取患侧卧位,以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管,以有利于健侧得肺通气,防止吸入性肺炎或肺不张。
也可取半卧位,减少下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力,以有利于肺血管收缩。
(4)咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体温度下降,反射性引起肺血管收缩止血、冬天可用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,利于止血。
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案:1.遇到危急重症患者,医护人员应以高度的责任心和同情心,立即全力以赴进行抢救,做到分工明确,紧密配合、听从指挥,严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象;2.立即打开急诊室,将患者安置在床上,医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等,或行心肺复苏、压迫止血等,并立即通知上级医师及科主任,同时向患者家属交代病情,必要时让家属在病历上签字;3.护士根据病情及医嘱,给予氧气吸入、尽快打开静脉通道(一般输生理盐水),加入药物并调节滴速等;4.严密观察病情,医生详细做好病程记录及抢救记录,护士做好治疗记录,转院者做好转诊记录,务必保存各种病历资料;5.严格执行查对与交接班制度,对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录,所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去,口头医嘱在执行时应与医生加以复核,抢救结束后立刻补记书面医嘱;6.如患者转院,可选120急救站,外伤或大出血患者应立即转院;7.危重患者,或经抢救无效患者死亡,应立即向主管院长或院长报告;8.抢救完毕应总结抢救经过,每周业务学习讨论急救病例,以便总结经验,改进工作。
扩展:急救病人的抢救流程,一、必须稳定好患者的生命体征,判断患者的呼吸、心跳以及意识状态,如果呼吸、心跳已经停止,应该马上给予心肺复苏术,建立静脉通道,静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的,人处于昏迷,必须要观察血压的情况,如果出现休克的情况,应该快速补充血容量,如果是出血性休克,必须要申请输血。
三、尽量处理原发病,如果是心肌梗塞引起的,马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下,引起的失血性休克,必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血,内脏出血立即用药,马上急诊安排手术,进行止血处理。
急救病人的抢救流程,要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情:接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停,可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况,然后再进行救治。
急诊科常见的应急预案
急诊科常见的应急预案急诊科作为医院中紧急救治和抢救患者的重要科室,经常面临各种突发状况和紧急情况。
为了能够在关键时刻迅速、有效地采取措施,保障患者的生命安全,制定完善的应急预案至关重要。
以下是急诊科常见的一些应急预案。
一、心脏骤停应急预案心脏骤停是急诊科最紧急、最危险的情况之一。
当发现患者心脏骤停时,应立即采取以下措施:1、快速判断:医护人员迅速通过意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等表现判断患者是否为心脏骤停。
2、启动急救系统:立即呼叫其他医护人员协助,并通知医院的急救团队。
3、心肺复苏(CPR):迅速将患者置于硬板床上,解开衣领和腰带,进行胸外按压和人工呼吸。
按压频率至少 100 次/分钟,按压深度至少 5 厘米。
人工呼吸时,每次吹气应持续 1 秒以上,确保胸廓有明显起伏。
4、建立静脉通道:尽快建立静脉通道,给予肾上腺素等急救药物。
5、除颤:如果有除颤设备,应立即进行除颤。
6、持续监测和评估:在抢救过程中,持续监测患者的生命体征,如心电图、血压、呼吸等,并根据情况调整抢救措施。
二、急性心肌梗死应急预案急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。
1、症状识别:患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状时,应高度怀疑急性心肌梗死。
