心脏起搏器-护理查房
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起搏器护理查房
透视：右心室起搏导线就位
右心室
透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
起搏导线测试
置入起搏器
十二、术后的护理要点
1、术后回CCU；移动病人时，保持上身不动，以防电极脱位（两天后转 回病房）。
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
四、心脏起搏器的分类
• (4)四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、 左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将 另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极 导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏 各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
五、起搏方式
1、心外膜起搏 2、经静脉心内膜起搏 3、胸壁起搏：无创性胸壁起搏 4、埋藏式(永久性起搏器)
【35】：我们不比别人差，只是没有比别人努力 【62】：放弃很容易，但你最终会一无所得。坚持更难，但你最后一定会有所收获。 【28】：每天最开心的事，就是东西写出去后，发现多了几个喜欢自己作品的粉丝。
一、什么是心脏起搏器
它是通过一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收 缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些 心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。
二、起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织
电极导 线
脉冲
侧上肢伸直，患侧五指用力伸 直，再用力握拳。运动频率为3-4 次/日，5-10分钟/次。
1.半流质饮食（稀饭、面条） 解除制动，床上活动半
2.避免牛奶、豆浆等胀气食物 小时后以床边活动为
术后第2天 3.避免生冷瓜果
起搏器术护理查房
22
起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
23
组成
u 脉冲发生器 u 电极及导线 u 电源
24
25
起搏治疗的三大适应症
26
1：缓慢性心律失常（病窦、传导阻滞、颈动脉窦过敏). 2:快速性心律失常 3：充血性心力衰竭
护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
12
l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：及缺乏保健知识 文化程度低等因素有关
预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。
护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。
护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化
2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
20
永久起搏器植入术 及相关知识
21
概况
永久心脏起搏器是一种可植 入体内的电子治疗仪，通过发放 电脉冲，刺激心脏激动和收缩达 到治疗目的。自1958年第一台 心脏起搏器植入人体以来，起搏 器制造技术和工艺快速发展，其 功能日趋完善。目前永久心脏起 搏器植入已成为一种常规治疗技 术，为临床广泛应用。
7
术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
23
组成
u 脉冲发生器 u 电极及导线 u 电源
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起搏治疗的三大适应症
26
1：缓慢性心律失常（病窦、传导阻滞、颈动脉窦过敏). 2:快速性心律失常 3：充血性心力衰竭
护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
12
l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：及缺乏保健知识 文化程度低等因素有关
预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。
护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。
护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化
2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
20
永久起搏器植入术 及相关知识
21
概况
永久心脏起搏器是一种可植 入体内的电子治疗仪，通过发放 电脉冲，刺激心脏激动和收缩达 到治疗目的。自1958年第一台 心脏起搏器植入人体以来，起搏 器制造技术和工艺快速发展，其 功能日趋完善。目前永久心脏起 搏器植入已成为一种常规治疗技 术，为临床广泛应用。
7
术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
起搏器护理查房
适应症
• 1）心脏传导阻滞 ） • 2）病态窦房结综合征 ） • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或 ）反复发作的颈动脉窦性昏厥和 或 心室停搏。 心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无 ）异位快速心律失常， 效者，应用抗心动过速起搏器。 效者，应用抗心动过速起搏器。
