手术配合教学课件_手术室护理安全
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手术室护士讲课ppt课件
肤和眼睛。
刺激性
化学消毒剂可能对呼吸道、皮肤 产生刺激，使用时应保持室内通 风良好，定期检查消毒剂存放场
所的通风情况。
致敏性
某些化学消毒剂可能导致皮肤过 敏，使用前应了解自己的过敏史
，如有过敏反应应及时就医。
仪器设备伤害的预防与处理
电击伤
使用电器设备时应遵循操作规程，避免发生电击伤，如遇触电情况 应立即切断电源，进行急救。
团队协作能力
手术室护士需要与医生 、麻醉师等其他医疗团 队密切协作，确保手术
过程的顺利进行。
手术室护士的工作环境与特点
工作环境
手术室是一个高度专业化的工作场所 ，要求严格的无菌环境，手术室护士 需要在严格的操作规程下工作。
工作特点
手术室护士的工作强度大、节奏快， 需要高度的责任心和专注力，同时还 需要具备应对紧急情况和快速反应的 能力。
准确性和及时性。
04
手术室紧急情况处理
病人突然呼吸、心跳骤停的紧急处理
立即进行心肺复苏
在病人突然呼吸、心跳骤停时，应立即进行心肺复苏，包括胸外 按压和人工呼吸，以恢复病人的心跳和呼吸。
快速建立静脉通道
在抢救过程中，应快速建立静脉通道，以便及时给药和补液，维持 病人的生命体征。
通知医生并协助抢救
立即通知手术室内的医生协助抢救，并确保手术室内其他人员保持 冷静，协助完成抢救工作。
手术体位安置需要考虑到患者的身体 状况、手术需求和医生的习惯，以提 供最佳的手术视野和操作空间。
正确安置手术体位可以预防术后并发 症的发生，如压疮、神经损伤等。
手术器械传递
手术器械传递是手术室护士的基本技能之一，需要准确、迅速地传递手术器械，以 保证手术的顺利进行。
手术器械传递需要护士具备高度的责任心和注意力，以确保传递的器械安全、无菌 。
刺激性
化学消毒剂可能对呼吸道、皮肤 产生刺激，使用时应保持室内通 风良好，定期检查消毒剂存放场
所的通风情况。
致敏性
某些化学消毒剂可能导致皮肤过 敏，使用前应了解自己的过敏史
，如有过敏反应应及时就医。
仪器设备伤害的预防与处理
电击伤
使用电器设备时应遵循操作规程，避免发生电击伤，如遇触电情况 应立即切断电源，进行急救。
团队协作能力
手术室护士需要与医生 、麻醉师等其他医疗团 队密切协作，确保手术
过程的顺利进行。
手术室护士的工作环境与特点
工作环境
手术室是一个高度专业化的工作场所 ，要求严格的无菌环境，手术室护士 需要在严格的操作规程下工作。
工作特点
手术室护士的工作强度大、节奏快， 需要高度的责任心和专注力，同时还 需要具备应对紧急情况和快速反应的 能力。
准确性和及时性。
04
手术室紧急情况处理
病人突然呼吸、心跳骤停的紧急处理
立即进行心肺复苏
在病人突然呼吸、心跳骤停时，应立即进行心肺复苏，包括胸外 按压和人工呼吸，以恢复病人的心跳和呼吸。
快速建立静脉通道
在抢救过程中，应快速建立静脉通道，以便及时给药和补液，维持 病人的生命体征。
通知医生并协助抢救
立即通知手术室内的医生协助抢救，并确保手术室内其他人员保持 冷静，协助完成抢救工作。
手术体位安置需要考虑到患者的身体 状况、手术需求和医生的习惯，以提 供最佳的手术视野和操作空间。
正确安置手术体位可以预防术后并发 症的发生，如压疮、神经损伤等。
手术器械传递
手术器械传递是手术室护士的基本技能之一，需要准确、迅速地传递手术器械，以 保证手术的顺利进行。
手术器械传递需要护士具备高度的责任心和注意力，以确保传递的器械安全、无菌 。
手术室护理技术PPT课件
生物洁净手术室：
洁净度大100级，可做如脑外手
术，脏器移植手术和关节置换手 术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、 口腔科、胸科手术等。洁净度在 10万级以下的适宜做感染手术。
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或 过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过 度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、 符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短 手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫 稳妥。
常用手术体位及应用范围：
仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位
