颈椎病分类与临床表现
常见颈椎病的分型
常见颈椎病的分型
颈椎病是指颈椎区域的疾病，主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、颈部僵硬等症状。
根据颈椎病的临床表现和影像学检查结果，可以将其分为以下几种类型：
1. 颈椎劳损型：主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩周疼痛和头痛等，多数是由于长期坐姿不当、劳累、睡眠不足等因素导致。
2. 颈椎退行性病变型：主要表现为颈椎骨质增生、椎间盘突出、神经根受压等症状，多数是由于年龄增长、生活习惯不良等因素导致。
3. 颈椎间盘突出型：主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎间盘向后突出压迫神经根所致。
4. 颈椎炎症型：主要表现为颈部肿胀、红肿、疼痛、发热等症状，多数是由于感染、风湿性疾病等因素导致。
5. 颈椎神经根型：主要表现为肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎神经根受压所致。
以上是部分常见的颈椎病分型，不同类型的颈椎病需要采取不同的治疗方案，最好在医生的指导下进行治疗。
同时，注意加强颈部锻炼、保持正确的坐姿和睡姿、避免颈部受伤等措施也能有助于预防颈椎病的发生。
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颈椎病的分型和临床表现
颈椎病的分型和临床表现颈椎病主要分为以下几种类型：局部型颈椎病：也叫颈型，主要症状是枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，此类型主要采用非手术治疗，主要治疗方法有口服非甾体类消炎止痛药、肌松剂，卧床休息，佩戴颈托，各种理疗等。
神经根型颈椎病：是各型颈椎病中发病率最高的、临床最为常见的一种颈椎病，主要症状是颈痛和颈部僵硬、肩痛及肩胛内缘疼痛，最主要的是上肢放射痛，也就是神经根型疼痛。
此型颈椎病主要采用非手术治疗，包括减轻神经根水肿的药物、非甾体类消炎止痛药、肌松剂，卧床休息，佩戴颈托，牵引，各种理疗等。
但对于疼痛明显影响休息和日常工作者，经保守治疗效果不理想的，可采用微创治疗或手术治疗，但微创治疗主要适用于椎间隙没有明显狭窄的中青年患者，对于椎间隙明显狭窄者不适于行微创治疗。
脊髓型颈椎病：主要症状时双手麻木、不灵活，手的动作笨拙，细小动作失灵，如不能穿针、写字、系扣子等精细动作不灵活，手握拳速度变慢等，下肢症状时双下肢无力、双腿发紧，抬步沉重感等，有的易于摔倒，双足踩棉花感等，有的还有胸部、腹部的束带感，重者可出现行走困难，此类颈椎病可无颈部不适感。
最需要注意的是此类颈椎病危害最重，主要治疗方法是手术治疗。
椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病：这两种类型颈椎病目前还存在争议，主要特点是症状多，体征少，可用于诊断的特异性检查少，主要表现是眩晕、头痛、猝倒、恶心、呕吐、胸闷、心慌，有的还伴有眼部、耳部症状，要逐一排除心脏疾病、大血管疾病、耳部和眼部疾病引起的以上症状。
混合型颈椎病:混合型颈椎病兼有几种类型颈椎病的特点，如脊髓型和神经根型颈椎病同时存在、脊髓型颈椎病同时合并头晕等。
颈椎病的六种不典型临床表现1、吞咽困难有的人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。
患者有时被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。
后经CT扫描可显示为颈椎病，此症多为第四颈椎问题导致的。
2、血压异常高位颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压，这与骨质刺激交感神经有关。
颈椎病分类与临床表现
颈椎间盘向后外突出 钩椎关节/关节突关节增生、肥大 • 相应神经根支配区的症状
根性疼痛、感觉异常 肌力改变 反射改变 精细动作、协调运动差
神经根型颈椎病
—摘自绕书城《脊柱外科手术学》
脊髓型颈椎病
• 占颈椎病10~20% • 机械压迫 • 局部摩擦 • 血管因素
• 好发下颈椎 下颈椎活动度最大 下颈椎管前后径最小 下颈椎管处容纳颈膨大
脊髓型颈椎病
• 单侧上肢和（或）双侧下肢无力、麻木，步态 不稳、行走困难
• 下肢肌张力增高、腱反射亢进
• 症状与受累的传导束有关： 侧方受压----脊髓丘脑束和局部下神经元性损害 中央受压----皮质脊髓束损害 （无疼痛） 中央和侧方均受压
• 血管受压：起病急、四肢受累
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎动脉型颈椎病
• 占颈椎病15%左右，多伴发 • 动力因素 • 机械因素 • 血管因素
• 症状、表现 眩晕 头痛 猝倒 视力障碍 感觉异常
交感神经型颈椎病
• 颈交感神经—无髓鞘节后神经
分布颈、上肢、咽、眼的血管、腺体 参与组成心脏神经丛
• 症状、表现
颈痛、头痛、眩晕 眼部胀痛、瞳孔改变、视力下降 心前区疼痛、心律失常 肢体发冷、潮红
节、关节突增生？
颈椎病影像学表现 ---- CT改变
显示骨性结构 清晰
显示椎管大小、 形状；骨赘位 置、大小、形 状；PLL、黄 韧带钙（骨） 化部位、范围；
颈椎病影像学表现 ---- MRI改变
• 高分辨率观察 脊髓本身改变
• 三维观察椎管 结构：椎管矢 状径、椎体缘 骨赘、髓核突 出、椎管内新 生物
颈椎病分型与临床表现
颈椎病的分类