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器的主要 适应症是“症状性心动过缓” 适应症是“症状性心动过缓”。
保健指导
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携 妥善保管起搏器卡， 妥善保管起搏器卡 带，便于出现意外时为诊治提供信息 • 6. 定期随访 • 7. 仍需服用原治疗心脏疾患的药物， 仍需服用原治疗心脏疾患的药物， 不能因安装起搏器后有了保险就不再 服药。而应继续常规量服药。 服药。而应继续常规量服药。
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高患者 纠正心率和心律的异常， 的生存质量， 的生存质量，减少病死率
心脏起搏器功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收 缩的电子生理系统。 缩的电子生理系统。它通过周期性的 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏， 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并 实现生理机能控制
起搏方式的选择
• 1.VVI方式： 方式： 方式 • 最基本的心脏起搏方式 • 优点：简单，方便，经济，可靠 优点：简单，方便，经济， • 用于 一般性心室率缓慢 用于: •
起搏方式的选择
• 1.VVI方式： 方式： 方式 • 不适宜用于（1）VVI起搏时血压下降 不适宜用于（ ） 起搏时血压下降 • 20mmhg以上； 以上； 以上 • • （2）心功能代偿不良； ）心功能代偿不良；
Байду номын сангаас
心脏起搏器植入的并发症
• 1. 出血与感染； 出血与感染； • 2. 电极脱位； 电极脱位； • 3. 起搏器综合症 •
心脏起搏器护理查房
入院后治疗
2018.6.29 11：00医嘱予以心电监护，抑酸，调控血压、血糖，病重 通知等对症处理。 15：45在医务人员陪同下前往导管室行临时起搏器植入术，于16： 30安返病房，心电监护示：自主心律与起搏心律交替，起搏频率60次 /分。 7.1 8：30医嘱予以保肝，护胃，扩张血管等对症处理。 7.3 9：00患者行永久起搏器植入术，于11：25安返病房，心率81次 /分，心电监护示：自主心律。医嘱予以抗炎等对症处理。
P5便秘的可能：与不适应床上排便，活动减少有关
护理目标：建立定时排便的习惯，住院期间排便正常 护理措施: 1.为病人创造良好的排便环境。 2.饮食中要增加纤维素含量。 3.督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制便秘，且避免排便用力。 4.指导病人养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂通便。 5.指导病人环形按摩腹部以促进肠蠕动。 护理评价：患者于术后第二天正常排便。
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
术前检查
术前检查
术前检查
术后检查
术后检查
术后检查
P1活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关
护理目标：病人活动耐力增强 护理措施： 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。 护理评价：患者于6.29行临时起搏器植入术后无法下床活动，于7.3 行心脏永久性起搏器植入术后第二天可自行下床活动。
起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器护理查房
➢
➢ 术前停用抗凝药尤其是阿斯匹林药要停用5 天以上，以防止囊袋内渗血。药物准备术 前常规做抗生素(如青霉素)试验
➢ 心理护理：根据不同心理反应，抓住主要的心理 特征进行心理护理。首先，心理紧张恐惧的患者 较为普遍，我们护理人员要以热情友好的态度、 用亲切礼貌的语言与患者交谈，要用通俗易懂的 语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及 成功率，并且向患者讲解起搏器安装术与需要全 身麻醉的大手术不同。
➢ 同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心 动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规 律的跳动。
➢ 除此之外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕 厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可 或缺或唯一的治疗手段。
康复训练方法
➢ 术后第一天 握拳运动：患者卧于床上，患侧上肢伸直，患侧五指用力伸直， 再用力握拳。运动频率为2-3次/日，5-10分钟/次。
➢ 术后第二天 外展运动：患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将 患侧上肢尽量往两侧伸展，回收再打开，逐渐练习到水平位。运动频率为2-3 次/日，10-15分钟/次。
植入起搏器之前的心电监测
植入起搏器之后的心电监测
心脏的传导系统包括
窦房结、结间束、房室结、浦肯野系统 （房室束、左，右束支、浦肯野纤维）。 均是特殊化的心肌细胞。其功能是产生并 传导使心脏收缩的兴奋信号。
正常心脏的传导过程：