的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于 颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊 椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融 合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔 后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除 术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手 术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏 手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。
救的场所，其合理的布局建筑 结构，完善的设备器械和严格 的清洁灭菌是保证手术顺利进 行的必要条件。
手术室的条件和规则：
手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高
层，距离外科、重症监护病房、输血科、病 理科较近的地方，手术室是以手术间为中心， 再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌 手术间，一般手术间和感染手术间。手术室 分为非限制区、半限制区和限制区。限制区 包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制 区包括护理站、器械间、药品间等。非限制 区设在门口，包括办公室、值班室等。
手术室常用物品
敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗
手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
手术室相关培训ppt课件
05 手术室培训与考核
手术室培训内容与方式
手术室基本操作技能
包括手术器械使用、手术缝合 、无菌技术等。
手术室安全知识
包括患者安全、手术物品清点 、防止手术部位错误等。
手术室感染控制
包括手卫生、防护用品使用、 消毒灭菌等。
手术室应急处理
包括突发情况应对、急救技能 等。
手术室考核标准与方法
理论考试
通过培训与考核，加强手术室工作人员的 安全意识和操作规范，降低手术风险，保 障患者安全。
提高手术室工作效率
提升医院形象和服务质量
通过培训与考核，提高手术室工作人员的 技能水平和协作能力，从而提高手术室整 体工作效率。
通过培训与考核，提升手术室工作人员的 专业素养和服务水平，从而提升医院形象 和服务质量。
手术操作规范
按照手术操作规范进行手 术，确保手术质量和患者 安全。
手术后护理流程
手术后评估
对患者进行全面的评估， 了解患者的生命体征、疼 痛情况等，以便及时处理。
手术后护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、活动、康复等方 面。
手术后随访
定期对患者进行随访，了 解患者的恢复情况，及时 调整护理计划。
其他手术室人员职责与要求
其他手术室人员包括麻醉师、手术室技术员、清洁工等。他 们分别负责麻醉、仪器操作、清洁等工作，共同协作完成手 术任务。
对这些人员的要求包括具备相关知识和技能、良好的沟通能 力、严谨的工作态度和团队协作精神等。
03 手术室安全与卫生规范
手术室清洁与消毒规范
总结词
确保手术室的清洁和消毒是预防感染 和交叉感染的关键措施。
手术护士职责与要求
术前准备
手术室教学ppt课件
计划.doc
.
13
三．坚持放手不放眼 带教老师一定要坚持对实习生放手不放眼，操作前对 实习生的能力水平必须做到心中有数，如果实习生操作失 败，并由带教老师亲自完成该操作，并分析失败的原因。 带教老师对实习生在操作中的不足之处切记不要在患者面 前提出批评与分析，以免引起患者的不满从而引起医患矛 盾，同时也伤害同学的自尊心。在临床带教过程中要加强 带教老师和实习生双方面的培养，以减少护患矛盾，同时 又有助于护理水平的提高。
.
4
实习生入科室第一天——对实习生 进行宣 教：介绍带教老师，讲解带教计划、介绍手 术室环境、了解手术室相关制度
目的：掌握手术室的着装要求，熟悉 手术室的环境、布局、工作性质以及流程。
.
5
第一周安排
掌握层流手术室的管理制度以及相关制度，敷料的折 叠与打包、器械的保养与打包。熟悉无菌区分、无菌物 品放置，无菌包的有效灭菌日期，强化无菌观念，垃圾 的分类。正确了解洗手法；掌握穿脱手术衣、戴手套、 上下刀片、穿针、带线、无菌技术等基本操作，上午跟 带教老师观看手术（已看为主），老师边操作边讲，要 求学生认真做好笔记。下午利用空余时间进行各种技能 练习。
.
15
ห้องสมุดไป่ตู้
做为一名带教老师首先要严格要求自己，处处以
身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育
实习生。帮助学生树立良好的护理事业理想，养成老老
实实、勤勤恳恳、刻苦耐劳的工作作风。在手术室的实
习带教工作中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，
严格遵守手术室的无菌操作技术，提高实际操作能力，
培养优秀的护理人才。
.
