腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察
腹腔镜手术+甲氨蝶呤对异位妊娠患者生育功能的影响
腹腔镜手术+甲氨蝶呤对异位妊娠患者生育功能的影响腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种常用方法，相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
一些研究表明，对于某些异位妊娠患者，腹腔镜手术可以有效地恢复其生育功能。
一项发表在《生殖医学杂志》上的研究表明，在输卵管妊娠患者中，腹腔镜手术可以显著提高患者的妊娠率，并且降低了再次发生异位妊娠的风险。
这说明腹腔镜手术对于部分异位妊娠患者来说，具有积极的生育功能恢复作用。
并非所有的异位妊娠患者都适合接受腹腔镜手术，尤其是在妊娠早期或异位妊娠合并其他严重病症的情况下。
对于这部分患者，腹腔镜手术的适应症需要更加谨慎地确定，以免给患者带来不必要的风险。
对于腹腔镜手术后的恢复期管理，也需要严格遵循医嘱，以免影响患者的生育功能。
腹腔镜手术对于一部分异位妊娠患者具有恢复生育功能的积极作用，但是在临床实践中仍需谨慎把握适应症，并严格管理术后恢复期。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，常用于治疗白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等恶性肿瘤疾病。
而在治疗异位妊娠的临床实践中，甲氨蝶呤也被广泛应用。
一些研究表明，对于部分异位妊娠患者，甲氨蝶呤可以有效地破坏异位妊娠组织，帮助患者顺利恢复生育功能。
在使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的过程中，需要严格遵循医嘱，掌握用药指征和禁忌症，以免给患者的生育功能造成不良影响。
对于长期使用甲氨蝶呤的患者，需要定期进行生育功能监测，及时发现并处理可能的损害。
结论腹腔镜手术和甲氨蝶呤作为治疗异位妊娠的两种常用方法，对患者的生育功能均有影响。
在临床实践中，医生需要对患者的具体情况进行综合评估，选择合适的治疗方法，并且严格管理术后恢复和用药过程，以免给患者的生育功能造成不必要的影响。
未来的研究还需要进一步探讨腹腔镜手术和甲氨蝶呤在治疗异位妊娠过程中的具体作用机制，以及其对患者生育功能的影响，为临床治疗提供更加科学、准确的依据。
氨甲喋呤在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的应用效果
氨甲喋呤在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的应用效果目的探讨氨甲喋呤（MTX）在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中应用对持续性异位妊娠预防的效果。
方法将我院2006年4月～2011年6月输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗患者125例分成两组，其中术中应用MTX的患者72例（M 组），未应用MTX的患者53例（N组）。
对持续性异位妊娠（PEP）发生率、术前及术后第1、4、7、11、14天血HCG等指标进行統计分析。
结果两组术前及术后1、14 d血HCG差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
M组PEP发生率为0（0/72），N组PEP发生率为7.5%（4/53）。
N组PEP发生率明显高于M组（P ＜0.05）；术后4、7、11 d M组血HCG值均明显低于N组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论术中局部预防性使用MTX，可以明显降低术后PEP的发生率，提高术后血HCG值的转阴率。
[Abstract] Objective To discuss the effect of MTX prophylaxis persistent ectopic pregnancy in salpingocyesis laparoscopic conservative surgery. Methods 125 salpingocyesis patients underwent laparoscopic conservative surgery in our hospital from April 2006 to June 2011 were divided into two groups, of which, 72 cases taken MTX in surgery (group M); 53 cases weren’t t aken MTX in surgery (group N). The rate of PEP, the blood β-HCG of preoperation and the blood β-HCG of postoperation 1st, 4th, 7th, 11th, 14th were compared. Results The blood β-HCG of preoperation and the blood β-HCG of postoperation 1st, 14th were not significant different between the two groups (P ＞0.05). The PEP possibility of the group M was 0 (0/72), and the group N was 7.5% (4/53), there was significant difference between the two groups (P ＜0.05). The blood β-HCG of postoperation 4th, 7th, 11th were significant different between the two groups (P ＜0.05). Conclusion It is effective to prevent persistent ectopic pregnancy of local injection MTX into fallopian tube lumen, and it can rise the rate of negative-inverted of the blood β-HCG.[Key words] Methotrexate; Tubal pregnancy; Laparoseopy; Persistent ectopic pregnancy输卵管妊娠是妇产科较为常见的一种病，随着腹腔镜手术的应用及推广，腹腔镜保守手术在治疗输卵管妊娠中得到了广泛的应用，但是术后并发症持续性异位妊娠也日益引起妇产科的重视。
氨甲喋呤(MTX)用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的临床观察
例 ，Ｂ组术后发生 ７例 ，发生率为 ９ ． ３ ％， Ｂ组术后 Ｐ Ｅ Ｐ发生率明显高于 Ａ组 ，两组 的 Ｐ Ｅ Ｐ 发 生率差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：
腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗 ，术 中局部使用 ＭＴ Ｘ可有效防止持续性异位妊娠 的发生 ，值得 ｌ 临床推广 。
腹 腔镜保守治疗 输卵 管妊娠 的方 法 ，此方 法采 用 电视摄像
系统 、手术腹腔 镜 、全 自动 充气 机 、高频 电凝 器 、内凝 器 及 冲洗系统 。腹腔 镜检 查 ，均见 输卵 管节 段性增 大或 有包 块 形成 ，有出血 者可见 直肠 子宫 陷 凹积血 。壶 腹 部 、峡部
２ ． ２ 两组血 ＨＣ Ｇ值变化情况 比较
表 ２ 两组患者治疗前后血清 Ｉ ３ ＨＣ Ｇ变化 （ｍ ｌ Ｕ ／ ｍＬ ） 组别 （ ｎ ） 术前 ２ ４ ｈ 术后 ２ ｄ 术后 ６ ｄ 术后 １ ４ ｄ
Ａ组 （ ７ ５ ）２ ４ ５ ６ ． ２± ４ ３ ２ ． ５ １ ２ ２ ３ ． ６± ２ ５ ８ ． ４ ２ ５ ２ ． ３± ５ ３ ． ４ １ ７ ． ３± ４ ． ５
２ 结 果
要求保 留患侧输 卵管 的患者 越来 越多 ，随着腹 腔镜 下输 卵 管妊娠保守 性手术 的开 展 ，一种 新 的术后 并 发症——持 续 性 异位妊娠 （ Ｐ Ｅ Ｐ ） 的发生率 有所 上升 。我院 自 ２ ０ ０ ９年 ２
