脑胶质瘤护理查房
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行缓解。 胶质瘤可能。 （右侧额颞叶、 右颞岛叶）间 变性星形细胞 瘤。
6月， 开始行放疗。
7月复查颅脑 MRI，结果与6 月9日比较，右 侧额颞叶及基 底节区片状异 常强化影相似， 病变区域占位
略有加重。
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12
【查 体/主 诉】：
PS评分
NRS评分
主诉
3分
1分
左侧肢体肌力1级， 头部间歇性钝痛。
护理措施：
1、指导其适当进行床上活动，指导家属定时给予翻身按摩受压 部位。 2、保持床褥平整干燥，勤换内衣、裤。
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20
有坠床、跌伤的危险
相关因素：体质虚弱、左侧肢体活动受限
护理措施：
1、床头挂预防跌倒、坠床的警示标识。
2、每班评估 患者的认知、感觉、活动能力。
3、病床高度适中、床两边加床栏。
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3
◤流 行 病 学◥
“
儿童及青少年好发，特别是5至9岁儿童发病 率最高。
儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。
成年病人以星形细胞瘤为多，儿童患者病 程短，进展快，数周至数月即引起严重的脑干 症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月甚 至1年出现严重的脑干症状。
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15
护理诊断有哪些？
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16
◤护 理 诊 断◥
05
04
06
03
07
02
08
01
09
精选ppt
01 疼痛 02 营养失调 03 皮肤完整性受损的危险 04 坠床、跌倒的危险 05 有感染的危险 06 导管滑脱的危险 07 出血的危险 08 焦虑、恐惧 09 知识缺乏
17
疼痛
相关因素：肿瘤增长，放疗后颅内压增高。
”4
◤病 因◥
外伤
化学因素
遗传因素
电离辐射
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5
◤分 类◥
神 经 包胶 括质 ：细 胞 瘤
01 星形细胞瘤：
Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间 变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤）
02
少突胶质细胞瘤
03
室管膜瘤
04
髓母细胞瘤
05
多形性胶质母细胞瘤
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6
◤临 床 表 现◥
一般症状和体征
白细胞:4.80 血红蛋白:59 红细胞:1.96 血小板:101 NEUT%:90.4
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14
◤治 疗 经 过◥
患者入院后给予腺苷钴胺、右旋糖酐铁片、叶酸片纠正贫血。 甘油果糖、甘露醇、地米脱水降颅压治疗。 电解质提示重度低钾、低钠，予纠正电解质紊乱。 因患者进食差，予脂肪乳注射液肠外营养。 同时予保胃、增强免疫、扶正、中成抗癌等处理。 行颈内静脉穿刺插管。
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22
有导管滑脱的危险
右侧肢体肌力正常。
全ห้องสมุดไป่ตู้乏力，进食差。
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13
◤辅 助 检 查◥
ph:7.55 钠:118 钾:2.5 BE:10.1 BEecf:10.8 HCO3-:33.2 Pco2:38 PO2:73 SO2:96%(代谢性碱中毒、低钾 血症)
钾:2.78 钠:122.6 氯:83.7 总二氧化碳:22.9 阴离子间隙:16
护理措施： 1、加强心理护理，保持环境安静，使其身心平静，情绪稳定。 2、避免用力大便。 3、指导患者遵医嘱定时、定量服用止疼药物
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18
营养失调
相关因素：恶心、呕吐、 钾低
护理措施：
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂 、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
◤护理查房◥
肿瘤科二病区
张恒
2015.09.15
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1
◤脑 胶 质 瘤◥
A
讨论
D
护理诊断
B
相关知识
E
护理措施
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C
病史简介
F
健康教育
2
◤相 关 知 识◥
概
述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来 的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中 最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形 细胞瘤最常见。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞 所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性 肿瘤。
4、将危险源移除，物品定位放置，设置无障碍空间。
5、保持地面干燥、防滑。
6、24小时陪护，夜间增加陪护人数，并交代其注意事项。
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21
有感染的危险
相关因素:
与长期消耗，留置CVC管有关
护理措施：
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人， 使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥。 3、加强营养，以增强机体防御功能和组织修复能 力。 4、严格无菌操作。
1 颅内压增高症状约占90%以上 2 头痛、恶心、呕吐 3 视神经乳头水肿及视力减退 4 精神及意识障碍及其他症状
5 生命体征变化
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7
◤生命体征的观察◥
1
2
3
血压上升，呼吸深慢， 血压下降，脉搏增快， 突发呼吸变慢或者停
脉搏缓慢有力：颅内
心率减慢，呼吸不规
止：枕骨大孔疝可能
压增高，警惕颅内出
则：脑干功能衰竭
血或脑疝
4
5
高热、深昏迷：丘脑
中枢性高热或者体温
下部受损
不升：严重颅脑损伤
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8
◤诊 断◥
病史与临床检查
辅助检查
需详细了解首发症状 和以后症状出现的次 序。全身检查按常规
进行。
x线检查 、腰椎穿刺 和脑脊液检查、CT脑 扫描和磁共振扫描、 放射线性核素扫描、 内分泌检查、活检。
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9
◤治 疗◥
目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。 具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对 治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶 性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断， 从而制定个体化综合治疗方案。
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10
【患 者 一 般 资 料】：
姓名： 沈xx
性别： 女
年龄： 48岁
入院日期： 2015.7.15
护理等级： 二级护理
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饮食： 普通饮食
11
【既 往 现 病 史】：
2014 2014 2015 2015 2015
10月，患者无 解放军一一八 4月在我院神外 明显诱因出现 医院求治，头 行右侧额颞岛 头痛，头痛主 部MRI提示：右 叶占位性病变 要位于前额部， 侧额颞及岛叶 切除术，术后 呈钝痛，可自 占位性病变， 病理提示：
2、采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的适合病情的食 物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分 。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检 查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、定期给病人测体重，了精解选p营pt 养状况。
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有皮肤完整性受损的危险
相关因素：长时间卧床、左侧肢体活动受限
6月， 开始行放疗。
7月复查颅脑 MRI，结果与6 月9日比较，右 侧额颞叶及基 底节区片状异 常强化影相似， 病变区域占位
略有加重。
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12
【查 体/主 诉】：
PS评分
NRS评分
主诉
3分
1分
左侧肢体肌力1级， 头部间歇性钝痛。
护理措施：
1、指导其适当进行床上活动，指导家属定时给予翻身按摩受压 部位。 2、保持床褥平整干燥，勤换内衣、裤。
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20
有坠床、跌伤的危险
相关因素：体质虚弱、左侧肢体活动受限
护理措施：
1、床头挂预防跌倒、坠床的警示标识。
2、每班评估 患者的认知、感觉、活动能力。
3、病床高度适中、床两边加床栏。
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3
◤流 行 病 学◥
“
儿童及青少年好发，特别是5至9岁儿童发病 率最高。
儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。
成年病人以星形细胞瘤为多，儿童患者病 程短，进展快，数周至数月即引起严重的脑干 症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月甚 至1年出现严重的脑干症状。
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护理诊断有哪些？
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◤护 理 诊 断◥
05
04
06
03
07
02
08
01
09
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01 疼痛 02 营养失调 03 皮肤完整性受损的危险 04 坠床、跌倒的危险 05 有感染的危险 06 导管滑脱的危险 07 出血的危险 08 焦虑、恐惧 09 知识缺乏
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疼痛
相关因素：肿瘤增长，放疗后颅内压增高。
”4
◤病 因◥
外伤
化学因素
遗传因素
电离辐射
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5
◤分 类◥
神 经 包胶 括质 ：细 胞 瘤
01 星形细胞瘤：
Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间 变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤）
