机械通气技术62558 PPT课件
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机械通气-PPT课件
流速需求
对于一个保持很强吸气努力的病人，则应给予 一个较高的吸气流速提高设置的吸气流速
改换为减速波，可在吸气开始给予一个最高的流速； 吸气峰流速必须达到一定水平，以避免呼气时间太 短
改换为压力支持模式，通过改变压力设置水平可以 获得较高的初始吸气流速
控制通气方式—CMV
辅助控制通气方式—ACMV
辅助控制通气方式—ACMV
同步间歇强制通气方式—SIMV
SIMV触发窗的确定：
设定的SIMV周期TIMV的后25%
设定的TIMV =60/fSIMV
（触发窗=60/fCMV）
ACMV
吸气触发 病人 吸气流速 设置 吸气潮气量 设置 呼气触发 设置
SIMV
病人 设置 设置 设置
PSV
病人 病人 设置与病人 病人
压力支持通气
PSV的主要目的是降低呼吸肌用力和改善患者 呼吸做功的有效性
PSV是一种正压呼吸模式 在吸气期间呼吸机维持升高的靶压力值 呼吸由患者开始和结束 呼吸机升高吸气流量以满足患者的需要，直到
达到靶压力值 达到峰值流率的靶百分比进行切换 呼吸机传送流量终止，允许患者呼气 呼吸开始和结束之间的间隔为吸气时间
PEEPi产生的机制—等压点学说
等压点学说图解
肺泡与胸膜压之差=20cmH2O 肺泡压=50cmH2O 胸膜压=30cmH2O
压力差相当于肺的弹性回缩力，同时也是上游 段的驱动压力
一般认为等压点所产生的流量为最大流量
等压点学说图解
在等压点，就不在可能有气体自肺泡外流，当 气道内压再继续减小时，视腔内外压差大小及 管壁坚固程度，气道可被压闭，在肺泡内形成 气体闭陷（gas trapping）
病理状况下生理死腔增加，肺泡死腔增加100-200ml
机械通气技术ppt
机械通气技术ppt
2023-10-27
目录
• 机械通气技术概述 • 机械通气技术的基本原理 • 机械通气技术的临床应用 • 机械通气技术的并发症及处理 • 机械通气技术的未来发展与展望 • 机械通气技术实践经验分享
机械通气技术概述
定义与分类
定义
机械通气是一种通过人工通气方式来维持人体呼吸功能的技 术，主要通过外部机械装置进行通气，包括呼吸机、气泵等 。
机械通气技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
机械通气技术可用于治疗多种呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮 喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 此外，还可用于麻醉、手术、复苏及呼吸 衰竭的治疗。
VS
禁忌症
机械通气技术并非适用于所有呼吸系统疾 病。例如，对于严重肺大泡、气胸、大量 胸腔积液等患者，机械通气可能加重病情 。此外，机械通气技术也禁用于严重心脏 功能不全、严重电解质紊乱及酸碱失衡等 情况。
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者心理压力大等有关
处理
调整呼吸机参数，减轻患 者心理压力，适当给予镇 静剂治疗
机械通气对血流动力学的影响
定义
指机械通气时，患者的血流动力学状态发生变化
原因
可能与呼吸机使用不当、患者自身疾病等有关
处理
根据患者病情调整呼吸机参数，适当给予血管活 性药物治疗
机械通气技术的未来发展与展 望
机械通气技术的并发症及处理
呼吸机相关性肺炎
48小时内出现的肺部感 染
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者免疫力下降、医院内 交叉感染等有关
处理
保持患者呼吸道通畅，及 时清除痰液，合理使用抗 生素，加强营养支持治疗
呼吸机疲劳综合征
2023-10-27
目录
• 机械通气技术概述 • 机械通气技术的基本原理 • 机械通气技术的临床应用 • 机械通气技术的并发症及处理 • 机械通气技术的未来发展与展望 • 机械通气技术实践经验分享
机械通气技术概述
定义与分类
定义
机械通气是一种通过人工通气方式来维持人体呼吸功能的技 术，主要通过外部机械装置进行通气，包括呼吸机、气泵等 。
机械通气技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
机械通气技术可用于治疗多种呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮 喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 此外，还可用于麻醉、手术、复苏及呼吸 衰竭的治疗。
VS
禁忌症
机械通气技术并非适用于所有呼吸系统疾 病。例如，对于严重肺大泡、气胸、大量 胸腔积液等患者，机械通气可能加重病情 。此外，机械通气技术也禁用于严重心脏 功能不全、严重电解质紊乱及酸碱失衡等 情况。
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者心理压力大等有关
处理
调整呼吸机参数，减轻患 者心理压力，适当给予镇 静剂治疗
机械通气对血流动力学的影响
定义
指机械通气时，患者的血流动力学状态发生变化
原因
可能与呼吸机使用不当、患者自身疾病等有关
处理
根据患者病情调整呼吸机参数，适当给予血管活 性药物治疗
机械通气技术的未来发展与展 望
机械通气技术的并发症及处理
呼吸机相关性肺炎
48小时内出现的肺部感 染
