最新夏季瘙痒性疾病与真菌感染的诊治PPT-药学医学精品资料
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真菌感染诊断与治疗PPT
真菌感染诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
《瘙痒性皮肤病》PPT课件
• 4、中药
第四节 结节性痒疹
结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有 猛烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
病因
• 病因尚未明确。 • 患者多为过敏体质，昆虫叮咬有关， • 新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌
功能紊乱也能够与本病有关。
临床表现
初起常发生风团丘疱疹，渐构成半球形结节， 黄豆至蚕豆大小，角化明显，呈疣状外观， 数目不等，数个至数十个以上，黑褐色， 散在孤立，触之有坚实感，由于搔抓常见 表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有 色素冷静及肥厚、苔藓样变，临近皮损可 密集成斑块或纵形陈列。瘙痒猛烈，好发 于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显 著。病程慢性，长期不愈。
本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、 紧张、焦虑、心情易激动等精神病症。
• 2.其他要素:内分泌紊乱、胃肠功能妨碍、
感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、 饮酒等也会促发及加重本病。
临床表现
• 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，
没有渗出倾向。根据受累范围，可分为局 限型及播散型。
局限型
中青年多见，表现为部分皮肤阵发性瘙痒， 皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹， 圆形或多角形，渐交融构成境界清楚的损害， 呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、 褐黄色或正常肤色，外表光滑或有不易刮除 的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素冷静。
病因
有关：如原发性胆汁性肝硬化、
糖尿病、肾衰、淋巴瘤、SLE、风湿热、类风湿性关 节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等；
• (2)物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘
等；
• (3)化学性刺激 酸碱制剂、金属等； • (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨 • 〔5〕药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。
第四节 结节性痒疹
结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有 猛烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
病因
• 病因尚未明确。 • 患者多为过敏体质，昆虫叮咬有关， • 新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌
功能紊乱也能够与本病有关。
临床表现
初起常发生风团丘疱疹，渐构成半球形结节， 黄豆至蚕豆大小，角化明显，呈疣状外观， 数目不等，数个至数十个以上，黑褐色， 散在孤立，触之有坚实感，由于搔抓常见 表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有 色素冷静及肥厚、苔藓样变，临近皮损可 密集成斑块或纵形陈列。瘙痒猛烈，好发 于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显 著。病程慢性，长期不愈。
本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、 紧张、焦虑、心情易激动等精神病症。
• 2.其他要素:内分泌紊乱、胃肠功能妨碍、
感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、 饮酒等也会促发及加重本病。
临床表现
• 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，
没有渗出倾向。根据受累范围，可分为局 限型及播散型。
局限型
中青年多见，表现为部分皮肤阵发性瘙痒， 皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹， 圆形或多角形，渐交融构成境界清楚的损害， 呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、 褐黄色或正常肤色，外表光滑或有不易刮除 的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素冷静。
病因
有关：如原发性胆汁性肝硬化、
糖尿病、肾衰、淋巴瘤、SLE、风湿热、类风湿性关 节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等；
