四肢骨摄影技术

第二节 四肢摄影
四肢骨的影像学
四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、 血管、皮肤等软组织组成 平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理 性骨改变、多种骨和关节病的检查 平片还可以显示软组织内的钙化、金属 异物的位置

四肢骨的摄影注意事项
平片应包括所需骨骼及其周围软组织 摄长骨至少包括邻近一端的关节 同一胶片摄取两个位置时应方向一致 长骨的长轴应与胶片的长轴平行 焦片距为75~100cm，电压应病情而增减 骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具

锁骨后前位
锁骨肩峰端 肱骨头 锁骨
第1肋骨
锁骨胸骨端 第2肋骨
锁骨正位
锁骨正位
锁骨下上斜位
摄影目的：观察锁骨斜位骨质情况 体位设计：被检者仰卧于摄影床上，头 转向对侧。被健侧肩部尽量 下垂，暗盒横立于被健侧肩 部上方，略向后倾斜30°， 暗盒内缘紧贴颈部。 中心线：向头侧倾斜与水平面呈20-30°角，经锁 骨中线入射


标准片显示：1．腕关节呈侧位显示，位 于照片正中 2．尺桡骨远端重叠良好 3．各骨纹理 及周围软组 织清晰可见
腕关节侧位
第1掌骨
大多角骨 小多角骨
舟骨Baidu Nhomakorabea
桡骨
钩骨 头状骨 腕豆骨
月骨 尺骨
腕 关 节 侧 位
腕 关 节 侧 位
腕 关 节 侧 位
腕 关 节 骨 折
腕关节蝶氏位（尺偏位）
摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下 并尽量外展偏向尺侧，腕关 节置于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其 他骨的邻接面清晰显示

足内斜位
趾骨
第1趾骨 第5趾骨 楔骨 骰骨 跟骨 舟骨 距骨
足 内 斜 位
胫骨
腓骨
足内斜位影像
跟骨轴位
摄影目的：观察跟骨的外伤情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，用绷带向后牵拉 足部 中 心 线：头向35~45°，经内、外踝联 线中点入射 照片显示：跟骨的正位影像

跟 骨 侧 位
胫骨 腓骨
距骨 舟骨
跟 骨 侧 位
跟骨
骰骨
跟 骨 侧 位
踝关节前后位（正位）
摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，足尖内旋向上 中 心 线：内外踝连线中点1cm处 照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨 上端的正位影像

踝 关 节 正 位

腕 关 节 蝶 氏 位
第1掌骨
第5掌骨
大多角骨 小多角骨 头状骨 舟骨
腕 关 钩骨 节 蝶 腕豆骨 三角骨 氏 月骨 位
尺骨
桡骨
腕 关 节 蝶 氏 位
尺桡骨前后位（正位）
摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织 及异物情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上， 背面紧靠暗盒，上缘包括肘 关节，下缘包括腕关节 中 心 线：前臂中点垂直入射 照片显示：尺、桡骨的正位影像

肩胛骨正位
肩峰
喙突 锁骨
肱骨头 关节盂
肩胛骨上角
肩胛骨外缘
肩胛骨内缘
肩 胛 骨 正 位
肩胛骨下角
肩峰 肱骨头 关节盂 喙突 锁骨 肩胛骨上角
肩胛骨外缘
肩胛骨下角
肩 肩胛骨外缘 胛 骨 正 位
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构 摄影体位：患者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，手抱头， 肩胛骨内外缘垂直暗盒 中 心 线：经肩胛骨内缘中点垂直入射 屏气下曝光 照片显示：肩胛骨呈侧位影像

肱 骨 正 位
肱骨头
肱骨
肱 骨 前 后 位
鹰嘴窝
内上髁
外上髁
肱 骨 前 后 位
肱骨侧位
摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，肘关 节弯曲内转成侧位，上缘包 括肩关节，下缘包括肘关节 中 心 线：肱骨中点 照片显示：肱骨的侧位影像

肱骨侧位

尺 桡 骨 正 位
尺骨远端
桡骨远端
尺骨
桡骨
尺 桡 骨 正 位
尺骨鹰嘴
正常影像
骨纤维化
尺桡骨侧位
摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组 织及异物情况 摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺 侧向下紧靠暗盒，上缘包括 肘关节，下缘包括腕关节 中 心 线：前臂中点垂直入射 照片显示：尺、桡骨的侧位影像