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者免疫力下降、医院内 交叉感染等有关
处理
保持患者呼吸道通畅，及 时清除痰液，合理使用抗 生素，加强营养支持治疗
呼吸机疲劳综合征
临床机械通气技术PPT精品医学课件
具体适应症
肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等 严重的胸部疾患或呼吸肌无力 胸部外伤或胸部手术后 心肺复苏
需行机械通气的参考指标
呼吸衰竭一般治疗方法无效者 呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 呼吸衰竭伴有严重意识障碍 严重肺水肿 PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
（同步）间歇强制通气—（S）IMV
设计思想：间歇给予控制通气，随着自主呼吸功能的恢复，逐渐撤离控制通气直完全撤机
（同步）间歇强制通气—（S）IMV
IMV调节参数： 潮气量（VT） 间歇通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
SIMV调节参数： 触发灵敏度（Trigger） 潮气量（VT） 间歇通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
PCV参数设置
PCV调节参数： 触发灵敏度（Trigger） 压力控制水平（P） 通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
VCV调节参数： 触发灵敏度（Trigger） 潮气量（VT） 通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
PCV特点与临床应用
PCV特点 采用减速波：限制峰压过高，气体分布较好 VT不恒定，需要对其进行监测，并不断调节压力水平 PCV临床应用 基本同VCV 限制峰压过高 换气障碍疾病：反比通气 漏气补偿
通气模式与人机协调的概念
通气模式: 呼吸机的气流发生方式 任何通气模式都包括以下环节： 吸气触发 吸气流速 吸气潮气量 呼气触发 人机协调：“ 呼吸肌”用力与 “ 呼 吸机”气流发生的一致性
肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等 严重的胸部疾患或呼吸肌无力 胸部外伤或胸部手术后 心肺复苏
需行机械通气的参考指标
呼吸衰竭一般治疗方法无效者 呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 呼吸衰竭伴有严重意识障碍 严重肺水肿 PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
（同步）间歇强制通气—（S）IMV
设计思想：间歇给予控制通气，随着自主呼吸功能的恢复，逐渐撤离控制通气直完全撤机
（同步）间歇强制通气—（S）IMV
IMV调节参数： 潮气量（VT） 间歇通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
SIMV调节参数： 触发灵敏度（Trigger） 潮气量（VT） 间歇通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
PCV参数设置
PCV调节参数： 触发灵敏度（Trigger） 压力控制水平（P） 通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
VCV调节参数： 触发灵敏度（Trigger） 潮气量（VT） 通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
PCV特点与临床应用
PCV特点 采用减速波：限制峰压过高，气体分布较好 VT不恒定，需要对其进行监测，并不断调节压力水平 PCV临床应用 基本同VCV 限制峰压过高 换气障碍疾病：反比通气 漏气补偿
通气模式与人机协调的概念
通气模式: 呼吸机的气流发生方式 任何通气模式都包括以下环节： 吸气触发 吸气流速 吸气潮气量 呼气触发 人机协调：“ 呼吸肌”用力与 “ 呼 吸机”气流发生的一致性
《医学机械通气》PPT课件
机械通气的肺功能指标
项目 正常值 机械通气的指征 1．潮气量（VT）,ml/kg 5～8 〈5 2．肺活量（VC），ml/kg 65～75 <15 3．第1秒用力呼气量（FEV1），ml/kg 50～60 <10 4．功能残气量(FRC)占预计值的百分比,(%) 80～100 <50 5．呼吸频率（f），次/min 12～20 >35 6．最大吸气力（MIF）(cmH2O) 80～100 20 每分通气量（E），L/min 5～6 >10 7．死腔百分比（VD/VT），% 25～40 >60 8．PaCO2 (mmHg) 36～44 55 9．PaO2 (mmHg) 75～100 （50)(吸空气） 10。P（A-a）O2(mmHg),吸入100%氧 25～65 350
机械通气
呼吸机的类型
一、定压型呼吸机 呼吸机向肺部释出一定压力的气体，使肺泡扩张，随 着胸廓和肺脏的扩大，呼吸道的压力逐渐升高，达到压 力预定值时，气流中止，即转换为呼气相。 二、定容型呼吸机 呼吸机在一定压力下将预定的潮气量释入呼吸道，使 肺部扩张，当该容量的气体释出后，即转为呼气相。 三、定时型呼吸机 此类呼吸机的结构和性能兼有定压型与定容型呼吸机 的某些特点，按预定时间将气体送入肺部，潮气量与吸 气时及流速有关。
