传染病防控知识培训ppt课件

概述
冬春季常见传染病既有呼吸道传染病，又 有消化道传染病，以呼吸道传染病为主。
常见呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、 猩红热、水痘等；
常见消化道传染病：痢疾、伤寒等。
一、呼吸道传染病的概述
传播特点 1、传染源：
经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、 种类繁多，包括病毒、细菌、支原体及衣原体 等。病毒是引起呼吸道感染的重要病原体。
（3）胃肠型流感：
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于 成人。2-3天即可恢复。
临床表现Hale Waihona Puke Baidu
重症病例的临床表现
（1）流感病毒性肺炎：
季节性甲流所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、 老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者
2009年甲型H1N1流感还在青壮年、肥胖人群、有 慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病 毒性肺炎，部分发生难治性低氧血症
几种常见流感比较
季节性流感
禽流感
甲型H1N1流感 甲型H7N9流感
病原
H1N1,H3N2, B型流感病毒
禽流感病毒
甲型H1N1病毒 甲型H7N9病毒
主要传染源
患者
病死禽
患者
尚不明确
主要传播途径
经呼吸道， 人传人
消化道、呼吸道 皮肤损伤等
禽传人
经呼吸道， 人传人
经呼吸道
人群免疫力 有一定免疫力 具有种属屏障 人群普遍易感 人群普遍易感
名称 西班牙流感
亚洲流感
香港流感
俄罗斯流感
人感染高致 病性禽流感
病毒类型 H1N1 H2N2 H3N2 H1N1 H5N1
死亡人数 4000万5000万
200万
100万
二、流行性感冒（流感）
流感为什么如此受到重视？
-几次全球性爆发的惨痛教训 -病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 -与SARA类似的呼吸道传播途径不容易控制 -至今缺乏流感的特效药物和疫苗
传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源。
一、呼吸道传染病的概述
2、传播途径： 所有呼吸道传染病，都经空气传播，包括
飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式。
一些呼吸道传染病也可经间接接触传播， 如接触被传染源的分泌物或排泄物污染的 物品后，通过手-鼻-口途径传播。因此， 除做好呼吸道隔离外，病人或易感者的手 消毒也非常重要。
二、流行性感冒（流感）
流感的不同类型
季节性流感 -由以往已存在的流感病毒引起 -流行具有季节性，冬春季多发 -人群存在一定免疫力 -流行常局限于一定范围
新型流感 -由流感病毒变异毒株引起 -出现时间无规律 -人群缺乏特异免疫力，普遍易感 -可造成多地区甚至全球大流行
病原学
对人致病：
1、甲、乙、丙型均致病。 2、主要致病亚型：人源甲型H1N1、H2N2、H3N2 3、乙型致病力低，传播力低于甲型，可在一定范围内流行， 不曾大流行。 4、丙型致病力、传播力低，可以传染，难以流行
一、呼吸道传染病的概 述
3、易感人群：
人群普遍易感，尤其是婴幼儿、儿童、老人和 免疫力低下人群。人体产生的免疫力不持久、 病原体持续变异易造成疾病的再次流行。
一、呼吸道传染病的概述
4、季节性：
多发生在秋冬或冬春季，这与冬春季门窗紧闭、 室内空气不流通、居住密集、气候寒冷或气温 骤变使人体抵抗力降低有关。
病原学
流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换
由抗此原发生漂抗移原性、传播性抗、原致病转性换的变化
新型流感病毒产生的可能性
相对变化小，频 率高，累及效应， 新的流行株
（量变）
变化较大， 频率低， 新的强毒株 （质变）
临床表现
潜伏期：一般为1-7天，多数为2-4天。
临床分型（流感诊疗方案2011版） （1）单纯性流感 （2）中毒性流感 （3）胃肠型流感
二、流行性感冒（流感）
流行性感冒—一个古老而沉重的话题 流行性感冒（influenza)是一种由流感 病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率 高、传染性强、危害大、容易被轻视导 致严重后果是其流行特点。
人间百年流感史
时间
19181919
19571958
19681969
19771978 1997年以
来
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概述
冬春季传染病高发原因： ①节令变化，气温早晚温差大，气候干燥，
室内外骤变的温差，使呼吸道粘膜在大量 冷空气刺激后防御机能降低； ②户外活动减少，室内门窗关闭时间长， 空气不流通，室内温度高等病原菌提供了 有力的繁殖条件； ③节假日多，旅游、探亲、访友增加了人 群聚集机会，给疾病广泛传播创造了条件。
临床表现
（1）单纯性流感：
最常见。 突然起病，高热，T39-40 ℃，伴畏寒、寒战； 全身中毒症状重，如乏力、全身肌肉关节酸痛、 头痛等； 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、 流涕等； 少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。
临床表现
（2）中毒性流感：
极少见。 表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血等严重 症状，病死率高。
对禽致病：
1、所有甲型病毒均致病 2、主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3
对猪致病：主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2 对其它动物：马（H7N7、H3N8）、狗（H3N8）、猫科
（H5N1，“猫感染禽流感”）等。
病原学
生存条件
流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分 钟灭活，对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过 氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐 低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
人禽流感引起的肺炎常发展成急性肺损伤（ALI） 或ARDS，病死率高。
临床表现
（2）肺外表现：
心脏损害：不常见，主要由心肌炎、心包炎。 神经系统损伤：脑脊髓炎、格林巴利综合症等。 肌炎和横纹肌溶解综合征：罕见。主要症状有 肌无力、肾功衰竭等。危重症患者可发展为多器 官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等，甚至死亡。
病死率
0.2~0.3%
60%
6.77%
30%
预防
1、控制治疗传染源
早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失
流感与普通感冒的区别
致病原 流感病原学检 测 传染性 发病的季节性
发热程度
发热持续时间 全身症状
流感
流感病毒 阳性
强 有明显季节性（我国北 方为11月至次年3月多 发） 多高热（39-40℃）， 可伴寒颤 3-5天 重。头痛、全身肌肉酸 痛、乏力
普通感冒 鼻病毒、冠状病毒等 隐形
弱 季节性不明显
不发热或轻、中度热，无 寒颤 1-2天 轻或无