月至 ２ ０ １ ２年 ５月对 １ ５ ０例输卵管妊娠 者行腹 腔镜 行保守 治
Ａ组术后 Ｐ Ｅ Ｐ发生 １例 ，Ｂ组术 后发 生 ７例 ，发 生率 为９ ． ３ ％ ，Ｂ组术后 Ｐ Ｅ Ｐ发生率 明显高于 Ａ组 ，两组 的 Ｐ Ｅ Ｐ
腹腔镜微创联合甲氨蝶呤对输卵管异位妊娠患者卵巢功能的影响观察
腹腔镜微创联合甲氨蝶呤对输卵管异位妊娠患者卵巢功能的影响观察作者：***来源：《中国医学创新》2021年第07期【摘要】目的：觀察腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠的临床效果，分析其对患者卵巢功能、输卵管再通的影响。
方法：将2017年1月-2018年4月在本院接受治疗的100例输卵管妊娠患者作为研究对象。
根据患者入院先后顺序将其分为对照组与研究组，各50例。
两组患者均接受腹腔镜下开窗取胚术，研究组在此基础上联合甲氨蝶呤局部注射治疗，对两组患者的疗效情况及异位妊娠再发率进行分析比较。
结果：研究组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%。
研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后1、3个月，两组患者FSH、LH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后1、2周，研究组血清β-hCG水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者术后输卵管再通率为66.00%，明显高于对照组的44.00%，不通率12.00%明显低于对照组的30.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后随访1年，对照组6例（12.00%）患者出现再发异位妊娠，研究组未出现再发异位妊娠情况，研究组异位妊娠再发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜联合甲氨蝶呤可以有效提高输卵管异位妊娠患者输卵管再通率，降低输卵管妊娠再发率，且对患者卵巢功能无明显影响。
【关键词】腹腔镜甲氨蝶呤输卵管异位妊娠卵巢功能疗效Effect of Minimally Invasive Laparoscopy Combined with Methotrexate on Ovarian Function in Patients with Ectopic Tubal Pregnancy/QI Hongming. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： 0-031[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of laparoscopy combined with Methotrexate in the treatment of ectopic tubal pregnancy， and to analyze its influence on ovarian function and fallopian tube recanalization. Method： A total of 100 patients with tubal pregnancy who received treatment in our hospital from January 2017 to April 2018 were selected as the research subjects. According to the order of admission， the patients were divided into control group and research group， 50 cases in each group. Patients in both groups received laparoscopic fenestration for embryo extraction， and the research group received combined local injection of Methotrexate on this basis. The curative effect and the recurrence rate of ectopic pregnancy were analyzed andcompared between the two groups. Result： The total effective rate of the study group was 96.00%，significantly higher than 76.00% of the control group. The therapeutic effect in the study group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. 1 and 3 months after treatment， there were no statistical significance in FSH and LH levels between two groups （P>0.05）. 1 and 2 weeks after treatment，serum β-hCG levels in the study group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The rate of tubal recanalization in the study group was 66.00%， which was significantly higher than 44.00% in the control group， and the rate of obstruction was 12.00%，which was significantly lower than 30.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1 year of follow-up， 6 patients （12.00%） in the control group had recurrent ectopic pregnancy， while in the study group， there was no recurrence of ectopic pregnancy. The recurrence rate of ectopic pregnancy in the study group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Laparoscopy combined with Methotrexate can effectively improve the tubal recanalization rate in patients with ectopic tubal pregnancy， reduce the recurrence rate of tubal pregnancy， and have no obvious effect on the ovarian function of patients， with high safety.[Key words] Laparoscopy Methotrexate Ectopic tubal pregnancy Ovarian function The curative effectFirst-author’s address： Dandong Central Hospital， Dandong 118002， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.007近年来随着二胎政策开放，我国高龄产妇明显增多，异位妊娠发病率逐年上升[1]。
输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开术中应用甲氨蝶呤临床疗效
输 卵 管 妊 娠 是 指受 精 卵 着 床 于输 卵管 ， 是 异 位 妊 娠最 常 见类 型 。输 卯管 妊娠 常见 于 育 龄 期 妇 女， 因此 ， 治疗 后 的生育 结局 Ｅ ｔ 益受 到 患 者 及其 家 属 的重 视 。近年 来 随着 腹 腔 镜 技 术 的普 及 ， 仪 器 的 进 步， 其 在 妇科 手 术 中 的应 用 也 愈 加 广 泛 。腹 腔 镜 下
ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ １ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ
ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ￣ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｍａ ｔ ｉ ０ ｎ Ｌ ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ
手 术治疗 输 卵管妊 娠 包括 根 治手 术 和保 守 手 术 。 日 前 输 卵 管妊 娠 的治 疗 趋 向 于 愈加 保 守 的治 疗 ， 但 对 于保守 手术 是 否可行 一直 未 有定 论 。争 论 的 焦点 主 要 在 于 保 留病 变输 卵 管 可能 导致 滋 养 细 胞 残 留 ， 致 Ｐ Ｅ Ｐ， 术 后仍 需 药 物 辅 助 治 疗 。治 疗 异 位 妊 娠 的药
Ｂｋ） ｏ ｄ Ｃａｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ Ｏ１ ０， ５ ４： ７ ３ ４—７ ３７
ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｎ— Ｈｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ｓ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ［ Ｊ ｊ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，
腹腔镜手术+甲氨蝶呤对异位妊娠患者生育功能的影响
腹腔镜手术+甲氨蝶呤对异位妊娠患者生育功能的影响【摘要】腹腔镜手术和甲氨蝶呤联合应用在治疗异位妊娠中逐渐受到关注。
腹腔镜手术通过微创技术有效治疗异位妊娠，减少术后并发症和恢复时间。
甲氨蝶呤在消除异位妊娠组织和恢复子宫黏膜功能方面发挥重要作用。
联合应用腹腔镜手术和甲氨蝶呤可加快异位妊娠患者的康复速度，并降低复发率。
该疗法对患者的生育功能产生积极影响。
未来研究应该进一步探讨该治疗方法的长期效果和副作用，以及寻找更加个性化的治疗方案。
腹腔镜手术+甲氨蝶呤联合应用对异位妊娠患者的生育功能具有潜在益处，临床应用前景值得期待。
【关键词】腹腔镜手术、甲氨蝶呤、异位妊娠、生育功能、研究进展、联合应用、影响、积极、临床应用、前景展望1. 引言1.1 背景介绍背景介绍：异位妊娠是指着床在子宫腔以外的任何部位，通常最常见的异位妊娠发生在输卵管内。
异位妊娠会给女性的生育功能带来影响，严重情况下会导致输卵管破裂、内出血等危害。
传统的治疗方法主要是手术治疗或药物治疗，但传统手术方式可能会造成一定程度上的损伤，且疗效不尽如人意。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，已被广泛用于治疗异位妊娠，具有较好的疗效和安全性。
而腹腔镜手术则是一种微创手术技术，可以减小手术创伤，缩短康复时间，提高手术成功率。
结合腹腔镜手术和甲氨蝶呤联合应用对于提高异位妊娠患者的生育功能具有重要的意义。
本文旨在探讨腹腔镜手术和甲氨蝶呤联合应用对异位妊娠患者生育功能的影响，为临床提供更加有效的治疗策略。
1.2 研究目的异位妊娠是一种常见的孕产妇疾病，严重影响了患者的生育功能和生活质量。
腹腔镜手术和甲氨蝶呤已被广泛应用于治疗异位妊娠，但二者联合应用对患者生育功能的影响仍有待深入研究。
本研究的主要目的是探讨腹腔镜手术和甲氨蝶呤联合应用对异位妊娠患者生育功能的影响机制，为临床治疗提供更有效的方案。
通过分析腹腔镜手术和甲氨蝶呤在治疗异位妊娠中的作用机制及二者联合应用的优势，进一步探讨甲氨蝶呤在生育功能中的影响，为了解腹腔镜手术+甲氨蝶呤对异位妊娠患者生育功能的影响提供科学依据。
腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会
时间为（ ４ ３ ． ９± ２ ２ ． ３ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 术后 平均 住 院 时 间 （ ５ ． ２±１ ． ３ ） ｄ 。 术 后 回 访 ３～ ２ ４个 月 ， 无 持 续 性 异 位 妊 娠 出现 。 结 论 腹腔 镜 联 合 甲 氨蝶 呤
・
临床 医 药 ・
中目荔
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａｌ ｓ
Hale Waihona Puke ２ ０ １ ３年 ５月 ５日 第 ２ ２卷第 ９期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ５ ， ２ ０ １ ３
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
恐 惧或 焦虑等 负性情 绪 ］ 。 护理 人员应 主动 与患 者及 家属交
谈， 向其介绍手术方式 、 手术过程 、 手术优点及腹 腔镜术成功率 ， 消 除 其 负性 心 理 ， 提 高治 疗 及 护 理 依 从性 。
术后护理 ： １ ） 对 疼 痛 的护 理 。 护 理 人 员 应 了解 患 者 的 疼 痛 程 度， 通过人文关怀 ， 减轻患者疼痛 ， 建 立 和谐 护 患 关 系 。 ２ ） 术 后 并
治疗输 卵管妊娠临床疗效确切 ， 并发 症发 生率低 ， 术前 、 术中及 术后 配合各项护理 ， 是提 高临床 治愈率及减少并发症的有力保障。
关键 词 ： 输 卵 管妊娠 ； 开腹手术 ； 腹腔镜 ； 甲氨 蝶呤 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ９ ． １ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９—０ ０ ９ ６— ０ ２
腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会
腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会孙维央【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2010(22)12【摘要】目的探讨腹腔镜联合甲氨蝶吟(MTX)保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会.方法对62例腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例腹腔镜手术均成功完成,其中行输卵管伞端挤压术17例,输卵管开窗取胚术45例.手术平均时间(54.2±21.4)min.术后平均住院时间(5.4±1.2)d.6例血β-HCG术后24h下降＜50%,予以MTX 20mg肌注,每天1次,共5d.所有患者β-HCG均于术后2周内恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块.术中术后发生皮下气肿5例,双肋间、肩背疼痛7例,未发生严重的并发症.术后随访2～53个月,无持续性异位妊娠(PEP)发生,15例已成功妊娠,其中8例已分娩.结论腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠,既保留了输卵管,又降低PEP发生率,治疗输卵管妊娠安全、有效,并发症少,术后恢复快,是一种理想的治疗方法.而术前良好的准备和心理护理能很好地消除患者心中的疑虑,以积极的心态配合治疗和护理.术后及时有效的实施护理措施和观察病情可有效地避免各类并发症的发生.【总页数】2页(P202-203)【作者】孙维央【作者单位】浙江省慈溪市人民医院妇产科,慈溪,315300【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠疗效比较[J], 何志芳2.腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效 [J], 钟小娅3.腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会 [J], 张伟清4.腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察 [J], 陆丽娟5.甲氨蝶呤、米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察 [J], 郭玉兰;孙元珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管手术治疗输卵管妊娠疗效分析