2、心电图检查:立即为患者进行心电图检查,以确定心肌梗死的类型和部位。
3、绝对卧床休息:让患者卧床休息,减少心肌耗氧量。
4、吸氧:给予患者高流量吸氧,改善心肌缺氧状况。
5、止痛治疗:根据患者情况,给予吗啡等止痛药物,减轻疼痛。
6、建立静脉通道:给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉,同时准备溶栓或介入治疗。
7、密切监测生命体征:包括心率、血压、呼吸等,及时发现并发症。
三、急性脑卒中应急预案急性脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,需要快速诊断和处理。
1、快速评估:通过询问病史、体格检查和神经系统评估,初步判断脑卒中的类型。
2、影像学检查:尽快安排头颅 CT 或 MRI 检查,明确诊断。
医院的急救程序
医院的急救程序一、引言本文档旨在详细阐述医院的急救程序,以指导医疗人员在紧急情况下进行有效、有序的救治。
本程序适用于所有医院的急诊科和各临床科室。
二、急救程序概述急救程序是医院为应对突发公共卫生事件和日常急诊病例所制定的一系列救治措施和流程。
其目标是尽快地为患者提供有效的急救措施,减少病死率和伤残率,保障患者生命安全。
三、急救程序流程3.1 预检分诊1. 接诊人员应立即对患者进行评估,了解病情,判断病情的紧急程度。
2. 根据病情紧急程度,安排患者就诊或送至急诊科。
3.2 急诊科救治1. 接诊医生应迅速对患者进行全面的评估,确定救治方案。
2. 根据患者病情,立即开展救治,如心肺复苏、止血、骨折固定等。
3. 护士应迅速建立静脉通道,根据医嘱给予药物治疗。
4. 密切观察患者病情变化,及时调整救治措施。
3.3 各临床科室救治1. 接到急诊科转来的患者,各临床科室应立即进行救治。
2. 根据患者病情,制定详细的治疗方案,并严格执行。
3. 密切关注患者病情变化,及时与急诊科沟通,调整救治措施。
3.4 转院和转运1. 对于需要转院或转运的患者,应尽快联系相关医院或救护车。
2. 在转运过程中,应保持患者呼吸道畅通,持续观察病情变化,确保患者安全。
四、急救药物和设备1. 医院应配备完善的急救药物和设备,如急救箱、心脏除颤仪、呼吸机、氧气瓶等。
2. 医护人员应熟练掌握各种急救药物和设备的使用方法,确保在紧急情况下能迅速、正确地使用。
五、急救培训和演练1. 医院应定期组织急救培训,提高医护人员的急救技能和应急处理能力。
2. 定期开展急救演练,检验医院急救程序的有效性,发现问题并及时改进。
六、总结医院的急救程序是保障患者生命安全的关键。
通过明确急救流程、完善急救药物和设备、加强急救培训和演练,可以提高医院的急救能力,为患者提供及时、有效的救治。
请根据实际情况对本急救程序进行调整和完善,以适应医院的具体需求。
急诊抢救流程
急诊抢救流程急诊抢救是医务人员在面对危及生命的病患时所进行的一系列紧急救治措施,其目的是在最短的时间内挽救病患的生命。
在进行急诊抢救时,医务人员需要迅速而准确地判断病情,采取相应的抢救措施。
下面将介绍急诊抢救的一般流程。
1. 初步评估。
当病患被送至急诊室时,医务人员首先需要进行初步评估。
这包括检查病患的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征,以便快速了解病情的严重程度。
2. 确定抢救优先顺序。
在初步评估的基础上,医务人员需要确定抢救的优先顺序。
一般来说,呼吸、循环和意识是急救的三大要点,因此需要首先确保病患的呼吸道通畅,然后进行心肺复苏等抢救措施。
3. 快速建立静脉通道。
在急诊抢救过程中,建立静脉通道是非常重要的一步。
通过静脉通道可以迅速给予病患输液、药物等治疗,帮助稳定病情。
4. 进行必要的检查。
在抢救的同时,医务人员需要进行必要的检查,以便更准确地判断病情。
这包括心电图、血常规、血气分析等检查项目。
5. 及时通知相关科室。
在急诊抢救过程中,如果情况十分危急,医务人员需要及时通知相关科室的医生,准备好相应的设备和药物,以便进行进一步的救治。
6. 持续监测和治疗。
在急诊抢救过程中,医务人员需要持续监测病患的生命体征,并根据病情变化及时调整治疗方案,以确保病患得到最有效的救治。
7. 完善抢救记录。
在急诊抢救结束后,医务人员需要完善抢救记录,包括病情评估、抢救措施、治疗效果等内容,以便为病患的后续治疗提供参考。
急诊抢救是一项复杂而紧急的工作,需要医务人员具备丰富的临床经验和高超的技术水平。
在实际工作中,医务人员需要不断学习和提高自身的抢救能力,以应对各种急危重症的挑战。
希望通过本文所介绍的急诊抢救流程,能够帮助医务人员更好地开展急救工作,挽救更多的生命。
急诊科技术操作指南
急诊科技术操作指南一、急诊科简介急诊科是医院的重要组成部分,主要负责接收和处理各种急性疾病和意外伤害的患者。
急诊科的工作具有突发性、急迫性、复杂性和困难性等特点。
为了提高急诊科的操作技术水平,确保患者的安全和治疗效果,特制定本操作指南。
