浅表淋巴结检查精品课件
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颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断通用课件
肿瘤转移淋巴结检测
通过超声诊断技术检测肿瘤转移淋巴结，为肿瘤分期和治疗提供依 据。
炎症性淋巴结检测
利用超声诊断技术检测炎症性淋巴结，判断炎症的性质和程度，指导 临床治疗。
03
颈部淋巴结疾病的超声表 现
正常颈部淋巴结超声表现
正常颈部淋巴结超声表现为椭圆 形或类圆形，边界清晰，内部回 声均匀，大小通常在2-5mm之间。
多由口腔、咽喉部感染引起，表现为淋巴结肿大、疼痛，常伴有发热、白细胞 计数增高等全身症状。超声检查显示淋巴结形态规则，皮髓质分界清晰，血流 信号丰富。
肿瘤
颈部淋巴结肿瘤多表现为无痛性、进行性增大的肿块，可伴有或不伴有全身症 状。超声检查显示淋巴结形态不规则，皮髓质分界不清，血流信号紊乱或消失。
颈部淋巴结结核与肿瘤的鉴别
遵医嘱治疗
保持良好心态
注意生活调理
患者应严格遵守医生的 诊疗建议，按时服药，
定期回诊复查。
患者应保持乐观的心态， 积极配合治疗，增强战 胜疾病的信心。
在治疗期间，患者应保 持良好的生活习惯，注
意休息，避免疲劳。
关注病情变化
如发现病情恶化或出现 严重不良反应，应及时 就医，调整治疗方案。
强身体免疫力。
避免感染
注意个人卫生，勤洗手，避免 接触感染源，如患有感染性疾 病应及时治疗。
定期体检
定期进行身体检查，特别是颈 部淋巴结的超声检查，以便早 期发现颈部淋巴结的异常。
积极治疗原发病
如患有其他疾病，如口腔感染、 扁桃体炎等，应积极治疗，防
止炎症扩散至颈部淋巴结。
治疗方法
01
02
03
04
颈部淋巴结临床分区及浅表 淋巴结超声诊断通用课件
xx年xx月xx日
通过超声诊断技术检测肿瘤转移淋巴结，为肿瘤分期和治疗提供依 据。
炎症性淋巴结检测
利用超声诊断技术检测炎症性淋巴结，判断炎症的性质和程度，指导 临床治疗。
03
颈部淋巴结疾病的超声表 现
正常颈部淋巴结超声表现
正常颈部淋巴结超声表现为椭圆 形或类圆形，边界清晰，内部回 声均匀，大小通常在2-5mm之间。
多由口腔、咽喉部感染引起，表现为淋巴结肿大、疼痛，常伴有发热、白细胞 计数增高等全身症状。超声检查显示淋巴结形态规则，皮髓质分界清晰，血流 信号丰富。
肿瘤
颈部淋巴结肿瘤多表现为无痛性、进行性增大的肿块，可伴有或不伴有全身症 状。超声检查显示淋巴结形态不规则，皮髓质分界不清，血流信号紊乱或消失。
颈部淋巴结结核与肿瘤的鉴别
遵医嘱治疗
保持良好心态
注意生活调理
患者应严格遵守医生的 诊疗建议，按时服药，
定期回诊复查。
患者应保持乐观的心态， 积极配合治疗，增强战 胜疾病的信心。
在治疗期间，患者应保 持良好的生活习惯，注
意休息，避免疲劳。
关注病情变化
如发现病情恶化或出现 严重不良反应，应及时 就医，调整治疗方案。
强身体免疫力。
避免感染
注意个人卫生，勤洗手，避免 接触感染源，如患有感染性疾 病应及时治疗。
定期体检
定期进行身体检查，特别是颈 部淋巴结的超声检查，以便早 期发现颈部淋巴结的异常。
积极治疗原发病
如患有其他疾病，如口腔感染、 扁桃体炎等，应积极治疗，防
止炎症扩散至颈部淋巴结。
治疗方法
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02
03
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颈部淋巴结临床分区及浅表 淋巴结超声诊断通用课件
xx年xx月xx日
浅表淋巴结疾病PPT课件
3.胸腔、腹腔疾病：右侧、左侧锁骨上窝淋巴结 4.乳腺疾病：腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结及胸骨旁淋巴结。 5.结核好发部位：颈外侧浅淋巴结（胸锁乳突肌浅面，收纳颈浅部 及头部淋巴结，回流到颈外侧深淋巴结）。
8
正常声像图
正常淋巴结小而扁，常规采用7-10MHz的探头。但采用高分 辨力的探头也未必能够发现所有的正常浅表淋巴结。 形态：呈扁卵圆形似“小肾”，或呈扁圆形，包膜整齐光滑。 大小：不同部位、不同年龄正常大小不同；
12
淋巴结反应性增生
13
淋巴结反应性增生
14
恶性淋巴结肿大
外形：转移癌包膜特点是比较模糊、不平整，似增厚和回 声高低不均。可有局限性隆起，甚至形状极不规则。内部 回声增多，不均匀，有时可见特征性的微小钙化所致的细 点状强回声。
淋巴瘤包膜和边界特点是清晰，平滑而整齐。内部回声： 皮质多呈向心性增厚，使髓质的中央区变窄、变细、变形、 偏小或可完全消失。〝C〞形征消失。 淋巴瘤引起的淋巴结肿大回声很低，也相对均匀，无钙化 灶。 彩色多普勒超声：转移癌显示周边型或混合型血流的特点， 阻力升高。 淋巴瘤大多表现为髓质门型血流血流粗大，分支增多，内 部血管大多走形规则。
17
结核性淋巴结炎
18
结核性淋巴结炎
19
20
谢谢
21
超声表现： 1.淋巴结增大，成人很少出现融合，在儿童和青少年 中常有。 2.卵圆形或长卵圆形，L/S≥2。 3.皮质均匀性增厚，呈低回声，规则的环绕髓质。髓 质缩窄或消失，淋巴门存在。 4.CDFI：髓质血流信号显著增多呈树枝状分布。
Vmax相当于正常淋巴结最高流速的2倍左右，RI偏 低，与正常淋巴结差别不大。