窦房结（心脏的正常起搏点）发出的兴奋信号，经心房肌 及结间束传播到左、右心房。与此同时，窦房结的兴奋也 可通过心房肌传导房室交界的房室结，然后由房室束传到 左、右束支，最后经浦肯野纤维传到心室肌细胞。 心脏的传导系统疾病，也就说常常听到的心律失常。心律 失常是指心脏冲动（兴奋信号）的频率、节律、起源部位、 传导速度及激动次序的异常。
➢ 术前停用抗凝药尤其是阿斯匹林药要停用5 天以上，以防止囊袋内渗血。药物准备术 前常规做抗生素(如青霉素)试验
➢ 心理护理：根据不同心理反应，抓住主要的心理 特征进行心理护理。首先，心理紧张恐惧的患者 较为普遍，我们护理人员要以热情友好的态度、 用亲切礼貌的语言与患者交谈，要用通俗易懂的 语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及 成功率，并且向患者讲解起搏器安装术与需要全 身麻醉的大手术不同。
➢ 同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心 动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规 律的跳动。
➢ 除此之外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕 厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可 或缺或唯一的治疗手段。
康复训练方法
➢ 术后第一天 握拳运动：患者卧于床上，患侧上肢伸直，患侧五指用力伸直， 再用力握拳。运动频率为2-3次/日，5-10分钟/次。
➢ 术后第二天 外展运动：患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将 患侧上肢尽量往两侧伸展，回收再打开，逐渐练习到水平位。运动频率为2-3 次/日，10-15分钟/次。
植入起搏器之前的心电监测
植入起搏器之后的心电监测
心脏的传导系统包括
窦房结、结间束、房室结、浦肯野系统 （房室束、左，右束支、浦肯野纤维）。 均是特殊化的心肌细胞。其功能是产生并 传导使心脏收缩的兴奋信号。
正常心脏的传导过程：
窦房结（心脏的正常起搏点）发出的兴奋信号，经心房肌 及结间束传播到左、右心房。与此同时，窦房结的兴奋也 可通过心房肌传导房室交界的房室结，然后由房室束传到 左、右束支，最后经浦肯野纤维传到心室肌细胞。 心脏的传导系统疾病，也就说常常听到的心律失常。心律 失常是指心脏冲动（兴奋信号）的频率、节律、起源部位、 传导速度及激动次序的异常。
更换心脏起搏器的护理查房
停药：根据医生建议，停止或调整 部分药物
02
饮食：保持饮食清淡，避免刺激性 食物
04
心理准备：保持良好的心态，减轻 焦虑和紧张情绪
06
更换心脏起搏器手术的操 作流程
手术前操作
术前准备：准备手术器械、 设备、耗材等
术前用药：根据患者情况， 使用抗凝血、抗感染等药物
术前准备：进行皮肤准备， 如消毒、铺巾等
04
超声心动图检查：了解患者心脏结构及功能情 况
05
心理评估：了解患者心理状态，减轻术前焦虑 和紧张情绪
06
预防感染：术前预防性使用抗生素，降低感染 风险
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和用药情况
03
确认患者是否适合进行更换心脏起搏器的手 术
05
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利 进行
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
0 2
定期到医院复查，监测起 搏器工作情况
0 5
保持情绪稳定，避免情绪 波动过大
0 3
避免剧烈运动，防止起搏 器移位
0 6
遵循医嘱，按时服药，定 期检查血压、血糖等指标
更换心脏起搏器患者的家 庭护理
家庭环境要求
保持室内温度适中，避免过冷 或过热
保持室内空气流通，避免空气 污染
02
操作过程中要仔细检查起搏器的型 号和参数，确保无误
03
更换过程中要避免损伤心脏组织， 防止出血
04
术后要密切观察患者的生命体征， 及时发现和处理并发症
更换心脏起搏器患者的术 后护理
一般护理
保持伤口清洁，避免 感染
观察心率、血压等生 命体征
指导患者进行适当的 活动，避免剧烈运动
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
心脏起搏器植入术护理查房
动不规律
年龄因素：随着年 龄增长，心脏功能 逐渐下降，导致心
脏功能异常
疾病特点
01
病因：多种原因，如冠心病、心肌病、心律失常等
02
发病机制：心脏电生理异常，导致心脏节律紊乱
03
症状：心悸、气短、胸痛、头晕等
04
治疗方法：心脏起搏器植入术，改善心脏节律，提高生活质量
2
临床表现
症状表现
1
心悸、胸 闷、气短
01
讲解心脏起搏 器的工作原理 和注意事项
02
提醒患者定期 检查起搏器电 池电量
03
06
提醒患者及时 就医，避免延 误病情
05
提供心理支持 和健康生活方 式建议
04
指导患者进行 适当的运动和 康复训练
谢谢
定期到医院复查， 监测心脏功能
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高糖的食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑 郁
5
常见护理措施
病情观察
01
监测心率、心律、血 压等生命体征
03
观察患者意识状态， 预防并发症
02
观察伤口情况，预防 感染
04
观察患者用药反应， 及时调整用药方案
药物治疗
01
抗凝药物：如华法林、阿司匹林
4
常见护理注意事 项
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和手术方案
02
做好患者的心理护理，减轻患者的紧张和焦虑情绪
03
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、预防感染等
04
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利进行
术后护理
