呼吸机的使用ppt课件
合集下载
呼吸机的使用方法及护理ppt课件(2024)
2024/1/29
14
04
2024/1/29
护理过程中注意事项及常见问题处理
15
保持呼吸道通畅，预防并发症
2024/1/29
定期清理呼吸道分泌物
01
使用吸痰器或手动吸痰，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
监测呼吸功能
02
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，及时调整呼吸机
参数。
预防并发症
03
采取措施预防呼吸道感染、气压伤、肺不张等并发症的发生。
比等参数。
启动通气
确认设置无误后，按下启 动按钮，开始通气。
13
观察患者反应，调整参数优化通气效果
观察患者反应
密切关注患者的呼吸、心率、血压等 生命体征，以及面部表情、胸廓起伏 等变化。
记录数据
详细记录患者的生命体征、呼吸机参 数调整情况等信息，以便后续分析和 处理。
调整参数
根据患者的反应和监测数据，适时调 整呼吸机参数，如增加或减少潮气量 、调整呼吸频率等，以优化通气效果 。
控制通气压力
根据患者具体情况调整呼吸机参数，避免过 高的气道压力。
加强呼吸道湿化
使用加湿器或人工鼻等装置，保持呼吸道湿 润，减少气道损伤。
2024/1/29
监测患者病情变化
密切观察患者呼吸、循环等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
定期评估机械通气必要性
根据患者病情改善情况，及时评估机械通气 的必要性，避免不必要的机械通气。
掌握呼吸机各种报警信息的含义及处理方 法。
及时响应报警
听到报警声后迅速查看呼吸机显示屏，了 解报警原因并及时处理。
记录报警信息
详细记录报警时间、原因及处理措施，为 后续分析和改进提供依据。
呼吸机基本使用方法ppt课件
成人使用机械通气的生理学指标：
➢呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
既可用于有创通气，也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始，根据需要可增加至 10~15cmH2O， 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
（五） 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP ）指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类：成人、小儿
度（需高速动态阀）
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
呼吸机的使用讲课课件
01
02
03
04
定期检查呼吸机管路是否清洁 、无破损，如有需要更换。
定期清洁呼吸机表面，保持清 洁卫生。
定期校准呼吸机参数，确保设 备准确可靠。
定期检查面罩及附件是否完好 ，如有损坏及时更换。
常见问题的处理
若出现面罩漏气现象，应重新调整面 罩位置或更换面罩。
若呼吸机出现故障或异常声音，应立 即断开电源，并联系专业人员进行检 修。
严重肺大泡
肺大泡可能导致肺破裂，呼吸机可能会加重 这种情况。
特殊情况下的使用
01
02
03
孕妇
孕妇在某些情况下可能需 要使用呼吸机，如严重的 孕吐等。
儿童
儿童在某些情况下可能需 要使用呼吸机，如早产儿 或重症患儿等。
老年人
老年人在某些情况下可能 需要使用呼吸机，如 COPD等慢性疾病患者。
05 呼吸机的清洁与 消毒
若患者感觉不适或出现呼吸困难症状 ，应立即停止使用呼吸机，并寻求医 生帮助。
若患者咳嗽或呕吐，应及时清理并重 新佩戴面罩，确保呼吸通畅。
04 呼吸机使用的适 应症与禁忌症
适应症
呼吸衰竭
呼吸机可用于治疗各种原因导 致的呼吸衰竭，如COPD、哮
喘、肺炎等。
睡眠呼吸暂停综合症
对于睡眠中反复出现呼吸暂停 的情况，呼吸机可以改善睡眠 质量。
呼吸机的使用讲课课件
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机使用前的准备 • 呼吸机使用过程中的注意事项 • 呼吸机使用的适应症与禁忌症 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机使用的培训与教育
01 呼吸机概述
呼吸机的定义与功能
呼吸机的定义
呼吸机是一种医疗设备，通过机 械方式帮助患者进行呼吸，以支 持其呼吸系统。
呼吸机的使用ppt课件
呼吸机的使用ppt课件•呼吸机基本概念与原理•呼吸机适应症与禁忌症•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机参数设置与调整策略•呼吸机并发症预防与处理措施•呼吸机使用效果评价与改进方向01呼吸机基本概念与原理呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机作用呼吸机工作原理简介工作原理呼吸模式常见类型及其特点有创呼吸机01无创呼吸机02便携式呼吸机0302呼吸机适应症与禁忌症如ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等，需要呼吸机辅助通气以维持氧合和通气。
急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重神经肌肉疾病心脏手术及术后支持如COPD （慢性阻塞性肺疾病）急性加重期，使用呼吸机可帮助患者度过急性期。