• (2)物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘
等；
• (3)化学性刺激 酸碱制剂、金属等； • (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨 • 〔5〕药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。
真菌性皮肤病诊断与治疗PPT
保护易感人群
保持皮肤清洁干燥，避免 潮湿环境
避免接触真菌感染源，如 公共浴室、游泳池等
加强个人卫生，勤洗手、 洗澡、换洗衣物
提高免疫力，保持良好的 生活习惯和饮食习惯
注意事项
保持皮肤清洁，避免过度清洁 避免使用刺激性护肤品 避免长时间接触潮湿环境
避免接触真菌感染源，如宠物、公共设 施等
加强身体锻炼，提高免疫力
06
真菌性皮肤病的非药物 治疗
物理治疗
紫外线照射：通 过紫外线照射杀 死皮肤表面的真 菌
红外线照射：通 过红外线照射促 进皮肤血液循环， 加速皮肤修复
激光治疗：通过 激光治疗杀死皮 肤深层的真菌
冷冻治疗：通过 冷冻治疗杀死皮 肤表面的真菌， 减轻炎症反应
心理治疗
心理辅导：帮助患 者了解病情，减轻 心理压力
治疗方法：外用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免接触感染源
股癣
股癣是一种常 见的真菌性皮 肤病，主要发 生在大腿内侧
和臀部。
股癣的症状包 括红斑、瘙痒、
脱屑等。
股癣的治疗方 法包括外用抗 真菌药物和口 服抗真菌药物。
股癣的预防措 施包括保持皮 肤清洁干燥， 避免穿紧身衣 物，避免与他 人共用毛巾等
环境：潮湿、温暖、阴暗 的环境
接触：直接接触或间接接 触感染源
免疫力：免疫力低下的人 群更容易感染
传播途径
直接接触：与感染者直接接触， 如握手、拥抱等
间接接触：接触感染者使用过 的物品，如毛巾、餐具等
空气传播：通过空气中的孢子 传播
动物传播：通过宠物、家禽等 动物传播
易感因素
遗传因素：家族中有真菌 性皮肤病史
真菌性皮肤病诊断与 治疗
《瘙痒性皮肤病》幻灯片PPT
特殊类型的全身性瘙痒症包括：
〔1〕老年性瘙痒症：常因皮肤腺体功能减退所 致的皮肤萎缩、枯燥粗糙、脱屑等引起。
〔2〕季节性瘙痒症：冬季常由气候枯燥引起， 在使用肥皂洗浴后或脱衣睡觉时瘙痒加剧，尤见 于小腿胫前。少数患者夏季发生，秋季自愈，病 因不明。
〔3〕水源性瘙痒症：接触水后加重的瘙痒称之， 病因不明。
【预防和治疗】
需明确有无系统性疾病并及时治疗，防止局部刺激，包 括搔抓、洗烫及不当治疗，忌食刺激性食物。
1．外用药物治疗 可用止痒剂及润肤剂〔如含薄荷、樟 脑、硫磺的炉甘石洗剂、乙醇制剂或霜剂，以及维生素E 霜、硅霜等〕、外表麻醉剂〔如利多卡因、丙胺卡因或 普鲁卡因等〕、抗组胺药〔如5％多虑平溶液〕等，强效 糖皮质激素短期外用可缓解病症。
第三节 慢性单纯性苔藓
慢性单纯性苔藓〔lichen simplex chronicus〕 即神经性皮炎〔neurodermatitis〕，是一种
常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。
ห้องสมุดไป่ตู้
[病因和发病机制]
本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素有关。 主要诱因有神经精神因素〔如性情急躁、思虑过 度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等〕、胃肠道 功能障碍、内分泌失调、饮食〔如饮酒、进食辛 辣食物和鱼虾等〕、局部刺激〔如硬质衣领、毛 织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍等〕。病 程中形成的瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环是造本 钱病开展并导致皮肤苔藓样变的主要原因。
许多生物活性物质〔主要包括组胺、蛋白酶、前列腺素E、神经肽类 P物质、脑啡肽和内啡肽等〕可为引起瘙痒的化学介质，但目前瘙痒 发生的具体机制尚未明确。
【临床表现】
一般无原发性皮损出现，瘙痒为本病特征性表现。 全身性瘙痒症患者的瘙痒可开场即为全身性，或 最初限于一处，继而扩展至全身，或痒无定处， 常为阵发性且夜间为重；局限性瘙痒症表现为局 部阵发性剧痒，好发于女阴、阴囊、肛周、小腿 和头皮部位。情绪波动、温度变化、衣服摩擦等 刺激可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性 皮损，后者包括条状抓痕、表皮剥蚀、血痂、色 素沉着或减退，日久可呈湿疹样变和苔藓样变， 还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴结炎 等。此外尚可表现为烧灼、虫爬、蚁行等感觉。
真菌感染的诊断和治疗指南PPT课件
课件内容概述
真菌感染基本知识：介绍真菌的生物学 特性、感染途径、易感人群等相关知识 。
通过以上内容的学习，我们希望医务人 员能够更好地掌握真菌感染的诊断和治 疗技能，为临床工作提供有力支持。
真菌感染防控与护理：阐述真菌感染的 预防措施、医院感染控制、患者护理等 方面的内容。
真菌感染的诊断方法：详细介绍真菌感 染的临床表现、实验室检查、影像学检 查等诊断方法。
个人防护措施
鼓励居民养成勤洗手、保持皮肤清洁干燥等良好个人卫生习惯，减 少真菌感染的风险。
全球真菌感防控现状和未来展望
1 2
国际合作与交流
全球各国应加强真菌感染防控领域的合作与交流 ，共同研究和应对真菌感染的挑战。
研发创新
加大投入，推动抗真菌药物和诊断技术的研发创 新，提高真菌感染的治疗效果和防控水平。