（ 收稿 Ｅ期 ：０１ ０ ｔ ２ １— ６—２ ） ２ （ 本文编辑 ： 郎威 ）
腹 腔镜 联 合 甲氨 蝶 呤保 留输 卵 管 手 术 治 疗 输 卵管 妊 娠 疗 效 分 析
鲍永 富 任冬 怡
【 摘要 】 目的 比较腹腔 镜手术 联合 甲氨 蝶呤 与开腹 手术 保 留输 卵管治疗 输 卵管 妊娠 的疗效 。方 法 将
腹腔镜设施及配套手术器械 ， 为减轻患 者腹腔镜 检查 时切 口 的疼痛及变换手法 引起 的疼痛 ， 采用 连续 硬膜外 麻 醉 ， 位置 在脐孔上／ 下缘 ｖｆｓ 针穿刺进腹 ， 生 Ｃ ： ｅ ｓ ｅ 产 Ｏ 气腹 。３个 ｔ ｅ ｒ— ｏ ａ 的位置在脐孔 （０ｍ 、 ｒ １ ｍ） 右下腹 （ ｍ） 左 下腹 （ ｍ或 ５ｍ 、 ５ｍ １ ０ｍｍ） 需使用手术器 械实施操 作 ， ， 确认输 卵管 妊娠诊 断无 误后 ， 根据病变部位 和类 型选择 手术术 式 。（ ） 卵管 开窗 １输
参 考 文 献
［ ］叶任高． １ 内科学． ５版． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １２ ８ 人 ２ ０ ：９ ［ ］Ｋ ｎｏ Ｆ，ｕｉｎＡ， ｏａ ｅ ａ． ｈ ｎｉ ｇ ａ ｒｇｔｍｅａｉ ２ ａｔｒ Ｌ ｅ Ｋ ｚｋＲ，ｔ １Ｔ ｅａｔ ｎｉ ｌ ｕ ｒ ｔｚ Ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ 。
２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ０ ０年 １ ２１ Ｏ月在笔者所在 医院住 院治疗 的 ２０例输 卵管妊娠 患者按手术方式 不同分为腹 腔镜 联合 甲 ０
氨蝶 呤组 （０ ） １０例 和开腹手术组 （０ 例 ）对两组患者 的临床资料和预后进行比较。结果 腹 腔镜联合 甲氨 蝶呤组 １０ ，
较开腹 手术组住 院时间短 、 中出血量少 ， 术 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ 。结论 ．５） 治疗输 卯管妊娠能达到微创 的效果 ， 值得临床推广应用 。 腹腔镜联 合 甲氨蝶 呤保 留输 卵管
输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射预防持续性异位妊娠效果
《中外医学研究》第17卷 第23期（总第427期）2019年8月 经验体会 Jingyantihui美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32(3)：455-459.[12]朱建华，计钰亮，杨君寅.普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效以及对患者生活质量的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25(5)：336-339.(收稿日期：2019-03-19) (本文编辑：桑茹南)①福建省福能集团总医院 福建 福州 350001输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射预防持续性异位妊娠效果吴丽美①【摘要】 目的：观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射预防持续性异位妊娠效果。
方法：选取笔者所在医院2016年1月2日-2018年5月3日收治的76例输卵管妊娠患者，采用随机数字表法将76例患者分为手术组(38例)与联合注射组(38例)，对比两组术后各个阶段的血清β-hCG 下降率、持续性异位妊娠及其他并发症发生情况。
结果：联合注射组各个阶段血清β-hCG 下降率、持续性异位妊娠发生情况均优于手术组，差异均有统计学意义(P <0.05)；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。
结论：在实施输卵管妊娠腹腔镜保守手术同时对患者进行甲氨蝶呤局部注射，可显著降低患者的血清β-hCG 值，降低持续性异位妊娠的发生风险，对于改善患者预后有重要意义。
【关键词】 输卵管妊娠； 腹腔镜保守手术治疗； 甲氨蝶呤； 持续性异位妊娠； 局部注射预防效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.23.050文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)23-0123-02 Effect of Conservative Laparoscopic Surgery Combined with Local Injection of Methotrexate for Prevention of Persistent Ectopic Pregnancy in Tubal Pregnancy/WU Limei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(23)：123-124 【Abstract】 Objective：To observe the effect of conservative laparoscopic surgery combined with local injection of Methotrexate in the prevention of persistent ectopic pregnancy.Method：A total of 76 tubal pregnancy treated in my hospital from January 2，2016 to May 3，2018 were selected，and were divided into the operation group(38 cases) and the combined injection group(38 cases) by random numerical table method.The serum β-hCG rate of decline at each stage after operation，persistent ectopic pregnancy and other complications were compared between the two groups.Result：The rate of decline of serum β-hCG in the combined injection group was significantly lower than that in the operation group，and the incidence of persistent ectopic pregnancy was significantly higher than that in the operation group(P <0.05).There was no significant difference in the occurrence of adverse reactions between the two groups(P >0.05).Conclusion：The local injection of Methotrexate in the conservative operation of laparoscopic tubal pregnancy can significantly reduce the serum β-hCG value and reduce the risk of persistent ectopic pregnancy，which is of great significance for improving the prognosis of patients. 【Key words】 Tubal pregnancy； Conservative laparoscopic surgery； Methotrexate； Persistent ectopic pregnancy； Local injection prevention effect First-author ’s address：Fujian Funeng Group General Hospital，Fuzhou 350001，China 在异位妊娠中，输卵管妊娠占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。
腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠局部注射甲氨蝶呤疗效观察
［ ］ 梁启宏 ， ７ 陈辉．胃底贲 门癌 的 ｘ 线钡餐造影 诊断 ［ ］ Ｊ ．实用 医学 影像 杂志 ，０ １ １ （ ） １５ １６ ２ １ ，２ ３ ：６ ６ ．
态， 由于贲 门区钡剂通过较快 ， 当病变较小 时 ， 黏膜 皱壁不 易涂
［ ］ 郭学．青年人 胃 ４ 底贲 门癌 １ 例 Ｘ线分析［ ］ １ Ｊ ．中国误 诊学杂志 ，
２０ ６ ２ ：９ ７３ ９ ． ０ ６，（０）３ ９ —９ ８
［ ］ 沙依然 ・ ５ 霍什木拉提 ， 塔布斯． 胃底贲 门癌 ｘ线诊断 ｌ ８例分析［ ］ Ｊ．
２１ ０ ２年 ２月第 ３ ９卷第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ＭｅｉｉｅＦｂ ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ａｔ ｌ ｄｃｎ ｅ ．０ ２． ｏ．９． ｏ３ ｏＰ ｃ
・
８ ・ ３
可形成贲 门区软组织肿块影 的假 象 ， 故空腹 立位 胃底 形态观察
（ 收稿 日期 ：０ １ １ ９ ２ １ —１ —２ ）
（ 本文编辑 ： 牛蓁 ）
腹 腔 镜 保 守 性 手 术 治 疗 输 卵 管 妊娠 局 部 注 射 甲氨 蝶 呤 疗 效 观 察
张景 凯
【 摘要 】 目的
观 察腹 腔 镜 保 守性 手 术 治 疗 输 卵 管妊 娠 局 部 注射 甲氨蝶 呤 （ Ｘ 的 疗效 。方 法 将 ＭＴ ）
ＭＴ 可 以大 大减 少持 续性 异位 妊娠 的发 生 。 Ｘ，
【 关键词 】 腹腔镜 ； 输卵管妊娠 ； 守性 手术 ； 保 甲氨喋呤 ； ｐ人 绒毛膜促 性腺 激素 血 一
甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｕ ｂ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ（ Ｍ Ｔ Ｘ）ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ —
管 通 液 的情 况 。 结 果 所 有 患 者 均 成 功 实 施 保 留患 侧 输 卯 管 的 腹 腔 镜 手 术 ， 无 中转 开腹 病 例 ； 研 究组手术 时间短 、
术 中出血少 、 术后输卵管通畅率高 ， 与对照组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后血 ＨＣ Ｇ降至正常天数 ２组差 异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２组均未有持续性异位妊娠发生 。结论 复通的几率 ， 对改善患者术后 的生育 功能具有 积极 的临床意义。 ［ 关键词 ］ 甲氨蝶呤 ； 输 卵管妊娠 ； 腹腔镜保 守性手术 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ 甲氨蝶 呤配合保 守性 腹腔镜手 术治疗输 卯 管妊娠不仅能减少术中出血 ， 有效预 防持续性异位妊娠 的发 生 ， 确保手术的成功率及安全性 ， 还能提 高术后输 卵管
宁 夏 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ５卷 第 ９期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ． ９
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ８ ３ ８ — ０ ２
腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果及预后观察
腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果及预后观察目的：探讨在腹腔镜治疗输卵管妊娠基础上，同时给予甲氨蝶呤进行局部治疗，评估其临床效果，并观察和分析其预后。
方法：选取2011年8月-2014年10月笔者所在保健院收治的138例输卵管妊娠患者，入選研究对象均进行腹腔镜术，随机分为对照组（69例）和研究组（69例），对照组采用腹腔镜术，研究组术后局部注射甲氨蝶呤。
评估两组临床疗效、不良反应，并检测治疗前和治疗3、7 d后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）含量，随访半年，评估患者持续性输卵管妊娠（PEP）发生率。
结果：研究组患者基本治愈率为71.01%高于对照组（P＜0.05）；研究组患者病灶消失时间和PEP发生率分别为（7.17±0.80）d和2.90%，均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗3、7 d后hCG分别为（1746.59±93.83）U/L和（304.71±30.69）U/L，均低于对照组的（2128.30±97.52）U/L和（476.42±31.84）U/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果较好，不良反应较少，治疗后能够降低患者血清β-hCG水平，缩短病灶消失时间，对于减少患者PEP的发生，具有重要的临床意义。
标签：腹腔镜；甲氨蝶呤；输卵管妊娠；临床效果；预后输卵管妊娠多发生于壶腹部，临床症状主要为停经后患者出现腹痛与阴道流血，以及附件区的异常包块。
临床治疗以去除病灶，缓解症状，改善和促进患者生育及预后为主要目标。
腹腔镜保守性手术作为临床主要手术治疗方法，目前在临床治疗中广泛应用[1]。
但腹腔镜保守术治疗后可能存在滋养细胞残留，易引起术后复发，成为临床难题。
甲氨蝶呤属于抗叶酸类药物，可抑制二氢叶酸还原酶，术后给予局部辅助治疗以提高临床效果[2]。
本研究探讨在腹腔镜治疗输卵管妊娠基础上，同时给予甲氨蝶呤进行局部治疗，评估其临床疗效，并观察和分析其预后，为临床治疗提供依据。
腹腔镜手术联合甲氨蝶呤＼米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察
腹腔镜手术联合甲氨蝶呤＼米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察作者单位：430100 武汉市蔡甸区中医医院通讯作者：宋大平目的探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。
方法选取2008年1月～2010年12月就诊笔者所在医院行腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠患者132例，随机分成两组，观察组术中局部注射MTX 20 mg，同时术后服用米非司酮，对照组未使用。
术后观察患者血β-hCG水平下降情况和PEP的发病率。
结果观察组持续性异位妊娠（PEP）发病率较对照组低（P＜0.05）；术后3 d两组血β-hCG值之间的差异无统计学意义（P＞0.05），而术后12 d两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜手术联合MTX、米非司酮治疗输卵管妊娠可降低PEP发病率，疗效显著。
标签：腹腔镜；甲氨蝶呤；米非司酮；输卵管妊娠异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%［1］，若不及时诊断和治疗，可危及生命。
随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用，持续性异位妊娠（Persistent ecptoic pregnancy，PEP）已成为输卵管妊娠保守性术后常见的并发症，其发病率为3%～20%［2］，一般发生在术后1～4周。
本研究将腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮应用于异位妊娠患者，取得满意临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年12月就诊笔者所在医院愿意接受治疗的输卵管异位妊娠患者，共132例。