注：1.炎性引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近，因此良 恶淋巴结在大小上无明确分界线。 2.若发现淋巴结呈球形、近球形，淋巴结局部膨隆或不规则， 即使最大测值<0.5~1.0cm，均提示淋巴结肿大或异常。
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正常声像图
正常淋巴结小而扁，常规采用7-10MHz的探头。但采用高分 辨力的探头也未必能够发现所有的正常浅表淋巴结。 形态：呈扁卵圆形似“小肾”，或呈扁圆形，包膜整齐光滑。 大小：不同部位、不同年龄正常大小不同；
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淋巴结反应性增生
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淋巴结反应性增生
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恶性淋巴结肿大
外形：转移癌包膜特点是比较模糊、不平整，似增厚和回 声高低不均。可有局限性隆起，甚至形状极不规则。内部 回声增多，不均匀，有时可见特征性的微小钙化所致的细 点状强回声。
淋巴瘤包膜和边界特点是清晰，平滑而整齐。内部回声： 皮质多呈向心性增厚，使髓质的中央区变窄、变细、变形、 偏小或可完全消失。〝C〞形征消失。 淋巴瘤引起的淋巴结肿大回声很低，也相对均匀，无钙化 灶。 彩色多普勒超声：转移癌显示周边型或混合型血流的特点， 阻力升高。 淋巴瘤大多表现为髓质门型血流血流粗大，分支增多，内 部血管大多走形规则。
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结核性淋巴结炎
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结核性淋巴结炎
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20
谢谢
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超声表现： 1.淋巴结增大，成人很少出现融合，在儿童和青少年 中常有。 2.卵圆形或长卵圆形，L/S≥2。 3.皮质均匀性增厚，呈低回声，规则的环绕髓质。髓 质缩窄或消失，淋巴门存在。 4.CDFI：髓质血流信号显著增多呈树枝状分布。
Vmax相当于正常淋巴结最高流速的2倍左右，RI偏 低，与正常淋巴结差别不大。
注：1.炎性引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近，因此良 恶淋巴结在大小上无明确分界线。 2.若发现淋巴结呈球形、近球形，淋巴结局部膨隆或不规则， 即使最大测值<0.5~1.0cm，均提示淋巴结肿大或异常。
浅表淋巴结的超声诊断PPT课件
浅表淋巴结的超声诊断
ppt精选版
1
淋 巴系统 概 述
毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始 收集组织液 进入淋巴管 沿淋巴管径路上有许多淋巴结 向心输送淋巴 经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉
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2
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3
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4
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5
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6
ppt精选版
7
ppt精选版
8
ppt精选版
➢ 交通性鞘膜积液：鞘膜突 在出生后未闭，鞘膜内液 体可流入腹腔。
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42
睾丸鞘膜积液
单纯性
继发性
ppt精选版
43
精索鞘膜积液
也称精索囊肿，睾丸上 方可见囊性肿物，呈圆 形或椭圆形，边界清晰 ，液性暗区与睾丸鞘膜 腔不相通，阴囊一般不 增大。
ppt精选版
44
睾丸精索鞘膜积液
阴囊内无回声暗区呈 梨形，向上延伸至精 索，上端狭窄。
25
浅表淋巴结病理声像图
恶性淋巴瘤 淋巴结肿大 多为多发 趋于圆形 L/T<2 边界稍模糊 淋巴结门狭窄或消失 皮质呈向心性增宽和偏心性增宽 髓质及门部变形偏向一侧 淋巴结内部回声为较均匀极低回声 部分淋巴结可相互融合
ppt精选版
26
浅表淋巴结病理声像图
恶性淋巴瘤 CDFI: 在淋巴结周围 中心均可见到彩色血流
➢ 睾丸
位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面 包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内 形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个 小叶内含2-3条曲细精。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分 泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交 织成网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。
