呼吸困难处理流程图
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是一种常见的急性症状，可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部感染、哮喘等。
在遇到呼吸困难急救的情况时，正确的急救流程可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生，并提高生存率。
下面是呼吸困难急救的标准流程：1. 首先，保持冷静并评估患者的状况。
观察患者的面色是否苍白，呼吸是否困难，是否有气喘声等症状。
询问患者是否有其他不适症状，如胸痛、头晕等。
2. 如果患者有意识并能够自主呼吸，帮助患者找到一个舒适的坐姿，让他们尽量放松呼吸。
鼓励患者深呼吸，慢慢吸气，然后缓慢呼气。
这有助于减轻呼吸困难的症状。
3. 如果患者无法自主呼吸或呼吸困难加剧，需要立即进行急救措施。
首先，确保患者的呼吸道通畅。
如果有杂物阻塞呼吸道，立即帮助患者清除。
可以使用手指轻轻擦拭患者口腔内的杂物，但切勿用力推压，以免导致更严重的问题。
4. 如果患者仍然无法呼吸或呼吸非常困难，需要进行人工呼吸。
先将患者平放在坚硬的地面上，然后跪在患者头部旁边。
将一只手放在患者额头上，用另一只手指压住患者下巴，轻轻向上抬起，使患者呼吸道保持开放。
5. 然后，进行人工呼吸。
将嘴对准患者的口腔，用力吹气，使患者的胸部抬起。
每次呼吸应该持续1-2秒钟，每分钟进行10-12次。
同时，观察患者的胸部是否有起伏，以确保人工呼吸有效。
6. 如果患者没有自主心跳，需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，确保已经呼叫了急救人员。
按照心肺复苏的标准流程进行，包括按压胸部和进行人工呼吸。
按压胸部时，将双手叠放在患者胸骨下方，用力压下，每次按压至少压下5厘米，每分钟进行100-120次。
7. 在等待急救人员到达之前，继续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸或急救人员接管。
8. 急救过程中，要保持与患者的沟通，并不断观察患者的状况变化。
如果患者出现意识丧失、心脏骤停等紧急情况，需要及时调整急救措施。
以上是呼吸困难急救的标准流程，但请注意，这只是一种基本的急救方法，不能替代专业医护人员的诊断和治疗。
急诊与灾难医学 第四章 呼吸困难
有
气道异物？ 是 接触梗阻 如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术 是 否 气管狭窄？ 气管插管、给氧
无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓 音、呼吸音减弱／消失、气管 移位等）？ 否
如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术
大量误吸（呼吸时咕噜声、 口腔内有食物或呕吐物、咳 嗽）？
给氧、负压吸引清理呼吸道， 如可能气管内插管
X线胸片
辅 助 检 查
动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
胸
片
正常
左侧胸腔积液
右侧气胸
心电图、超声心动图检查
肺功能检查
治疗原则
支持疗法
纠正缺氧
保持呼吸 道通畅
病因治疗
流程图
呼吸系统疾病？
（呼吸>24次／分或<8次／分），辅助呼吸肌用力，异常胸部运动 是 吸氧，监测氧饱和度，建 立静脉通道，心电监护 否 血氧饱和度检测 吸氧 询问病史和体格检查
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
诊断要点
1．既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、 肺结核、哮喘等肺部基础病变 2．突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。 患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音，肝肺 浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失 3．发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可 靠的方法 因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸 腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺
体征
1.两肺湿性啰音和（ 或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔 马律、P２亢进、心 率增快 3.心衰加重时，可在 周围动脉触及交替脉
（一）症状
1.表情恐惧。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
新生儿急性呼吸衰竭抢救流程图
▼处若患儿无自主呼吸或呼吸困难严重，可直接气管插管机械通气
