常见内科急症抢救流程预案及流程图

危重患者抢救流程

及时与患者家属及单位联系。

值班人员 整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。 其他 抢救完毕 详细记录 严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。 危重患者 就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。 医师到来之前

护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压， 建立静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。 参加抢救人员 全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。

熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。 齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据 病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务处及护理部。 抢救药品、 器材、设备 人员安排与组织形式

常见内科急症抢救流程预案

心脏骤停

一、抢救流程：

1.立即检查有无意识和大动脉搏动。

2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。

3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺

序）。

4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。

5.持续心电血压监测。

6.头部冰帽降温。

二、诊断依据：

1.突然发生的意识丧失。

2.大动脉脉搏消失。

3.呼吸停止。

4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。

三、救治原则：

(一)、心室颤动

1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。

2 .开放气道或气管插管。

3.便携式呼吸器人工呼吸。

4.标准胸外按压。

5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。

6.持续心电监护

7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg

／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。

8.头部冰帽降温。

(二)、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏

1.开放气道或气管插管。

2.呼吸器人工呼吸。

3.标准胸外按压。

4.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。

5.持续心电监测。

6.头部冰帽降温。

四、注意点：

⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。

２.无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。如果用AED除颤则按语音提示操作。

３.以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。

急性心肌梗死

一、抢救流程：

1.吸氧。

2.生命体征检查和持续监测（心电、血压、脉搏等）。

3.建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药。

4.急查心肌酶和其他检验指标。

5.请心内科会诊（绿色通道），必要时报告上级。

二、诊断依据：

1.大多有心绞痛病史。

2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不

缓解。

3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

４.心肌酶异常升高。

三、救治原则：

1.吸氧。

2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。

3.开通上肢静脉通道，无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟，可与肝素同用。

４镇静止痛，吗啡5mg肌注或缓慢静注，或安定10mg 肌注或静注。

５.嚼服阿司匹林150mg。

四、注意事项：

１.持续生命体征和心电监测。

２.及时处理致命性心律失常和泵衰竭

３.转送病房或他院时需派人护送并作好复苏准备。

急性左心衰竭

一、抢救流程：

1.高流量吸氧，半卧位。

2.检查生命体征并持续监测（心肺体征、心电、血压、脉

搏等）。

3.建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药。

4.必要时拍胸片、查血气等。

二、诊断依据：

1.病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。

2.临床表现：突然发生呼吸困难，咳嗽、喘息，大汗，咯白色或粉红色泡沫痰，病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内

早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。心率加快，呈奔马律，可有心房颤动或室性早搏等心律失常。血压可升高。

三、救治原则：

1.纯氧吸入，使动脉血氧饱和度达到95%以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。

2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。

3.一般可用西地兰0.4mg加速尿20mg缓慢静注，必要时可再静注氨茶碱0.25g。

4.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油，从10μg／min开始，每10分钟增加10μg／min，直至200μg／min，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴压宁定，25～50mg加入250ml液体中，根据血压调整滴速。

5.静脉注射吗啡3～5mg，注意此药可抑制呼吸，在老年人或COPD患者中慎用,可改用安定5～10mg静注。

四、注意事项：

1.保持呼吸道通畅。

2.持续吸氧。

3.保持静脉通道畅通。

4.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适

高血压急症

一、抢救流程：

1.吸氧、卧床休息。

2.检查并持续监测意识、瞳孔、血压、脉搏、心电等。

3.必要时查头颅CT。

4.建静脉通道，遵医嘱用镇静、降压、脱水药。

二、诊断依据：