实验室诊断
01
02
03
标本采集
根据感染部位选择合适的 标本，如痰液、血液、皮 肤组织等，进行真菌培养 。
真菌培养
将标本接种于适宜的培养 基上，观察真菌的生长情 况，鉴定真菌种类。
抗原检测
利用特异性抗体检测标本 中的真菌抗原，提高诊断 的敏感性。
影像学诊断
X线检查
对肺部感染患者进行X线检 查，观察肺部病变情况， 如肺纹理增多、肺实变等 。
医护人员防护
医护人员接触患者前应穿戴防护服、手套等个人 防护用品，减少接触传播的风险。
医疗器械管理
严格管理医疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，确 保医疗器械的无菌状态。
社区感染控制措施
卫生宣传教育
加强真菌感染相关知识的宣传教育，提高公众的防护意识和个人 卫生习惯。
环境卫生改善
加强社区环境卫生的整治，减少垃圾堆积、潮湿环境等真菌滋生的 条件。
《瘙痒性皮肤病》PPT课件
物理治疗
– 光疗对部分患者有效，皮肤干燥者可以熏蒸，此
外淀粉浴、矿泉浴均有一定疗效。
第二节 妊娠性瘙痒症
概念： 是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而 无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴 首次妊娠发病率为0.06～0.43％，患者再次 妊娠时发病率47％ 85％患者是由于雌激素增多引起的肝内胆 汁淤积导致
谢谢！
– 2.局限性瘙痒症
（1）部分局限性瘙痒症病因与全身性瘙痒症相同 （2）某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症： 如感染（真菌、滴虫、阴虱等）、衣物刺激、 药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症。 痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症
临床表现：一般无原发性皮损，瘙痒为本病 特征性表现。尚可有烧灼、蚁行等感觉。 全身性瘙痒症
一般产后3～4周自行消失。
诊断： 首先根据皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒 疹 再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等 情况区分各种类型 鉴别诊断： 急性痒疹：荨麻疹 成人痒疹：特应性皮炎、慢性湿疹、疥 疮等 结节性痒疹：寻常疣、疣状扁平苔藓、 原发性皮肤淀粉样变
预防和治疗
三种特殊类型的全身性瘙痒症 1. 老年性瘙痒症 • 多由于皮肤腺分泌功能减退，皮肤干燥和 退行性萎缩等诱发，躯干多见。
2. 冬季瘙痒症
• 由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉前 加重。
3. 夏季瘙痒症
• 高热、潮湿常是诱因，出汗使瘙痒加重
诊断：
根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发 性皮损，可以明确诊断。为了寻找病因，有时需要做 全面的体格检查和实验室检查。
三、症状性痒疹 常发生于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤患 者（淋巴瘤/白血病） 可能与体内代谢产物或自身变应性因素有关 妊娠性痒疹的发生率约2％，多累及妊娠两次 以上的妇女 好发于躯干上部、四肢近端 皮损：
外阴瘙痒症诊断与治疗PPT
汇报人：
避免使用刺激性的 清洁剂和化妆品
保持心、抗菌药膏等涂抹在外阴瘙痒处，缓解瘙痒症状。
口服药物治疗：口服抗过敏药物、抗菌药物等，治疗瘙痒症状和感染。 注射药物治疗：注射糖皮质激素类药物，缓解瘙痒症状和炎症。
药物治疗注意事项：遵循医生的建议和指导，注意药物的副作用和使用方法。
日常护理
注意个人卫生，保持外阴清洁 干燥
避免使用刺激性的清洁剂和化 妆品
穿着宽松、透气的棉质内裤， 避免紧身裤或牛仔裤
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性 食物
饮食调理
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。 增加富含维生素B族的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜等。 多喝水，保持充足的水分摄入。 避免饮酒和吸烟。
注意事项：如有任何不适，请 及时就医，遵医嘱进行治疗
并发症预防
保持卫生：预防感染和炎症
合理饮食：增强免疫力，预 防疾病恶化
定期检查：及早发现并处理 并发症
积极治疗：及时治疗，避免 并发症的发生
康复指导
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性强的清洁用品。 饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多饮水。 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。
其他治疗
局部药物治疗：如抗真菌药、抗炎药等，用于缓解瘙痒症状。 物理治疗：如激光、冷冻等，可用于改善局部血液循环，缓解瘙痒。 生活方式调整：如保持外阴清洁干燥、避免刺激性食物等，有助于预防和缓解瘙痒。 心理治疗：对于心理因素引起的瘙痒，可采用心理疏导、放松训练等方法缓解症状。
注意事项
避免过度清洁：避 免使用刺激性强的 清洁剂，保持外阴 干燥。
预后评估
治愈率：外阴瘙痒 症的治愈率较高， 但复发率也较高。
皮肤真菌感染诊断与治疗PPT
复发后应及时就医， 进行再次治疗，避 免病情加重
