舌诊脉诊

2正常脉象

正常脉象一息四~五至（相当于每分钟70-80 次），不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利 有力，节律一致，寸、关、尺三部均触及，沉 取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、 有根。但常因年龄、性别、气候、饮食劳动、 情绪不同因素影响而有差别。
3常见病脉与主病



（1）浮脉： 脉象：轻取既得，重按反减；举之有余，按之不足， 如水上漂木。 主病：表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。亦 见于虚阳外越证。 （2）沉脉 脉象：轻取不应，重按使得，举之不足，按之有余， 如石沉水底。 主病：里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
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目前常用的脉诊部位是寸口，即切取腕部桡动脉浅表 部位。寸口脉分为寸、关、尺三部。掌后高骨（桡骨 茎突）的部位为“关”，关前为“寸”。关后为 “尺”。左寸命门。诊脉时，先让病人稍事休息，然 后嘱其端坐或仰卧，手臂平伸与心脏其高，掌心向上 平放，医护人员以左手诊右脉，右手诊左脉，先用中 指定关部，再用示指定寸部，无名指定尺部。轻轻在 皮肤上为“浮脉”;用不轻不重指力按至肌肉为“中 取”；用重指力按至筋骨间为“沉取”。寸、关、尺 三部每部都有浮、中、沉三候，故称三部九候。
2）望苔质 主要观察苔的性状。


厚薄：一般以能“见底”者为薄苔，不能”见 底”者为厚苔.苔薄者，多为疾病初起在表， 病轻，或正气不足；厚苔，病邪以由表入里， 病邪较盛，或里有积滞。 润燥：正常舌苔应干湿适中而润泽。苔舌面过 滑，为阳虚阴盛，水饮内停。诺苔面干燥为热 盛伤津或阴虚有火。
2）望苔质 主要观察苔的性状。


腻腐：舌面上覆盖着一层颗粒细腻而致密的滑 粘苔垢，刮之难去，称为腻苔，为湿浊痰饮。 食积所致。诺苔质颗粒较大，疏松而厚，形如 豆腐渣堆积舌面，刮之即去，称为腐苔。为食 积、痰浊、口糜或内痈所致。 剥落：舌苔突然退去，舌面光洁如镜，称为 “光剥苔”，为胃阴枯竭，胃气大伤之证。
脉诊 1脉诊的部位和方法
五、异常舌象：

3）望舌态 舌体强硬，多因热邪亢盛、灼伤津 液，舌脉失养或痰浊内闭所致；舌体萎软，多 因气血虚极、阴液亏耗，筋脉失养所致；舌体 颤抖，多因阴血亏虚、筋脉拘急所致；舌体呙 斜，多为风邪中络或风痰阻络，舌体短缩，多 属危急重症，弄舌、吐舌，多为心脾有热。
2望舌苔

主要包括望苔色、望苔质。 1）望苔色 主要有白、黄、灰、黑4种 白苔：主表证、寒证。苔薄白而润，多为风寒 表证；薄白而干，多为外感燥邪，或肺津耗伤； 苔白厚而滑腻，多为痰饮、宿食内停；苔白厚 干燥，多为实热伤津而湿邪未化。苔白如积粉， 多为瘟疫或内痈。
舌 诊 脉 诊
舌诊

一望舌的方法： 自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌 尖向下，充分暴漏舌体，看舌象速度要快，以 免伸舌时间过长，发生变化，望舌的顺序：先 看舌苔，后看舌质，依次看舌尖、舌中、舌体、 舌两边。时间3-5秒。
二、舌的分布：
舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主肾和膀 胱，两边主肝胆。
2望舌苔

黄苔：主里证、热证。淡黄热轻，深黄热重， 焦黄热结。苔薄微黄，多为风寒化热或外感风 热；苔黄而厚腻，多为胃肠湿热，痰湿阻滞； 苔黄而燥，为热盛伤津。
2望舌苔


灰苔：主里证。灰而滑腻，为寒湿内阻或痰饮 内停；灰而干燥，为热炽伤津、或阴虚火旺。 黑苔：主里证。黑而燥裂，为热极津枯，病情 危重；黑而滑腻，为阳气虚衰，阴寒内盛。
3常见病脉与主病



（5）虚脉 脉象：三部脉轻按、重按均无力，泛指各种无 力的脉象。 主病：虚证。 （6）实脉 脉象：三部脉轻按、重按均有力，泛指各种有 力的脉象。 主病：实证。
3常见病脉与主病



（11）细脉:脉细如线,应指明显,主气虚血少, 诸虚劳损,情志忧思不畅,或湿邪内蓄; （12）结脉:缓慢而时有一止,止无定数,止后复 来,主阴气盛,气机壅滞,气结痰壅; （13）代脉:脉来动而中止,止有定数,止后不能 自还,良久复动,主脏气衰微 七情惊恐,疼痛、跌扑损伤。
3常见病脉与主病

（3）迟脉 脉象:脉来缓慢，一息脉动三~四至（每分钟60次以 下）。 主病：寒证。迟而有力为实，迟而无力为虚。 （4）数脉 脉象：脉来急促一息五-六至（每分钟90次以上） 主病：热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。
3常见病脉与主病



（5）虚脉 脉象：三部脉轻按、重按均无力，泛指各种无 力的脉象。 主病：虚证。 （6）实脉 脉象：三部脉轻按、重按均有力，泛指各种有 力的脉象。 主病：实证。

三、注意事项：


光线自然充足，饭前，注意染苔，注意生理变 化：齿痕舌、地图舌、裂纹舌长期属正常。
四、正常舌象:

舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺满有薄薄 的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常写为“舌 质淡红，苔薄白”。
五、异常舌象：


1, 望舌质 包括望舌色、望舌形、望舌态等。 1）望舌色 淡白色为虚证、寒证。红舌为热症，鲜红少苔为阴虚 火旺，绛舌（深红色）为邪热深入营血。紫舌多为淤血或寒证。 2）望舌形 舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老者为“老”多为实证、 热证。纹理细腻，形色浮胖娇嫩者为“嫩”，多为虚证、寒证， 舌体胖大，舌色淡白者为脾胃阳虚、水饮停聚；舌色鲜红，多为 心脾热盛；舌色紫暗，多见于中毒；舌肿满口而木硬（木舌）为 心火亢盛。舌体瘦小而薄，是阴血亏虚;如色淡质嫩,为心脾两虚; 如舌色红箭,多为阴虚火旺.舌面有明显裂沟,称”裂纹舌”,多为阴 液亏耗之证.但先天性舌裂,不做病论.舌面乳头增生肥大,高起如刺, 摸之棘手,称为芒刺舌,多是里热炽盛邪热内结之证。