耳尖放血医学PPT课件

排除血中的毒素，提高机体的免疫功
能。
5
刺血疗法的操作方法
刺法： 1.三棱针的刺法 2.梅花针的刺法 选穴：血管、腧穴 循经刺血 局部刺血
6
刺血疗法的适应症
用于治疗血瘀不散所致的疼痛,邪热火 盛所致的高热抽搐,肝阳上亢所致头昏目眩 或肺与大肠实热所致的目赤痛等诸症。
适用于实证、热证、血瘀、疼痛等。 如中风、昏迷、急惊风、高热、头痛、目 赤肿痛、急性腰扭伤、麦粒肿、疥疮、乳 腺炎、丹毒、指麻木等。
28
（一）诊断标准和分类
18岁以上成年人高血压定义为： 在未服高血压药物情况下收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 患者既往有高血压病史，目前正服用 抗高血压药物，即使血压已低于 140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
29
（二）诊断性评估
对已明确诊断的高血压患者，诊断 性评估一般包括3个内容：1.是否有影 响预后的各种心血管危险因素：
用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，出 血不宜过多，切勿伤及动脉。每次出血量 以数滴至3-5ml为宜。
9
耳尖放血疗法的概念

耳尖穴，耳穴之一，是针灸临床
常用的穴位之一。《针灸大成》云：
“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴。”
即：患者正坐或侧伏，折耳向前，于
耳廓上端取穴；或之：将耳轮向耳屏
对折时，耳廓上面的顶端处。
一般认为有高血压家族史，肥胖，饮 食中食盐量多和吸烟的人患病率高。
39
现代医学认为高血压病发病机理 是机体受到长期不良因素刺激，使大 脑皮质功能紊乱，导致了大脑皮质的 高级中枢对皮质以下的心血管中枢控 制失调，
40
结果在延脑的缩血管中枢形成了 牢固的兴奋灶，交感缩血管神经传出 冲动持续增多，引起外周血管广泛性 收缩，血液循环外周阻力升高，血压 随之升高。
10
Байду номын сангаас 耳尖穴具有抗炎退热、抗过敏、
镇静醒脑、明目止痛、降血压、止眩 晕等功效，主治眼、面颊、咽喉病、 脑神经病症、皮肤病等。尤其对发热、 高血压、急性结膜炎、麦粒肿等效果 好。
11
耳尖放血疗法的作用
耳尖穴最常用的刺法是刺络疗法，
又称其为放血、刺血疗法，是祖国医 学中一种独特的针刺治疗方法，具有 清热解毒、镇静止痛、消坚散结，降 血压等作用。
络，刺出其血，无令恶血得入于经，
以成其疾。”
14
二.若无淤血，由于气血相互依存， 在实证时，《素问·阴阳应象大论》曰： “血实宜决之。”即通过决血以调气， 起到疏通经络的作用。
15
耳尖放血疗法的方法
先用手指按摩耳廓使其充血，取 患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经严格 的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓， 右手持一次性采血针对准施术部位迅 速刺入约1－2mm深，随即出针，轻轻 挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血， 然后用酒精棉球吸取血滴。
7
刺血疗法的禁忌症
副作用：
1.对患者本身的不良影响, 如出 血过多、晕针等;
2.对施术者或其他病人的影响, 如交叉感染等。
禁忌症：
1.凡血液功能异常特别是出凝血功 能异常者, 一般禁用刺血疗法,
2.传染病如艾滋病、乙型肝炎、梅
毒等, 也应禁用。
8
3.体质虚弱者、孕妇、产后等均不宜使用。 4.一定要严格消毒，防止感染。 5.点刺时要手法宜轻、稳、准、快，不可
35
引起高血压的常见原因