2
一．严格挑选带教老师
我科采用专人带教，一对一的言传身教，打破以往按
手术室优质护理ppt课件
以病人为中心 以医生为轴心 以提高护士护理质量为核心
手术病人及家属
2.服务对象改变 手术医生
手术室护士
3/2/2020
三、手术室优质护理的开展方法
3/2/2020
人性化手术环境
3/2/2020
温湿度适宜的手术间：温度22-25℃、湿度40-60%
人性化护理措施
关注细节舒适护理：眼睛保护、皮肤保护、管道保护
案例1：全麻患者眼睑不能完全闭合，角膜干燥术后出现角膜炎溃疡，视力永久损。。。 案例2：胆总管手术后留置T管过床时无保护牵拉脱出，重做手术放管。。。皮肤受损图 片专科护士学习
3/2/2020
人性化护理措施
无痛护理：麻醉后导尿、插胃管
3/2/2020
手术访视
文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初 次进入到另一种陌生文化环境时，由于失去习惯 的社会交流符号与手段和态度、信仰的差异，而 出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的 精神紧张综合征
文化休克的预防
提前熟悉新环境中的文化模式 主动接触新环境中的文化模式 寻找支持系统 培养跨文化沟通交流能力
术前访视
培养护士职业角色意识
拓宽沟通渠道
发放满意度调查、平时听取意见
手术医生 麻醉医生 手术护士
TEAM
抱团精神，团队紧密联合
规范制度
• 工作制度 • 岗位职责 • 工作流程 • 应急预案
工作有依据、沟通有底气、体现专业
护士安全
手术防护衣 手术防辐射用具
提供工作保护
感谢您的聆听！
固定专科分组配合手术
提高与手术医生配合默契度，充分与专科医生沟通
建立医生手术物品使用喜好卡
提高手术配合满意度
医护沟通准则
手术病人及家属
2.服务对象改变 手术医生
手术室护士
3/2/2020
三、手术室优质护理的开展方法
3/2/2020
人性化手术环境
3/2/2020
温湿度适宜的手术间：温度22-25℃、湿度40-60%
人性化护理措施
关注细节舒适护理：眼睛保护、皮肤保护、管道保护
案例1：全麻患者眼睑不能完全闭合，角膜干燥术后出现角膜炎溃疡，视力永久损。。。 案例2：胆总管手术后留置T管过床时无保护牵拉脱出，重做手术放管。。。皮肤受损图 片专科护士学习
3/2/2020
人性化护理措施
无痛护理：麻醉后导尿、插胃管
3/2/2020
手术访视
文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初 次进入到另一种陌生文化环境时，由于失去习惯 的社会交流符号与手段和态度、信仰的差异，而 出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的 精神紧张综合征
文化休克的预防
提前熟悉新环境中的文化模式 主动接触新环境中的文化模式 寻找支持系统 培养跨文化沟通交流能力
术前访视
培养护士职业角色意识
拓宽沟通渠道
发放满意度调查、平时听取意见
手术医生 麻醉医生 手术护士
TEAM
抱团精神，团队紧密联合
规范制度
• 工作制度 • 岗位职责 • 工作流程 • 应急预案
工作有依据、沟通有底气、体现专业
护士安全
手术防护衣 手术防辐射用具
提供工作保护
感谢您的聆听！
固定专科分组配合手术
提高与手术医生配合默契度，充分与专科医生沟通
建立医生手术物品使用喜好卡
提高手术配合满意度
医护沟通准则
手术室课件ppt
备齐急救物品
在手术室中备齐各种急救物品， 如麻醉机、呼吸机、心电监护仪
等。
应急预案
制定手术意外情况的应急预案， 如心脏骤停、大出血等。
及时报告
在发生意外情况时，及时报告上 级医生或相关科室，寻求协助处
理。
CHAPTER 05
手术室案例分享与讨论
典型手术案例分享
01
案例一
冠状动脉搭桥手术
02
案例二
手术器械的清洁与消毒
掌握手术器械的清洁、消毒和保养方法，确保器械的安全和卫生。
手术器械的选择与使用
根据手术需要选择合适的器械，掌握正确的使用方法和操作技巧。
手术操作的技巧与规范
1 2
手术操作的流程和规范
熟悉各种手术操作的流程和规范，包括术前准备 、术中操作和术后处理等。
手术操作的技巧和方法
学习各种手术操作的技巧和方法，包括手术切口 的处理、手术视野的清洁、手术配合等。
2. 术前准备：进行皮肤消毒、麻醉、建立静脉通道等术前准备工作。
手术室的工作流程及职责
01
02
03
3. 手术开始
医生进行手术操作，护士 进行术中护理和监测。
4. 手术结束
缝合伤口，清理手术区域 ，对患者进行术后护理。
5. 术后随访
对患者进行术后随访，观 察病情变化，及时处理并 发症。
手术室的工作流程及职责
3
手术操作的注意事项
了解手术操作的注意事项，包括如何避免并发症 、如何提高手术效果等。
手术配合与注意事项
01
手术团队的配合
学习如何与手术团队配合，包括与医生、护士、麻醉师等人员的协作和
沟通。
02
手术配合的技巧和方法
手术患者安全管理ppt课件
运
32
五、术后护理安全管理
手术室 护士护 理内容
术后的 交接
术后的 随访
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
1、患者的转运 ：
妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患 者情况。
33
精选PPT课件
2、术后交接：
患者术中输液量 出血量 尿量
五、术后护理安全管理
输血量 各种管道情况 术中特殊用药
❖ 急诊患者术前访视 打电话 护送的医生或护士 了解患者病情及即将实施的手术。
14
精选PPT课件
三、术前安全护理管理
15
精选PPT课件
2、术前的核查
基本 信息
备血 情况
三、术前安全护理管理
手术 方式
核查 内容
手术部 位与标 识
药物皮 试结果
过敏史
备皮情 况
皮肤完 整性
16
精选PPT课件
三、术前安全护理管理
36
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖护士掌握简易呼吸 气囊的操作真的很 重要！
37
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
3、术后随访 手术室护士 在术后1-3天到病房对 患者进行随访。
随访的内容：
询问患者恢复及伤口的情况
观察皮肤及静脉穿刺部位的 情况
对患者及家属进行一个满意 度的调查
38
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖ 病房护士工作内容
根据麻醉及病情安置相应体位
做好各种管道的护理
了解麻醉种类、手术方式、手术过程 了解术中输液、输血和用药
做好患者术后的饮食及运动的指导
22
精选PPT课件
5、术中严格执行各 项无菌操作 。
32
五、术后护理安全管理
手术室 护士护 理内容
术后的 交接
术后的 随访
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
1、患者的转运 ：
妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患 者情况。
33
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2、术后交接：