颈椎病的分类颈椎病根据临床表现分为颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感型和其他型。
1.颈型颈椎病症状：较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
2.神经根型颈椎病症状：此型发病率最高，先有颈痛及颈部发僵;继而有肩背痛或上肢疼痛。
上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等。
（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
（3）影像学所见与临床表现相符合。
（4）痛点封闭无显效。
（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型颈椎病症状：发病率约占颈椎病的10℅15℅，以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致，可出现截瘫或偏瘫。
多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵;或先有下肢症状，如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。
（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影像学证实存在脊髓压迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
4.椎动脉型颈椎病症状：发病率与脊髓型相近。
多见头昏、眩晕、甚至摔倒;有时出现恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、耳聋。
（1）曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。
颈椎病分型及症状表现
颈椎病分型及症状表现颈椎病可分为六大类型，具体阐述如下：一．颈型颈椎病颈型颈椎病又称为局部型颈椎病，是早期的颈椎病，本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。
有时外伤也起重要作用。
症状表现：表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
症状表现：1 根性痛：有刀割样痛的感觉，也可以是持续性隐痛或酸痛。
也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。
影响睡觉。
2 肌力减弱：胳膊、手没劲儿。
3 颈部僵直：有的地方按压痛，脖子和肩膀感觉很紧张三．动脉型颈椎病当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
通俗的说，就是颈部血管被压迫，无法供应大脑的血。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。
颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。
50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状表现：姿势性偏头痛，因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。
常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
症状表现：1 头部：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
2 五官部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
颈椎病的分型和诊断标准
颈椎病的分型和诊断标准一、背景颈椎病是一种常见的疾病，临床上主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛等症状。
为了对颈椎病进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一些颈椎病的分型和诊断标准。
本文将介绍常用的颈椎病分型和诊断标准。
二、分型根据颈椎病的不同病理机制和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：1. 颈椎退行性变型（颈椎病性颈椎病）：主要表现为椎间盘退行性改变、骨质增生和关节囊肥厚等，临床上以颈部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。
2. 颈椎间盘脱出症：主要表现为颈椎局部疼痛、放射痛、肌力减弱等，临床上常伴有明确的颈椎间盘脱出征象。
3. 颈椎神经根型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、放射痛和感觉异常等，根据症状和体征可以判断受累的神经根。
4. 颈椎脊髓型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、肌力减退、感觉异常和自主神经功能紊乱等，临床上可见到脊髓受损的体征。
5. 颈椎关节型颈椎病：主要表现为颈椎关节疼痛、颈椎活动受限和颈部僵硬等，可有颈椎关节的压痛和叩击痛。