1.睡眠呼吸暂停综合征；2.药物 相关性；3.慢性肾脏疾病和肾血管疾 病；4.原发性醛固酮增多症；5.先天 性肾上腺皮质增生症；6.长期糖皮质 激素治疗和库欣综合征；
36
7.嗜铬细胞瘤;8.甲状腺或甲状旁 腺疾病；9.肾素瘤、生长激素瘤或泌 乳素瘤；10.糖尿病；11.女性避孕药 性高血压；12.代谢综合征；13.主动 脉缩窄。
血尿酸升高。
43
2.ß受体阻滞剂：适应症：心绞痛，心 梗后，快速心律失常，充血性心衰， 妊娠等。
禁忌症：2-3度房室传导阻滞，哮喘， 慢性阻塞性肺病。相对禁忌症：周围 血管病，糖耐量减低。
44
常用药物：普萘洛尔（心得安）美托 洛尔（倍他乐克）阿替洛尔（氨酰心 安）比索洛尔（康忻）
主要不良反应：气管痉挛，心功能抑 制。
31
2.是否存在靶器官损害和相关的
临床状况：（1）左心室肥厚（心电图、 超声心动图或X线）;（2）颈动脉超声 IMT（内膜中层厚度）≥0.9mm，或周 围血管超声或X线证实有动脉粥样硬化 斑块；
32
（3）血清肌酐轻度升高：115-133u mmol/L（1.3-1.5mg/dl），女107124u mmol/L（1.2-1.4mg/dl）；（4） 微量白蛋白尿：30-00mg/24h，白蛋白 /肌酐比：男≥250mg/g，女≥355mg/g。
副作用少、疗效快、节省时间、成本 低廉等特点, 故有广阔的发展前景。
4
刺血疗法的作用机制
现代医学认为，生命的基础是新
陈代谢，人体内进行的新陈代谢有赖
于健全的血液循环。刺血疗法可以促
进人体新陈代谢，刺激骨髓造血机能，
使循环中的幼红细胞增多，代谢活性
旺盛，并通过神经体液的调节作用，
改善微循环、血管机能、血液成分，
51

祖国医学认为，人体各部分相互 作用，相互制约而得到平衡，失去平 衡即产生疾病，疾病的发生，是由一 定的病因（邪气）作用于一定的脏器， 引起经络、气血、阴阳升降失调，才 能形成一定的证侯。
52
①情志内伤：肝气郁结，气郁化火， 火邪耗液伤津；肝为风木之脏，水不 涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风 时起，或气郁日久，影响血分致淤血 内停，形成痰瘀阻络。
12
耳尖放血疗法以其施术简单，效
高价廉而为医患接受。已有多篇报道 运用耳尖放血疗法治疗高血压有较好 的临床疗效 。
13
耳尖放血疗法的作用机理


一.通过祛瘀以通经，因淤血是病
理产物，又可成为致病因素，若淤血
阻滞经络，最后的办法莫过于刺破血
络以泻血祛瘀。正如《素问·调经论》 曰：“刺留血奈何？岐伯曰：视其血
48
降压策略：单药和联合
大多数高血压病人需要服用一种以上降压药。 推荐应用长效制剂，其作用可达24小时，可减少血
压波动 现有的临床试验结果支持以下类别降压药的联合：
●利尿药和β阻滞剂 ●利尿药和ACEI或ARB ● CCB（二氢吡啶）和β阻滞剂 ●CCB和 ACEI或ARB ● CCB和利尿药
49
45
3.钙通道阻滞剂：适应症：老年高血 压，心绞痛，妊娠，单纯收缩期高血 压等。
禁忌症：快速性心律失常及充血性心 衰慎用。
常用药物：氨氯地平，非洛地平，硝 苯地平，尼卡地平，尼群地平等。
主要不良反应：水肿，头痛，潮红。
46
4.血管紧张素转换酶抑制剂：适应症： 心衰，心梗后，蛋白尿等。
21
可能的意外情况及处理方案
小血肿： 在运用耳尖放血疗法过程中，发
现当病人耳廓小而薄、血液循环不佳、 出血量不足的情况下，为了达到一定 的放血量，对耳尖部位进行挤压，有 时会导致放血部位小血肿的发生。
22

当发现放血部位有小血肿时，应 立即用消毒干棉球按压血肿部位1分钟， 以防止血肿变大。一般血肿会在两天 以后消失。
耳尖放血疗法的推广应用讲座
1
刺血疗法的概念

刺血疗法又称刺络放血疗法, 是用 三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺 破人体某些俞穴、病灶处、病理反应 点或浅表小静脉, 放出少量血液而治 疗疾病的方法, 是针灸的传统方法之 一。
2
刺血疗法源远流长, 早在新石器 时代, 就有利用砭石刺破皮肤放血而 治病的方法, 到《内经》已经有较全 面的论述。
23
禁忌症