患者术中输液量 出血量 尿量
五、术后护理安全管理
输血量 各种管道情况 术中特殊用药
❖ 急诊患者术前访视 打电话 护送的医生或护士 了解患者病情及即将实施的手术。
14
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三、术前安全护理管理
15
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2、术前的核查
基本 信息
备血 情况
三、术前安全护理管理
手术 方式
核查 内容
手术部 位与标 识
药物皮 试结果
过敏史
备皮情 况
皮肤完 整性
16
精选PPT课件
三、术前安全护理管理
36
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖护士掌握简易呼吸 气囊的操作真的很 重要！
37
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
3、术后随访 手术室护士 在术后1-3天到病房对 患者进行随访。
随访的内容：
询问患者恢复及伤口的情况
观察皮肤及静脉穿刺部位的 情况
对患者及家属进行一个满意 度的调查
38
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖ 病房护士工作内容
根据麻醉及病情安置相应体位
做好各种管道的护理
了解麻醉种类、手术方式、手术过程 了解术中输液、输血和用药
做好患者术后的饮食及运动的指导
22
精选PPT课件
5、术中严格执行各 项无菌操作 。
133手术配合教学课件_开腹常规和关腹常规
4、关腹后再次清点用物（纱布、缝 针、器械）
5、缝合腹直肌前鞘 → 1/0可吸收线
6、缝合皮下脂肪 → 0.9%NS清洗伤 口、安尔碘棉球消毒皮肤、备块干 大光、大圆针、“0”号丝线
7、缝合皮肤 → 三角针、“1”号丝 线或4/0可吸收线或皮夹
8、安尔碘棉球消毒皮肤，盖敷贴
谢谢观看！
开腹常规和关腹常规
手术室 顾琼
开腹常规：1、安尔碘纱布消毒皮肤
2、切开皮肤 → 血管钳止血、0 号丝线结扎或电凝止血
4、切开腹直肌前鞘 → 准备直角小拉 钩、开来、用另一把大圆刀或电刀
5、分离腹直肌 → 开来、解剖剪、并用 1号丝线结扎或电凝止血
6、打开腹直肌后鞘及腹膜 → 准备湿的 大光纱布换下干的小光纱布；用开来二 把、大圆刀、电切打开
7、探腹 → 给予医生0.9%NS洗手，洗 手盆内放腹腔拉钩
关腹常规：1、用温的0.9%NS清洗 腹腔，并进行止血
2、关腹腔前清点用物（纱布、缝针、 器械）
3、缝合腹直肌后鞘及腹膜 → 1/0可吸收 线，准备直角小拉钩
手术室麻醉护理配合PPT课件
麻醉中护理配合：局麻护理配合
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉： （1）、病人入室时，常规建立静脉通路，监测生命体征；对高血压、甲亢、 老年和周围血管疾病病人，加肾上腺素应慎重，以确保安全。 （2）、对易过敏的药物使用前需按要求做皮试，掌握局麻药中毒剂量、中毒 反应、不良反应、禁忌症及适应症，并掌握局麻药中毒或过敏的抢救流程， 备好抢救用物。 （3）、用药前，必须认真核对名称、浓度、剂量及有效期。 （4）、每次注药前应回抽，以防药液注入血管。 （5）、感染及癌肿部位不宜使用局部及区域阻滞麻醉。
（2）、穿刺时应观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化， 发现异常，及时报告麻醉医生。
常见麻醉意外及并发症处理
一、返流与误吸： 1、原因： 1）、麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气使胸内压明显下降，同时受头低 位影响。 2）、胃膨胀除了与术前进食有关外，麻醉前用药和手术也将削弱胃肠道蠕动， 胃内存留大量的空气或内容物，致胃肠道张力下降。 3）、用肌松药后，在气管插管前用面罩正压吸氧，不适当的高压气流不仅使 环咽括约肌开放，而致使胃迅速胀气而促其发生返流，同时喉镜对咽部组织 的牵拉，又进一步使环咽括约肌功能丧失。 4）、病人咳嗽或用力挣扎。 5）、胃食管交界处解剖缺陷而影响正常生理功能。
3用肌松药后在气管插管前用面罩正压吸氧不适当的高压气流不仅使环咽括约肌开放而致使胃迅速胀气而促其发生返流同时喉镜对咽部组织的牵拉又进一步使环咽括约肌功能丧失
麻醉的概念
麻醉(anesthesia）一词源于希腊语 “an” 及 “aesthesis” ，表示
“知觉/感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位；
常见麻醉意外及并发症处理
二、低氧血症： 1、原因： 1）、由于供养浓度低下或因设备的故障引起吸入氧浓度过低。 2）、通气不足。 3）、气道梗阻。 4）、肺功能不全。 5）、采用不正确的吸痰方法。
手术室安全管理PPT课件
复杂的仪器设备 重要信息的快速传递 患者病情的快速变化 手术中的各种不确定因素
2020/12/10
·
22
建立沟通交流文化
对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作
2020/12/10
·
23
团队力量
手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室
2020/12/10
·
24
与手术患者沟通
手术室安全管理
刘瑞华
·
1
2008年中国患者安全十大目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性
提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的
有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/12/10
·
2
2008年中国患者安全十大目标
严格防止手术患者、手术部位及术式发生 错误
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中
2020/12/10
·
11
创建安全文化
12/10
·
12
创建安全文化
“追求零缺陷”
“可能出问题，就一定会出问题”
2020/12/10
·
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事故和差错的关系
海因里西（Heinrich） 安全金字塔法则 【1：29：300】
严格执行手部卫生管理制度、符合医院感 染控制的基本要求。
2020/12/10
·
3
2008年中国患者安全十大目标
防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全
2020/12/10
·
4
2009年医院安全管理的转 变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷
2020/12/10
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建立沟通交流文化
对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作