年龄19～36岁，平均（27.5±5.3）岁。
停经时间35～56 d，孕囊直径1～6 cm。
壶腹部妊娠87例，峡部妊娠26例，伞部妊娠19例。
将对象随机分为观察组和对照组，每组各66例。
两组年龄、停经时间、妊娠部位、治疗前血β-hCG、孕囊直径等差异无统计学意义，具有可比性。
腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效
Ｂ超。治疗 后 ３ 个 月进行输卵管碘油造影观察输 卵管再通率。治疗后随访观察 ２ 内宫 内妊娠 成功率及再次 异位 妊娠发生 率。 结 果 两 ～６ 年
组 患 者 治 疗 成 功 率 比较 无 明 显 统计 学 差异 （ Ｐ＞０．５ ， Ａ 组 血 ＢＨＣ 降 至 正 常 的 时 间及 包块 吸 收 时 间 明 显 快 于 Ｂ组 （ ０ ）但 ． Ｇ Ｐ＜０．１ 。 术 后 ３ ０） ～６
个 月行 输 卵 管 碘 油 造 影 ， 组 输 卵 管 再 通 率 为 ９ ． ％， Ａ ５ ３ Ｂ组 再 通 率 为 ６ ． ％。 Ａ 组 输 卵 管 再 通 率 和 治 疗 后 ２年 宫 内 妊 娠 成 功 率 明 显 高 于 Ｂ组 ７４
（ １０ 或 ４３， ＜００ 或 Ｐ＜００）而治疗后 ２年异位妊娠率明显低于 Ｂ组（ ＝６７， ＜００ ） ｘ＝Ｉ ．６ ．７Ｐ ．１ ．５ 。 ．５Ｐ ．１。结 论 腹腔镜联合 ＭＴ Ｘ保守性手
提示盆腔包 块 未增 大 且逐 渐 缩 小。治 疗 失 败 的标 准 ： ８ 血 ．
期诊断率不断提高， 为未 破 裂 异 位妊 娠 ， 其 是 有 生 育 要 求 妇 尤 女 的 治 疗 提 供 选 择 的余 地 【 。我 院 ２ ０ １ ］ ０ ５年 １月 ～２ ０ 年 １ ０７ Ｏ 月对 ６ ８例 未 破 裂 异 位 妊 娠 患 者 采 用 腹 腔 镜 联 合 甲 氨 蝶 呤 （ ｘ） 守 性 手 术 或 单 纯 ＭＴ 药 物 保 守 治 疗 进 行 对 照 研 ＭＴ 保 Ｘ
两 组 患 者 年 龄 、 产 次 、 经 天 数 及 血 ８Ｈ Ｇ水 平 比 较 无 明 孕 停 一Ｃ
量 资料 用均 数 ±标 准 差 （ Ｘ±ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 。 计 数 资 料 ） 采 检
腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管手术治疗输卵管妊娠疗效分析
腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管手术治疗输卵管妊娠疗效分析目的比较腹腔镜手术联合甲氨蝶呤与开腹手术保留输卵管治疗输卵管妊娠的疗效。
方法将2006年10月～2010年10月在笔者所在医院住院治疗的200例输卵管妊娠患者按手术方式不同分为腹腔镜联合甲氨蝶呤组（100例）和开腹手术组（100例），对两组患者的临床资料和预后进行比较。
结果腹腔镜联合甲氨蝶呤组较开腹手术组住院时间短、术中出血量少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管治疗输卵管妊娠能达到微创的效果，值得临床推广应用。
标签：输卵管妊娠；甲氨蝶呤；腹腔镜异位妊娠是妇科常见的急腹症，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是早孕期孕妇死亡的首要原因，严重威胁着患者的健康与生命。
因为盆腔感染、人工流产率升高等诸多原因的关系，近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势。
腹腔镜手术由于较安全、对患者创伤小、瘢痕小、较美观，因而，在妇科开展较早。
特别是随着腹腔镜手术医师技术水平的不断提高和各种监护措施的加强，腹腔镜手术已广泛的应用在异位妊娠的治疗中。
现对2006年10月～2010年10月本院行腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠患者200例的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2006年10月～2010年10月间200例异位妊娠患者。
根据血β-HCG和彩超确诊为未破裂型异位妊娠且要求保留生育功能者。
患者条件：（1）生命体征平稳，血压、脉搏稳定，无内出血或内出血量较少，估计盆腔积液量0.05），具有可比性。
1.2 手术方法观察组：器械采用stryker公司生产的全套腹腔镜设施及配套手术器械，为减轻患者腹腔镜检查时切口的疼痛及变换手法引起的疼痛，采用连续硬膜外麻醉，位置在脐孔上／下缘vefess针穿刺进腹，产生CO2气腹。
３个troear的位置在脐孔（10 mm）、右下腹（5 mm）、左下腹（5 mm或10 mm），需使用手术器械实施操作，确认输卵管妊娠诊断无误后，根据病变部位和类型选择手术术式。
腹腔镜输卵管妊娠保守性手术应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤临床观察
生 育 要 求 ，要 求 保 留 输 卵 管 ，无 大 出 血 及 盆 腔 严 重 粘 连 ， 输 卵 管 妊 娠 于 壶 腹 部 峡 部 、壶 腹 部 或 伞 部 ，直 径 ３ ～６ Ｃ ｌ Ｔ ｔ ｌ 间质 部 妊 娠 不 选 择 保 守 性 手 术 ） ，无 高 血 压 、 重 度 贫 血 及
要求微创手术保 留输卵 管 ， 以 维 系 生 育 功 能 及 保 护 卵 巢 的 生 理 功 能 。腹 腔 镜 下 清 除 胚 胎 组 织 及 孕 囊 后 ， 切 开 部 位 及 管腔 多渗血 明显 ， 止血 困难 ， 如镜下缝 合则 时间长 ， 且 易 误
缝管腔 ； 反 复 电凝 则 易 损 伤 组 织 ， 降 低术后生 育功 能 ， 且 有
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料
ｌ １ ３例 使 用 垂 体 后 叶 素 联 合 ＭＴ Ｘ， 作为研究组 ； 另１ ０ ４例 未 使 用 垂 体 后 叶 素 联 合 ＭＴ Ｘ， 作 为 对 照 组 。２组 患 者 的 年 龄、 停 经时间、 妊娠部位 、 Ｂ超 附 件 包 块 直 径 、 血Ｂ 一 人 绒 毛 膜
物质对呼吸的抑制作用 ， 兴奋 呼吸中枢 ， 改 善 低 氧 血 症 和 高 碳酸血症 ， 保 护 脑 组 织 。综 上 所 述 ， 纳 洛 酮 与 无 创 呼 吸 机 联
增加等 ， 最 终 导 致 缺 氧 和二 氧 化 碳 潴 留 ， 病 死 率 高 ］ 。近 年 来 临 床 应 用 气 管 插 管 接 有 创 呼 吸机 抢 救 ， 成功率较 高 ， 但 很
・
２ ８ ８ ・
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ４ ２卷 第 ３期 下 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎｏ ． ３ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床观察
甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效观察
甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效观察目的针对异位妊娠症状分析甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手術疗效。
方法选取我院输卵管未破型异位妊娠患者46例，随机分为两组，观察组23例，行甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术疗法，对照组23例，行甲氨蝶呤单纯肌肉注射疗法，对比两组疗效。
结果观察组在β-HCG恢复时间、住院时间、输卵管再通率及治愈率等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对异位妊娠采用甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗法，不仅缩短住院时间，且治愈率高、创口小，预后较好，具有临床推广价值。
标签：甲氨蝶呤；腹腔镜手术；异位妊娠；临床观察近年来，随着异位妊娠患者人群呈上升趋势，如何有效治疗异位妊娠逐渐受到人们的关注。