二、急诊科设备及操作流程1. 设备配置:- 心电图机- 自动体外除颤器(AED)- 呼吸机- 注射泵- 监护仪- 急诊科专用急救车2. 操作流程:- 心电图操作流程- AED操作流程- 呼吸机操作流程- 注射泵操作流程- 监护仪操作流程- 急救车操作流程三、急诊科常见疾病诊断与治疗1. 心脏骤停:- 诊断:突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止- 治疗:立即进行心肺复苏(CPR),使用AED除颤2. 急性心肌梗死:- 诊断:典型胸痛,心电图ST段抬高- 治疗:硝酸甘油扩张冠状动脉,吗啡镇痛,阿司匹林抗血小板聚集3. 急性创伤:- 诊断:外伤史,伤口检查- 治疗:清创、止血、缝合,给予抗生素预防感染4. 急性中毒:- 诊断:中毒史,临床表现- 治疗:洗胃、导泄,给予解毒药物,对症治疗5. 急性呼吸系统疾病:- 诊断:咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现,胸部X线检查- 治疗:抗生素抗感染,解痉平喘,吸氧治疗四、急诊科护理操作流程1. 患者接诊:- 询问病史- 进行初步评估- 准备急救设备2. 患者护理:- 监测生命体征- 执行医嘱- 观察病情变化3. 患者转归:- 好转:转至相应科室继续治疗- 恶化:积极抢救,调整治疗方案- 死亡:做好遗体护理,报告相关部门五、急诊科安全管理与应急预案1. 安全管理:- 严格遵守医疗法规- 加强医患沟通,预防纠纷- 定期进行安全培训和演练2. 应急预案:- 火灾应急预案- 地震应急预案- 突发公共卫生事件应急预案- 医疗设备故障应急预案六、总结急诊科技术操作指南旨在为急诊科医护人员提供一套完整、详细、易于操作的参考标准,以提高急诊科工作效率和患者满意度。
急诊科常见的应急预案
2.严重外伤
(1)迅速评估患者伤情,判断有无生命危险。
(2)采取止血、包扎、固定等初步救治措施。
(3)通知值班医生,根据伤情决定是否进行紧急手术。
(4)开通绿色通道,优先安排影像学检查、实验室检查等。
(5)密切观察患者生命体征,做好抢救记录。
1.定期组织急诊科医护人员进行应急预案培训,提高急救能力。
2.加强急诊科设备、药品的检查,确保急救物资充足。
3.加强急诊科与其他科室的沟通协作,提高救治效率。
4.对急诊科应急预案进行不断总结、改进,使之更加完善。
5.提高急诊科医护人员的责任心和使命感,为患者提供优质的急救服务。
特殊应用场合及增加条款:
3.急性中毒
(1)了解患者中毒原因,评估中毒程度。
(2)立即给予针对性解毒药物,如洗胃、导泻等。
(3)监测患者生命体征,维持呼吸、循环稳定。
(4)及时通知专业科室会诊,协助救治。
(5)做好患者中毒情况的详细记来自。4.严重过敏反应(1)立即停用可疑药物,观察患者过敏症状。
(2)给予抗过敏治疗,如激素、抗组胺药物等。
急诊科常见的应急预案
一、急诊科突发事件分类
1.心跳呼吸骤停
2.严重外伤
3.急性中毒
4.严重过敏反应
5.突发心脑血管疾病
6.群体伤害事件
二、应急预案及处理流程
1.心跳呼吸骤停
(1)立即进行心肺复苏,同时呼叫其他医护人员支援。
(2)迅速准备急救设备,如除颤仪、呼吸机等。
(3)及时通知值班医生,汇报患者病情。
-增加条款:
a.提前制定针对活动期间的急诊预案,增加急诊科值班人员及急救物资。
(完整版)重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范(一)多发伤多发伤定义:两处或以上器官系统受伤,其中之一可能危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤,到急诊科10分钟内,完成:(1)心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等(2)初次评估与复苏A:通畅气道、保护颈椎B:评估呼吸,处理危及生命的心胸外伤C:评估循环,控制体表出血,床旁手段评估内出血,必要时输血D:评估意识状态及神经功能E:充分暴露检伤,防止低体温(3)基本明确主要可能损伤部位,并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤,到急诊科60分钟内,完成:(1)二次评估:包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测,并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
(2)相关临床科室完成紧急会诊,书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险,完成医患沟通与相关知情同意。
(3)患者分流:直接送手术室、入院或急诊留观(二)急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛,在抵达急诊科10分钟内,完成:(1)心电监护,吸氧。
完成气道、呼吸和循环的评估。