2020/12/10
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团队力量
手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室
2020/12/10
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与手术患者沟通
手术室安全管理
刘瑞华
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2008年中国患者安全十大目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性
提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的
有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/12/10
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2008年中国患者安全十大目标
严格防止手术患者、手术部位及术式发生 错误
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中
2020/12/10
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创建安全文化
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创建安全文化
“追求零缺陷”
“可能出问题，就一定会出问题”
2020/12/10
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事故和差错的关系
海因里西（Heinrich） 安全金字塔法则 【1：29：300】
严格执行手部卫生管理制度、符合医院感 染控制的基本要求。
2020/12/10
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2008年中国患者安全十大目标
防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全
2020/12/10
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2009年医院安全管理的转 变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷
医院手术安全管理学习培训课件
加强医务人员培训
定期开展手术安全培训和演练，提高医务人员对 手术安全的重视程度和应对能力。
3
建立社会监督机制
鼓励社会各界对手术安全进行监督，及时发现和 纠正手术安全隐患，共同维护手术安全。
THANKS
感谢观看
手术安全监督与评估
监督机制
建立手术安全监督机制，对手术过程进行实时监控，确保手 术安全。
评估指标
制定手术安全评估指标，定期对手术安全管理体系进行评估 ，发现问题及时整改。
手术安全事故处理与改进
事故报告制度
建立手术安全事故报告制度，及时上报和处理手术安全事故。
改进措施
针对手术安全事故进行分析，找出原因，采取改进措施，完善手术安全管理体 系。
。
手术部位标识
对手术部位进行标识，防止手术 部位错误。
手术前核对
核对患者身份、手术部位、手术 类型等信息，确保手术对象和手
术方式的正确性。
手术中操作规范
严格遵守无菌操作
确保手术过程中使用的器械、敷料等物品的无菌 状态，防止感染。
规范手术操作流程
按照规定的手术操作流程进行手术，避免操作失 误。
术中监测与记录
评估手术室护士的配合程 度、技能水平以及工作态 度。
麻醉师资质与经验
评估麻醉师的资质、经验 以及技术水平。
手术环境风险评估
手术室环境
手术器械与物品
评估手术室的清洁度、消毒情况以及 温度、湿度等环境因素。
评估手术器械与物品的清洁度、消毒 情况以及完好率。
手术设备
评估手术设备的性能、完好率以及使 用情况。
国际手术安全事故案例
01
美国“超级细菌”感染事件
2015年，美国某医院爆发“超级细菌”感染，多名患者死亡。调查发
定期开展手术安全培训和演练，提高医务人员对 手术安全的重视程度和应对能力。
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建立社会监督机制
鼓励社会各界对手术安全进行监督，及时发现和 纠正手术安全隐患，共同维护手术安全。
THANKS
感谢观看
手术安全监督与评估
监督机制
建立手术安全监督机制，对手术过程进行实时监控，确保手 术安全。
评估指标
制定手术安全评估指标，定期对手术安全管理体系进行评估 ，发现问题及时整改。
手术安全事故处理与改进
事故报告制度
建立手术安全事故报告制度，及时上报和处理手术安全事故。
改进措施
针对手术安全事故进行分析，找出原因，采取改进措施，完善手术安全管理体 系。
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手术部位标识
对手术部位进行标识，防止手术 部位错误。
手术前核对
核对患者身份、手术部位、手术 类型等信息，确保手术对象和手
术方式的正确性。
手术中操作规范
严格遵守无菌操作
确保手术过程中使用的器械、敷料等物品的无菌 状态，防止感染。
规范手术操作流程
按照规定的手术操作流程进行手术，避免操作失 误。
术中监测与记录
评估手术室护士的配合程 度、技能水平以及工作态 度。
麻醉师资质与经验
评估麻醉师的资质、经验 以及技术水平。
手术环境风险评估
手术室环境
手术器械与物品
评估手术室的清洁度、消毒情况以及 温度、湿度等环境因素。
评估手术器械与物品的清洁度、消毒 情况以及完好率。
手术设备
评估手术设备的性能、完好率以及使 用情况。
国际手术安全事故案例
01
美国“超级细菌”感染事件
2015年，美国某医院爆发“超级细菌”感染，多名患者死亡。调查发
手术室护理配合ppt课件
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1.调整手术室的温度和湿度
麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度
变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度 大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿 度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术 创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降 至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻 醉病人，尤其是小儿、老年人, 会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺 炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常 体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿 度。一般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度 以40%~50%为宜