三、诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等综合评估，下面是常用的诊断标准：1. 病史和临床症状：包括颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛、肩背部疼痛等。
2. 体征检查：包括颈椎活动度、颈椎压痛、颈椎叩击痛、肌力测试、感觉异常等。
3. 影像学检查：包括颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI等，可以观察到颈椎退行性变、间盘脱出、神经根受压等病变。
4. 辅助检查：如颈椎电生理检查、颈椎骨密度检测等，可以辅助诊断和评估病情。
根据以上综合评估结果，可以做出颈椎病的诊断和分型，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，诊断颈椎病时应排除其他病因引起的颈部症状，如颈椎外伤、颈部肿瘤等。
四、总结颈椎病的分型和诊断标准有助于医生准确诊断和治疗颈椎病，提高治疗效果。
但需要指出的是，诊断标准仅作为参考，医生应根据患者的具体情况综合判断，结合临床经验进行诊断和治疗。
以上为颈椎病的分型和诊断标准，希望能为相关医务人员提供参考，提高对颈椎病的诊断和治疗水平。
颈椎病的临床表现
颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现较为复杂，症状呈多元化，通常按临床表现将其分为下列类型：一、颈型颈椎病1．症状主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，以青壮年为多见，常因长时间低头工作而加重，休息后可缓解或自愈，可反复发作。
2．体征颈部肌肉的拘紧，有压痛，压痛点常在肌肉，或关节突，或项韧带等。
颈部的活动范围多无明显障碍。
二、神经根型颈椎病1．症状主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域（上肢）的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。
病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内出现加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，放射疼痛范围根据受压的部位不同而表现在相应的支配区域。
多发于30岁以上，常因劳累和感寒加重或复发。
2．体征颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降，肌肉萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性。
三、脊髓型颈椎病（一）症状1．锥体束症状：因锥体束的直接受压或血供减少所引起。
表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跪倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束带感等。
轻者影响生活，重者造成瘫痪。
按受压的部位不同及受压的程度不同，其临床表现极为复杂，以下是其常见的几种类型：中央型（上肢为主型）：主要由于脊髓沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部（近中央管处）先被累及，上述锥体束症状先从上肢开始，后则波及下肢。
上肢的表现如上举无力，力量减弱，手中持物突然失落，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进或消失，或有Hoffmann征阳性。
一侧受压则表现一侧症状，双侧受压则出现双侧症状。
周围型（下肢为主型）：压力作用于脊髓表面，症状从下肢先出现，当压力持续增加波及深部时，则延及上肢，但其程度以下肢为重。
常表现为双侧或一侧下肢力量减弱或僵硬，行走笨拙，或行走不稳，有踩棉花感，易跌倒，查体可见双下肢肌张力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢进，甚至有髌阵挛、踝阵挛等。
颈椎病患者的颈椎症状与病程分期
颈椎病患者的颈椎症状与病程分期颈椎病是一种常见的慢性病，主要影响颈椎的结构和功能。
它是由于颈椎骨质、韧带、间盘和周围组织发生退行性改变而引起的。
随着现代生活方式的改变和工作习惯的改变，颈椎病的发病率逐渐上升，给患者的生活和工作带来了诸多不便。
了解颈椎病的症状及其病程分期，对于患者的治疗和康复具有重要的指导意义。
一、颈椎病的症状1. 颈痛：颈痛是颈椎病最常见的症状之一。
患者常感到颈部僵硬、背部疼痛、肩部酸痛等。
颈痛可能是局部痛，也可能放射到头部、肩膀、手臂等部位。
2. 运动受限：颈椎病导致颈椎结构受损，使得颈椎活动受限。
患者可能出现转动、仰头、低头困难等症状。
3. 头晕、眩晕：颈椎病对颈部血液循环的影响可能导致头晕、眩晕等不适感。
4. 麻痹和刺痛：颈椎病可能压迫颈椎周围的神经，导致局部麻痹和刺痛感。
患者可能感到手指麻木、颈部刺痛等症状。
5. 失眠和情绪变化：慢性颈痛和不适可能影响患者的睡眠质量，导致失眠。
此外，长期的痛苦和不适也可能引起患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等。
二、颈椎病的病程分期颈椎病的病程分期可根据病情的严重程度和病程长短来进行分类。
一种常用的分期方式是按照颈椎病的病情分为轻、中、重三个阶段。
1. 轻度阶段：此阶段患者的症状较轻，可能只表现为间歇性的颈痛、肩背部酸痛，不影响正常生活工作。
可能有颈椎四肢反射异常和轻度肌肉劳损，但无明显的神经根受损症状。