(2)简单询问病史、完成体格检查(3)心电图检查(常规12导联,必要时加V7-V9、V3R-V5R)(4)采血,查血清心肌标志物、血常规,生化,凝血常规。
建议POCT。
(5)若考虑急性冠脉综合症,无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理(6)电话通知心脏内科急会诊,评估心肌再灌注治疗指征和方式(7)他常规治疗:抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症,在抵达急诊科30分钟内,完成:(1)心脏内科会诊,决定溶栓治疗或PCI(经皮冠状动脉成形术),与患者及家属的沟通,签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。
急诊抢救操作规程
急诊抢救操作规程一、前言急诊抢救是医院中一项紧要且紧急的工作,针对危重病患,实施科学、规范、高效的抢救操作举措,能有效挽救生命,减少损失。
为了提高急诊抢救工作的质量和效率,确保医护人员的安全,特订立本规程。
二、规章制度1. 抢救流程1.1 急病报警和接诊:—当有患者显现病情急剧恶化或危及生命的情况时,急诊科医生应立刻呼叫抢救团队,并向其他部门通报患者情况;—接到报警信息后,抢救团队应立刻赶到急诊科,组织抢救工作。
1.2 抢救准备:—抢救团队应配备完整抢救设备和药品,并保证设备齐全、药品有效;—抢救团队成员应快速配戴好手套、口罩、护目镜等防护用具。
1.3 患者评估:—抢救团队应通过认真询问和体格检查,评估患者的生命不安全程度和病情;—必需时,进行急诊辅佑襄助检查、血常规、生化指标等,帮忙确定治疗方案。
1.4 急救措施:—依据患者病情,依照急救优先原则,优先处理危及生命的问题;—采取适当的急救措施,如氧气吸入、心肺复苏等,确保患者生命安全。
1.5 抢救过程:—抢救团队应依据医生指令和患者病情,合理进行抢救操作;—维持患者体液平衡、矫正酸碱失衡、掌控感染等措施,供应全面支持和照料。
1.6 报告和交班:—抢救结束后,抢救团队应及时向急诊科医生汇报抢救过程、患者病情和处理结果;—抢救团队应认真记录患者抢救情况,并交接班主任医生。
2. 抢救团队构成及职责2.1 抢救团队成员:—急诊科医生:负责患者评估、护理和治疗方案订立;—抢救助士:负责执行医生的指令,帮助抢救操作;—实习医生:由主治医生领导,参加现场抢救工作;—技术人员:负责操作抢救设备和监护仪器。
2.2 抢救团队职责:—保证24小时应急抢救本领,及时响应急诊抢救工作;—配备完善抢救设备和药品,并定期检查和维护;—实施标准抢救操作,确保医疗质量和患者安全;—组织开展抢救培训,提高医护人员抢救技能。
3. 抢救器械和药品管理3.1 抢救器械管理:—抢救设备应符合国家相关标准和要求,定期进行检查和维护,确保正常运行;—负责器械的发放、登记、回收、清洗和消毒,做好器械使用记录。
急诊科各种常见疾病抢救流程
急诊科各种常见疾病抢救流程急诊科是医院内处理急危重症患者的核心科室,其抢救流程的正确性和时效性直接关系到患者的生命安全。
本文将为大家介绍急诊科各种常见疾病抢救流程。
心源性疾病心源性疾病是指因心脏功能障碍导致的疾病,包括心肌梗死、心衰、急性心律失常等。
下面是心源性疾病的抢救流程:1.确认病情:对于出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状的患者,应当及时了解病史,进行体格检查,并进行心电图、血常规、肝肾功能等必要的检查。
2.给予氧气:对于血氧饱和度过低的患者,需要立即给予氧气以提高血氧饱和度。
3.给予抗栓治疗:对于心肌梗死患者,需要立即给予溶栓治疗,以尽可能地减少心肌梗死的范围,缩短病程。
4.给予抢救性电击:对于心跳骤停的患者,需要立即进行抢救性电击,以恢复心律。
5.给予药物治疗:对于急性心力衰竭患者,需要给予利尿、扩血管等药物治疗,以改善心功能。
6.输液支持:对于血容量不足的患者,需要进行输液支持,维持血压稳定。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、急性肺炎、肺积水等。
下面是呼吸系统疾病的抢救流程:1.确认病情:对于出现呼吸急促、胸闷等症状的患者,应当及时了解病史,进行体格检查,并进行X线、血常规等必要的检查。
2.给予氧气:对于血氧饱和度过低的患者,需要立即给予氧气以提高血氧饱和度。
3.给予支气管扩张剂:对于哮喘患者,需要给予支气管扩张剂以缓解症状。
4.给予抗生素:对于急性肺炎患者,需要根据病原体种类给予对应的抗生素治疗。
5.给予呼吸机治疗:对于呼吸困难的患者,需要立即进行呼吸机治疗,以确保足够的氧气供应。
6.管路管理:对于气管插管或支气管插管的患者,需要定期清洗管路、更换氧气罐等操作,以确保管路通畅。
消化系统疾病消化系统疾病包括胃肠穿孔、胆道疾病、急性胰腺炎等。
下面是消化系统疾病的抢救流程:1.确认病情:对于出现腹痛、呕吐、腹泻等症状的患者,应当及时了解病史,进行体格检查,并进行血常规、肝胆功能等必要的检查。