锁骨轴位
足前后位（正位）
摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨质及异物情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 膝关节弯曲，足底紧贴暗盒 中 心 线：第三遮骨基底部 照片显示：足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨显示不清


标准片显示：1．第三遮骨基底部位于照 片正中 2．足部各骨骨纹理清晰可见 3．舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示

跟 骨 轴 位
外踝
内踝
跟骨体
跟 骨 轴 位
跟骨结节
跟 骨 轴 位
跟骨侧位
摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 外足侧紧靠暗盒 中 心 线：内踝下2cm处垂直入射 照片显示：跟骨侧骨影像 标准片显示：跟骨呈侧位显示，距骨下 关节呈切线显示，跟骨骨纹 理显示清晰

肩胛骨侧位
肱骨
肱骨头
肩峰
锁骨 关节盂 肩胛骨背侧缘 肩胛骨腋缘 肩胛骨脊柱缘
喙突
肩 胛 骨 侧 位
肩胛骨下角
肩 胛 骨 侧 位
锁骨正位
摄影目的：观察锁骨正位影像 摄影体位：患者俯卧于摄影台，被检侧 肩部紧贴床面，头部转向对侧，被 检侧锁骨紧贴床面或暗盒，被健侧 上肢内旋180° 中 心 线：对准锁骨中点垂直暗盒摄入 照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显 示
足 正 位
远节趾骨 中节趾骨
近节趾骨
第5跖骨 外侧楔骨 骰骨 第1跖骨 中间楔骨 内侧楔骨 舟骨 距骨
足 正 位
痛风
足内斜位
摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第 3~5遮骨的情况 摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧 膝部弯曲，足底内缘紧贴暗 盒，小腿内收使之成30~45° 中 心 线：第三遮骨基底部 照片显示：足部各骨的斜位影像

手后前位（正位）
摄片目的：观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄 摄影体位：被检者侧坐摄影台前，肘部 弯曲，腕关节及各指伸展， 掌心向下，第三掌骨置于胶 片中心。双手时应双手对称 地放在暗盒上 中 心 线：单手时对准第三掌骨头垂直 入射，双手时对准胶片中心 垂直入射

照片显示：显示第2~5掌骨、指骨的后前 位影像，拇指呈斜位影像 标准片显示：全部掌骨、指骨及腕关节 清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中, 各指骨间隔呈 分离状显示， 骨纹理清晰可 见，呈现软组 织层次

婴幼儿骨关节常规摄取双侧影像 加强X线防护意识 一般不用滤线器，体厚处需用滤线器 薄厚相差悬殊的同一部位摄影，利用阳 极效应

四肢（上肢）了可靠匹配批
手 腕关节 尺桡骨 肘关节 肱骨 肩关节 （肩胛骨、锁骨）

四肢（下肢）
足（跟骨） 踝关节 腓胫骨 膝关节（髌骨） 股骨 髋关节


标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在 内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照 片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示， 软组织层次 显示良好。 3.大多角骨 与第一掌骨 关节间隙明 确
手后前斜位
远节指骨 中节指骨 近节指骨
第5掌骨 钩骨 头状骨 三角骨 腕豆骨 月骨
尺骨
第1掌骨
小多角骨 大多角骨 舟骨

尺 桡 骨 侧 位
肱骨
桡骨
桡骨茎突
尺骨鹰嘴
尺骨
桡骨茎突
尺桡骨侧位
肘关节前后位（正位）
摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 及脱位情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上， 肩部放低，肘部紧靠暗盒 中 心 线：肘部垂直入射 照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的正位影像


标准片显示：1．肱骨远端及尺桡骨近端 显示照片正中 2．肘关节面呈切线位显 示 3．鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧 4．肘关 节各骨纹 理及周围 软组织清 晰可见
腕关节正位
摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡 骨远端的骨质、关节及周围 软组织的情况。观察小儿发 育，了解骨龄 摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握 拳状，掌面向下，腕关节置 于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的正位影像