2. 中度阶段：在此阶段，患者的症状逐渐加重。
除了颈痛、肩背酸痛外，可能出现颈椎运动异常、肌肉无力、手指麻木等症状。
患者可能需要适当休息和定期理疗，以缓解症状。
3. 重度阶段：此阶段症状最为严重，严重影响患者的生活和工作。
患者可能出现较长时间的颈痛、持续性的肩背酸痛，颈椎运动明显受限。
可能出现明显的神经根受损症状，如手指麻痹、无力等。
患者需要积极治疗，包括药物治疗、康复锻炼和物理疗法等。
在实际临床中，医生还会根据患者的具体症状、体征和影像学检查结果进行综合评估，确定颈椎病的分期。
颈椎病的十个等级
颈椎病的十个等级
颈椎病的等级通常是根据病情的轻重程度来划分的。
以下是一种可能的颈椎病等级分类，但请注意，具体的分类可能会因医学专业术语和不同医学机构的标准而有所不同：
1.0级：无症状，颈椎结构正常。
2.I级：轻微症状，可能有轻微的颈部不适或疼痛，活动
范围正常。
3.II级：中度症状，颈部疼痛、僵硬或不适明显，可能伴
有轻微的活动受限。
4.III级：中度至重度症状，颈部疼痛明显，活动明显受
限，可能有放射性疼痛或麻木感。
5.IV级：重度症状，颈部疼痛严重，活动极度受限，可
能伴有神经系统症状，如手部麻木、无力等。
6.V级：严重症状，颈部疼痛非常严重，活动受限极大，
可能有严重的神经系统症状。
7.VI级：严重且进行性症状，疼痛极为剧烈，神经系统
症状明显，可能有进行性的神经功能损害。
8.VII级：极其严重症状，颈椎病变进展到极端，可能伴
有严重的神经系统损害，需要紧急治疗。
9.VIII级：危急症状，颈椎病情危及生命，需要立即治疗。
10.IX级：紧急手术治疗，危及生命的临界状态。
这样的等级划分有助于医生更好地了解患者的病情，制定相应的治疗计划。
不同医学机构和医生可能采用不同的分类标准。
如果你或他人怀疑颈椎病，请寻求专业医生的诊断和治疗建议。
各种类型颈椎病的症状表现
各种类型颈椎病的症状表现颈椎病的种类有着各自的表现：1、以颈肩背不适和疼痛为主要症状的颈椎病多属于轻型颈椎疾病;患者的临床表现往往十分严重，但因诊断容易明确，针对性治疗可以在很短的时间内获效，且效果稳定;2、重症颈椎疾病(椎动脉型颈椎疾病、脊髓型颈椎疾病)可无明显的颈肩痛，有些患者甚至颈肩部毫无症状，而以头昏、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、失眠或嗜睡，下肢运动不灵，瘫痪、相关五官科症状为主要表现，往往被诊断为神经内科相关疾病;其误诊的原因也是因为患者无颈肩背部的相关表现。
有些患者确诊有颈椎疾病，但因其颈肩背部局部表现轻微或无表现，其颈椎疾病的问题也不引起临床医生的重视，诊断仍以神经内科的疾病为主，治疗仍是以针对神经内科的症状治疗为主，而针对颈椎疾病的有效治疗未能及时应用，使得许多患者痛失治疗良机;因此，在被诊断为神经科某些疾病而同时存在颈椎疾病时，我们要十分重视颈椎病与这些疾病的内在联系，重视针对颈肩背部的治疗，这样可以达到对因治疗，稳定逆转病情的目的;3、颈椎疾病及相关脊柱疾病与多种慢性疾病密切相关;据近30年的研究认为，颈椎及胸腰骶椎的病变是多病之源与全身多种慢性疾病密切相关。
现在的研究发现，许多慢性心脑血管疾病，许多神经、精神科疾病，许多五官科疾病与颈椎病密切相关，针对颈部相关因素的治疗可以使疾病得到有效的治疗。
在相关病种中，我们将详细说明现在研究的情况。
颈椎病的治疗方法：1.我院最新引进PLDD经皮激光椎间盘减压术：可以有效解决颈腰椎病导致的持续性颈腰腿痛及上下肢麻木、胀痛无力，经保守治疗无效者。
2.治疗是在局麻下穿刺，经皮穿刺至椎间盘中心位置，针芯导入光纤，汽化部分椎间盘髓核，减轻对神经根压迫，有效解除导致颈肩腰腿痛的病因，达到缓解和治愈的目的。
3.PLDD经皮激光椎间盘减压术最大优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外血肿肌化等造成的并发症和远期疗效差。
4.不用开刀、创伤小(1毫米)，康复快、复发率低、无痛苦、因无椎管内操作，并发症少、手术时间短(约20分钟)，安全有效(治愈率85%)，手术数天后即能恢复日常生活和轻体力的工作。
颈椎病的分类及治疗方法
颈椎病的分类及治疗方法颈椎病，是一种非常普遍的疾病，它的发病率高，很多人都有过类似的经历。
颈椎病又可分为不同的类型，因此在治疗上也有所不同。
下面，本文将为您介绍颈椎病的分类和常用的治疗方法。
一、颈椎病的分类1.颈椎骨质增生颈椎骨质增生是指由于年龄、劳动、生活习惯等原因导致颈椎上的骨头发生异常生长，逐渐增厚，冠状突向前或曲度变小，导致神经根、脊髓及椎动脉等器官被压迫，引起疼痛、麻木等症状。
2.颈椎间盘突出颈椎间盘突出是指颈椎的椎间盘髓核向外突出，压迫颈部和上肢的神经，导致痛、麻、胀、干等症状。
颈椎间盘突出主要与颈椎骨折、颈椎关节炎等因素有关。
3.颈椎肌肉劳损长期的工作、生活压力，会导致颈椎肌肉疲劳，长时间保持不良的姿势，也会引发颈肌劳损，出现痛、酸、胀、麻等症状。
颈椎肌肉劳损是颈椎病最常见的类型。
4.颈椎关节强直颈椎关节强直是由于亚急性、慢性感染、风湿性疾病等导致颈椎关节骨化，使颈椎间隙变小，甚至完全消失，引起颈椎运动不灵活，引发疼痛、僵硬等症状。
二、常用的颈椎病治疗方法1.药物治疗药物治疗是颈椎病最基本、最常见的治疗方法。
常用的治疗药品包括消炎止痛药、镇痛药、肌肉松弛剂及神经营养药等，它们能够有效缓解颈椎病的疼痛和炎症。
2.物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等一系列方法，它们能够改善颈椎血液循环，促进颈椎肌肉松弛，缓解颈椎病的疼痛和炎症。