急诊科各种常见疾病的抢救流程
急诊科各种常见疾病的抢救流程第一节高热护理常规(1)病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
(2)降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。
(3)舒适护理:①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮。
(4)饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
(5)心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10-1、第二节昏迷护理常规1、病情观察(1)观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
(2)安全护理:①躁动不安者,加用床挡或保护带。
②牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗,动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
(3)呼吸道护理:①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2-3h翻身拍背,避免受凉。
预防肺部感染。
2、皮肤黏膜护理(1)压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
(2)预防口腔感染。
3、营养护理昏迷患者一般禁食3-5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4、大小便护理(1)留置导尿管护理。
(2)大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2图10-2 昏迷抢救流程第三节咯血护理常规1.抢救处理(1)迅速清除积雪(血块);①体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
急诊科各种常见疾病的抢救流程
急诊科各种常见疾病的抢救流程急诊科是医院的重要部门,负责接收并处理各种急诊病人,包括各种疾病和伤害。
鉴于篇幅所限,我将仅讨论急诊科中的一些常见疾病的抢救流程。
1.心肺复苏(CPR):心肺复苏是急诊科最常见的抢救措施,用于急性心脏停跳或呼吸停止的病人。
抢救流程如下:-确定心脏停跳或呼吸停止。
-检查患者的意识和呼吸,如果没有意识和正常呼吸,立即开始胸外按压。
-进行胸外按压,每分钟100到120次,深度为至少5厘米。
-在断续按压中进行人工呼吸,每30次按压后进行2次插管或面罩通气。
-继续进行心肺复苏直到专业救护人员到达。
2.中暑:中暑是由于长时间暴露在高温环境下引起的体温调节障碍。
抢救流程如下:-将患者迅速转移到阴凉处。
-让患者休息,并松开衣服。
-给患者大量喝水,保持水分补充。
-使用风扇或空调降低环境温度。
-将湿毛巾放在患者的额头和颈部。
-如果症状加重或伴有干呕、昏迷等情况,立即送医院就诊。
3.中风:中风是脑血管疾病的一种,常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、眩晕和意识混乱。
抢救流程如下:-立即就医,尽可能快地进行CT或MRI检查以确定是否为中风。
-如果确诊为中风,立即给予溶栓治疗。
溶栓药物有时间窗口,必须在特定时间内使用。
-给予对症治疗,如控制高血压、给予抗凝药物等。
-进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗和康复训练。
4.支气管哮喘:支气管哮喘是一种气道炎症和收缩引起的呼吸急促、胸闷和咳嗽的慢性疾病。
抢救流程如下:-让患者坐直,保持放松。
-使用雾化器给予支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。
-给予氨茶碱等口服或静脉药物以扩张气道。
-如有需要,开始气管插管或给予其他呼吸机辅助治疗。
-监测患者的氧饱和度、呼吸频率和心率。
以上仅是几种在急诊科常见的疾病的抢救流程的简要描述。
尽管这些流程可以作为抢救的指导,但在实际应用中,需要根据患者的具体情况进行调整。
此外,由于每个急诊科的资源和设备限制,具体的抢救操作可能会有所不同。
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救:
-进行心肺复苏时,应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法,并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前,尽量找到自动体外除颤器(AED),并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻:
