眩晕病的诊断及建设

眩晕的诊治

眩晕是一类多发病、常见病，也是疑难病症。眩晕的发生涉及到内耳前庭系统、大脑中枢神经系统，血管系统等，机理复杂，给研究者带来困难，不易取得重要突破。尽管如此，国内外专家经过大量的基础和临床研究，仍然取得了可喜的进展，给广大眩晕患者带来希望。

眩晕的发病情况：

眩晕是一种临床综合征，是继头痛之后的主诉最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕症的患病率大约为人群的4.9%，发病率约为1.4%，其中最多见的是周围性眩晕﹝1﹞,近些年的研究发现，良性阵发性位置性眩晕（Benigh paroxysmal positional vertigo,BPPV）是最多的一种约占所有眩晕症的1/3。BPPV的终生发病率为2.4%，年发病率为0.6%﹝2﹞，按照这个比例率推算，北京人口1500—2000万，每年约有10万人发病，全国按13亿人口计算，每年近800万人发病。

眩晕涉及到各个学科，内、外科约占5%，耳鼻咽喉科门诊约占15%，神经内科和骨科也占15%左右。各个年龄段都可以发生眩晕，老年人几乎一半以上有眩晕。Anderson报告，眩晕占老年门诊的81%—91%﹝3﹞。

（眩晕的国内外统计：BPPV 34.3%、老年性共济失调 20%、梅尼埃病 5.9%、体位性低血压 5.9%、广场恐怖症 5.7%、前庭神经炎4.3% 、偏头痛性眩晕 3%、多发性硬化 1%、帕金森病 1%、非前庭源性平衡障碍 0.7%、听神经瘤0.4%、耳毒性药物所致眩0.1%）

眩晕的目前诊治

近些年来，眩晕性疾病最重要的研究进展是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。对该病的研究有三个重要的突破：一是认识到BPPV的发病率最高，约占所有眩晕性疾病的1/3；二是复位治疗可以取得立竿见影的治疗效果，经验丰富的医生手法复位治疗可以达到90%以上的疗效，复发率只有4—7%。也就是说大概有1/3的眩晕患者可以得到立竿见影良好的治疗效果。

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和(或)耳胀满感。诊断依据：1、发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20 min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。

4. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

目前的治疗：主要控制眩晕，保护提高听力。急性发作期—对症处理，镇静，减轻水肿：利尿，脱水，改善微循环。静止期，生活饮食控制：低盐，锻炼，调节情绪，激素治疗，Meniett正压脉冲治疗，内淋巴囊手术，化学切除，前庭神经切断术等等。

良性阵发性位置性眩晕占周围性眩晕的32%，治疗有效率90%以上；梅尼埃病占周围性眩晕的26%，治疗有效率90%以上，其他相关的眩晕可相应对症处理。

我科在我院优势所在：

目前我科王飞主任及李兆乾医师进修于北京医院眩晕中心，对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）可以做到诊断明确，手法复位准确。梅尼埃病可以明确诊断，给予相关药物及化学切除等处理。颈性眩晕方面，我骨伤科医师具有明确诊断及治疗方式多样。

未来建设：

根据我科目前情况，可以开展眩晕门诊及病房。

门诊对轻度眩晕诊治，眩晕剧烈患者可以住院治疗。复杂、难诊断性患者可于北京医院进一步诊断。我科现于北京医院眩晕中心关系良恰。

原文数据参考：

（1）NEUHAUSER H K Epidemiology of vertigo,Curr Opin Neurol 2007,20(1):40-46.

（2）Von Brevern M, Radtke A,Lezius,et al. Epidemiology of benigh Paroxysmal Positional Vertigo :a Population based study.J.Neurosurg.Psychiaty.2007;78:710-715.

（3）张素珍主编.眩晕症的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2007；

未来建设及优势方面我写的不是太过于具体。你再具体修改。