皮肤炎症：红肿、瘙痒、疼痛等 皮肤感染：细菌、病毒等感染 皮肤病变：色素沉着、疤痕等 皮肤功能障碍：汗腺、皮脂腺等功能受损
感染部位：不同部 位的感染预后不同
感染程度：轻度、 中度、重度感染预 后不同
治疗方法：药物治 疗、手术治疗等不 同治疗方法的预后 不同
患者年龄、性别、 体质等个体差异也 会影响预后
感谢您的观看
汇报人：
避免接触潮湿、 阴暗的环境，保 持室内通风干燥
抗真菌药 物：如氟 康唑、伊 曲康唑等
外用抗真 菌药物： 如咪康唑、 克霉唑等
口服抗真 菌药物： 如氟康唑、 伊曲康唑 等
局部治疗： 如外用抗 真菌药物、 紫外线照 射等
避免接触 真菌：如 避免接触 宠物、避 免接触潮 湿环境等
提高免疫 力：如加 强锻炼、 保持良好 的生活习 惯等
避免接触宠物的毛发 和皮肤，避免接触宠
物的粪便和尿液
避免长时间待在潮湿、 闷热的环境中
保持良好的饮食习惯， 避免过度摄入糖分和
油脂
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累
定期进行皮肤检查， 及时发现并治疗皮肤
问题
避免与患有皮肤 真菌感染的人直 接接触
避免使用公共物 品，如毛巾、浴 巾等
避免接触宠物， 特别是患有皮肤 真菌感染的宠物
皮肤真菌感染的预 防
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 避免接触可能引起皮肤真菌感染的物品，如公共浴室、游泳池等 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持皮肤清洁，避免 过度清洁
勤洗手，保持手部卫 生
避免与他人共用毛巾、 浴巾等个人用品
瘙痒性疾病的诊断和治疗ppt课件
-
22
体格检查
您应该进行全面的体格检查，尤其注意： 淋巴结（淋巴网状内皮系统恶性肿瘤） 肝和脾肿大（淋巴网状内皮系统恶性肿瘤和副癌综合征的 临床表现） 细震颤（甲状腺功能亢进症） 黄疸和贫血的体征 外生殖区、指蹼、手掌的尺侧、手腕、肘、腋窝和乳头 （疥疮的典型表现）。
-
23
部分瘙痒状态具有特异性的临床类型。尽管瘙痒严重，慢 性荨蔴疹通常不会出现与搔抓有关的继发性皮损。某些疾 病（例如疱疹后神经痛和手臂桡侧瘙痒症）的患者出现神 经病变性瘙痒，瘙痒通常累及相关神经的分布区域。
-
9
慢性瘙痒性皮肤病临床特征
如果患者长期搔抓，会出现继发性皮肤损害。搔抓诱发的 继发性皮肤损害包括： 擦伤 苔藓样变 痒疹结节 色素沉着（或深色皮肤色素减退） 挫伤。
-
10
图 1 异位性湿疹患者的擦伤
-
11
苔藓样变（单纯性苔藓）
单纯性苔藓是分化良好的增厚的斑块，由于持续的磨擦和搔 抓，皮纹显著加深（图 2）。出现炎症后色素沉着或者色素 减退。苔藓样斑块通常位于患者容易搔抓和磨擦的部位（颈 后、肘和膝下，臀部和外阴部）。
-
7
定义
在讨论瘙痒时，有几个定义很重要。
慢性瘙痒
慢性瘙痒指的是持续6周以上的瘙痒。停止治疗后慢性瘙痒可以持续存 在，具体取决于症状的起源和状态。瘙痒可对生活质量产生显著影响。 可能彻底破坏患者的社会生活，严重病例甚至导致自杀（和慢性疼痛的 患者一样）。由于慢性瘙痒的症状没有缓解，应激、感情因素、和环境 因素（例如热和干燥）都会与原发的组织损害叠加，导致瘙痒的严重程 度和持决这些问题
瘙痒是一种复杂的症状，可由皮肤疾病、全身疾病、神经损害和精神疾病引起 瘙痒最常见的原因是昆虫叮咬、皮肤干燥、接触性皮炎和异位性皮炎 慢性瘙痒会产生情绪和认知的影响，降低患者的生活质量 以瘙痒为特征的继发性皮肤损害包括擦伤、苔藓样变、痒疹结节和色素沉着 （或深色皮肤色素减退） 多种中枢和外周神经介质参与瘙痒的发生。
皮肤病学真菌感染性疾病PPT课件
真菌性皮肤病
1
概述
真菌：
是广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正 的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方 式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。
分类：
酵母菌——孢子和芽生孢子 霉菌——菌丝
2
真菌病： 是由真菌感染所引起的疾病。
分类： 浅部真菌病：
由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。 深部真菌病：
28
29
30
31
32
33
34
35
36
实验室检查
刮取皮损边缘处鳞屑镜检可找到菌丝。
诊断与鉴别诊断
根据皮疹呈环状，边缘隆起有丘疹、水疱，伴不同 程度瘙痒，可以诊断。在皮疹边缘刮取鳞屑镜检找 到菌丝即可确诊。有时需与玫瑰糠疹、湿疹、慢性 单纯性苔藓等鉴别，这3种病除皮疹各有特征性表现 外，真菌镜检与培养是阴性。
39
预防
讲究卫生，勤洗澡换内衣。避免与患者或家养动 物接触，勿共用毛巾、浴巾、浴盆、拖鞋等。
40
手癣与足癣 手（癣是tin皮e肤a m癣a菌n感us染a手nd指m屈a侧nu、s）指间、掌部所致。
感染足趾屈侧、趾间、足底、足侧者称足癣，在浅 部真菌病中发病率最高。
41
病因
手足癣致病性真菌主要是红色毛癣菌，其次为须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌。传染途径是与患者接触传 染或间接接触传染，如共用拖鞋、洗脚盆、浴巾、 擦脚巾等。手癣足癣患者多数是先患足癣，经搔抓 传染到手部引起手癣。
58
病因
甲真菌病的主要致病菌为皮肤癣菌，如红色毛 癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，也有些 患者是由酵母菌或霉菌引起。趾甲真菌病，多 由足癣传染；指甲真菌病除从手癣传染外，也 可经搔抓足癣皮损而传染。
59
1
概述
真菌：