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫,以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效,可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救:
-快速识别中风症状,如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医,确诊中风类型,并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风,应立即采取止血措施,如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤:
-在抬送患者前,要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气,并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动,以避免进一步的伤害。
-急救过程中,要密切观察患者的生命体征,并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒:
-快速识别症状,如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前,应尽量让患者休息,并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物,以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点,护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法,并能够迅速、准确地判断病情,采取相应的急
救措施。
此外,护士还应具备良好的沟通技巧,能够与患者及其家属有效
沟通,减少病人的心理压力,为患者提供安全、温馨的护理环境。
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第一节高热护理常规(1)病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
(2)降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。
(3)舒适护理:①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮。
(4)饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
(5)心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10-1.1.病情观察(1)观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
(2)安全护理:①躁动不安者,加用床挡或保护带。
②牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗,动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
(3)呼吸道护理:①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2-3h翻身拍背,避免受凉。
预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理(1)压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
(2)预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理(1)留置导尿管护理。
(2)大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理(1)迅速清除积雪(血块);①体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药。
图10-2 昏迷抢救流程血容量,增加凝血因子。
但输血速度要缓慢,一次不可过多,因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。
(5)必要时行纤维支气管镜检查及治疗,检查前应向患者做好解释工作,以取得配合。
术前4h禁食、禁水,术前半小时注射地西泮和阿托品。
术后注意有无咯血及咯血加重情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。