3.手法治疗手法治疗是一种通过医师的手技来矫正颈椎病的错误姿势，加强颈椎周围肌肉的力量，达到改善颈椎病的症状、预防复发的目的。
手法治疗包括针灸、推拿、按摩等。
4.手术治疗当颈椎病达到一定程度，如有明显的神经根损伤、肢体无力等严重症状，需要进行手术治疗。
目前，常用的颈椎病手术方式有各种内固定术和椎间融合术等，手术操作方式要根据具体病情而定。
总之，颈椎病是一种很常见的疾病，它分为不同的类型，应该根据不同的情况采取相应的治疗方法。
在平时，注意饮食健康、多运动、保持良好的姿势，对于预防颈椎病也是非常有帮助的。
颈椎病
2、脊髓型颈椎病的鉴别诊断 a、与颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致 脊髓压迫症相鉴别 b、后纵韧带骨化症：东方人发病率较白 种人明显高
3、椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 a、能引起眩晕的疾病：可分为脑源性、 耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等 b、冠状动脉供血不足 c、锁骨下动脉缺血综合征
1.正位：颈椎病患者正位X线片可见钩椎关节处突起较尖而高，甚或呈鸡嘴样向 侧方突出，这在临床上可压迫神经根及椎动脉，应重视，还可见椎间隙变窄。
2.侧位：侧位X线可见颈椎曲度变直、甚至反弯曲，椎体前后接近椎间盘的部位 均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，椎体半脱位，项韧带钙化等表现。另外
可根据侧位X线测量椎体及椎管前后径，初步评定有无椎管狭窄。
2、手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效， 或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性 加重者适于手术治疗。
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
4、椎动脉型
病 理 特 点
椎间盘退变
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕
②头痛
③视觉障碍
④猝倒
⑤其他
精神萎靡、失眠、嗜睡
体征：压痛、旋颈试验阳性
辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。
颈椎病
东宋卫。颈椎是脊 柱中活动最多的部位之一，神经血管分布 稠密，故也是人体易损伤的部位。一旦患 了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经， 造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”， “失健在颈”就是这个道理。
一、颈椎病的概念：
颈椎间盘或椎间关节发生退行性变，以 及颈部损伤，影响颈椎的稳定性而产生 一系列病理变化，刺激、压迫或通过影 响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉 及交感神经发生功能或结构上的损害， 引起相应的临床症状。
颈椎病分型及诊断标准
颈椎病分型及诊断标准颈椎病是一种常见的疾病，常见于中老年人群。
它的症状包括颈部疼痛、肩颈部僵硬、头昏、眼花、手臂发麻和手指失去灵敏度等。
颈椎病的程度和表现不同，按照病变范围和影响程度，颈椎病可分为以下几种类型：1.颈椎劳损型：最常见的颈椎病类型，多由颈部长时间处于一定姿势、过度用力和劳累所致，表现为颈部疼痛、僵硬、酸痛等症状。
2.颈椎退变型：是由于年龄增长、过度用力和颈部长时间处于一定姿势所引起的颈椎退行性变所致，表现为颈部酸痛、肩颈部僵硬、头晕等症状。
3.颈椎突出型：颈椎突出是指颈椎间盘向后突出，压迫椎间孔，影响神经根吸管的病变。
主要表现为颈部疼痛、手臂发麻、手指失去灵敏度等症状。
4.颈椎脊髓型：颈椎脊髓型是指颈椎病病变累及脊髓和神经根，表现为手臂发麻、手指失去灵敏度、行走不稳、尿失禁等严重症状。
颈椎病诊断标准：1．病史：询问患者的颈椎受伤、颈部长时间处于一定姿势、过度用力等情况，了解疼痛的表现、持续时间和加重因素等。
2．体格检查：常规的体格检查包括脊柱生理弯曲和活动度的检查、手臂的肌力、手指的感觉和反射的检查等。
3．影像学检查：颈椎病的经典影像学检查是颈椎X线片和颈椎CT 和MRI检查。
X线能了解颈椎骨质及椎间隙的开放情况；CT能获得颈椎软组织、骨质等更详细的资料；MRI最为直观的反映软组织的病变情况。
4．其它检查：包括血液学检查、神经生理学检查等，常作为诊断的辅助手段。
综合以上诊断标准，可以更准确地诊断和治疗颈椎病。
对于颈椎病的治疗，目前较常用的方法包括锻炼、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
平时养成良好的生活习惯和姿势，及时呵护颈椎，可以有效减少颈椎损伤和颈椎病的发病率。
颈椎病分型及诊断标准
颈椎病分型及诊断标准
颈椎病按病变部位、病变程度和病因不同，可分为以下几种类型：
1.颈椎退行性病变性颈椎病：由于颈椎退行性变和老化等原因引起，主要为椎间盘突出、骨质增生、钙化等病变。
2.颈椎型颈椎病：由于颈椎部外伤或运动不当等原因，引起颈椎某个部位软组织损伤或者骨折等。
3.颈椎肌肉病变性颈椎病：由于颈部肌肉萎缩、疲劳、痉挛、张力增强等原因，导致颈部疼痛、僵硬、运动受限。
4.颈椎神经根型颈椎病：由于颈椎间盘突出等原因，致使神经根受到压迫、刺激，引发疼痛、放射痛、感觉障碍和运动障碍等。
