呼吸机完整ppt课件
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呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
无创呼吸机ppt课件
原理
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
02
03
检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
02
03
检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机SLE-5000使用说明ppt课件
在此模式下,临床医生可以选择适当的吸气潮气量给患者.在上面的设定项目中将增加吸气潮气量设定. 例如 5ml/Kg.
10
SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
2
SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
13
PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
10
SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
2
SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
13
PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机的应用ppt课件
呼吸机
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确
呼吸机模式及参数简介PPT课件
可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺 泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀 和肺泡破裂的危险。 在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为 此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
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15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
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16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
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辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
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10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机ppt课件
• 6）气管切开护理，每日1～2次。
ppt精选版
18
• 3.做好生活护理 • 1）帮助病人翻身叩背防止肺不张和褥疮。
• 2）做好口腔护理，留置导尿、胃肠减压的
护理。
• 3）改善营养状态，给予营养支持。
• 4.心理护理
ppt精选版
19
常见的报警原因及处理
心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。
• 或MV低限报警常见于： • ①气道漏气 • ②机械辅助通气不足 • ③自主呼吸减弱等 • 应给予增加机械通气量等处理。 • 5.电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足，
应对应处理。
ppt精选版
22
• 6.氧浓度报警：报警界限高于或低于实
际设置氧浓度的10％～20％.原因如人为 设置有误，空气-氧气混合器失灵，氧电 池耗尽。处理方法正确设置报警界限， 更换混合器、更换电池。
• 腹部胀气及肠鸣音情况
• 体温
• 液体出入量
• 痰液、
• 监测血气及治疗效果
ppt精选版
16
2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。
②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和 间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml， 每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或15～ 25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
• 1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压
10cmH2o.
• ①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。 • ②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管
位置。
• ③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药
呼吸机基础知识ppt课件
况。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
呼吸机培训课件ppt
更换部件
定期更换呼吸机的易损部件，如 传感器、马达等。
呼吸机故障排除与维修知识
故障诊断
了解常见的呼吸机故障现象，并能够进行初步的 故障诊断。
维修流程
熟悉呼吸机的维修流程，能够按照流程进行维修 操作。
联系专业维修
对于无法解决的故障，能够及时联系专业的维修 人员进行维修。
05 呼吸机使用安全知识
呼吸机使用安全规范
无创呼吸机：适用于轻中度呼吸衰竭或需要短期辅助通气治疗的患者。它通过面罩或鼻罩等 方式与患者连接，无需进行气管插管或切开。无创呼吸机具有较低的通气压力和容量，能够 提供舒适的通气支持，且易于携带和使用。
呼吸机的使用范围
呼吸机的使用范围
急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征是一 种严重的呼吸系统疾病，患者可能出现呼吸困难 、低氧血症等症状。使用呼吸机可以提供稳定的 氧气供应，改善患者的通气功能。
常见故障排除与维修
列举了呼吸机常见的故障现象 ，并给出了相应的排除方法和 维修步骤。
临床应用与案例分析
结合实际案例，分析了呼吸机 在临床应用中的优势和注意事
项。
对未来工作的展望与建议
加强培训与学习
建议定期组织相关培训和学习活动， 提高医护人员对呼吸机的操作和维护 技能。
完善设备管理制度
建立完善的设备管理制度，确保呼吸 机的正常运行和及时维修。
呼吸机日常维护保养知识
清洁
定期清洁呼吸机的外部和内部部 件，保持设备清洁无尘。
消毒
对呼吸机的相关部件进行消毒，确 保设备卫生安全。
更换耗材
及时更换呼吸机使用的耗材，如过 滤器、管路等。
呼吸机定期检查与保养知识
检查气路
定期检查呼吸机的气路系统，确 保气路畅通无阻。
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• 或MV低限报警常见于： • ①气道漏气 • ②机械辅助通气不足 • ③自主呼吸减弱等 • 应给予增加机械通气量等处理。
• 5.电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足， 应对应处理。
.
常见的气道并发症
• 1）导管堵塞 • 2）脱管 • 3）气管损伤 • 4）通气不足或通气过度 • 5）肺气压伤 • 6）呼吸道感染 • 7）肺不张
2 方式：两人配合,并严格规范无菌操作，规 范化洗手最基本、最重要;
3时间：每次尽量在10秒内完成，根据痰液情 况决定吸痰次数，一般3—4次。
4深度：插进吸痰管有阻力时后退1CM
5吸痰前短暂提高氧浓度，吸痰时呼吸机接上
模肺或设为待机状态，重新接回病人时要
按start键
.
做好生活护理:
1正确管理患儿体位 ：半坐位30º～45º.帮助病人翻 身叩背不张和褥疮。
.
呼吸机应用过程中的护理
1 心肺监护、血氧饱和度监测。 2 密切观察病情变化，每小时测生命体征，
神志瞳孔、对刺激的反应、肌张力、有无 自主呼吸，人机对抗。 3 每小时记录呼吸机参数及检测值。每8小时 测量气管插管外露长度。每2小时改变体位， 根据病情做胸部物理治疗。
.