02
少突胶质细胞瘤
03
室管膜瘤
04
髓母细胞瘤
05
多形性胶质母细胞瘤
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6
◤临 床 表 现◥
一般症状和体征
白细胞:4.80 血红蛋白:59 红细胞:1.96 血小板:101 NEUT%:90.4
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◤治 疗 经 过◥
患者入院后给予腺苷钴胺、右旋糖酐铁片、叶酸片纠正贫血。 甘油果糖、甘露醇、地米脱水降颅压治疗。 电解质提示重度低钾、低钠，予纠正电解质紊乱。 因患者进食差，予脂肪乳注射液肠外营养。 同时予保胃、增强免疫、扶正、中成抗癌等处理。 行颈内静脉穿刺插管。
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22
有导管滑脱的危险
右侧肢体肌力正常。
全ห้องสมุดไป่ตู้乏力，进食差。
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13
◤辅 助 检 查◥
ph:7.55 钠:118 钾:2.5 BE:10.1 BEecf:10.8 HCO3-:33.2 Pco2:38 PO2:73 SO2:96%(代谢性碱中毒、低钾 血症)
钾:2.78 钠:122.6 氯:83.7 总二氧化碳:22.9 阴离子间隙:16
护理措施： 1、加强心理护理，保持环境安静，使其身心平静，情绪稳定。 2、避免用力大便。 3、指导患者遵医嘱定时、定量服用止疼药物
精选ppt
18
营养失调
相关因素：恶心、呕吐、 钾低
护理措施：
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂 、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
◤护理查房◥
肿瘤科二病区
张恒
2015.09.15
精选ppt
1
◤脑 胶 质 瘤◥
A
讨论
D
护理诊断
B
相关知识
E
护理措施
精选ppt
C
病史简介
F
健康教育
2
◤相 关 知 识◥
概
述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来 的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中 最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形 细胞瘤最常见。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞 所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性 肿瘤。
4、将危险源移除，物品定位放置，设置无障碍空间。
5、保持地面干燥、防滑。
6、24小时陪护，夜间增加陪护人数，并交代其注意事项。
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21
有感染的危险
相关因素:
与长期消耗，留置CVC管有关
护理措施：
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人， 使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥。 3、加强营养，以增强机体防御功能和组织修复能 力。 4、严格无菌操作。
1 颅内压增高症状约占90%以上 2 头痛、恶心、呕吐 3 视神经乳头水肿及视力减退 4 精神及意识障碍及其他症状
5 生命体征变化
精选ppt
7
◤生命体征的观察◥
1
2
3
血压上升，呼吸深慢， 血压下降，脉搏增快， 突发呼吸变慢或者停
脉搏缓慢有力：颅内
心率减慢，呼吸不规
止：枕骨大孔疝可能
压增高，警惕颅内出
则：脑干功能衰竭
血或脑疝
4
5
高热、深昏迷：丘脑
中枢性高热或者体温
下部受损
不升：严重颅脑损伤
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8
◤诊 断◥
病史与临床检查
辅助检查
需详细了解首发症状 和以后症状出现的次 序。全身检查按常规
进行。
x线检查 、腰椎穿刺 和脑脊液检查、CT脑 扫描和磁共振扫描、 放射线性核素扫描、 内分泌检查、活检。
精选ppt
9
◤治 疗◥
目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。 具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对 治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶 性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断， 从而制定个体化综合治疗方案。
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10
【患 者 一 般 资 料】：
姓名： 沈xx
性别： 女
年龄： 48岁
入院日期： 2015.7.15
护理等级： 二级护理
精选ppt
饮食： 普通饮食
11
【既 往 现 病 史】：
2014 2014 2015 2015 2015
10月，患者无 解放军一一八 4月在我院神外 明显诱因出现 医院求治，头 行右侧额颞岛 头痛，头痛主 部MRI提示：右 叶占位性病变 要位于前额部， 侧额颞及岛叶 切除术，术后 呈钝痛，可自 占位性病变， 病理提示：
2、采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的适合病情的食 物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分 。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检 查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、定期给病人测体重，了精解选p营pt 养状况。
19
有皮肤完整性受损的危险
相关因素：长时间卧床、左侧肢体活动受限