是广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正 的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方 式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。
分类：
酵母菌——孢子和芽生孢子 霉菌——菌丝
2
真菌病： 是由真菌感染所引起的疾病。
分类： 浅部真菌病：
由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。 深部真菌病：
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实验室检查
刮取皮损边缘处鳞屑镜检可找到菌丝。
诊断与鉴别诊断
根据皮疹呈环状，边缘隆起有丘疹、水疱，伴不同 程度瘙痒，可以诊断。在皮疹边缘刮取鳞屑镜检找 到菌丝即可确诊。有时需与玫瑰糠疹、湿疹、慢性 单纯性苔藓等鉴别，这3种病除皮疹各有特征性表现 外，真菌镜检与培养是阴性。
39
预防
讲究卫生，勤洗澡换内衣。避免与患者或家养动 物接触，勿共用毛巾、浴巾、浴盆、拖鞋等。
40
手癣与足癣 手（癣是tin皮e肤a m癣a菌n感us染a手nd指m屈a侧nu、s）指间、掌部所致。
感染足趾屈侧、趾间、足底、足侧者称足癣，在浅 部真菌病中发病率最高。
41
病因
手足癣致病性真菌主要是红色毛癣菌，其次为须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌。传染途径是与患者接触传 染或间接接触传染，如共用拖鞋、洗脚盆、浴巾、 擦脚巾等。手癣足癣患者多数是先患足癣，经搔抓 传染到手部引起手癣。
58
病因
甲真菌病的主要致病菌为皮肤癣菌，如红色毛 癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，也有些 患者是由酵母菌或霉菌引起。趾甲真菌病，多 由足癣传染；指甲真菌病除从手癣传染外，也 可经搔抓足癣皮损而传染。
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真菌感染与治疗ppt课件
27
肺曲菌球由于药物治疗效果 不佳，一般不主张全身性应用 AmB，手术切除是惟一效果理想 的治疗方法，尤其是伴有大咯血 的患者。 伏立康唑体外抗曲霉菌活性 较AmB、伊曲康唑更强。
28
肺隐球菌病
由吸人被新型隐球菌污染的 尘土所获得的感染，可引起自限 性的肺部感染也可播散到脑膜。 影像学表现为单发下叶小空洞。 孤立性肺隐球菌病，在免疫功能 正常者，如无症状可不治疗，密 切随访；如症状明显、多发病灶、 有播散可能、病变有进展，可予 氟康唑治疗。
26
侵袭性肺曲霉病(IPA)治疗以 AmB为首选，建议剂量为一日 0．5～1．0mg／kg，静脉滴注， 总量1.0-2.0g。静脉注射伊曲康唑 对曲霉菌感染具有和AmB同等的 疗效，可给予伊曲康唑静脉注射 一日200mg(第1～2天负荷剂量 200mg)，分2次，使用2-3周后序 贯给予伊曲康唑口服液一日 200mg，分2次。
21
卡泊芬净对曲霉属、白色念珠菌(包 括氟康唑、两性霉素B及氟胞嘧啶耐药 株)、非白色念珠菌如热带、光滑、近平 滑、克柔、葡萄牙念珠菌等均有良好抗 菌作用，对卡氏肺孢菌亦有作用，对于 一些二相真菌如荚膜组织胞浆菌、粗球 孢子菌、皮炎芽生菌等也有抑制作用， 但是对于新型隐球菌、镰刀菌、毛霉菌、 接合菌和白吉利丝孢酵母等无抑制活性。
29
氟康唑 200～400mg/日，疗程6～12月 两性霉素B 0.5～1mg/kg/日，总量1.5～2g 重症隐球菌感染 氟康唑 200～400mg/日，5－FC 100 mg/kg/日，2天后单用氟康唑200～ 400mg/日或加用两性霉素B0.7～ 1mg/kg/日，至少10周。
30
肺毛霉病药物 治疗首选静脉滴注 AmB，一日1次 0.5－1.0mg／kg， 总量2.5-3.0g 。 肺孢子菌病复方新诺明(SMZco)是 肺孢子茵肺炎治疗的首选药物。 肺组织胞浆菌病伊曲康唑、AmB 或AmB的脂类复合物。
肺曲菌球由于药物治疗效果 不佳，一般不主张全身性应用 AmB，手术切除是惟一效果理想 的治疗方法，尤其是伴有大咯血 的患者。 伏立康唑体外抗曲霉菌活性 较AmB、伊曲康唑更强。
28
肺隐球菌病
由吸人被新型隐球菌污染的 尘土所获得的感染，可引起自限 性的肺部感染也可播散到脑膜。 影像学表现为单发下叶小空洞。 孤立性肺隐球菌病，在免疫功能 正常者，如无症状可不治疗，密 切随访；如症状明显、多发病灶、 有播散可能、病变有进展，可予 氟康唑治疗。
26
侵袭性肺曲霉病(IPA)治疗以 AmB为首选，建议剂量为一日 0．5～1．0mg／kg，静脉滴注， 总量1.0-2.0g。静脉注射伊曲康唑 对曲霉菌感染具有和AmB同等的 疗效，可给予伊曲康唑静脉注射 一日200mg(第1～2天负荷剂量 200mg)，分2次，使用2-3周后序 贯给予伊曲康唑口服液一日 200mg，分2次。
21
卡泊芬净对曲霉属、白色念珠菌(包 括氟康唑、两性霉素B及氟胞嘧啶耐药 株)、非白色念珠菌如热带、光滑、近平 滑、克柔、葡萄牙念珠菌等均有良好抗 菌作用，对卡氏肺孢菌亦有作用，对于 一些二相真菌如荚膜组织胞浆菌、粗球 孢子菌、皮炎芽生菌等也有抑制作用， 但是对于新型隐球菌、镰刀菌、毛霉菌、 接合菌和白吉利丝孢酵母等无抑制活性。
29
氟康唑 200～400mg/日，疗程6～12月 两性霉素B 0.5～1mg/kg/日，总量1.5～2g 重症隐球菌感染 氟康唑 200～400mg/日，5－FC 100 mg/kg/日，2天后单用氟康唑200～ 400mg/日或加用两性霉素B0.7～ 1mg/kg/日，至少10周。
30