本文将选取到我院就诊的输卵管未破型异位妊娠患者46例作为研究对象，分析甲氨蝶呤联合腹腔镜手术对该病的治疗效果。
报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月～2013年5月到我院妇产科就诊的输卵管未破型异位妊娠患者46例。
经体验及B超检查，所有患者宫腔内均未发现孕囊，附件包块未破裂且直径为5cm以下，盆腔积液为100ml以下，腹腔内未发现明显出血现象，无甲氨蝶呤治疗禁忌，符合研究标准。
随机将46例患者分为两组，观察组23例，年龄21～37岁，平均年龄（32±5.03）岁；对照组23例，年龄22～36岁，平均年龄（33±4.21）岁；两组患者在年龄、临床表现等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法观察组采用甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗方式，实施方法：首先对患者实行全身麻醉，而后取膀胱截石位，沿脐缘上方作长度10mm左右的横切口，构建气腹并行穿刺，置入腹腔镜。
患者姿势采取头低臀高位，于其身体左右两侧各取1个麦氏点作穿刺点，将手术器械置入，通过电视监视器明确输卵管妊娠部位，根据病变情况实施保守性手术。
如发现输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血并发休克现象，需将其血凝块与妊娠物全部挤出，取病灶最明显部位行输卵管壁切开以将腔内妊娠物及积血块清理干净，而后使用20mg甲氨蝶呤注射于妊娠处局部。
腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的临床效果观察及护理分析
腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的临床效果观察及护理分析摘要：目的：观察甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。
方法：将80例进行治疗的未破裂异位妊娠患者随机分为对照组和试验组各40例。
所有病人均进行腹腔镜保守手术治疗方法，不同之处是试验组在对照组的基础上采用给予适合剂量的甲氨蝶呤局部肌肉注射治疗。
结果：试验组随访持续6个月其输卵管再通率以及3年时间内正常妊娠率与对照组相比均明显提高，而２年内异位妊娠的再发生率以及持续性异位妊娠的发生率与对照组相比均明显降低（P＜0.05）。
同时手术期间的出血量、手术后HCG值恢复到正常水平所用的时间以及手术结束后住院时间与对照组相比显著减少（P均＜0.05）。
结论：与单纯腹腔镜手术治疗异位妊娠相比，采用局部注射合适剂量溶于溶质的甲氨蝶呤的治疗方法效果更显著。
关键词：腹腔镜；甲氨蝶呤；异位妊娠Laparoscopy combined with methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy：clinical observation and nursing analysisAbstract：Objective：To observe the clinical effect of methotrexate combined with laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy.Methods：Eighty patients with unruptured ectopic pregnancy who were treated were randomly divided into control group and test group with 40 cases each.All patients underwent laparoscopic conservative surgical treatment.The difference was that the experimental group was treated with a suitable dose of methotrexate intramuscularly on the basis of the control group.Results：The recanalization rate of the fallopian tubes and the normal pregnancy rate in the 3-year follow-up period were significantly higher in the experimental group compared with the control group，and the recurrence rate of ectopic pregnancy and the incidence of persistent ectopic pregnancy within 2 years were significantly pared with the control group were significantly reduced（P <0.05）.At the same time，the amount of blood loss during surgery，the time taken for the HCG value returned to normal after surgery，and the length of hospital stay after the operation were significantly reduced compared with the control group（P < 0.05）.Conclusion：The treatment with methotrexate dissolved in solute with local injection of a suitable dose is more effective than the treatment of ectopic pregnancy with laparoscopic surgery alone.Key words：laparoscopy；methotrexate；ectopic pregnancy异位妊娠以输卵管异位妊娠为主，约占95%以上，而大部分患者具有保留生育功能，因此保守治疗的疗效尤为重要。
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腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察发表时间：2017-04-07T10:10:01.343Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第3期作者：陈喜云邓曼丹[导读] 随着现代社会生活节奏的不断变化，异位妊娠的发生率正在不断的增加，且成为现代妊娠孕妇死亡率的一大主要原因。
长沙市第一医院湖南 410005摘要：目的：研究腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术与常规开窗手术在治疗输卵管妊娠中的疗效。
方法：选取我院2013年6月至2015年6月期间入院接受治疗的输卵管妊娠患者54例，将其随机分组后，分为了实验组和对照组各27例，其中对照组采取腹腔镜输卵管切开术治疗，实验组采取镜下挤压孕囊联合甲氨蝶呤进行治疗，并比较两组患者的治疗结果。
结果：经比较后，实验组患者的治疗结果相比较对照组，其手术时间、术后住院时间，以及术后五个月妊娠率均高于对照组，P均＜0.05，符合统计学研究意义。
在进行患者β-HCG下降量，实验组下降70%，对照组下降50%，通过数据比较，实验组优于对照组，且经比较，对于临床治疗基础作用，可进一步的完善治疗需求，并通过相应的基础设施基础，促进对患者在治疗过程中的有效性，属于对传统治疗的有效改良措施。
结论：在进行现代的临床治疗中，为更好的保障其基本的安全性，可结合基础治疗需求进行整合分析。
在进行现代的疾病治疗研究中，对于理想化的治疗方法研究作用，可结合医疗条件选择合理的治疗方案。
在进行治疗处理措施的配合上，通过手术方法上的有效调节，可更好的提升患者不孕不育症的治疗有效性，同时缩短患者的住院时间。
在现代的临床治疗中，采取腹腔镜联合甲氨蝶呤进行保守性手术治疗，值得进行推广使用。