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1
淋 巴系统 概 述
毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始 收集组织液 进入淋巴管 沿淋巴管径路上有许多淋巴结 向心输送淋巴 经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉
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➢ 交通性鞘膜积液：鞘膜突 在出生后未闭，鞘膜内液 体可流入腹腔。
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睾丸鞘膜积液
单纯性
继发性
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精索鞘膜积液
也称精索囊肿，睾丸上 方可见囊性肿物，呈圆 形或椭圆形，边界清晰 ，液性暗区与睾丸鞘膜 腔不相通，阴囊一般不 增大。
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睾丸精索鞘膜积液
阴囊内无回声暗区呈 梨形，向上延伸至精 索，上端狭窄。
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浅表淋巴结病理声像图
恶性淋巴瘤 淋巴结肿大 多为多发 趋于圆形 L/T<2 边界稍模糊 淋巴结门狭窄或消失 皮质呈向心性增宽和偏心性增宽 髓质及门部变形偏向一侧 淋巴结内部回声为较均匀极低回声 部分淋巴结可相互融合
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浅表淋巴结病理声像图
恶性淋巴瘤 CDFI: 在淋巴结周围 中心均可见到彩色血流
➢ 睾丸
位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面 包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内 形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个 小叶内含2-3条曲细精。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分 泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交 织成网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。
浅表淋巴结肿大诊断与治疗PPT
淋巴结结核：如淋巴结结核、淋巴结结核性脓肿等
淋巴结囊肿：如淋巴结囊肿、淋巴结囊肿破裂等
淋巴结转移性肿大：如乳腺癌、肺癌等
淋巴结反应性肿大：如过敏、药物反应等
感染性淋巴结肿大：如细菌、病毒、真菌等感染
非感染性淋巴结肿大：如淋巴瘤、白血病等
并发症处理方法
感染：使用抗生素进行治疗
肿瘤：进行手术切除或放疗、化疗
浅表淋巴结肿大的诊断与治疗
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汇报人：
目录
01
添加目录项标题
02
浅表淋巴结肿大的诊断
03
浅表淋巴结肿大的治疗
04
浅表淋巴结肿大的预防与护理
05
浅表淋巴结肿大的并发症及处理方法
06
浅表淋巴结肿大的康复与预后
添加目录项标题
01
浅表淋巴结肿大的诊断
02
淋巴结肿大的原因
感染：细菌、病毒、真菌等微生物感染
非甾体抗炎药：用于缓解淋巴结肿大引起的疼痛和炎症
手术治疗
手术适应症：淋巴结肿大严重、药物治疗无效、淋巴结肿大影响生活等
手术方法：淋巴结切除术、淋巴结活检术等
手术风险：出血、感染、淋巴结切除后复发等
术后护理：保持伤口清洁、避免剧烈运动、定期复查等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等
免疫治疗：使用免疫增强剂或免疫抑制剂
康复与预后注意事项
避免过度劳累，保持心情愉快
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等
定期复查，观察淋巴结肿大的变化情况
遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量
感谢观看
汇报人：
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪
浅表淋巴结检查PPT课件
查体： T39.5℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg。
神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及 长大。心肺腹（-）。双下肢不肿。
辅查：暂缺
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病例分析