肺毛霉病药物 治疗首选静脉滴注 AmB，一日1次 0.5－1.0mg／kg， 总量2.5-3.0g 。 肺孢子菌病复方新诺明(SMZco)是 肺孢子茵肺炎治疗的首选药物。 肺组织胞浆菌病伊曲康唑、AmB 或AmB的脂类复合物。
皮肤真菌感染ppt课件
避免用手抓挠患处。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
《瘙痒性皮肤病》课件
未来的研究需要进一步深入探讨瘙痒性皮肤病的发病机制，以便更好地理解疾病的 发生和发展过程。
还需要开展更多的临床研究，以验证和优化现有的治疗方法，并寻找更有效的治疗 方案。
同时，需要关注患者的生活质量和社会支持问题，为患者提供更好的医疗和社会服 务。
对患者及社会的意义与影响
01
02
03
04
瘙痒性皮肤病对患者的生活质 量产生严重影响，如瘙痒、疼 痛等症状，对患者造成极大的
患者病史不准确
部分患者对自身病史描述 不准确或隐瞒病史，影响 医生的诊断。
03
瘙痒性皮肤病的药物治 疗
外用药物种类与使用方法
外用药物种类
包括糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑 制剂等。
使用方法
根据不同药物种类和病情，选择合适 的药物剂型（如乳膏、溶液、喷雾等 ）和浓度，遵循医生的建议进行使用 。
内服药物种类与使用方法
病因与病理机制
病因
瘙痒性皮肤病的病因复杂，可能涉及内部疾病、外界刺激、免疫系统异常等多种 因素。
病理机制
瘙痒性皮肤病的病理机制主要涉及炎症反应和神经传导异常。炎症反应可以导致 皮肤瘙痒和红肿等症状；神经传导异常则会导致皮肤感觉异常和瘙痒等症状。
02
瘙痒性皮肤病的诊断与 鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
。
06
瘙痒性皮肤病的研究进 展与未来展望
研究现状与成果
瘙痒性皮肤病是一种常见的皮 肤病，其研究已经取得了一定 的进展。
目前的研究主要集中在病因、 病理机制、治疗方法等方面， 并取得了一些重要的成果。
例如，已经发现了一些与瘙痒 性皮肤病发病相关的基因和蛋 白质，并开发出了一些有效的 治疗方法。
未来研究方向与挑战
还需要开展更多的临床研究，以验证和优化现有的治疗方法，并寻找更有效的治疗 方案。
同时，需要关注患者的生活质量和社会支持问题，为患者提供更好的医疗和社会服 务。
对患者及社会的意义与影响
01
02
03
04
瘙痒性皮肤病对患者的生活质 量产生严重影响，如瘙痒、疼 痛等症状，对患者造成极大的
患者病史不准确
部分患者对自身病史描述 不准确或隐瞒病史，影响 医生的诊断。
03
瘙痒性皮肤病的药物治 疗
外用药物种类与使用方法
外用药物种类
包括糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑 制剂等。
使用方法
根据不同药物种类和病情，选择合适 的药物剂型（如乳膏、溶液、喷雾等 ）和浓度，遵循医生的建议进行使用 。
内服药物种类与使用方法
病因与病理机制
病因
瘙痒性皮肤病的病因复杂，可能涉及内部疾病、外界刺激、免疫系统异常等多种 因素。
病理机制
瘙痒性皮肤病的病理机制主要涉及炎症反应和神经传导异常。炎症反应可以导致 皮肤瘙痒和红肿等症状；神经传导异常则会导致皮肤感觉异常和瘙痒等症状。
02
瘙痒性皮肤病的诊断与 鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
。
06
瘙痒性皮肤病的研究进 展与未来展望
研究现状与成果
瘙痒性皮肤病是一种常见的皮 肤病，其研究已经取得了一定 的进展。
目前的研究主要集中在病因、 病理机制、治疗方法等方面， 并取得了一些重要的成果。
例如，已经发现了一些与瘙痒 性皮肤病发病相关的基因和蛋 白质，并开发出了一些有效的 治疗方法。
未来研究方向与挑战
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8
浅部真菌感染——癣的诊治
➢只累及表皮角质层 ➢形态多种，累及多个部位 ➢传染性较强，但对健康影响相对小 ➢需要真菌镜检诊断，必要时配合真菌培养 ➢部分癣伍德灯检查有特异颜色
9
头癣——白癣
➢犬小孢子菌——动物传人 ➢铁锈色孢子菌——人传人 ➢青春期前发病，青春期后自愈 ➢发外孢子，距离头皮3-4mm处发干离断 ➢伍德灯显示亮绿色
12
头癣——脓癣
➢犬小孢子菌（亲动物性）、石膏小孢子菌（亲 土性）、铁锈色小孢子菌（亲人性）致病
➢可由黑点癣、白癣逐步发展而来，从脓疱形成 脓肿
➢头发检查因病原不同而各有发内发外表现 ➢伍德灯阴性
13
头癣治疗
理发（小片拔发）、洗头
外用5%硫软膏、25%碘 酊或各种抗真菌外用药剂
口服： 灰黄霉素（2-4周） 伊曲康唑（1-3个月） 特比萘芬（1-3个月） 脓癣需要服用抗生素 和激素
关键点：预防为主，疗程要足
16
手癣和足癣的诊治
临床分型 红斑鳞屑型、水疱型、间擦浸渍型、 角化过度型 两足一手
根据临床分型选择剂型，疗程要足
17
18
甲真菌病的诊治
➢致病菌：皮肤癣菌（甲癣）、酵母菌（白念珠 菌）、霉菌（曲霉）
➢临床分型: 远端侧位甲下型、近端甲下型、浅表 白色型、全营养不良型
19
➢真菌是独立于细菌、病毒的一种微生物，无处不在 ➢真菌具有独特的生物结构和存在方式 ➢真菌在生活工业和医学领域都值得非常关注 ➢医学真菌领域发展迅速
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
真菌感染的易感因素
遗传体质和个人状态 （肥胖、免疫缺陷）
生活环境
（湿热、生活习惯）
罹患疾患
（艾滋病、糖尿病、外伤）
用药状况
(激素、免疫抑制剂、广 谱抗生素)
37
细胞色素P450固醇合成酶(B靶点)