5.颈椎动脉型颈椎病：由于颈椎部受到损伤或压迫，导致颈椎动脉供血不良，引起头晕、视力模糊、听力下降等症状。
颈椎病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.临床症状：颈部疼痛、僵硬、酸胀感、头痛、头晕、肩背部痛、手麻、肢体无力等。
2.影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于确定颈椎骨及软组织结构的变化。
3.神经学检查：包括肌力、感觉、反射等检查，用于确定神经根损害程度。
4.疼痛评估：通过疼痛的程度、范围、持续时间、性质等方面的评估，确定颈椎病的程度和类型。
5.病因分析：根据患者的年龄、职业、生活习惯等因素，分析颈椎病的病因。
以上是颈椎病的分型及诊断标准，如果您有不适的症状，建议及时就医。
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现作者：何浪来源：《中国社区医师》2008年第11期1984年桂林颈椎病专题讨论会将颈椎病分为6型，国内学者已公认的有神经根型、椎动脉型，交感神经型、脊髓型，有分歧的是颈型、其他型。
神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘突出、骨赘增生等原因在椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中占60％～70％，是临床上最常见的类型。
多为单侧发病，以C5、6最为多见。
但是也有双侧、多节段发病者。
临床表现患者一般在劳累、轻伤或“落枕”后开始颈肩痛，几天后疼痛放射到一只手的2个或3个手指，感觉麻胀。
患者间或有头晕、头痛；白天不能工作，夜间难以入睡；颈部活动受限；患肢有沉重感，握力减弱；随后不能提重物，手臂肌肉萎缩。
特殊检查上肢牵拉试验：令患者坐好，医生一手扶患者颈部，另一手扶患者腕部，两手向反方向牵拉，若患者感觉手麻木或疼痛则为阳性体征。
这是由于臂丛神经受牵拉、神经根受刺激所致。
压颈试验：令患者将头偏向病侧稍后伸，医生一手扶患者下颌，另一手掌压其头顶，若患者感觉颈部疼痛，且疼痛放射到上肢，即为阳性。
这是由于神经根孔受压变窄，挤压刺激神经根所致。
影像学检查与脊髓受压时的情况不同，神经根受到压迫的情况即使在清晰的MRI上也很少能够清楚地显示，所以，在影像学检查中应寻找可能致神经根压迫的因素，如椎间孔的狭窄或侧方型椎间盘突出等，结合体格检查确定诊断，在颈椎斜位片上经常可看到在非症状节段或多个节段的鸟嘴样关节骨质增生，也有椎间盘突出为致压因素而在非症状节段出现骨质增生的，所以只有在症状节段出现的骨赘才被认为是参与产生症状的因素，由于上关节突尖端位于神经根最易受到压迫的椎间孔入口及其稍偏内侧，所以上关节突的骨赘常常是更重要的压迫因素。
CT显示骨赘较为清晰，而MRI是显示椎间盘突出的最佳检查。
脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率为12％～20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多。
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现颈椎病的分型及临床表现根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
下面是为大家带来的颈椎病的分型及临床表现，欢迎阅读。
一、颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
30-40岁女性多见。
二、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的`平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四、交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
而交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
五、椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
简述颈椎病的分型
简述颈椎病的分型颈椎病是指颈椎结构的变化导致的一系列症状，包括颈部疼痛、肩背疼痛、头痛、手臂麻木、肌肉无力等。
颈椎病的分型是指根据颈椎病的病理生理特点、临床表现和影像学表现等不同因素，将颈椎病分为不同类型，以便进行针对性的治疗和管理。
以下是颈椎病的分型。
一、颈椎退行性病变型颈椎退行性病变型是指由于年龄增长、颈椎长期受力、骨质疏松等因素导致颈椎结构的变化，出现颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。
影像学表现是颈椎骨质增生、椎间盘变窄、椎间隙狭窄等。
二、颈椎损伤型颈椎损伤型是指由于外伤、意外事故等因素导致颈椎受到损伤，引起颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。
影像学表现是颈椎骨折、椎间盘移位、椎体脱位等。
三、颈椎间盘突出型颈椎间盘突出型是指颈椎间盘向后或向侧突出，压迫神经根或脊髓，引起颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。
影像学表现是颈椎间盘突出、椎间盘高度降低等。
四、颈椎关节型颈椎关节型是指颈椎关节退行性病变导致颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。
