2019年泌尿外科学(中级)历年真题精选[代码：321]

2019年泌尿外科学(中级)历年真题精选［代码：321］

[单项选择题]1、

Miles手术的适应证是

A.升结肠癌

B.降结肠癌

C.横结肠癌

D.腹膜返折以上的直肠癌

E.腹膜返折以下的直肠癌

参考答案：E

参考解析：

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles 手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待肯定。故答案应选E。

[材料题]2、

女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

[子母单选]1.

该患者最可能患的疾病是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系统结核

D.肾结石合并肾积水

E.间质性膀胱炎

参考答案：C

[子母单选]2.

如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案

A.膀胱造口

B.膀胱扩大

C.立即血透

D.左肾造口

E.右肾切除

参考答案：D

•参考解析：

1.肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细

胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对

侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。 2.一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起尿素氮和肌酐明显升高的肾功能改

变。这种情况应先行积水侧肾脏造口，改善患者的肾功能。

•

[单项选择题]3、

前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症是

A.TURP综合征

B.术后出血

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]4、

男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为

A.1%

B.2%

C.2.5%

D.1.25%

E.4%

参考答案：A

[单项选择题]5、

左膈下脓肿最常见的原因是

A.阑尾穿孔术后

B.胃切除术后

C.脾切除术后

D.左半结肠切除术后

E.胆囊切除术后

参考答案：C

参考解析：

脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。

[单项选择题]6、

患者女，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，以下检查中首先应该做的是

A.检查伤口情况

B.血常规

C.腹部B超

D.拍摄胸片

E.立即行血培养

参考答案：A

参考解析：

切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，切口感染的临床表现包括：术后2～3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。该患者术后出现体温升高不伴腹痛，应考虑该症。故答案应选A。

[单项选择题]7、

下列因素中，对骨折愈合影响最大的是

A.骨折的类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.年龄

D.骨折移位情况

E.营养状况

参考答案：B

[单项选择题]8、

男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施

A.胃镜检查

B.静脉应用止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

参考答案：E

参考解析：

病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。

[材料题]9、

A.凡士林纱布

B.3%～5%盐水湿敷

C.硝酸银烧灼

D.1∶1 000苯氧乙醇湿敷

E.磺胺嘧啶银

[配伍选择题]1.

伤口分泌物少，肉芽组织鲜红呈颗粒状，高出皮肤

参考答案：C

[配伍选择题]2.

伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白

参考答案：B

[配伍选择题]3.

伤口有特殊腥臭味黄绿色脓液

参考答案：A

•参考解析：

感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林药液纱布敷在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。如有肉芽水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多超出创缘平面而有碍于创缘上皮生长，可用10%硝酸银液烧灼，随即用等渗盐水檫去。

•

[单项选择题]10、

诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是

A.尿道分泌物做普通培养

B.PCR找淋球菌核酸

C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D.血RPR试验

E.尿道分泌物涂片有大量白细胞

参考答案：C

参考解析：

淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷，以白细胞内有革兰阴性双球菌为诊断依据。

[单项选择题]11、

尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于

A.嗜铬细胞瘤

B.甲状腺功能亢进

C.肾炎

D.垂体前叶功能减退

E.严重贫血

参考答案：A

[材料题]12、

男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。

[子母单选]1.

目前，患者处于脓胸的哪一期

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.渗出期

E.纤维素脓性期

参考答案：C

[子母单选]2.

患者可发生哪一型呼吸功能障碍

A.阻塞性呼吸功能障碍

B.限制性呼吸功能障碍