发热
按病因分类
感染性（最常见）
非感染性
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病例分析
完善相关检查：
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LOGO
浅表淋巴结检查
（Examination of Superficial lymph nodes）
教学目标
知识目标：熟练掌握浅表淋巴结的检查方法 掌握浅表淋巴结肿大的临床意义
技能目标：能够正确评估浅表淋巴结
态度目标：培养细致认真的工作态度
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三大常规、生化、痰检及胸部CT均未见明显异常；
缺乏支持感染的证据
入院后仍持续发热（中至高热）
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病例分析
补充查体：
左腋窝下可扪及一肿大淋巴结，质韧，大小约3x2.5cm， 无压痛，可推动。
左腋窝淋巴结活检：
病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤（侵袭性）
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THANK YOU
2019/4/25
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Apical ln. Central ln.
Subclavian trunk Pectoral ln.
Lateral ln.
Subscapular ln.
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浅表淋巴结检查演示及视频
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知识小结
熟练掌握：
皮肤、浅表淋巴结评估PPT课件
2. 发红：由于毛细血管扩张、血流加速或红细胞数量增多所致。 见于发热性疾病、或阿托品、一氧化碳中毒等。
3. 发绀：皮肤粘膜呈紫蓝色。主要为单位容积血液中荒原血红蛋 白量增高所致。常见部位是唇、舌、耳廓、面颊、肢端。
4. 黄染：皮肤粘膜呈黄色。主要见于黄疸，当血中胆红素浓度超 过17.1微摩尔/升所致。早期或轻微时仅见于巩膜及软腭粘膜， 较明显时才见于皮肤。常见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血性 疾病。
皮肤、浅表淋巴结 评估
1
皮肤评估
一、颜色 二、湿度 三、温度 四、弹性 五、皮疹 六、皮肤、粘膜出血 七、蜘蛛痣 八、水肿
2
浅表淋巴结评估
一、淋巴结分布 二、评估方法 三、淋巴结肿大的临床意义
3
1. 苍白：由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。见于惊 恐、寒冷、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全。
18
19
淋巴结肿大的临床意义
1. 局部淋巴结肿大：可见于：（1）非特意性淋巴结炎：肿 大的淋巴结有压痛，质软，无粘连，由于所属部委的急、 慢性炎症引起。（2）淋巴结结核：常发生在颈部，质稍 硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，晚期破 溃后形成瘘管。（3）恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结 质地坚硬，与周围组织粘连，一般无压痛。腹腔内的癌肿 如胃癌、食管癌多向左锁骨上转移;胸腔内的癌肿入肺癌多 向右锁骨上转移；腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移；颈部 淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移。
7
弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组 织间隙所含液体量有关。评估时常取手背或 上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起， 正常人于松手后皮肤皱褶迅速平复。弹性减 弱时皮肤皱褶平复减慢，见于慢性消耗性疾 病或严重脱水的病人。
8
9
3. 发绀：皮肤粘膜呈紫蓝色。主要为单位容积血液中荒原血红蛋 白量增高所致。常见部位是唇、舌、耳廓、面颊、肢端。
4. 黄染：皮肤粘膜呈黄色。主要见于黄疸，当血中胆红素浓度超 过17.1微摩尔/升所致。早期或轻微时仅见于巩膜及软腭粘膜， 较明显时才见于皮肤。常见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血性 疾病。
皮肤、浅表淋巴结 评估
1
皮肤评估
一、颜色 二、湿度 三、温度 四、弹性 五、皮疹 六、皮肤、粘膜出血 七、蜘蛛痣 八、水肿
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浅表淋巴结评估
一、淋巴结分布 二、评估方法 三、淋巴结肿大的临床意义