➢是咪唑类和三唑类药物作用的位点 ➢靶酶为羊毛甾醇的C-14去甲基化酶 ➢细胞色素P450是真菌微粒体中的成分，其中14-
去甲基酶活性最高，是麦角固醇生成中不可缺少 的中间合成酶，底物是羊毛甾醇，产物是14-去 甲基羊毛甾醇 ➢唑类药物对此酶均有较强的亲和性，能抑制酶的 催化活性。氟康唑和伊曲康唑对细胞色素P450的 亲和力比酮康唑强
甲真菌病的治疗 ➢ 以口服用药为主，配合外用药 ➢ 疗程要足够、要规律 ➢ 理解复发的原因 伊曲康唑 （每月冲击疗法） 特比萘芬（每日疗法） 氟康唑（每周冲击疗法) 外用药选择：
冰醋酸、液体抗真菌药与抗真菌软膏合用
20
皮下软组织真菌病
着色芽生菌病
21
皮下软组织真菌病
孢子丝菌病
22
足菌肿
皮下软组织真菌病
38
14位还原酶和7，8位异构酶(C靶点)
➢吗啉类药物作用位点 ➢可同时抑制次麦角固醇转化为麦角固醇中的两个关
键酶，即14位还原酶和7,8位异构酶，使次麦角固醇 堆积于真菌胞膜中，而麦角固醇大量减少，终致胞 膜结构和功能受损，真菌死亡 ➢对皮肤癣菌及双相真菌高度抑菌，对曲霉需高浓度 才有抑菌作用 ➢有强大的角质渗透力
10
头癣——黑点癣
➢紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须癣毛癣菌—— 多为人传人，也可器物间接传播
➢儿童期发病，可迁延至成人期 ➢发内孢子，发干于头皮处折断 ➢可引起头皮萎缩瘢痕 ➢伍德灯阴性
11
头癣——黄癣
➢许兰毛癣菌、紫色毛癣菌致病 ➢表现为脓疱、黄癣痂 ➢可表现为甲黄癣和体黄癣，遗留瘢痕秃发 ➢发内关节孢子菌丝，痂内有鹿角状菌丝 ➢伍德灯显示暗绿色
23
念珠菌病
系统真菌病的诊治
24
隐球菌病
系统真菌病的诊治
25
系统真菌病的诊治
芽生菌病
26
系统真菌病的诊治
组织胞浆菌病
27
曲霉病
系统真菌病的诊治
28
毛霉病
系统真菌病的诊治
29
系统真菌病的诊治
马尔尼菲青霉
30
系统真菌病的治疗
➢明确诊断，重视药敏试验 ➢疗程要足，注意系统用药的毒副反应 常用药物有：两性霉素B，制霉菌素，伊曲康唑，
最新夏季瘙痒性疾病与真菌感 染的诊治PPT-药学医学精品资
料
瘙痒是皮肤科永恒的主题
➢瘙痒与炎症介质之间的关系 ➢瘙痒与皮疹之间的关系 ➢瘙痒与全身健康之间的关系 ➢瘙痒与疼痛之间的关
皮肤
组织胺、白三烯、 前列腺素等
中枢 2
夏季常见瘙痒性皮肤病
➢真菌感染（癣） ➢湿疹 ➢荨麻疹 ➢蚊虫叮咬
3
真菌世界
35
阻断真菌细胞膜合成的靶点
乙酰辅酶A →甲基戊酸 →角鲨烯
A
B
→羊毛甾醇 →14-去甲基羊毛甾醇
C
→麦角固醇
36
角鲨烯环氧化酶(A靶点)
➢是丙烯胺类和硫脲类药物的作用位点 ➢通过膜麦角固醇生物合成受抑、缺陷, 发挥抑
菌作用; 通过角鲨烯的聚集, 脂滴沉积于细胞壁 及细胞浆内, 发挥杀菌作用 ➢口服特比萘芬不会影响人类和其它哺乳类动物 胆固醇的合成 ➢对皮肤癣菌杀菌力强，对酵母菌呈抑菌作用 ➢外用穿透角质层及甲板的能力较强，且具有抑 制炎性介质的作用，抗炎作用强 ➢广泛用于治疗浅部真菌感染
14
体癣和股癣的诊治
➢两者只是受累部位的差异（股癣专指股内侧、腹股 沟、会阴、肛周的癣）
➢片状分布，界限清晰，周边有丘疹等活动性皮损 ➢可与足癣交叉传染 ➢与糖尿病、免疫抑制状态关系密切 ➢常见致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）
15
体癣、股癣的治疗
外用抗真菌药剂为主
严重者口服用药： 伊曲康唑1-2周 特比萘芬1-2周
伏立康唑等
31
抗真菌药物概述
32
传统抗真菌药物
碘类: 碘、碘化钾、碘氢苯炔醚、聚维酮碘 酸类: 水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸、乳酸 染料类: 结晶紫 其它：大蒜新素、土槿皮、紫草、高锰酸钾、发
癣退、硫磺、硫代硫酸钠、吡硫锌和硫化硒
33
化学合成类抗真菌药物
咪唑类: 酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、舍他 康唑和联苯苄唑
39
其它破坏膜结构功能的机制 ——两性霉素B
➢麦角固醇是真菌细胞膜特有的脂质 ➢胆固醇是哺乳动物细胞膜内固有的成分 ➢两性霉素B均能结合到这两种膜脂质上，破坏其
结构，干扰膜的功能，细胞受损死亡 ➢广谱抗菌，且作用强 ➢毒副作用亦强
三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑 丙烯胺类: 萘替芬、特比萘芬和布替萘芬 硫脲类: 托西拉酯、硫双萘酯和利拉萘酯 吗啉类：阿莫罗芬
其 它: 氟胞嘧啶、环吡酮
34
抗真菌药物的作用机制
➢通过破坏真菌细胞膜抗真菌 ➢通过对真菌细胞壁的损害作用抗真菌 ➢影响真菌核酸合成和功能 ➢其它作用机理 ➢抗真菌机理尚不明确
浅部真菌感染——癣的诊治
➢只累及表皮角质层 ➢形态多种，累及多个部位 ➢传染性较强，但对健康影响相对小 ➢需要真菌镜检诊断，必要时配合真菌培养 ➢部分癣伍德灯检查有特异颜色
9
头癣——白癣
➢犬小孢子菌——动物传人 ➢铁锈色孢子菌——人传人 ➢青春期前发病，青春期后自愈 ➢发外孢子，距离头皮3-4mm处发干离断 ➢伍德灯显示亮绿色
12
头癣——脓癣
➢犬小孢子菌（亲动物性）、石膏小孢子菌（亲 土性）、铁锈色小孢子菌（亲人性）致病
➢可由黑点癣、白癣逐步发展而来，从脓疱形成 脓肿
➢头发检查因病原不同而各有发内发外表现 ➢伍德灯阴性
13
头癣治疗
理发（小片拔发）、洗头
外用5%硫软膏、25%碘 酊或各种抗真菌外用药剂
口服： 灰黄霉素（2-4周） 伊曲康唑（1-3个月） 特比萘芬（1-3个月） 脓癣需要服用抗生素 和激素
关键点：预防为主，疗程要足
16
手癣和足癣的诊治
临床分型 红斑鳞屑型、水疱型、间擦浸渍型、 角化过度型 两足一手
根据临床分型选择剂型，疗程要足
17