呼吸机应用过程中的护理
4 每4小时一次抽吸胃液，胃肠减压管持续 开放引流
1、定压型呼吸机（压力切换） 2、定容型呼吸机（容量切换） 3、定时型呼吸机（时间切换） 4、定流速型呼吸机（流速切换）
.
几种常用的通气模式：
控制通气方式
control mode
辅助通气方式
assistant mode
辅助—控制通气方式
assist-control mode
间歇强制通气
intermittent mandatory ventilation （IMV)
呼吸机临床应用的监护
应晓莹
.
呼吸机的治疗作用:
• 改善通气功能、 • 改善换气功能、 • 减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。
.
呼吸机的组成：
1、主机
2、空气压缩机 （中心供空气时不需要工作） 3、外部管道系统：
吸气管道 气体加温湿化装置 呼气管道 集水杯
.
（一）呼吸机类型
呼吸机按吸气向呼气切换的方式分类
常见的报警原因及处理
• 1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压 10cmH2o.
• ①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。 • ②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管
位置。 • ③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药
物对症处理。 • ④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。 • ⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。
.
• 2.气道低压报警：低压限设定低于吸气峰 压5～10cmH2o.
• ①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。
• ②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适 当充气或通知医生更换导管。
• ③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结 速后立即连接管道。
.
• 3.气源报警：氧气压力过低，气源不足。通知中 心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。
辅助通气方式
靠传感器感知患者吸气努力引起的呼吸触发。
控制通气和辅助通气的气道压力波形：
.
辅助—控制通气方式
辅助—控制通气方式
• 根据潮气量的大小及机体所需通气量，设 定一最小通气频率
• 如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)， 则自动由控制呼吸装置来补充。
.
SIMV：同步间歇指令通气
P spont
上机前护士配合的准备五工、插作管前：准备
1、备好固定的胶布，选择气管导管 2、体位:盲插或协助摆好体位 3、必要时清理口腔异物 4、低血容量休克先扩容 5、张力性气胸：先配合医生穿刺排气 6、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、万可
松等 7、备好复苏囊 8、联系床边胸片确定气管导管的位置 9、 清醒病人先做好非语言表达训练
同步间歇强制通气
synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)
压力支持通气
pressure support vetilation （PSV)
双相气道正压通气(BiPAP)
.
控制通气方式和辅助通气方式
控制通气方式
按预设的呼吸频率或呼吸周期，启动呼吸机的吸气相。
1吸气时间（TI）：0.4--0.8秒 2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.0 3潮气量（VT）：6—8ML/KG 4呼吸频率（R）：新生儿 40—50次/分
1M—3岁 30—40次/分 4岁—7岁 25---30次/分 7岁—14岁 20--25次/分
.
5 氧浓度（FIO2）:调节原则一最低的氧浓度 维持氧分压在60—90mmHg,吸入纯氧不要 超过6小时，吸入70%氧气不要超过24小 时，最设置小于50%。
Ti
触发窗
t
.
压力支持通气（PSV)
每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定 的支持压力。
Flow
峰流速
25%
T
.
双相气道正压通气(BiPAP)
呼吸机给予高压和低压两个水平，由高压向低压切换 时产生一次呼气，患者在高压和低压时均可自主呼吸。 该模式适合病情恢复将要撤机的病人。
.
初步参数观察与记录
6 吸气峰压（PIP）:正常10--20mmHg
轻度病变20—25mmHg
中度病变25—30mmHg
重度病变>30mmHg
7 呼气末正压（PEEP）：正常2—3CmH2O; 中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O
.
六、呼吸机的工作原理
P pip
平台压
吸呼转换
peep
触发
呼吸转换
t
ti te
.
.
呼吸机
呼吸机保养
1 每日擦灰，空气压缩机的过滤板每天清洗， 晾干后放回。
2每次更换管道时用酒精消毒管道接口 使用过程中每周更换1-2次，湿化水、湿化器
每天更换，定期用环氧乙烷消毒 4呼吸机停用时应放置在专门的房间用布类遮
盖防灰，定期通电试验，综合检查呼吸机功 能。 5定期由专业人员进行维护检测
.
5 血气分析、胸片：上机后0.5—1小时 6 血糖：根据情况 7加强气道的湿化:温度32～35℃，不可超过
40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生 理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。 8及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起 呛咳和肺部感染。
.
呼吸机应用过程中的护理
保持呼吸道通畅（吸痰）
1 频率：一般Q3H,肺水肿的病人可以Q4-6H.
• 5.电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足， 应对应处理。
.
常见的气道并发症
• 1）导管堵塞 • 2）脱管 • 3）气管损伤 • 4）通气不足或通气过度 • 5）肺气压伤 • 6）呼吸道感染 • 7）肺不张
2 方式：两人配合,并严格规范无菌操作，规 范化洗手最基本、最重要;
3时间：每次尽量在10秒内完成，根据痰液情 况决定吸痰次数，一般3—4次。
4深度：插进吸痰管有阻力时后退1CM
5吸痰前短暂提高氧浓度，吸痰时呼吸机接上
模肺或设为待机状态，重新接回病人时要
按start键
.