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1. 苍白：由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。见于惊 恐、寒冷、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全。
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淋巴结肿大的临床意义
1. 局部淋巴结肿大：可见于：（1）非特意性淋巴结炎：肿 大的淋巴结有压痛，质软，无粘连，由于所属部委的急、 慢性炎症引起。（2）淋巴结结核：常发生在颈部，质稍 硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，晚期破 溃后形成瘘管。（3）恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结 质地坚硬，与周围组织粘连，一般无压痛。腹腔内的癌肿 如胃癌、食管癌多向左锁骨上转移;胸腔内的癌肿入肺癌多 向右锁骨上转移；腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移；颈部 淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移。
7
弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组 织间隙所含液体量有关。评估时常取手背或 上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起， 正常人于松手后皮肤皱褶迅速平复。弹性减 弱时皮肤皱褶平复减慢，见于慢性消耗性疾 病或严重脱水的病人。
8
9
淋巴结超声诊断ppt课件
12
定性诊断
圆形指数
也称纵横比(L/T)，在同 一切面上淋巴结的纵径 除以横径。
是鉴别肿大淋巴结的主 要指标。 （1.7）
13
定性诊断
外形
恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，反应 性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈 卵圆形。
14
定性诊断
淋巴结边界
转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界 ，而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。
结核性淋巴结
初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变 发展可发生淋巴结周围炎，与皮肤和周围组织发生 粘连；淋巴结间也可互相粘连，融合成团，形成不 易推动的结节性肿块。
40
恶性淋巴瘤
41
定性诊断
恶性淋巴瘤
包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于 淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系 统的恶性肿瘤，多见于男性青状年。
二维超声 淋巴门回声存在主要 见于疾病的早期，髓 质淋巴窦还没有被完 全破坏而消失。
42
定性诊断
恶性淋巴瘤
肿大的淋巴结常首先出现于一侧，散在、稍硬、 无压痛、尚活动；以后，肿大淋巴结互相粘连成团 ，生长迅速。
51
定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
转移性淋巴结的血流 信号主要分布在淋巴 结的内部和周围。 转移性淋巴结的血流 以周边型为多，这是 转移淋巴结的中心部 位发生坏死和角化之 故。
52
定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
如果整个淋巴结均发 生坏死或角化时，此 时淋巴结内血流减少 ，甚至无任何血流信 号。
53
二维超声
淋 巴 结 门 有 58 ％ 呈 宽 阔 型 ， 35 ％ 呈狭窄型。 淋巴结皮质大多 呈向心性增宽型 ，也有部分呈狭 窄型。
浅表淋巴结超声诊断PPT
淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断
总结词
浅表淋巴结超声诊断能够准确判断淋巴结是否肿大，并鉴别肿大的性质。
详细描述
通过超声检查，可以观察淋巴结的大小、形态、结构及血流情况，从而判断淋巴 结是否肿大。同时，根据肿大的淋巴结在超声图像上的特征表现，可以初步鉴别 出炎症性肿大、反应性增生肿大、肿瘤性肿大等不同性质的肿大。
总结词
浅表淋巴结超声诊断有助于诊断淋巴结炎，并评估治疗效果。
详细描述
淋巴结炎在超声图像上通常表现为淋巴结肿大、结构紊乱、血流信号增强等特征。通过定期进行超声 检查，可以观察炎症消退和恢复的过程，评估治疗效果，为临床调整治疗方案提供依据。
04
浅表淋巴结超声诊断的局限性
诊断准确率的局限性
浅表淋巴结位置较浅，易受皮下脂肪 、肌肉、骨骼等干扰，影响超声图像 的清晰度，从而影响诊断的准确性。
鉴别诊断
对于一些难以确诊的疾病，如肿瘤 转移、淋巴瘤等，浅表淋巴结超声 诊断可以提供鉴别诊断的依据。
浅表淋巴结超声诊断的历史与发展
历史
浅表淋巴结超声诊断技术最初起源于20世纪50年代，随着超 声设备的不断改进和发展，其在临床上的应用越来越广泛。