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2 手术配合
（4）密切观察病情及输液是否通畅
（5）巡回与洗手护士共同清点好台上所 需物品，避 免异物遗在颅内。洗手护士应准确迅速 地配合手术， 确保手术进展顺利。手术医生所取下的 病理、骨片、 血块等标本，洗手、巡回护士要交接保 存好
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巡回护士职责
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在医院做手术时，以往是巡回护士按常规手术 当日去病房接病人，术中机械性操作 ，术后将病人送回病房。缺乏与病人的交 流。手术室对病人来说是一个特殊陌生的 环境，病人因恐惧而缺乏安全感，而产生 恐慌、焦虑情绪。手术作为一种应激源， 容易引起病人生理、心理应激反应；反应 过强会引起生命体征变化，影响麻醉和手 术顺利进行、以及术后康复
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4.术后第一天下午探视，告诉病人手 术非常成功、配合良好，麻醉情况。询 问有什么不适；尽可能解释术后头痛、 头晕等合并症的原因。鼓励病人康复的 信心。手术后第7天后了解病人切口愈合、 精神状况、身体康复等情况。征求病人 意见和建议，以利于提高服务入手：手术前探 望、沟通、关怀；手术中密切 配合、 精益求精、无微不至的照顾；手术后随访、亲 人般 的关爱 实施手术室的整体护理形式，能够使病人 感到住 院手术并不可怕，能够体会到家的温馨与亲人
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• 手术中，未用电灼器时，必须将电刀笔插入绝缘 的保护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造成意外 灼伤病人
• 在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输 出功率
• 防止电极板灼伤：
• 1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电 极板要平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处， 病人身体其他部位避免与手术床上的金属部位接 触
四、防止未消毒器材用上手术台
• 器械定专职护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械 进行灭菌并发放到相应的手术房内，并检查包上的有效期 和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮 湿，检查包名等
• 值班护士接班前应再次对各手术房内的手术包及器械进行 核对，发现错误及时更正
• 巡回护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查 核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况
• 2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用
• 3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发 的部位
• 4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚 的部位放置负极板。
• 5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物， 例如：EKG电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏 器等，以及可能引起接地旁路的器械
• 如为浸泡或熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观 察、看灭菌容器外标签上的名称和灭菌时间
• 如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查 包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色 情况
五、防止异物遗留在体腔或大切口内
• 凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋 、乳房癌等），必须执行“两人四遍清点法”，并记 录备案
• 手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%福 尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本 登记本上做好登记
• 取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检 查后签名认可，每日二次（8：00和15：00）有标本接送人员 检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收
• 术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号 、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单 ，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病 理科进行核对签收
• 第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士 一起核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次 清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针， 最后由洗手护士和巡回护士签上姓名
• 凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行“两人四遍清点 法”，同样由洗手护士和巡回护士签上姓名
• 腹腔镜手术，必须对纱布和缝针执行“两人四遍清点 法”
LOGO
手术室护理安全
七防制度
前言：
• 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患 者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制 度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高， 就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接 反映，安全影像质量，质量反映水平。