2.一般护理(1)病情观察:①了解咯血频率、咯血量,注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。
②痰量及颜色有无改变。
③患者有无发冷、发热的感觉。
④注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。
⑤疑有感染及时通知医生,并留痰做细菌培养及药物过敏试验,并注意追踪检查结果。
(2)环境与休息病室要保持安静,减少会客,病室内禁止吸烟,保持室内空气新鲜;咯血后及时更换被污染的被服,减少对患者的不良刺激。
少量咯血患者可适当休息,大量咯血的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺运动,加重咯血。
(3)体位明确病变部位者取患侧卧位,以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管,以有利于健侧的肺通气,防止吸入性肺炎或肺不张。
也可取半卧位,减少下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力,以有利于肺血管收缩。
(4)咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体温度下降,反射性引起肺血管收缩止血。
冬天可用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,利于止血。
(5)饮食进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。
大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食,少食多餐,多食富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通畅,以免因排便用力而导致再次咯血。
禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。
3.心理护理安慰患者,进行必要的心理支持。
抢救流程咯血抢救流程见图10-3。
1.病情观察(1)测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意意识及外伤的情况。
(2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞,并详查心、肺与腹部情况。
(3)注意询问在现场的人关于患者溺水时的情况,是淡水还是海水,溺水持续时间及打捞经过。
(4)严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
2.现场急救(1)恢复呼吸道通畅:①迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等。
牙关紧闭的,可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔,可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道;松解衣服,恢复呼吸道通畅。
②倒水如果溺水者还有心跳、呼吸,但有明显呼吸道被水阻塞时,可先倒水,动作力求敏捷,切勿因此而延误其他抢救措施。
具体方法:采用腹部垫高或横置于救护者屈膝部,头部下垂,用手按压其背部,使呼吸道及消化道内的水流出;或抱住溺水者的两腿,腹部放在急救者的肩部并快步行走。
(2)心肺复苏若溺水者呼吸已停,在保持呼吸道通畅的条件下,立即行口对口(口对鼻)人工呼吸。
如心搏停止,行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行,以便重建有效循环。
(3)疑有颈椎外伤者,应立即固定颈部。
3. 院内急救(1)保暖,促进血液循环迅速脱去浸湿衣裤,擦干身体,注意保暖。
可根据病情进行向心性肢体按摩以促进血液循环。
(2)确保呼吸道通畅清除呼吸道内残留水分及分泌物后,立即吸氧,必要时行气管插管,进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸,以减轻呼吸道阻力。
呼吸偶尔恢复,而呼吸交换量不足时,应及时向医生报告,并改用同步呼吸机辅助呼吸。
(3)胸外心脏按压注意观察心电图波形特征,看有无室颤,如有,及时配合医生行点击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术。
(4)纠正血容量建立静脉通道,输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
(5)溺水者因胃内大量积水而发生胃扩张,应放置胃管排除胃内容物,必要时行胃肠减压,以防呕吐及呕吐物误吸引起窒息。
患者复苏后应禁食,待胃功能恢复后逐渐给予饮食,昏迷者应鼻饲。
4.加强护理加强对肺水肿、肺部感染、急性肾衰竭、脑水肿等并发症的护理。