心电/氧饱和度监护
建立静脉通路
新生儿急性呼吸衰竭抢救流程图
急性呼吸衰竭 鼻导管/面罩吸氧▼ 吸痰 摆正头颈位置
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
气囊面罩通原发病治疗
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
CPAP通气/给氧▼
继续气囊面罩通气 给氧+原发病治疗 视情况改为鼻导管 面罩或CPAP
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
机械通气/给氧
继续CPAP通气 给氧+原发病治疗
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
循环障碍识别处理
继续机械通气 给氧+原发病治疗
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
摄胸片+心脏彩超 +机械通气+治疗原发病
继续改善循环 机械通气+治疗原发病 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是一种常见的急救情况，可能由多种原因引起，如心脏病、肺部感染、哮喘等。
在遇到呼吸困难的患者时，正确的急救流程非常重要，可以帮助患者获得及时有效的救治。
以下是呼吸困难急救的标准流程：1. 保持冷静并评估状况：- 立即呼叫急救电话，告知呼叫中心有人出现呼吸困难，并提供详细的地址和联系方式。
- 评估患者的状况，观察是否有明显的呼吸困难症状，如气喘、呼吸急促、胸闷等。
2. 给予初步的急救措施：- 让患者保持坐位，放松身体，以减轻呼吸困难。
- 如患者有哮喘的症状，帮助其使用吸入器或雾化器，并按照医生的建议给予药物。
3. 提供氧气支持：- 如有条件，在等待急救人员到达之前，给患者提供氧气供给，以改善呼吸困难症状。
- 使用氧气面罩或鼻导管，根据患者的需要调整氧气流量。
4. 监测患者状况：- 持续观察患者的呼吸频率、呼吸深度和意识状态的变化。
- 如患者意识丧失或呼吸停止，立即开始心肺复苏术。
5. 等待急救人员到达：- 在等待急救人员到达的过程中，继续提供支持性护理，如保持患者的舒适、安抚患者的情绪等。
6. 协助急救人员：- 急救人员到达后，向他们提供详细的患者状况和急救过程。
- 协助急救人员进行必要的检查和治疗。
7. 随访和康复：- 当患者的状况稳定后，建议其进行相关的检查和治疗，以确定呼吸困难的原因。
- 提供必要的康复指导和建议，以帮助患者尽快康复。
请注意，以上流程仅为一般情况下的呼吸困难急救流程，具体的急救步骤可能会因患者状况和环境条件而有所不同。
在实际急救中，应根据具体情况灵活应对，并在急救过程中保持与急救人员的密切沟通，以确保患者得到最佳的救治。
护理工作流程图
一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的，如心脏病、肺部疾病、哮喘、过敏反应等。
在面对呼吸困难的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，可以挽救患者的生命。
下面是一份详细的呼吸困难急救流程，供参考。
1. 保持冷静并评估现场安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和患者的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、气体泄漏等。
如果有危险，请迅速将患者转移到安全的地方。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，向调度员描述患者的症状和现场情况。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够及时到达。
3. 让患者保持舒适的姿势：如果患者仍然能够坐立，让他们保持坐姿，身体稍微前倾，以减轻呼吸负担。
如果患者无法坐立，将其安置在平躺的位置上，头部略微抬高。
4. 松开紧身衣物：松开患者的领带、腰带和紧身衣物，以便让他们更轻松地呼吸。
5. 提供氧气：如果有氧气设备可用，将氧气面罩或鼻导管放在患者的鼻子和嘴巴上，以提供额外的氧气。
确保设备连接正确，并按照指示调整氧气流量。
6. 帮助患者使用雾化器：如果患者有哮喘或其他呼吸道疾病，可以使用雾化器来给予药物治疗。
根据医生的指示，将药物放入雾化器中，并帮助患者正确使用雾化器。
7. 监测患者的症状：密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度和意识状态的变化。
记录这些数据，以便在急救人员到达时提供给他们。
8. 安抚患者：在急救过程中，保持与患者的沟通，告诉他们正在采取的措施，并尽力安抚他们的情绪。
情绪稳定对于患者的呼吸和心理状态都是有益的。
9. 等待急救人员的到来：在急救人员到达之前，继续监测患者的症状，并根据需要采取相应的措施。
如果患者病情恶化，需要进行心肺复苏或其他急救操作，根据自己的能力和经验进行相应的急救。