发展
近年来，随着高频超声和彩色多普勒技术的应用，浅表淋巴 结超声诊断的准确性和可靠性得到了进一步提高。未来，随 着超声技术的不断创新和发展，浅表淋巴结超声诊断将会更 加精准和实用。
05
浅表淋巴结超声诊断的未来展 望
新型超声技术的研发与应用
高频超声
利用高频超声探头获取更 清晰的淋巴结图像，有助 于发现微小病变。
超声造影
通过注射超声造影剂，增 强淋巴结血流信号，提高 诊断准确性。
三维超声
利用三维超声技术重建淋 巴结立体结构，提供更全 面的信息。
浅表器官超声检查 淋巴结 超声检验课件
有助于评估颈部淋巴结病的辅助特征是毗邻软组织水肿 和淋巴结相互融合。
淋巴结周围软组织水肿表 现为弥漫的低回声区，筋膜回 声缺失。
异常淋巴结相互 融合，其间为异常 的软组织。
9．与邻近血管的关系 ：
血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血 管的度数。并用超声触诊及吞咽试验来判断血管的侵润程度。
（２）彩色多普勒超声观察其血 流分布，脉冲多普勒测量其血流 参数，最大血流峰速度（PSV）、 阻力指数（RI）、搏动指数等。
淋巴结的探测
位于甲状腺下极尾部和深 面的淋巴结检查常可作吞咽试 验，应用这种声像图的动态观 察法有助于淋巴结的检出及鉴 别诊断。 淋巴结分布比较广泛，要 全身多部位仔细扫查，测量时 注意取其最大切面。
概述
淋巴结是体内重要的防卫器官， 分布于全身各处，常聚集成群，位 于淋巴管汇入静脉的途中，与淋巴 管相通连。
淋巴结的分布：四肢的近端、颈 部、腋下、腹股沟、盆腔、纵 隔、胸系膜和肺门处较。
淋巴结肿大原因：全身性或局部感 染、结核病、淋巴瘤和转移癌 等。
一、解剖概要
（一）淋巴结的构造
淋巴结形态呈豆形，大小不一，小者直径只有1mm，大者长 径可达30mm以上。
新型探头可显示淋巴 瘤内的微小结节
彩色多普勒： • 彩色多普勒显示恶性淋巴瘤血流信号较丰富。 • 其血流分布既有恶性淋巴结病变的特征，又和良性病变相类似，可以
表现多种类型的血流模式。
未探及明显血流
淋巴门型血流
混合型血流
4．转移性淋巴结肿大
淋巴结肿大，外形趋向于圆形或不规则型，长径常
灰
达10mm或以上，纵横比（L/T）＜２。一般边界锐利，
结核性淋巴结炎伴软组织水 肿，相互融合，境界模糊
淋巴结周围软组织水肿表 现为弥漫的低回声区，筋膜回 声缺失。
异常淋巴结相互 融合，其间为异常 的软组织。
9．与邻近血管的关系 ：
血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血 管的度数。并用超声触诊及吞咽试验来判断血管的侵润程度。
（２）彩色多普勒超声观察其血 流分布，脉冲多普勒测量其血流 参数，最大血流峰速度（PSV）、 阻力指数（RI）、搏动指数等。
淋巴结的探测
位于甲状腺下极尾部和深 面的淋巴结检查常可作吞咽试 验，应用这种声像图的动态观 察法有助于淋巴结的检出及鉴 别诊断。 淋巴结分布比较广泛，要 全身多部位仔细扫查，测量时 注意取其最大切面。
概述
淋巴结是体内重要的防卫器官， 分布于全身各处，常聚集成群，位 于淋巴管汇入静脉的途中，与淋巴 管相通连。
淋巴结的分布：四肢的近端、颈 部、腋下、腹股沟、盆腔、纵 隔、胸系膜和肺门处较。
淋巴结肿大原因：全身性或局部感 染、结核病、淋巴瘤和转移癌 等。
一、解剖概要
（一）淋巴结的构造
淋巴结形态呈豆形，大小不一，小者直径只有1mm，大者长 径可达30mm以上。
新型探头可显示淋巴 瘤内的微小结节
彩色多普勒： • 彩色多普勒显示恶性淋巴瘤血流信号较丰富。 • 其血流分布既有恶性淋巴结病变的特征，又和良性病变相类似，可以
表现多种类型的血流模式。
未探及明显血流
淋巴门型血流
混合型血流
4．转移性淋巴结肿大
淋巴结肿大，外形趋向于圆形或不规则型，长径常
灰
达10mm或以上，纵横比（L/T）＜２。一般边界锐利，
结核性淋巴结炎伴软组织水 肿，相互融合，境界模糊
淋巴结检查PPT课件
淋巴结检查
-
1
正常浅表淋巴结
• 直径0.2～0.5cm • 质软，光滑，无粘连，不易触及，亦无压
痛
-
2
浅表淋巴结分布与位置
锁骨上淋巴结
-
颌下淋巴结
3
浅表淋巴结分布与位置
尖组
外侧组 内侧组 后组 前组
-
4
检查注意事项
• 检查部位充分放松 • 4指并拢紧贴检查部位，由浅入深滑动触诊
(点击) • 按一定顺序 • 注意部位、大小、数目、硬度、活动度、
压痛、有无粘连、有无疤痕和瘘管
-
5
检查方法
锁骨上淋巴结（点击） 腋窝淋巴结（点击）
腹股沟淋巴结（点击）
-
6
淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大（点击）
– 炎症 – 结核 – 肿瘤
• 全身性淋巴结肿大
– 血液病
-
7
作业
• 1、一般状态评估内容包括哪些？ • 2、成人体型的分类及特点？ • 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营
-
9
-
10
淋巴结检查方法
-
11
销骨上淋巴结检查
-
12
腋窝淋巴结检查
-
13
腹股沟淋巴结检查
-
14
淋巴 • 4、常见异常的面容及临床意义？ • 5、常见的体位有哪几种？ • 6、常见强迫体位的特点及临床意义？
-
8
作业