做好生活护理:
1正确管理患儿体位 ：半坐位30º～45º.帮助病人翻 身叩背不张和褥疮。
.
呼吸机应用过程中的护理
1 心肺监护、血氧饱和度监测。 2 密切观察病情变化，每小时测生命体征，
神志瞳孔、对刺激的反应、肌张力、有无 自主呼吸，人机对抗。 3 每小时记录呼吸机参数及检测值。每8小时 测量气管插管外露长度。每2小时改变体位， 根据病情做胸部物理治疗。
.
呼吸机应用过程中的护理
4 每4小时一次抽吸胃液，胃肠减压管持续 开放引流
1、定压型呼吸机（压力切换） 2、定容型呼吸机（容量切换） 3、定时型呼吸机（时间切换） 4、定流速型呼吸机（流速切换）
.
几种常用的通气模式：
控制通气方式
control mode
辅助通气方式
assistant mode
辅助—控制通气方式
assist-control mode
间歇强制通气
intermittent mandatory ventilation （IMV)
呼吸机临床应用的监护
应晓莹
.
呼吸机的治疗作用:
• 改善通气功能、 • 改善换气功能、 • 减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。
.
呼吸机的组成：
1、主机
2、空气压缩机 （中心供空气时不需要工作） 3、外部管道系统：
吸气管道 气体加温湿化装置 呼气管道 集水杯
.
（一）呼吸机类型
呼吸机按吸气向呼气切换的方式分类
常见的报警原因及处理
• 1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压 10cmH2o.
• ①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。 • ②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管
位置。 • ③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药
物对症处理。 • ④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。 • ⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。
.
• 2.气道低压报警：低压限设定低于吸气峰 压5～10cmH2o.
• ①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。
• ②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适 当充气或通知医生更换导管。
• ③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结 速后立即连接管道。
.
• 3.气源报警：氧气压力过低，气源不足。通知中 心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。
辅助通气方式
靠传感器感知患者吸气努力引起的呼吸触发。
控制通气和辅助通气的气道压力波形：
.
辅助—控制通气方式
辅助—控制通气方式
• 根据潮气量的大小及机体所需通气量，设 定一最小通气频率
• 如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)， 则自动由控制呼吸装置来补充。
.
SIMV：同步间歇指令通气
P spont
上机前护士配合的准备五工、插作管前：准备
1、备好固定的胶布，选择气管导管 2、体位:盲插或协助摆好体位 3、必要时清理口腔异物 4、低血容量休克先扩容 5、张力性气胸：先配合医生穿刺排气 6、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、万可
松等 7、备好复苏囊 8、联系床边胸片确定气管导管的位置 9、 清醒病人先做好非语言表达训练
同步间歇强制通气
synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)
压力支持通气
pressure support vetilation （PSV)
双相气道正压通气(BiPAP)
.
控制通气方式和辅助通气方式
控制通气方式
按预设的呼吸频率或呼吸周期，启动呼吸机的吸气相。
1吸气时间（TI）：0.4--0.8秒 2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.0 3潮气量（VT）：6—8ML/KG 4呼吸频率（R）：新生儿 40—50次/分
1M—3岁 30—40次/分 4岁—7岁 25---30次/分 7岁—14岁 20--25次/分
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5 氧浓度（FIO2）:调节原则一最低的氧浓度 维持氧分压在60—90mmHg,吸入纯氧不要 超过6小时，吸入70%氧气不要超过24小 时，最设置小于50%。
Ti
触发窗
t
.
压力支持通气（PSV)
每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定 的支持压力。
Flow
峰流速
25%
T
.
双相气道正压通气(BiPAP)
呼吸机给予高压和低压两个水平，由高压向低压切换 时产生一次呼气，患者在高压和低压时均可自主呼吸。 该模式适合病情恢复将要撤机的病人。
.
初步参数观察与记录
6 吸气峰压（PIP）:正常10--20mmHg
轻度病变20—25mmHg
中度病变25—30mmHg
重度病变>30mmHg
7 呼气末正压（PEEP）：正常2—3CmH2O; 中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O
.
六、呼吸机的工作原理
P pip
平台压
吸呼转换
peep
触发
呼吸转换
t
ti te
.
.
呼吸机
呼吸机保养
1 每日擦灰，空气压缩机的过滤板每天清洗， 晾干后放回。
2每次更换管道时用酒精消毒管道接口 使用过程中每周更换1-2次，湿化水、湿化器
每天更换，定期用环氧乙烷消毒 4呼吸机停用时应放置在专门的房间用布类遮
盖防灰，定期通电试验，综合检查呼吸机功 能。 5定期由专业人员进行维护检测
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5 血气分析、胸片：上机后0.5—1小时 6 血糖：根据情况 7加强气道的湿化:温度32～35℃，不可超过
40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生 理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。 8及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起 呛咳和肺部感染。
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呼吸机应用过程中的护理
保持呼吸道通畅（吸痰）
1 频率：一般Q3H,肺水肿的病人可以Q4-6H.