10. 向急救人员提供信息：当急救人员到达时，向他们提供患者的病史、症状和所采取的急救措施。
协助急救人员进行进一步的评估和治疗。
请注意，以上的呼吸困难急救流程仅供参考，实际操作时应根据具体情况和自己的能力进行判断和行动。
气管插管及困难气道处理 ppt课件
气管导管的深度
• 导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
• 男性：门齿不超 过22cm；
• 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm
+ (年龄/2)。
建立气道的方法：
• 稳定性气道:
1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。
• 过度性气道:
托下颌、口咽通气道、喉罩、食道－气管联合导管、 环甲膜穿刺等。
• 2）急性呼吸道感染者。
• 3）颈椎骨折脱位。
• 4）咽喉部烧灼伤.肿瘤或异物存留。
• 5）下呼吸道分泌物.潴留所致呼吸困难， 且难以清除的患者。
复习:
识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角 状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。
正确的插管体位
• 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下 最易实施喉镜检查。
2、从相对的优点和可行性选择基本处理方法：
A. 首先采用非手术技术插管 或 首先采用手术技术插管
B. 清醒插管
或 全麻诱导后试插管
C. 保护自主呼吸
或 取消自主呼吸
3、 制 定 出 首 选 的 和 替 代 的 策 略 ：
A．
清醒插管
B．
全麻诱导后试插管
非手术方法插管
手术介入确保气道 首次试插成功
成功 *
小结
5、麻醉医师的三项主要职责：
（1）认识可能发生的气道问题； （2）计划预防措施； （3）气管插管失败后确保病人安全的方法。
• 监测通气和氧合的方法和设备
• 气管插管的方法和设备
监测
• 呼吸：频率、幅度、方式 • 口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽 • 血压、脉搏 • 氧饱和度：SaPO2 • 呼末二氧化碳：ETCO2
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
29种急症急救流程图
神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折: 单纯性卧床休息；骨折不稳定，移 位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊
髓探查、内固定术
其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救流程
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
填
紧急开胸手术
塞
加压包扎
连 枷
使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
胸
张 力 性 气 胸
开 放 性 气 胸
心
损 伤
脏 大 血
管
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
①就地取材, 用无菌敷料封闭伤口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
多发伤（复合伤）抢救
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集: 受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
量减少
●纤溶亢进检查: 凝血酶时
检
间延长、FDP增高和3P 试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗: 早期、足量用肝素，
首次10000U静推，以后 3000~5000U/6小时或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗: PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
新生儿复苏指南
• 按流程图的要求进行气管插管正压通气配合胸外按压。但是，如没有 条件进行气管插管，仍可气囊面罩正压通气配合胸外按压。
仍推荐胸外按压和人工通气的比率为3: 1， 因为通气障碍几乎总是首 要的原因， 没有证据改变当前应用的胸外按压与人工通气3: 1的比例
如果已知心跳停止是心脏原因引起， 可考虑胸外按压与人工通气较高 的比例(1 5:2)。
G关于肾上腺素的应用 （1）
对严重窒息的新生儿， 即使进行了有效的正压通气和胸外按压， 心率仍<60次/分， 应给肾上腺素刺激心脏， 使其有效收缩。
胎粪。
2010流程图关于肤色评估和常压给氧的改变
. 研究证明新生儿出生后由宫内
到宫外的正常转变，血氧饱和
• 1 min 60%~65%