1.孕妇及哺乳期妇女； 2.合并肝、肾和造血系统严重原发疾
病及精神病患者； 3.身体特别虚弱及有出血倾向者。
24
现代医学对高血压病的认识

高血压病是现代社会危害人类健康的主 要疾病之一，其发病率逐渐呈上升趋势， 发病年龄也趋于年轻化。它是指以动脉收 缩压和/或舒张压增高，常伴有脑、心、肾 和视网膜等靶器官改变为主症的全身性疾 病，又称原发性高血压，心血管疾病中最 常见的是高血压病。
16
临床上刺血治病的出血量，一般 是根据病情、体质而定。大概每侧穴 位放血5－10滴，每滴如黄豆般大小。
17
18
19
20
耳尖放血疗法的注意事项
1.医生手指和病人治疗部位严格 消毒，防止感染；
2.病人治疗时取仰靠坐位，防止 发生晕针；
3.挤压时不能局限于耳尖局部， 应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤 按，尽可能减轻或消除疼痛等不良反 应的发生。
33
3.有无引起高血压的其他疾病： 脑血管疾病（1）缺血性脑卒中；（2） 脑出血；（3）短暂性脑缺血发作 （TIA）。心脏疾病（1）心肌梗死； （2）心绞痛；（3）冠状动脉血运重 建；（4）充血性心力衰竭。
34
肾脏疾病（1）糖尿病肾病；（2） 肾功能受损：血清肌酐男﹥133mmol/L 女﹥124u mmol/L;（3）蛋白尿（4） 肾衰竭：血肌酐﹥177u mmol/L。糖尿 病:空腹血糖≥7.0 mmol/L。外周血管 疾病，视网膜病变：出血或渗出，视 乳头水肿。
（1）收缩压和舒张压的水平（1-3 级）；（2）男性55岁；（3）女性 ﹥65岁；（4）吸烟；
30
(5）血脂异常：TC≥6.1mmol/L （240mg/dl），或LDL﹥3.3mmol/L （130mg/dl），或HDL﹤1.0mmol/L （40mg/dl）；（6）腹型肥胖：腰围 男≥85cm，女≥80cm；（7）早发心血 管疾病家族史（一级亲属发病年龄 ﹤50岁）；（8）C-反应蛋白（CRP） ≥1mg/dl。
刺血疗法属于针灸学络刺范畴,散
见于临床各家医论及验案,是从早期的
“锋针”衍化而来。因它能治疗各种
疾病,长期流传于民间。它是非药物治
疗疾病的一项重要手段。
3
刺血疗法的功用
1.调阴阳、通关窍、开闭塞 2.通经活络、消肿止痛、祛瘀生新 3.镇静泄热、泻火开窍 特点：刺血疗法具有操作简单方便、
41
心脑肾的血流供求不平衡，在血 压升高的发生和维持上起着特别重要 的作用；而血压升高的严重后果，也 主要表现在这三个重要器官血流供求 矛盾的严重脱节。
42
降压药物的应用
1.利尿剂：适应症：适用于心衰，肾 功能不全，老年高血压，单纯收缩期 高血压等。
禁忌症：痛风，妊娠等。 常用药物：双氢氯噻嗪，吲达帕胺等。 主要不良反应：血钾降低，血钠降低，
禁忌症：妊娠，高钾，双侧肾动脉狭 窄。
常用药物；卡托普利，依那普利，赖 诺普利，福辛普利，雷米普利等。
主要不良反应：咳嗽，血钾升高，血 管性水肿。
47
5.ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：适应症； 2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋 白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。
禁忌症：妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。 常用药物：厄贝沙坦，缬沙坦等。 常见不良反应：血钾升高，血管性水肿。
如果血压长期控制良好，可以逐 步小心地减少服药数或剂量，这时应 仔细监测血压。同时要认真地进行非 药物治疗。
50
祖国医学对高血压病的认识
高血压的病名虽不见于祖国医学， 但其所具有的各种症状如眩晕、头痛、 心悸、失眠、肢体麻木不仁的描述散 见于历代医籍文献中。高血压病属于 中医“眩晕”、“头痛”等症范围， 是一种慢性疾病。
37
理想血压 正常血压 正常高值
收缩压 <120 <130 130-139
舒张压 < 80 < 85
85-89
38

收缩压
舒张压
1级高血压
140-159
90-99
亚组：临界高血压140-149
90-94
2级高血压
160-179
100-109
3级高血压
≥180
≥110
25
中国高血压联盟指出：心脑血管 病是我国1996年总死亡率的首位。而 高血压的防治具有代表性，也是降低 心脑血管病死亡率的突破口。因此对 高血压必须早期检出，合理而全面治 疗。
26
高血压是一种以体循环动脉压升高 为主要特点，由多基因遗传、环境及 多种因素相互作用所致的全身性疾病。
27
高血压可分为原发性高血压和继 发性高血压两大类。原发性高血压占 高血压的95%以上。继发性高血压指的 是某些确定的疾病和原因引起的血压 升高，约占高血压不到5% 。