01 保持伤口清洁干燥，
避免感染
03 指导患者进行适当的
年龄因素：随着年 龄增长，心脏功能 逐渐下降，导致心
脏功能异常
疾病特点
01
病因：多种原因，如冠心病、心肌病、心律失常等
02
发病机制：心脏电生理异常，导致心脏节律紊乱
03
症状：心悸、气短、胸痛、头晕等
04
治疗方法：心脏起搏器植入术，改善心脏节律，提高生活质量
2
临床表现
症状表现
1
心悸、胸 闷、气短
01
讲解心脏起搏 器的工作原理 和注意事项
02
提醒患者定期 检查起搏器电 池电量
03
06
提醒患者及时 就医，避免延 误病情
05
提供心理支持 和健康生活方 式建议
04
指导患者进行 适当的运动和 康复训练
谢谢
定期到医院复查， 监测心脏功能
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高糖的食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑 郁
5
常见护理措施
病情观察
01
监测心率、心律、血 压等生命体征
03
观察患者意识状态， 预防并发症
02
观察伤口情况，预防 感染
04
观察患者用药反应， 及时调整用药方案
药物治疗
01
抗凝药物：如华法林、阿司匹林
4
常见护理注意事 项
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和手术方案
02
做好患者的心理护理，减轻患者的紧张和焦虑情绪
03
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、预防感染等
04
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利进行
术后护理
01 保持伤口清洁干燥，
避免感染
03 指导患者进行适当的
起搏器术护理查房
理
心脏骤停：备 好急救药品和 器械，及时处
理
起搏器术的术后护理
章节副标题
术后观察与护理
术后定期监测心 电图，观察起搏 器工作情况
保持伤口清洁干 燥，避免感染
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位
如有不适，及时 就医
康复指导
术后活动：根据病情逐步恢复 活动，避免剧烈运动
饮食指导：保持营养均衡，避 免刺激性食物
药物使用：按时服用药物，不 擅自停药或更改剂量
定期复查：按照医生建议定期 进行复查，及时发现和处理问 题
并发症预防与处理
预防措施：严格 遵守术后护理要 求，定期检查起 搏器功能。
常见并发症：包 括感染、血肿、 电极脱落等。
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、重 新手术等。
注意事项：患者 应遵循医生指导 ，及时报告并发 症症状，保持良 好生活习惯和心 态。
起搏器是一种 植入体内的电 子装置，用于 刺激心脏收缩
它通过产生电 信号模拟心脏 的自然电活动
起搏器通过导 线与心脏相连， 将电信号传递
给心肌
电信号刺激心 肌收缩，ห้องสมุดไป่ตู้心 脏泵血，维持
血液循环
起搏器术的适应症
窦性心动过缓
房室传导阻滞
严重心动过缓-心动过速 综合征
心脏骤停
起搏器术的禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心绞痛等 相对禁忌症：如电解质紊乱、严重心力衰竭等 安装起搏器后需注意：避免接触强磁场、高电压环境等 定期检查起搏器功能，确保其正常工作
起搏器术的护理效果评价
章节副标题
护理效果评价标准
患者满意度：评估患者对护理服 务的满意度和舒适度。
护理效果指标：评估患者的恢复 情况，如心功能、生活质量等。
心脏骤停：备 好急救药品和 器械，及时处
理
起搏器术的术后护理
章节副标题
术后观察与护理
术后定期监测心 电图，观察起搏 器工作情况
保持伤口清洁干 燥，避免感染
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位
如有不适，及时 就医
康复指导
术后活动：根据病情逐步恢复 活动，避免剧烈运动
饮食指导：保持营养均衡，避 免刺激性食物
药物使用：按时服用药物，不 擅自停药或更改剂量
定期复查：按照医生建议定期 进行复查，及时发现和处理问 题
并发症预防与处理
预防措施：严格 遵守术后护理要 求，定期检查起 搏器功能。
常见并发症：包 括感染、血肿、 电极脱落等。
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、重 新手术等。
注意事项：患者 应遵循医生指导 ，及时报告并发 症症状，保持良 好生活习惯和心 态。
起搏器是一种 植入体内的电 子装置，用于 刺激心脏收缩
它通过产生电 信号模拟心脏 的自然电活动
起搏器通过导 线与心脏相连， 将电信号传递
给心肌
电信号刺激心 肌收缩，ห้องสมุดไป่ตู้心 脏泵血，维持
血液循环
起搏器术的适应症
窦性心动过缓
房室传导阻滞
严重心动过缓-心动过速 综合征
心脏骤停
起搏器术的禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心绞痛等 相对禁忌症：如电解质紊乱、严重心力衰竭等 安装起搏器后需注意：避免接触强磁场、高电压环境等 定期检查起搏器功能，确保其正常工作
起搏器术的护理效果评价
章节副标题
护理效果评价标准
患者满意度：评估患者对护理服 务的满意度和舒适度。
护理效果指标：评估患者的恢复 情况，如心功能、生活质量等。
心脏起搏器护理查房课件
起博器的结构
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12
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症 与囊袋有关的并发症
与电极导线有关
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13
与血管穿刺有关的术中并发症
• 气胸/血气胸 • 误穿锁骨下动脉 • 气体栓塞 • 动静脉瘘