影像学表现是颈椎关节增生、关节间隙变窄等。
五、颈椎肌肉劳损型颈椎肌肉劳损型是指颈部长期受力、姿势不当等因素导致颈椎肌肉的劳损、疲劳，引起颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛等。
影像学表现较少。
总之，颈椎病的分型是根据不同的病理生理特点、临床表现和影像学表现等因素进行的。
不同类型的颈椎病需要针对性的治疗和管理，以达到最佳的疗效和预后。
因此，对于颈椎病患者来说，及时进行分型诊断和治疗非常重要。
颈椎病的分类
颈椎病的分类颈椎病是一种常见的疾病，它可以给患者带来很大的痛苦，甚至影响到生活质量。
颈椎病的分类是非常重要的，因为不同类型的颈椎病需要不同的治疗方法。
本文将对颈椎病的分类进行详细介绍。
一、颈椎病的概述颈椎病是指由于颈椎部位发生退行性变或外伤等原因所引起的一系列症状和临床表现的综合疾病。
颈椎病的病因很多，包括颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎关节炎、颈肌肉劳损等。
颈椎病的症状主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、手臂麻木等。
二、颈椎病的分类1.颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症是指颈椎间盘的纤维环破裂，使得椎间盘的核心物质向外突出，压迫周围的神经根或脊髓，并引起相应的症状。
颈椎间盘突出症的症状主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、手臂麻木等。
2.颈椎骨质增生症颈椎骨质增生症是指颈椎骨质增生，导致椎间隙狭窄，压迫神经根或脊髓，从而引起相应的症状。
颈椎骨质增生症的症状主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、手臂麻木等。
3.颈椎关节炎颈椎关节炎是指颈椎关节的炎症和退行性变，导致颈椎关节的运动受限和疼痛。
颈椎关节炎的症状主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、头痛等。
4.颈肌肉劳损颈肌肉劳损是指颈部肌肉的疲劳和劳损，主要是由于颈部长时间保持一个姿势或者过度使用颈部肌肉所引起的。
颈肌肉劳损的症状主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、头痛等。
5.颈椎脊髓病变颈椎脊髓病变是指颈椎脊髓发生病变，导致神经功能障碍和相应的症状。
颈椎脊髓病变的症状主要包括肢体无力、肢体麻木、行走不稳等。
三、颈椎病的治疗颈椎病的治疗需要根据不同类型的颈椎病采取不同的治疗方法。
对于颈椎间盘突出症，可以采用物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
对于颈椎骨质增生症，可以采用物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
对于颈椎关节炎和颈肌肉劳损，可以采用物理治疗、药物治疗、针灸等方式进行治疗。
对于颈椎脊髓病变，需要进行手术治疗。
四、预防颈椎病的方法颈椎病的发生与我们的生活习惯有很大的关系，因此预防颈椎病非常重要。
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。
●颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。
如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状，以颈部本能痛、胀及不适感为主，常在晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉头颈不知放在何种位置好。
约半数以患者颈部活动受限或强迫体位起病，个别上肢可有短暂感觉异常。
活动时疼痛加剧，休息可缓解。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。
慢性病程患者主诉头部转动伴响声。
发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。
●神经根型颈椎病神经根型颈椎病为最常见的一型，发病率最高，占颈椎病60％。
其病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。
神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。
其症状表现：（1）根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状。
其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。
也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。
当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。
部分患者患侧手指指端有麻木感。
夜间症状加重，常影响睡眠。
（2）肌力减弱部分患者由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
（3）颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。