机械通气
三、间歇强制通气（IMV） IMV，即呼吸机在一定预定间隙期间，自动释出预 定的潮气量，患者也可自主呼吸，决定自己的呼吸频 率和潮气量
同步间歇强制通气（synchronized intermittent mandatory ,SIMV) SIMV允许患者自主呼吸，每隔预定时间，由患者自 主呼吸的吸气负压触发呼吸机，给予一次同步正压通 气
机械通气完整ppt课件
机械通气
精选ppt
1
机械通气的定义与意义
机械通气是指患者通气和/或换气功能 出现障碍时，运用器械使患者恢复有 效通气并改善氧合的方法。
在临床医学中，机械通气是不可缺少 的生命支持手段，可以为原发病的治 疗提供缓冲时间，极大地提高了对呼 吸衰竭的治疗水平。
精选ppt
2
机械通气的历史变迁
罗马帝国时代，著名医生盖伦（Galen）记载：假如通过芦 苇向已死动物咽部的气管吹气，动物肺可以达到最大膨胀。
1928年，Driker-Shaw研制成的“铁肺 （iron lung）”，成功进入临床，并广泛使用。
20世纪50年代正压通气再次崛起。
精选ppt
4
机械通气的历史变迁
20世纪50年代以前，正压通气技术，人工气道技 术有了长足的进步，但仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。
1952年夏天，麻醉科医生Ibsen建议放弃负压通 气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间隙手 动正压通气。
心输出量降低。 肺内压过高时，心包腔被挤压，心
输出量降低，严重时使冠脉受压， 心肌供血减少，心功能受损。
精选ppt
16
呼吸力学变化对其他脏器的影响
消化系统：
胃肠道血液灌注和回流受阻，pH降低，上皮 细胞受损，
正压通气本身也是一种应激性刺激使胃肠道功 能受损，
上机患者易并发上消化道出血（6～30％）。
1827-1828年间，Leroy研究证明风箱技术会造成致命性气 胸，风箱技术被弃用。
精选ppt
3
机械通气的历史变迁
1832年，苏格兰人Dalziel制作了负压呼吸机 （患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱 外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生 负压而辅助通气。）
精选ppt
1
机械通气的定义与意义
机械通气是指患者通气和/或换气功能 出现障碍时，运用器械使患者恢复有 效通气并改善氧合的方法。
在临床医学中，机械通气是不可缺少 的生命支持手段，可以为原发病的治 疗提供缓冲时间，极大地提高了对呼 吸衰竭的治疗水平。
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2
机械通气的历史变迁
罗马帝国时代，著名医生盖伦（Galen）记载：假如通过芦 苇向已死动物咽部的气管吹气，动物肺可以达到最大膨胀。
1928年，Driker-Shaw研制成的“铁肺 （iron lung）”，成功进入临床，并广泛使用。
20世纪50年代正压通气再次崛起。
精选ppt
4
机械通气的历史变迁
20世纪50年代以前，正压通气技术，人工气道技 术有了长足的进步，但仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。
1952年夏天，麻醉科医生Ibsen建议放弃负压通 气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间隙手 动正压通气。
心输出量降低。 肺内压过高时，心包腔被挤压，心
输出量降低，严重时使冠脉受压， 心肌供血减少，心功能受损。
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16
呼吸力学变化对其他脏器的影响
消化系统：
胃肠道血液灌注和回流受阻，pH降低，上皮 细胞受损，
正压通气本身也是一种应激性刺激使胃肠道功 能受损，
上机患者易并发上消化道出血（6～30％）。
1827-1828年间，Leroy研究证明风箱技术会造成致命性气 胸，风箱技术被弃用。
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3
机械通气的历史变迁
1832年，苏格兰人Dalziel制作了负压呼吸机 （患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱 外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生 负压而辅助通气。）
机械通气PPT医学课件
❖ 改善通气后对全身血管 张力的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
临床机械通气技术PPT课件
患者存在神经肌肉疾病，如肌无力综合征、重症肌无力等，需要使用机械通气来辅助呼吸肌功能。
神经肌肉疾病
患者在手术前后出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要使用机械通气来维持呼吸功能。
围手术期
孕妇在分娩过程中或产后出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要使用机械通气来辅助呼吸功能。
孕妇
05
CHAPTER