标准片显示：1．腕关节各骨位于照片正 中，呈正位显示 2．掌腕关节及桡腕关节 间隙显示清晰 3．各骨纹理及周围软组织 清晰可见
肱骨头
肱骨干
肱 骨 侧 位
桡骨 尺骨
肘关节
肱 骨 软 骨 肉 瘤
肩关节前后位（正位）
摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨 折和脱位的情况 摄影体位：患者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，对 侧向前斜，肩部紧贴摄影架 中 心 线：喙突 照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示

标准片显示： 肩关节显示照片正中 肩关节盂前后缘重叠 呈切线显示，关节间 隙清晰显示 肱骨小结节位于肱骨 头外1/3处显示 肱骨头、肩峰及锁骨 纹理显示清晰，软组 织层次分明
腓骨
胫骨
踝关节 外踝
内踝
距骨
踝 关 节 正 位
踝关节侧位
摄影目的：观察踝关节外伤的骨折及脱 位情况 摄影体位：患者侧卧摄影台，下肢腓侧 在下呈侧位，外踝紧贴暗盒 中 心 线：内踝中心 照片显示：踝关节的侧位影像


标准片显示：1．距骨滑车面内外缘重合 良好 2．腓骨小头重叠于胫骨正中偏后 踝 3．踝关节显示于照片正中 4．踝关 节各骨纹理及周围软组织清晰可见
桡骨
手 后 前 斜 位
手 后 前 斜 位
手 后 前 斜 位
手侧位

摄影目的：观察手部软组织内的异物位置级骨 折、脱位情况。
摄影体位：被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位 于并拢的四指前，手掌与暗盒垂直 第5掌骨头置于胶片中心 中 心 线：对准第二掌骨头垂直入射 照片显示：手部2~5掌指骨侧位重叠，拇指正位 影像。
腕关节正位
第1掌骨
第5掌骨
大多角骨 小多角骨 头状骨
舟骨
钩骨
腕豆骨 三角骨 月骨
腕 关 节 正 位
桡骨
尺骨
腕 关 节 正 位
腕关节侧位
摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕 桡关节的外伤、月骨的脱位 摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺侧紧靠暗盒 中 心 线：第1掌骨基底部（桡骨茎突） 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的侧位影像，月骨及腕桡 关节清晰显示，其余互相重 叠

锁骨 肩峰 肱骨头 肩关节
肩胛骨
肱骨
肩 关 节 正 位
无倾角时肩 关节正位 肩关节盂前 后缘与肱骨 头影像重叠
肩 关 节 脱 位
溶 骨 性 骨 瘤
骨 梗 塞
肩胛骨正位
摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构 摄影体位：患者仰卧于摄影台，被检侧 上肢外展，紧贴床面 中 心 线：肩峰与肩胛骨下角连线中点 屏气下曝光 照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正 位影像


标准片显示：1．肱骨与尺桡夹角为 90°~120° 2．尺骨与肱骨的关节间隙 清晰显示 3．肱骨内 外髁重叠 呈圆形 4．各骨纹 理清晰， 软组织层 次分明
肘关节侧位
肱骨
桡骨小头 桡骨 肱骨小头 肘关节
肘 关 节 侧 位
尺骨
尺骨鹰嘴
肘关节骨折
肱骨前后位（正位）
摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上 缘包括肩关节，下缘肘关节 中 心 线：肱骨中点 照片显示：肱骨的正位影像
肘关节正位
肱骨
内上髁 尺骨鹰嘴
外上髁
肘 关 节 正 位
桡骨小头
尺骨 桡骨
肘关节骨折
肘关节侧位
摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 和脱位的情况 摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡 侧在上，肩部放低使肘部紧 贴暗盒 中 心 线：肘部垂直入射 照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的侧位影像

手正位
远节指骨
中节指骨 近节指骨 指间关节
拇指
掌指关节 第5掌骨 掌腕关节
手 后 前 位
第1掌骨
桡掌关节 桡骨 尺骨
腕豆骨
手 后 前 位
类风湿
类 风 湿
佝 偻 病
手后前斜位
摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的 病变，主要是第2、3掌指骨 关节影像 摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗 盒成45°角，各指均匀分开 稍 弯曲，第三掌骨头置于暗盒 中心 中 心 线：对准第三掌骨头垂直入射 照片显示：手部各骨的斜位影像
踝 关 节 侧 位
胫骨
腓骨 踝关节
距骨
舟骨
楔骨 跟骨