18
甲真菌病的诊治
➢致病菌：皮肤癣菌（甲癣）、酵母菌（白念珠 菌）、霉菌（曲霉）
➢临床分型: 远端侧位甲下型、近端甲下型、浅表 白色型、全营养不良型
19
➢真菌是独立于细菌、病毒的一种微生物，无处不在 ➢真菌具有独特的生物结构和存在方式 ➢真菌在生活工业和医学领域都值得非常关注 ➢医学真菌领域发展迅速
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
真菌感染的易感因素
遗传体质和个人状态 （肥胖、免疫缺陷）
生活环境
（湿热、生活习惯）
罹患疾患
（艾滋病、糖尿病、外伤）
用药状况
(激素、免疫抑制剂、广 谱抗生素)
37
细胞色素P450固醇合成酶(B靶点)
➢是咪唑类和三唑类药物作用的位点 ➢靶酶为羊毛甾醇的C-14去甲基化酶 ➢细胞色素P450是真菌微粒体中的成分，其中14-
去甲基酶活性最高，是麦角固醇生成中不可缺少 的中间合成酶，底物是羊毛甾醇，产物是14-去 甲基羊毛甾醇 ➢唑类药物对此酶均有较强的亲和性，能抑制酶的 催化活性。氟康唑和伊曲康唑对细胞色素P450的 亲和力比酮康唑强
甲真菌病的治疗 ➢ 以口服用药为主，配合外用药 ➢ 疗程要足够、要规律 ➢ 理解复发的原因 伊曲康唑 （每月冲击疗法） 特比萘芬（每日疗法） 氟康唑（每周冲击疗法) 外用药选择：
冰醋酸、液体抗真菌药与抗真菌软膏合用
20
皮下软组织真菌病
着色芽生菌病
21
皮下软组织真菌病
孢子丝菌病
22
足菌肿
皮下软组织真菌病
38
14位还原酶和7，8位异构酶(C靶点)
➢吗啉类药物作用位点 ➢可同时抑制次麦角固醇转化为麦角固醇中的两个关
键酶，即14位还原酶和7,8位异构酶，使次麦角固醇 堆积于真菌胞膜中，而麦角固醇大量减少，终致胞 膜结构和功能受损，真菌死亡 ➢对皮肤癣菌及双相真菌高度抑菌，对曲霉需高浓度 才有抑菌作用 ➢有强大的角质渗透力
10
头癣——黑点癣
➢紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须癣毛癣菌—— 多为人传人，也可器物间接传播
➢儿童期发病，可迁延至成人期 ➢发内孢子，发干于头皮处折断 ➢可引起头皮萎缩瘢痕 ➢伍德灯阴性
11
头癣——黄癣
➢许兰毛癣菌、紫色毛癣菌致病 ➢表现为脓疱、黄癣痂 ➢可表现为甲黄癣和体黄癣，遗留瘢痕秃发 ➢发内关节孢子菌丝，痂内有鹿角状菌丝 ➢伍德灯显示暗绿色
23
念珠菌病
系统真菌病的诊治
24
隐球菌病
系统真菌病的诊治
25
系统真菌病的诊治
芽生菌病
26
系统真菌病的诊治
组织胞浆菌病
27
曲霉病
系统真菌病的诊治
28
毛霉病
系统真菌病的诊治
29
系统真菌病的诊治
马尔尼菲青霉
30
系统真菌病的治疗
➢明确诊断，重视药敏试验 ➢疗程要足，注意系统用药的毒副反应 常用药物有：两性霉素B，制霉菌素，伊曲康唑，
最新夏季瘙痒性疾病与真菌感 染的诊治PPT-药学医学精品资
料
瘙痒是皮肤科永恒的主题
➢瘙痒与炎症介质之间的关系 ➢瘙痒与皮疹之间的关系 ➢瘙痒与全身健康之间的关系 ➢瘙痒与疼痛之间的关
皮肤
组织胺、白三烯、 前列腺素等
中枢 2
夏季常见瘙痒性皮肤病
➢真菌感染（癣） ➢湿疹 ➢荨麻疹 ➢蚊虫叮咬
3
真菌世界
35
阻断真菌细胞膜合成的靶点
乙酰辅酶A →甲基戊酸 →角鲨烯
A
B
→羊毛甾醇 →14-去甲基羊毛甾醇
C
→麦角固醇
36
角鲨烯环氧化酶(A靶点)
➢是丙烯胺类和硫脲类药物的作用位点 ➢通过膜麦角固醇生物合成受抑、缺陷, 发挥抑
菌作用; 通过角鲨烯的聚集, 脂滴沉积于细胞壁 及细胞浆内, 发挥杀菌作用 ➢口服特比萘芬不会影响人类和其它哺乳类动物 胆固醇的合成 ➢对皮肤癣菌杀菌力强，对酵母菌呈抑菌作用 ➢外用穿透角质层及甲板的能力较强，且具有抑 制炎性介质的作用，抗炎作用强 ➢广泛用于治疗浅部真菌感染
14
体癣和股癣的诊治
➢两者只是受累部位的差异（股癣专指股内侧、腹股 沟、会阴、肛周的癣）
➢片状分布，界限清晰，周边有丘疹等活动性皮损 ➢可与足癣交叉传染 ➢与糖尿病、免疫抑制状态关系密切 ➢常见致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）
15
体癣、股癣的治疗
外用抗真菌药剂为主
严重者口服用药： 伊曲康唑1-2周 特比萘芬1-2周
伏立康唑等
31
抗真菌药物概述
32
传统抗真菌药物
碘类: 碘、碘化钾、碘氢苯炔醚、聚维酮碘 酸类: 水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸、乳酸 染料类: 结晶紫 其它：大蒜新素、土槿皮、紫草、高锰酸钾、发
癣退、硫磺、硫代硫酸钠、吡硫锌和硫化硒
33
化学合成类抗真菌药物
咪唑类: 酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、舍他 康唑和联苯苄唑
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其它破坏膜结构功能的机制 ——两性霉素B
➢麦角固醇是真菌细胞膜特有的脂质 ➢胆固醇是哺乳动物细胞膜内固有的成分 ➢两性霉素B均能结合到这两种膜脂质上，破坏其
结构，干扰膜的功能，细胞受损死亡 ➢广谱抗菌，且作用强 ➢毒副作用亦强
三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑 丙烯胺类: 萘替芬、特比萘芬和布替萘芬 硫脲类: 托西拉酯、硫双萘酯和利拉萘酯 吗啉类：阿莫罗芬
其 它: 氟胞嘧啶、环吡酮
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抗真菌药物的作用机制
➢通过破坏真菌细胞膜抗真菌 ➢通过对真菌细胞壁的损害作用抗真菌 ➢影响真菌核酸合成和功能 ➢其它作用机理 ➢抗真菌机理尚不明确