根据血液颜色判断 • 臂丛神经损伤与胸导管损伤
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食谱，注意少量多餐。
•
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
•
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻体
重或减少体脂肪的欲望和动机
•
4）指导出院后患者的饮食方案。
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20
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
心脏起搏器
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1
什么人需要安置心脏起搏器？
• 1.严重的心跳过慢。 • 2.心脏收缩无力。 • 3.心跳骤停。 • 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、
血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防 快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或 唯一的治疗手段。
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2
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3
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4
心脏起搏定义
• 人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的
脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。 主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律 失常和治疗。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第13页
起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
第24页
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
第25页
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
第14页
起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第20页
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第21页
手术过程
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
复情况。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
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患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口 。
2
术后第二天坐起，如有头晕不适，可
放平，直至不适消失。
3 遵医嘱静滴抗生素预防感染
心脏起搏器-护理查房
4 5
6
观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时 。 严格无菌操作，夏季每天换药，注意 辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、 肿、热、痛。
卧床期间，加强生活护理及健康宣教 。
心脏起搏器-护理查房
“美罗培南针0.5 q8h”静滴抗感染，护胃， 营养脑细胞，抗血小板聚集、稳定斑块， 改善侧支循环等对症治疗。
9月30日患者家属要求转神经内科进一步治 疗。予转科。
心脏起搏器-护理查房
患者10余年前曾因“病态窦房结综合症” 在“湖州市中心医院”行“心脏起搏器植 入术”。
起搏器的构成
人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
心脏起搏器-护理查房
脉起冲搏发生器器的构成
电池
电极及导线
心脏起搏器-护理查房
什么情况下需要安置起搏器
不论是起搏或者是传导发生障碍，心脏泵 出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、 头晕、一过性意识丧失并进而危及生命者， 都应该安装起搏器
b 心室触发型待用起搏器 VVT
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器-护理查房
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧） 切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生 器放在 这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺， 以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外调 试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口， 只需要缝4-5针。 整个手术过程大约只需要0.5-1 个小时。
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器-护理查房
护理