(1)肺水肿密切观察患者的生命体征,遵医嘱护理。
(2)肺部感染控制溺水时,由于一些泥沙、杂草、呕吐物等吸入气管,极易发生肺炎、肺脓肿等。
应早期使用抗生素静脉滴注;做好口腔护理;注意使患者卧于合适的体位,定期翻身叩背协助排痰,清醒者鼓励其咳嗽、做深呼吸。
(3)急性肾衰竭详细记录24h液体出入量,发现血红蛋白尿通知医生及时处理,适当增加液体量,使尿量每小时不少于30-50ml.(4)脑水肿密切观察患者的生命体征、意识状况和瞳孔变化。
及早使用冰帽降温以使脑复苏。
冬季溺水者,复苏后应给予复温,可用热毛巾或电热褥体外加温,缓慢进行,以免增加氧耗,但头部不能增温。
5.心理护理溺水者抢救清醒后常伴恐惧、麻木、反应迟钝、淡漠等不同程度的精神症状,应关心、体贴患者,尤其对有意溺水的应掌握其情绪和心理变化,进行心理辅导,使其感受到人间温暖,从而配合医疗护理,尽快康复。
溺水抢救流程见图10-4第五节中暑护理常规1.病情观察(1)测量口温及肛温、脉搏、血压;注意意识、皮肤颜色、温度、湿度;注意瞳孔大小及对光反应的有无灵敏程度;检查心、肺及腹部情况;注意有无肌肉抽搐及病理反射等。
(2)询问发病时的情况这些情况包括当时所在环境温度、湿度及辐射强度、通风情况,以及停留时间、劳动强度、有无慢性病、是否长期卧床或正在产褥期等,了解是何种类型的中暑,以便配合医生进行抢救。
2.降温措施(1)物理降温:①将患者置于20-25℃通风良好的房间,用30%-50%的酒精,或者4℃左右的冰水、自来水、井水等进行全身擦浴,按摩四肢皮肤,使血管扩张,加速血液循环,促进散热。
在头、颈、腋下、腹股沟大动脉处放冰袋。
给予冷水擦浴时,刚开始时不要用很凉的水,以防寒冷刺激血管收缩,使散热减慢,或引发寒战,反而使产热增多。
②给昏迷、休克、心力衰竭的危重患者降温时,可采用电冰毯降温。
昏迷患者还可采取头部冰槽或冰帽降温,迅速降低颅内高温,尽快恢复患者意识,同时注意其病情变化。
(2)药物降温药物降温与物理降温同时进行效果更好,可用氯丙嗪25-50mg加入生理盐水(或5%葡萄糖生理盐水)300-500ml内,1-2h内静脉滴注。
若在2-3h 后体温无下降趋势,可按上述剂量重复给药,每日总量不超过5mg/kg。
必要时可再加异丙嗪或冬眠合剂等,以加强药效。
滴注过程中密切观察血压变化,需5-15min测量一次,如收缩压降至12kpa以下应停药并向医生报告,及时处理。
3.对症处理(1)在日射病患者头部置冰袋或冷水敷料。
(2)热痉挛患者可口服含2盐清凉饮料,重者输入5%葡萄糖生理盐水1000-2000ml或更多。
开始时2h内快速输入120滴/分,以后改成80滴/分(有心肺疾病患者,应根据病情决定每分钟滴数),以补充纳、氯离子和水分,纠正出汗过多导致的血液浓缩于全身肌肉痉挛。
也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml或肌注安定等。
(3)对于周围循环衰竭者应输入血浆或血浆代用品(如中分子右旋糖酐),或静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液与氯化钾以纠正体内水分与盐类丧失所致血容量不足引起的休克。
低钠血症严重者可给予3%高渗盐水100ml,必要时2h后重复1次。
年老体弱的患者输液速度不宜过快(16-30滴/分)以防水肿。
(4)保持呼吸道通畅,充分给氧,危重者可行高压氧治疗,治疗呼吸衰竭者应注射呼吸中枢兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米。
如有呼吸停止倾向,应做气管插管行人工呼吸。
(5)脑水肿时,除降温外,还应快速滴注20%甘露醇溶液、速尿等。
出现抽搐,可用地西泮和氯丙嗪;抽搐频繁者,可以用10%水合氯醛15ml保留灌肠,异戊巴比妥0.2-0.4g溶于生理盐水中缓慢静滴,必要时可使用人工呼吸机,以求改善症状。
(6)对于昏迷者应按时翻身、拍背、吸痰、预防肺部感染和压疮。
(7)使用保肝、保肾药物,早期使用皮质激素、极化液等。
疑有肾衰竭、弥散性血管内凝血或继法感染时应给予相应处理。
中暑抢救流程见图10-5第六节休克护理常规1.病情观察观察意识与表情;观察脉搏与血压的变化;观察呼吸的频率与深度;观察皮肤黏膜的颜色、湿度与温度以评估末梢循环状况;观察尿量、伤口情况与体温。
2.体位仰卧中凹位,上身抬高15°,下肢抬高20°,这样在增加回心血量的同时也有利于维持呼吸循环功能。
3.维持呼吸功能,改善缺氧状况清除患者呼吸道血块、异物、分泌物等,保持呼吸道通畅,头偏向一侧或置入通气管以免舌后坠。
给氧以减轻组织缺氧状态,流量4-8L/m in,多采用鼻导管或面罩给氧,必要时面罩加压给氧以增大潮气量。
出现呼吸困难时,及时行气管插管或气管切开术做人工辅助呼吸,协助患者咳嗽、吸痰,及时吸除呼吸道分泌物。
4.输液护理(1)早期建立输液通道,尽快补充血容量对于休克伤员的输液,应先快后慢,选用粗大针头、多通路、提高输液瓶高度及加压输液等方法使液体迅速输入。