外科洗手品管圈图文

• 消毒洗手：用3m9200免洗手 消毒液按照厂家说明消毒双手 及手臂
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
2.拟定活动计划书
活动计划表
月份 周次 步骤
8 月 2013 年 9 月
10 月
11 月
12 月
2014 年 1 月
2月
3月
4 1234234512341234123451234123
负责人
主题选定
全体圈员
计划拟定
刘卫红
徐蓉
现况把握
徐蓉 夏娟
周霏 刘莹
目标设定
全体圈员
解析
全体圈员
对策拟定
全体圈员
对策实施
累计百分比
系列2 系列1
4.目标设定
（1）目标值=现状值+（不规范率×改善重点×圈能力） =68.56%+（31.44％×80.21%×92.8%） =91.96%
（2）改善幅度=（目标值-现状值）/现状值 =（91.96%-68.56%）/ 68.56% =34.13%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
全体圈员
效果确认
全体圈员
标准化
刘卫红
王惠平
检讨改进
邓露
朱晓芳
成果发表
刘卫红
计划线 实施线
3.现况把握
（1）外科手消毒操作流程图
自身准备
清洁洗手
消毒洗手
NO
评估手消毒效果
YES
下一步操作
• 自身准备：将衣袖卷至肘关节 上10CM以上，修剪指甲
• 清洁洗手：用流动水和皂液按 七部洗手法清洁双手及手臂， 擦干
80.00%
250
68.62%
70.00% 60.00%
200
47.45%
50.00%
150
40.00%
100 93 2933.72%83 54
30.00% 20.00%
作
不
正
确
未
擦 干 方
剪 指甲
3.现况把握
（5）改善前柏拉图
数值
95.41% 98.59% 100.00%
250
88.69%
80.21%
80.00%
200
150 123 4130.4 6%
100
60.00% 40.00%
50 0 0.00%
24
19
9
20.00%
4 0.00%
法
不
正
确
未
清
洁来自百度文库
洗手
衣 袖未 卷
选定圈徽
圈徽意义
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
不对、未冲净洗手液 6、擦干方法不正确：未遵循从手到手臂的原则、未彻底擦干 7、消毒洗手流程不正确：未按照先消毒一手的指尖，再消毒另一手的手臂，
最后消毒双手的流程进行 8、消毒洗手方法不正确：未执行七步洗手法 9、时间未达到要求：未将手部消毒液揉搓至干 10、 细菌培养不达标：报告有菌生长 11、 荧光检测不达标：手消毒后双手手部残余蛋白量超标
100％
监管不完善
11
100％
洗手水压过大 11
100％
衣袖过长
5
45.45%
未养成良好习惯 9
81.81％
认识不足
7
63.63％
选定 ★ ★ ★
★ ★
数值 累计百分比
5、问题分析
（3）真因查找 外科手消毒不规范原因柏拉图
95.929%9.74%100.00%
350
89.80%
90.00%
300
82.40%
提高手术人员外科手消毒操作规范率
圈的介绍
医生
护士
其他
QCC
2013年8月成立了品管圈活动小组 医技
管理
品管圈小组成员
☻辅导员：童德军
♣圈长：刘卫红 ♣圈员：外科医生: 贺志军、陶澄 ♣手术室护士：邓露、王惠平、朱晓芳、徐蓉、夏娟、周霏、刘莹
设定圈名
拥有精妙技艺的医者奉献仁 爱之心，用洁净之手、高超 之术、赤诚之心对待每一位 病人
♠ 其中，荧光法检测结果：
总共40例检测结果，剔除3例因手套破裂这一外因的干扰影响 回归分析结果
1.术前：职称进入回归方程 2.术后：消毒方法不正确、未进行清洁洗手进入了回归方程
， 消毒方法不正确：P=0.021<0.05 未进行清洁洗手：P=0.046<0.05
此两项具有统计学意义
流
程
不
正
确
动
品管圈的基本步骤
计划Plan
实施Do 确认Check 处置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现况把握 4.目标设定
5. 解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
9. 标准化
10.检讨与改进
1.主题选定
列出部门内存在的问题
1.主题选定
主题选定表
我们此次品管圈的目标
✿ 规范手术人员外科手消毒的操作 ✿ 控制手术部位感染，提高手术质量 ✿ 营造医护合作及学习成长的环境
培训不到
实习、进修人
范
缺乏主动性
位
员多
再学习机会少
不及时
监督途径少
洗手专业 知识缺乏
洗手操作繁琐 指引图复杂
监管不到位 处罚力度不够
知识缺乏
方法
管理因素
5、问题分析
（1）要因选定
圈员投票大于60%的确认为要因
5、问题分析
（2）要因选定
改善项目 动作不规范
原因
投票赞成人数 赞成百分比
培训不到位
11
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
（4）100例外科手消毒不规范比较
经方差分析：护士与教授、副教授、主治医师、经治医师、 研究生相比，P<0.05，具有统计学意义
68.56%
改善前
91.96%
改善后
系列1
5、问题分析
（1） 绘制鱼骨图
设备
个人主观因素
擦手用物不及时
无减压装置 洗手水压大
认识不足
洗手液过敏
洗手池挡水缘 浅
态度不严谨
为 何
洗手衣袖过长
指甲剪设施较少
未养成良 好工作习
外 科
惯
洗
手
学校获取知识少
力 度 不 方式单一
不
学习意识欠缺
够
人员流动大
规
无菌观念薄弱