术前 心理护理 术前准备
术中 手术配合 预防并发症
术后 基础护理 预防感染
心脏起搏器-护理查房
手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。
行抗生素皮试和术中药物 准备，停用抗凝剂。
术前遵医嘱肌注镇静剂，排空 大小便。
训练病人床上排尿，排便。
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器-护理查房
右房电极
冠状窦电极
右室电极
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器的分类（三）
根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：
非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
同步型起搏器
是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍
•
（3）电极或导线损坏和断裂
•
（4）心脏穿孔，气胸，血胸
•
（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动
•
（6）血栓栓塞
•
（7）心律失常
•
（8）局部感染
•
（9）起搏器综合征
心脏起搏器-护理查房
1
术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位
，避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，
以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器
心脏起搏器-护理查房
要点
起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理
起搏器植入健康宣教
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器-护理查房
定义：
心脏起搏器是通过发放一定形式的电 脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动形成和传导， 以治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
心脏起搏器-护理查房
• 术前建立静脉通道，以利给药。 • 连接心电图机并进行床边心电监护。 • 协助患者取仰卧位，头转向对侧。 • 严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血
压等生命体征变化，出现异常及时通知手术者， 以采取适当的处理抢救措施。心脏起搏器-护理来自房• 心脏起搏器的并发症
• （1）电极移位，起搏失效
•
护理查房
心脏起搏器-护理查房
简要病史
患者匡宝娜，女，83岁，退休人员。 原有“右下肢淋巴管炎、心脏起搏器植入术”病史
入院前2小时突发左侧肢体偏瘫，伴口齿含糊不清，嘴角 右侧歪斜，有流涎，右侧肢体不自主抽动，伴头痛，感恶 心，无呕吐，家属急送至湖州市中心医院急诊。
查体左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级。查头胸颅CT示： 右侧额颞叶密度略减低，右肺中叶及左肺舌段少许纤维灶， 两肺下叶少许感染灶，心影增大，冠脉钙化灶，心脏起搏 器植入术后改变；血常规示白细胞10.3*10^9/L，中性粒 细胞百分率81.9%，超敏C反应蛋白121.3mg/l；凝血功能 示D-二聚体1.27mg/l”，考虑急性脑梗塞，患者家属要求 转至我院住院治疗。
合适的部位
三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导
线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏 左心室，恢复左、右心室同步活动。
四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的
冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在 右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起 搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
心脏起搏器-护理查房
常见的有： 病窦综合征：放电次数减少，一般如果白
天放电次数≤40次／分钟，也就是心跳小于 40次／分钟，患者有头晕或晕厥发作，就 需要安装起搏器。 房室传导阻滞：房室结和／或传导发生障 碍
心脏起搏器-护理查房
其它还需要植入起搏器的疾病有：房颤、 肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器的分类（一）
临时起搏器
也称体外式起搏 器，脉冲发生器位于 体外。
永久起搏器
也称埋藏式起搏 器，脉冲发生器和电 极均埋藏在体内。
心脏起搏器-护理查房
心脏起搏器的分类（二
单腔起搏器
只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右
心室合适的部位。
双腔起搏器
有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内
心脏起搏器-护理查房
患者神清，伸舌略左偏，双眼向右侧凝视， 双侧瞳孔2.0，等大等圆，对光反射灵敏， 双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，右下 肢皮肤红肿，皮温增高，右小腿内侧有一 结痂，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3 级，肌张力不高，双侧巴氏征阳性。入院 生命体征：T:36.0℃ P：76次/分， BP:185/87mmHg。