神经根牵拉试验、压头试验为阳性。
肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。
颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。
神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。
颈椎病及六大类型
颈椎病及六大类型据___专家介绍，颈椎病的成因主要是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等因素导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起一系列功能障碍的临床综合征。
而颈椎病又可分为六大类型：第一种是颈型颈椎病，主要是由于颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。
患者表现为颈部易疲劳、颈项强直、疼痛、不能长久看书和写字等症状。
第二种是神经根型颈椎病，约占颈椎病患者的60%左右，主要是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。
患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指和前臂。
第三种是椎动脉型颈椎病，也很常见，它是在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。
患者发病时常有不同程度的眩晕，伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。
每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。
猝倒是这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。
第四种是脊髓型颈椎病，是颈椎病中比较严重的一种，由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起。
当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。
第五种是交感神经型颈椎病，主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。
由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。
患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。
最后一种是混合型颈椎病，指同时存在以上两种颈椎病类型的患者。
以上是关于颈椎病类型的全面讲解，专家提醒一旦发现相关症状就要积极治疗，以免造成更大的危害。
颈椎病现在不再是四十岁以上人的专利了，年轻人甚至学生也开始出现颈椎不适的情况，例如电脑、伏案、开车和低头族群。
西医一直没有一个明确的颈椎病成因，只能将其归结为物理行为疾病。
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复旦大学附属华山医院神经外科 车晓明
颈椎病
退行性变基础
器质性改变：髓核脱出、骨刺形成、椎管继发狭窄 动力性异常：椎间松动、错位、屈度增加
刺激、压迫神经、血管 引起症状和体征 退变与颈椎病
颈椎病分类
• • • • • • 神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 食管型 混合型
神经根型颈椎病
THANK YOU
颈椎病影像学表现 ---- X线改变
正位片：
椎体形态，侧弯？椎间隙狭窄？钩突增生？
侧位片： 颈椎排列？椎间隙狭窄？椎间隙前后 缘骨赘？ 纤维环、PLL、ALL钙（骨）化？ 椎管前后径？˂10mm 绝对狭窄 10--12mm 相对狭窄 椎管指数 颈椎管矢状径 / 椎体矢状 径 ˂ 0.75 屈伸位 ：椎间不稳？
• 占颈椎病60%以上 • 侧隐窝或椎间孔处压迫或激惹神经根 颈椎间盘向后外突出 钩椎关节/关节突关节增生、肥大 • 相应神经根支配区的症状
根性疼痛、感觉异常 肌力改变 反射改变 精细动作、协调运动差
神经根型颈椎病
—摘自绕书城《脊柱外科手术学》
脊髓型颈椎病
• • • • 占颈椎病10~20% 机械压迫 局部摩擦 血管因素
• 好发下颈椎 下颈椎活动度最大 下颈椎管前后径最小 下颈椎管处容纳颈膨大
脊髓型颈椎病
• 单侧上肢和（或）双侧下肢无力、麻木，步态 不稳、行走困难 • 下肢肌张力增高、腱方受压----脊髓丘脑束和局部下神经元性损害 中央受压----皮质脊髓束损害 （无疼痛） 中央和侧方均受压 • 血管受压：起病急、四肢受累
斜位：椎间孔前后径、高度？钩椎关 节、关节突增生？
颈椎病影像学表现 ---- CT改变
显示骨性结构 清晰 显示椎管大小、 形状；骨赘位 置、大小、形 状；PLL、黄 韧带钙（骨） 化部位、范围；
颈椎病影像学表现 ---- MRI改变
• 高分辨率观察 脊髓本身改变
• 三维观察椎管 结构：椎管矢 状径、椎体缘 骨赘、髓核突 出、椎管内新 生物
椎动脉型颈椎病
• • • • 占颈椎病15%左右，多伴发 动力因素 机械因素 血管因素
• 症状、表现 眩晕 头痛 猝倒 视力障碍 感觉异常
交感神经型颈椎病
• 颈交感神经—无髓鞘节后神经
分布颈、上肢、咽、眼的血管、腺体 参与组成心脏神经丛
• 症状、表现
颈痛、头痛、眩晕 眼部胀痛、瞳孔改变、视力下降 心前区疼痛、心律失常 肢体发冷、潮红