• 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作 的开展，而且可促进患者身心康复。反言之，就 有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危机 患者生命。
感谢您的关注
感谢下 载
• 术七前、检防查止电烫电机灼、器负极灼板伤、病电人源插和座手和术电人线有员无
异常情况，一旦发现立即停用并报修
• 术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥， 以免导电引起灼伤病人和手术人员
• 安尔碘消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器， 以免消毒液中的酒精未干而引起着火
• 会阴部手术，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞 肛门，以免消毒液中的酒精未干而引起着火
• 用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍 ，核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术 护理记录单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶
• 局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台 上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆
• 倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落、字 迹不清时严禁使用
一、防止开错手术部位
• 第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护 士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对
• 第二次核对：手术当日，病人进手术房时巡回护士再次核对 • 第三次核对：麻醉前、动手术前、出手术室前，手术医生与麻醉师、巡回护
士检查病历卡，X光片等，最后核对手术部位 • 脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝对称性器官手术，应注意核对手术
• 术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对 • 掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清
点
六、防止标本遗失
• 术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签 （姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内
• 如遇淋巴结清扫应分别放入有盖小瓶内并贴上标签，最后集中 在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数量
部位
二、防止病人坠床或碰伤
• 病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检查车辆的 安全情况，并在车辆使用登记本上做好登记。如有问题禁 止使用并及时送维修中心进行修理。
• 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 • 病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤
• 搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术房 后，必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交 班时，由值班护士巡护
• 病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡 回护士或麻醉师必须看护
• 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不 得擅自离开
• 如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
三、防止用错药
• 用药前，认真执行“三查七对” • 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记
录在手术护理单上，手术后叮嘱手术医生及时补上医 嘱
• 在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输 出功率
• 防止电极板灼伤：
• 1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电 极板要平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处， 病人身体其他部位避免与手术床上的金属部位接 触
四、防止未消毒器材用上手术台
• 器械定专职护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械 进行灭菌并发放到相应的手术房内，并检查包上的有效期 和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮 湿，检查包名等
• 值班护士接班前应再次对各手术房内的手术包及器械进行 核对，发现错误及时更正
• 巡回护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查 核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况
• 2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用
• 3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发 的部位
• 4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚 的部位放置负极板。
• 5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物， 例如：EKG电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏 器等，以及可能引起接地旁路的器械
• 如为浸泡或熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观 察、看灭菌容器外标签上的名称和灭菌时间
• 如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查 包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色 情况
五、防止异物遗留在体腔或大切口内