• 7、常见皮肤颜色改变的临床意义？ • 8、皮肤弹性评估方法？ • 9、皮下出血的分类？ • 10、什么叫肝掌、蜘蛛痣？ • 11、水肿的分度？ • 12、淋巴结肿大的临床意义？
-
1
正常浅表淋巴结
• 直径0.2～0.5cm • 质软，光滑，无粘连，不易触及，亦无压
痛
-
2
浅表淋巴结分布与位置
锁骨上淋巴结
-
颌下淋巴结
3
浅表淋巴结分布与位置
尖组
外侧组 内侧组 后组 前组
-
4
检查注意事项
• 检查部位充分放松 • 4指并拢紧贴检查部位，由浅入深滑动触诊
(点击) • 按一定顺序 • 注意部位、大小、数目、硬度、活动度、
压痛、有无粘连、有无疤痕和瘘管
-
5
检查方法
锁骨上淋巴结（点击） 腋窝淋巴结（点击）
腹股沟淋巴结（点击）
-
6
淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大（点击）
– 炎症 – 结核 – 肿瘤
• 全身性淋巴结肿大
– 血液病
-
7
作业
• 1、一般状态评估内容包括哪些？ • 2、成人体型的分类及特点？ • 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营
-
9
-
10
淋巴结检查方法
-
11
销骨上淋巴结检查
-
12
腋窝淋巴结检查
-
13
腹股沟淋巴结检查
-
14
淋巴 • 4、常见异常的面容及临床意义？ • 5、常见的体位有哪几种？ • 6、常见强迫体位的特点及临床意义？
-
8
作业
• 7、常见皮肤颜色改变的临床意义？ • 8、皮肤弹性评估方法？ • 9、皮下出血的分类？ • 10、什么叫肝掌、蜘蛛痣？ • 11、水肿的分度？ • 12、淋巴结肿大的临床意义？
身体评估—浅表淋巴结评估(健康评估课件)
感染如风疹等 。
（二）浅表淋巴结检查方法
小结
1、一般状态评估的内容主要有生命体征、营养、体位、面容表情、 意识障碍等。
2、黄疸是常见的皮肤颜色改变。
3、局部浅表淋巴结肿大常见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶 性肿瘤的淋巴结转移
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。
3、淋巴结肿大的记录
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
三、
临床意义
临床意义1、局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎1
淋巴结结核
恶性肿瘤的淋巴结转移
2、全身性淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结
2
细胞白血病、淋巴瘤、传染性
单核细胞增多症及某些病毒性
目录
1
正常浅表淋巴结
2
检查方法
3
临床意义
一、
正常浅表淋巴结
正常浅表淋巴结
浅表淋巴结的分布 大小、质地、表面、活动度、压 痛。
二、
浅表淋巴结检查方法
（二）浅表淋巴结检查方法
1、方法---触诊 • 尽量使局部皮肤放松。 • 记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度。 • 局部皮肤有无红肿破溃。
2、检查顺序
浅表淋巴结检查PPT课件
方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。 术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，
另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
14
羊浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查
15
羊浅表淋巴结检查
肩前淋巴结检查
16
羊浅表淋巴结检查
膝上淋巴结检查
17
羊浅表淋巴结检查
羊浅表淋巴结检查过程
18
犬浅表淋巴结检查
检查步骤： 助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴
显的热痛反应。
临床意义：急性肿胀后期。
3
马浅表淋巴结检查
检查步骤： 术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一
手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。 术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前
方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。 术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，
另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
4
马浅表淋巴结检查
结。
19
犬浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查
20
犬浅表淋巴结检查
犬浅表淋巴结检查过程
21
个人观点供参考，欢迎讨论！
浅表淋巴结检查
1。常检淋巴结 2。淋巴结病变 3。淋巴结检查
1
常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结
2
淋巴结病变