度（Spo2）由大约60%（正常 宫内状态）增加至90%以上 （最终） 需要数分钟的时间。
• 2 min • 3 min • 4 min • 5 min
65%~70% 70%~75% 75%~80% 80%~85%
秒
持续青紫
·进行正压人工呼吸·做胸外心脏按压
心率<60
心率>60
评价 C 评价
使用肾上腺素
D
30 心率<60
2005年国际新生儿复苏指南流程图
大约耗时 30sec
出生
•足月吗？ •羊水清吗？ •有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
否
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时） • 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
困难气道处理流程PPTppt课件
（一）已预料的困难气
道（3）
8) 显露不佳者，可采用常规喉镜（合适的镜片）结合 插管探条（喉镜至少能看到会厌）；或者光棒技术； 纤维气管镜辅助（经口或经鼻）； 或传统的经鼻盲探 插管等；也可采用视频喉镜改善显露，或试用插管喉 罩。
9) 在困难气道处理的整个过程中要确保通气和氧合， 密切监测病人的脉搏血氧饱和度变化，当其降至90％ 时要及时面罩辅助给氧通气，以保证病人生命安全为 首要目标；
常见原因：面罩密封不好，过度漏气或气
体出入的阻力过大。
1、困难面罩通气
（Difficult Mask Ventilation, DMV）
面罩通气不足的体征：
✓ 看不到或不适当的胸部运动， ✓ 听不到或不适当的呼吸音， ✓ 听诊有严重梗阻体征， ✓ 紫绀， ✓ 胃胀气或胃扩张， ✓ SpO2降低， ✓ 没发现或不适当的呼末CO2，肺量计监测不到呼出气流或
（一）已预料的困难气道 （2）
4) 在气道处理开始前进行充分面罩吸氧；
5) 尽量选择清醒气管插管，保留自主呼吸，防止可 预料的困难气道变成急症气道；
6) 在轻度的镇静、镇痛和充分的表面麻醉下（包括 环甲膜穿刺气管内表面麻醉），面罩给氧，并尝试 喉镜显露；
7) 能看到声门的，可以直接插管，或快诱导插管；
插管失败：多次插管努力后未能插入气管导管
根据有无困难通气将困难气道又分为：
➢ 非急症气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通 气，病人能够维持满意的通气和氧合，能够允许 有充分的时间考虑其它建立气道的方法。
➢ 急症气道：困难面罩通气兼有困难气管插管时， 病人处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道。
麻醉前评估，至少在给病人实施麻醉前（
III级，特别是IV级属困难气道
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是一种常见的急救情况，可能由多种原因引起，如心脏病、哮喘、肺部感染等。
在遇到呼吸困难的紧急情况时，正确的急救流程可以帮助患者维持呼吸功能，保护其生命安全。
以下是呼吸困难急救流程的标准格式文本：一、评估患者状况1. 保持冷静，迅速判断患者是否有呼吸困难的症状，如喘息、气短、咳嗽等。
2. 观察患者的呼吸频率和呼吸深度，检查是否有呼吸急促或浅表的迹象。
3. 注意患者的面色是否苍白或发绀，这可能是缺氧的表现。
4. 询问患者是否有其他不适症状，如胸痛、咳痰等，以了解可能的病因。
二、保证患者通气1. 让患者保持坐位或半坐位，有助于减轻呼吸困难。
2. 松开患者的紧身衣物，以减轻呼吸负担。
3. 鼓励患者做深呼吸，慢慢吸气，缓慢呼气，有助于改善通气。
4. 给予氧气，如果条件允许，可以使用面罩或鼻导管给患者补充氧气。
三、寻求专业医疗救助1. 如果患者的呼吸困难情况加重或持续存在，应立即拨打急救电话（如911）寻求专业医疗救助。
2. 在等待急救人员到达的过程中，保持与患者的交流，稳定其情绪，并提供必要的安慰和支持。
四、急救措施1. 根据患者的病情和病因，选择适当的急救措施。
- 如果呼吸困难是由过敏引起的，可以给予抗过敏药物，如抗组胺药。
- 如果是心脏病导致的呼吸困难，可以考虑给予心脏急救药物，如硝酸甘油。
- 如果是哮喘引起的呼吸困难，可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇。
2. 在给予急救药物时，应注意剂量和使用方法，遵循医生或急救人员的指导。
五、监测患者状况1. 持续观察患者的呼吸频率、呼吸深度和面色，以及其他症状的变化。
2. 如果患者出现呼吸急促、气促加重、发绀等紧急情况，应立即重新评估并采取相应的急救措施。
六、记录相关信息1. 在急救过程中，及时记录患者的病情变化、急救措施和药物使用等重要信息。
2. 记录时间、日期和急救人员的姓名，以便后续医疗人员参考。
以上是呼吸困难急救流程的标准格式文本。
在实际应用中，应根据具体情况和医疗专业人员的指导进行急救操作，以确保患者的生命安全和健康。
呼吸困难
糖皮质激素
茶碱类
药物治疗
抗胆碱能药物
胃肠道外使用β 肾上腺素能药物
二 自发性气胸
主要内容
1
2 3
概述 临床特点 诊断要点
4
急诊处理
概 述