• 凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋 、乳房癌等），必须执行“两人四遍清点法”，并记 录备案
• 手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%福 尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本 登记本上做好登记
• 取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检 查后签名认可，每日二次（8：00和15：00）有标本接送人员 检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收
• 术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号 、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单 ，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病 理科进行核对签收
• 第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士 一起核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次 清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针， 最后由洗手护士和巡回护士签上姓名
• 凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行“两人四遍清点 法”，同样由洗手护士和巡回护士签上姓名
• 腹腔镜手术，必须对纱布和缝针执行“两人四遍清点 法”
LOGO
手术室护理安全
七防制度
前言：
• 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患 者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制 度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高， 就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接 反映，安全影像质量，质量反映水平。
• 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作 的开展，而且可促进患者身心康复。反言之，就 有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危机 患者生命。
感谢您的关注
感谢下 载
• 术七前、检防查止电烫电机灼、器负极灼板伤、病电人源插和座手和术电人线有员无
异常情况，一旦发现立即停用并报修
• 术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥， 以免导电引起灼伤病人和手术人员
• 安尔碘消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器， 以免消毒液中的酒精未干而引起着火
• 会阴部手术，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞 肛门，以免消毒液中的酒精未干而引起着火
• 用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍 ，核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术 护理记录单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶
• 局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台 上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆
• 倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落、字 迹不清时严禁使用
一、防止开错手术部位
• 第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护 士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对
• 第二次核对：手术当日，病人进手术房时巡回护士再次核对 • 第三次核对：麻醉前、动手术前、出手术室前，手术医生与麻醉师、巡回护
士检查病历卡，X光片等，最后核对手术部位 • 脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝对称性器官手术，应注意核对手术
• 术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对 • 掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清
点
六、防止标本遗失
• 术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签 （姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内
• 如遇淋巴结清扫应分别放入有盖小瓶内并贴上标签，最后集中 在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数量
部位
二、防止病人坠床或碰伤
• 病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检查车辆的 安全情况，并在车辆使用登记本上做好登记。如有问题禁 止使用并及时送维修中心进行修理。
• 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 • 病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤
• 搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术房 后，必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交 班时，由值班护士巡护
• 病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡 回护士或麻醉师必须看护
• 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不 得擅自离开
• 如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
三、防止用错药
• 用药前，认真执行“三查七对” • 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记
录在手术护理单上，手术后叮嘱手术医生及时补上医 嘱