急性肿胀----明显肿大，表面光滑，伴有明
显的热痛反应。
临床意义：传染病
慢性肿胀----肿大、硬结，表面不平，无热
痛反应。
临床意义：急性炎症转化而来、
传染病
化脓性肿胀---- 触诊有波动感，伴有明
下颌淋巴结检查
5
马浅表淋巴结检查
肩前淋巴结检查
另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
14
羊浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查
15
羊浅表淋巴结检查
肩前淋巴结检查
16
羊浅表淋巴结检查
膝上淋巴结检查
17
羊浅表淋巴结检查
羊浅表淋巴结检查过程
18
犬浅表淋巴结检查
检查步骤： 助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴
显的热痛反应。
临床意义：急性肿胀后期。
3
马浅表淋巴结检查
检查步骤： 术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一
手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。 术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前
方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。 术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，
另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
4
马浅表淋巴结检查
结。
19
犬浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查
20
犬浅表淋巴结检查
犬浅表淋巴结检查过程
21
个人观点供参考，欢迎讨论！
浅表淋巴结检查
1。常检淋巴结 2。淋巴结病变 3。淋巴结检查
1
常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结
2
淋巴结病变
急性肿胀----明显肿大，表面光滑，伴有明
显的热痛反应。
临床意义：传染病
慢性肿胀----肿大、硬结，表面不平，无热
痛反应。
临床意义：急性炎症转化而来、
传染病
化脓性肿胀---- 触诊有波动感，伴有明
下颌淋巴结检查
5
马浅表淋巴结检查
肩前淋巴结检查
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肩前淋巴结检查：
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。（图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手
平伸于膝关节上方触诊。 （图3）
精品 PPT 可修改
（视频）6
牛浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握其鼻中隔，另一手 于其下颌支内侧触诊。（图1）
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化脓性肿胀 触诊有波动感，伴 急性肿胀后期
有明显的热痛反应
精品 PPT 可修改
4
3、浅表淋巴结检查
• 马的浅表淋巴结检查 • 牛的浅表淋巴结检查 • 羊的浅表淋巴结检查 • 犬的浅表淋巴结检查
精品 PPT 可修改
5
马浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
精品 PPT 可修改
1
浅表淋巴结检查内容
1、常检淋巴结
2、淋巴结病变
3、淋巴结检查
精品 PPT 可修改
2
1、常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结
精品 PPT 可修改
3
2、淋巴结病变
病变 急性肿胀
慢性肿胀
临床症状
临床意义
明显肿大，表面光 滑，伴有明显的热 痛反应
传染病
肿大、硬结，表面 急性炎症转化 不平，无热痛反应 而来、传染病
肩前淋巴结检查：
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。 （图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手 平伸于膝关节上方触诊。 （图3）
精品 PPT 可修改
（视频） 7
羊浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握其角根，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
谢谢大家
精品 PPT 可修改
10
精品 PPT 可修改
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膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平 伸于膝关节上方触诊。（图3）
（视频）
精品 PPT 可修改
8
犬浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊。
（图片、视频）