无创伤或医源性损伤因素， 自行发生的气体进入胸膜腔内
分类
开放性气胸
闭合性气胸
张力性气胸
临床特点
起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛 呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克
支气管哮喘
诊断与鉴别诊断
（二）辅助检查 实验室检查 胸片
病情监护
（1）血液检查 （2）血茶碱水平测定 （3）脉搏氧饱和度监 测 （4）动脉血气分析
常显示：“条索状 浸 润，双肺过度充 气”征象
可以除外气胸及纵 隔气肿，尤其在有 皮下气肿时 心电监护
治 疗
迅速控制 哮 喘 给氧
控制哮喘 症 状
治 疗
主要内容
1
2 3
概 述 临床特点 诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
概 述
急性心力衰竭
（acute heart failure）
急性心 源性肺 水 肿
是指由于急性心血 管病变引起心排血 量急骤降低，导致 组织器官灌注不足 和急性肺淤血综合 征
心 源 性 休 克
慢性心衰急性失代偿
临床特点
心力衰竭
症状
1．呼吸困难 （1）端坐呼吸 （2）夜间阵发性呼吸 困难 （3）急性肺水肿 2．交感神经兴奋表现
恐惧、烦躁、咳嗽 突然发生和加重的充 血性心力衰竭
肺栓塞诊断
肺栓塞
存在危险 因素
临床表现
血浆D-二聚体 低于500µg/L 则排除诊断
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的，包括心脏病、肺部疾病、过敏反应等。
当遇到呼吸困难的急救情况时，正确的急救流程是至关重要的，可以帮助患者保持呼吸道通畅，提供足够的氧气供应，并尽快转运到医疗机构进行进一步治疗。
以下是呼吸困难急救流程的标准格式文本：1. 确认急救环境安全：在进行任何急救行动之前，首先要确保自己和患者的安全。
评估周围环境是否存在危险因素，例如火灾、气体泄漏等。
如果有危险，请立即撤离并呼叫急救人员。
2. 判断患者意识和呼吸：接近患者并观察其意识状态。
轻轻摇动患者并询问是否可以听到声音。
如果患者没有反应，需要立即呼叫急救人员，并开始进行心肺复苏。
3. 呼叫急救人员：拨打当地的急救电话号码（例如911），向调度员提供准确的位置和病情信息。
告知调度员患者的呼吸困难症状和其他相关信息，以便他们能够提供适当的指导和支持。
4. 帮助患者采取舒适的体位：如果患者仍然有意识并能够坐立，可以帮助他们找到一个舒适的体位，例如半坐位。
这有助于减轻呼吸困难的症状，并提高氧气供应。
5. 松开紧身衣物：如果患者穿着紧身衣物，特别是领口、腰带等，应该尽快松开，以确保呼吸道的通畅。
6. 给予氧气：如果有氧气设备可用，可以给予患者纯氧吸入。
使用面罩或鼻导管等装置，将氧气与患者的呼吸同步，并根据需要调整氧气流量。
7. 支持呼吸：如果患者停止呼吸或呼吸困难明显加重，需要立即开始心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，应该清除患者口腔中的任何异物，并确保呼吸道通畅。
8. 转运患者到医疗机构：一旦急救人员到达现场，他们将继续对患者进行评估和治疗。
根据患者的病情和需要，他们可能会将患者转运到最近的医疗机构进行进一步的治疗。
9. 继续观察和支持：在等待急救人员到达之前，应继续观察患者的病情变化，并提供必要的支持和安慰。
尽量保持患者的安静和舒适，避免过度活动或紧张。
请注意，以上是一般情况下的呼吸困难急救流程，实际操作时应根据具体情况进行调整。
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给氧、拟交感神经药物、 茶碱、糖皮质激素
无 有无昏迷或木僵伴浅表呼吸？痛觉反 射差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消 失？
气管插管、给氧
有 无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓音、 呼吸音减弱/消失、气管移位等）？
是 否
大量误吸（呼吸时咕噜声、口腔
பைடு நூலகம்
是
内有食物或呕吐物、咳嗽）？
否
气道病变、 气道阻塞、 哮喘、COPD、 囊性纤维化
胸膜炎、代 谢性酸中 毒，过度通 气综合症
是
严重肺水肿（端坐呼吸、咳粉红
色泡沫痰）？
否
是
严重哮喘、COPD 急性加重、肺
间质纤维化
否 动脉血气分析、简明扼要询问病史、记录 生命体征、检查心脏和肺、胸片、给氧
胸廓异常外 伤后连枷 胸，肌肉无 力
肺萎陷、气 胸、胸腔积 液、肺不张
肺实质减少， 肺水肿、肺 炎、肺间质病 变
肺血管病变 急性肺栓 塞、慢性肺 血管阻塞
急性呼吸困难处理流程图
急性呼吸困难
急诊流程图 5
大动脉搏动 有
如有条件行动脉血气分析
无 有
心肺复苏
给氧、海氏手法，如失败，行喉镜检 查
否 气道异物？
是 解除梗阻
有无上呼吸道梗
有
阻、高调喘鸣、
发绀或无效呼吸
气道狭窄？
如无法气管插管可行环甲 膜或气管切开
给氧、胸膜腔穿刺抽气减 压、尽快胸腔闭式引流
给氧、负压吸引清理呼吸 道，如可能气管插管