关键词：腹腔镜；甲氨蝶呤；保守性手术；输卵管妊娠[Abstract] Objective：To study the effects of laparoscopy conservative surgery combined with methotrexate and conventional fenestration in the treatment of tubal pregnancy.Methods：54 cases of tubal pregnancy patients in our hospital from June 2013 to June 2015 for treatment were selected，they were randomly divided into experimental group and control group，each group had 27 cases，the control group were given laparoscopic tubal incision treatment，while the experimental group were given extrusion of the gestational sac combined with methotrexate under microscope，and the treatment results of the two groups were compared.Results：By comparison，the experimental group compared with the control group，the operation time，hospitalization time after operation，and the pregnancy rate after five months were higher than the control group，P < 0.05，with statistical significance.In patients with -HCG decreased，the experimental group decreased by 70%，the control group decreased by 50%，through the data comparison，the experimental group was better than the control group，and by comparison，treatment for clinical basis，can improve the treatment needs further，and through the corresponding infrastructure，promoted the effectiveness of patients during treatment.Belong to the effective improvement measures on the traditional treatment.Conclusion：In the modern clinical treatment，in order to protect the basic safety better，the integrated analysis can combine with basic treatment needs.In the study of modern treatment of diseases，the ideal treatment method can be combined with medical conditions to select a reasonable treatment plan.On the basis of the treatment，the effective treatment of the surgical method can improve the effectiveness of the treatment of infertility and shorten the length of hospital stay.In modern clinical treatment，laparoscopic combined with methotrexate for conservative surgery，it is worthy of popularizing. [Key words] Laparoscopy；Methotrexate；Conservative surgery；Tubal pregnancy随着现代社会生活节奏的不断变化，异位妊娠的发生率正在不断的增加，且成为现代妊娠孕妇死亡率的一大主要原因。
而在现代的临床治疗中，其手术治疗的效果仍不尽人意。
在进行临床的保守性治疗上，通过妊娠的异位特点进行治疗，保障患者的治疗基础性，在进行保守性手术的输卵管妊娠治疗研究中，对治疗比较实验进行分析，探究治疗的安全有效性措施。
我院进行了如下实验比较分析。
1.资料和方法1.1.一般资料选取我院2013年6月至2015年6月期间入院接受治疗的输卵管妊娠患者54例，将其随机分组后，分为了实验组和对照组各27例，其中对照组采取腹腔镜输卵管切开术治疗，实验组采取镜下挤压孕囊联合甲氨蝶呤治疗，并比较两组患者的治疗结果。
经比较两组妊娠患者的胎心搏动以及腔内胚芽情况等，均无显著差异，表明具有临床可比性。
1.2.治疗方法对照组：采取全身麻醉处理，并取平卧位进行手术治疗，由脐上缘部位进行穿刺腹腔镜，置入管道后，注入二氧化碳保持腹腔内压强。
可结合伞端结构和营造的妊娠端考核作用，对输卵管进行开窗取出异位受精卵，将妊娠物从输卵管中取出后，采取电凝法止血。
实验组：采取插管全麻处理，取平卧位进行手术，营造气腹后，采取腹腔镜置入，并进行腹部状态观察，及时进行手术治疗，对患者的基本治疗体验作用，对壶腹部进行输卵管肿物进行挤压取出，进行妊娠产物取出。
手术完成后，对患者进行局部甲氨蝶呤注射，以防止患者出现术后异位妊娠的发生，并对患者术后的生命体征等情况进行观察分析。
1.3.诊断方法本次治疗的诊断比较指标，主要以患者治疗的手术时间、术后住院时间、术后β-HCG下降值进行简要分析，并对患者后妊娠情况进行简要统计比较。
1.4.统计方法本次临床统计结构，均由SPSS16.0统计软件来进行统计分析，卡方检验指标结果，P＜0.05时，表明本次的临床统计结果符合统计学研究意义。
2.结果经比较后，实验组患者的治疗结果相比较对照组，其手术时间、术后住院时间，以及术后五个月妊娠率均高于对照组，P均＜0.05，符合统计学研究意义。
具体数据如下表1所示。
在进行患者β-HCG下降量，实验组下降70%，对照组下降50%，通过数据比较，实验组优于对照组，且经比较，从最根本的基础设施上，完成对整体应用需求上的有效改良。
3.讨论随着现代社会的不断发展，在进行现在的临床应用结构分析上，对于腹腔镜手术的的逐渐成熟，就成为了当下最常见的基本功能体系。
而在进行输卵管疏通手术的执行上，其临床治疗效果，并不能够更好的满足基本的治疗需求。
在进行腹腔镜的治疗过程中，为更好的满足基本的治疗需求，可结合现有的手术目的，做好对基本病情上的有效防护，并依照现有的输卵管组织作用，促进对临床表现上的有效治疗。
在本次的对比中，经比较后，经比较后，实验组患者的治疗结果相比较对照组，其手术时间、术后住院时间，以及术后五个月妊娠率均高于对照组，P均＜0.05，符合统计学研究意义。
在进行患者β-HCG下降量，实验组下降70%，对照组下降50%，通过数据比较，实验组优于对照组，且经比较，P＜0.05，表明采取腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗，可以更好的满足基本的治疗需求。
腹腔镜输卵管挤压术治疗输卵管妊娠的过程中，由于输卵管自身的特殊性，从而导致了在腹腔镜手术的处理过程中，更容易受到外界影响因素而导致疾病的问题出现。
而这些问题，从现有的腹腔镜和妊娠作用机制进行分析，可实现对不同疾病的有效防护，并促进对局部病灶在着床膨胀中情况的及时治疗。
相比较传统治疗方式，腹腔镜开创治疗的微创治疗理念，不仅降低了伤口面积，同时也极大的防止了疾病病灶的后遗症问题。
其手术的临床效果，可以更好的保证治疗的安全性。
在进行输卵妊娠的治疗研究中，传统治疗措施，术后妊娠率极低，因此在临床中颇受争议。
而应用腹腔镜结合甲氨蝶呤进行手术治疗，效果好，可保证更高的术后妊娠率，同时对患者的临床恢复效果，也有一定的改善作用。
在进行现代的临床治疗中，通过出血量和应用指标上的有效分析，即可更好的保障其基本治疗的安全性作用。
且腹腔镜手术过程中的进壶腹部影响，可能影响到治疗安全性。