临床机械通气技术的并发症及处理
定义
主要用于治疗呼吸困难或呼吸衰竭的患者，通过机械通气帮助患者恢复正常的呼吸功能。
目的
机械通气技术自20世纪初开始发展，经历了多个阶段，从早期的简易呼吸器到现代的智能呼吸机，技术不断进步。
目前，临床机械通气技术已经广泛应用于各级医疗机构，成为治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。
现状
发展历程
适用范围
主要用于治疗各种原因引起的呼吸困难和呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等。
阐述机械通气适应症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
03
02
01
介绍不同类型的呼吸机，如定容型、定压型和智能型呼吸机。
呼吸机类型
详细描述呼吸机的结构，包括主机、管道、湿化器和面罩等部分。
呼吸机结构
介绍市场上主流的呼吸机品牌和选择依据。
呼吸机品牌与选择
03
CHAPTER
临床机械通气技术操作流程
建立完善的培训体系
通过学术交流、宣传教育等方式，提高全社会对机械通气技术的认知度和接受度。
普及机械通气技术
THANKS
感谢您的观看。
保持呼吸道通畅，定期吸痰，严格无菌操作，减少交叉感染。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
合理设置呼吸机参数，避免高气道压力和过度通气。
呼吸机相关性肺损伤（VALI）
机械通气的基本原理和基础知识PPT课件
呼吸力学评估
通过监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，评估患者 的呼吸力学状态。
血气分析
检查患者的动脉血气指标，如PaO2、PaCO2等，以判断患者的 氧合和通气状态。
撤离过程管理注意事项
逐步减少机械通气支持
根据患者的病情和呼吸力学状态，逐步减少呼吸机的支持力度， 如降低潮气量、呼吸频率等。
教育患者掌握有效的咳嗽排痰技巧，以保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，以改善患者 的营养状况，提高机体的免疫力。
关注患者的心理状况，给予心理支持和康复指导，帮助患者树 立战胜疾病的信心，提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和监测结果，及时调整 通气模式和参数。
05
机械通气并发症及预防措施
常见并发症类型及危害
气压伤
包括气胸、纵隔气肿等，可能导致呼吸 功能不全、低氧血症等严重后果。
感染
机械通气相关性肺炎（VAP）等感染 风险增加，影响患者预后。
容量伤
过度通气引起的肺损伤，可能导致急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
目的
机械通气的主要目的是改善患者 的气体交换，维持适当的氧气水 平和二氧化碳排出，以及减轻呼 吸肌的负担。
适应症与禁忌症
适应症
机械通气适用于多种临床情况，如呼 吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性 阻塞性肺疾病加重期、严重哮喘等。
禁忌症
机械通气并非适用于所有患者，如气 胸、纵隔气肿、严重肺出血等疾病应 视为机械通气的禁忌症。
口咽通气道
适用于短期或紧急情况下的通 气，操作简便，但易移位和脱
落。
鼻咽通气道
适用于较长时间通气，刺激性 较小，但不适用于鼻腔阻塞或 凝血功能障碍患者。
通过监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，评估患者 的呼吸力学状态。
血气分析
检查患者的动脉血气指标，如PaO2、PaCO2等，以判断患者的 氧合和通气状态。
撤离过程管理注意事项
逐步减少机械通气支持
根据患者的病情和呼吸力学状态，逐步减少呼吸机的支持力度， 如降低潮气量、呼吸频率等。
教育患者掌握有效的咳嗽排痰技巧，以保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，以改善患者 的营养状况，提高机体的免疫力。
关注患者的心理状况，给予心理支持和康复指导，帮助患者树 立战胜疾病的信心，提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和监测结果，及时调整 通气模式和参数。
05
机械通气并发症及预防措施
常见并发症类型及危害
气压伤
包括气胸、纵隔气肿等，可能导致呼吸 功能不全、低氧血症等严重后果。
感染
机械通气相关性肺炎（VAP）等感染 风险增加，影响患者预后。
容量伤
过度通气引起的肺损伤，可能导致急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
目的
机械通气的主要目的是改善患者 的气体交换，维持适当的氧气水 平和二氧化碳排出，以及减轻呼 吸肌的负担。
适应症与禁忌症
适应症
机械通气适用于多种临床情况，如呼 吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性 阻塞性肺疾病加重期、严重哮喘等。
禁忌症
机械通气并非适用于所有患者，如气 胸、纵隔气肿、严重肺出血等疾病应 视为机械通气的禁忌症。
口咽通气道
适用于短期或紧急情况下的通 气，操作简便，但易移位和脱
落。
鼻咽通气道
适用于较长时间通气，刺激性 较小，但不适用于鼻腔阻塞或 凝血功能障碍患者。