如重症肌无力、格林-巴利综合征等，导致呼吸肌无力或麻痹，需呼吸机支持。
如心脏外科手术、心肺复苏后等，呼吸机可帮助患者维持呼吸功能。
适应症分析禁忌症探讨未经引流的气胸或纵隔气肿大咯血严重低氧血症呼吸心跳停止风险评估在使用呼吸机前，应对患者进行全面的评估，包括病情、呼吸功能、循环功能等，以确定是否适合使用呼吸机及选择合适的通气模式。
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
根据患者的具体情况和病情变化，及时调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
密切观察患者的生命体征和呼吸机运行情况，及时发现并处理异常情况。
积极采取措施预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，如定期更换呼吸机管路、加强口腔护理等。
保持呼吸道通畅加强监测和护理预防并发症合理设置呼吸机参数风险评估和预防措施03呼吸机操作方法与步骤操作前准备工作了解呼吸机类型和性能熟悉所使用的呼吸机型号、功能及特点，确保掌握相关操作知识。
检查呼吸机状态确认呼吸机外观完好，无损坏或松动的部件，检查电源线和插头是否完好。
准备相关物品准备好呼吸机管路、湿化器、面罩或气管插管等附件，确保它们干净、无损坏且适合患者使用。
0102连接电源和气源安装湿化器和管路选择呼吸模式和参数安置患者并连接呼吸机启动呼吸机并观察患者反应030405具体操作步骤演示注意事项和常见问题解答定期对呼吸机及其附件进行清洁和消毒，以减少感染风险。
呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机的使用PPT课件
呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 （Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发， 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
呼吸机使用介绍ppt课件
• 在常规通气和加用PEEP时，如气道峰 压过高，采用限制潮气量，最大程度允许 自主呼吸，采用SIMV模式等降低气道峰压。
39
• 综上总结选择呼吸模式： • 无自主呼吸者可给控制通气
(CV)。 • 有自主呼吸时可改同步间歇指
令通气(SIMV)。 • SIMV + PSV是常用的通气模式，
也用于撤机过程。
P
5 3
t
27
• CPAP与PEEP区别：
•
CPAP是一种独立的通气模式，可以单
独使用。
•
PEEP (Positive end-expiratory
Pressure)呼气末正压通气只是一种特殊的
通气功能，必须与一定的通气模式同时使
用。
28
• CPAP应用指征：
• ①.肺不张 是最常见的手术后并发症，常 发生于上腹部和心胸外科手术后。原因包 括全麻后气管支气管的粘液纤毛廓清，膈 肌功能障碍，疼痛，咳嗽和叹气动作受损， 过多应用镇痛剂，活动减少，术中肺挫伤 或膈神经损伤等。
11
②.CV(Controlled Ventilation) 控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等) 完全由通气机来控制。
包括容积控制通气(VCV)和压力控制通 气(PCV) 。
12
A/C模式压力时间曲线
P
5 3
t
13
a.容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV）
8
其他设置面板
• Pressure Control 压力控制 • Inspiratory Time 吸气末屏气时间 • Manual Breath 手动呼吸
39
• 综上总结选择呼吸模式： • 无自主呼吸者可给控制通气
(CV)。 • 有自主呼吸时可改同步间歇指
令通气(SIMV)。 • SIMV + PSV是常用的通气模式，
也用于撤机过程。
P
5 3
t
27
• CPAP与PEEP区别：
•
CPAP是一种独立的通气模式，可以单
独使用。
•
PEEP (Positive end-expiratory
Pressure)呼气末正压通气只是一种特殊的
通气功能，必须与一定的通气模式同时使
用。
28
• CPAP应用指征：
• ①.肺不张 是最常见的手术后并发症，常 发生于上腹部和心胸外科手术后。原因包 括全麻后气管支气管的粘液纤毛廓清，膈 肌功能障碍，疼痛，咳嗽和叹气动作受损， 过多应用镇痛剂，活动减少，术中肺挫伤 或膈神经损伤等。
11
②.CV(Controlled Ventilation) 控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等) 完全由通气机来控制。
包括容积控制通气(VCV)和压力控制通 气(PCV) 。
12
A/C模式压力时间曲线
P
5 3
t
13
a.容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV）
8
其他设置面板
• Pressure Control 压力控制 • Inspiratory Time 吸气末屏气时间 • Manual Breath 手动呼吸
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 控制模式（CMV） • 辅助控制模式（ACM） • 间歇指令通气（IMV） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 压力支持通气（PSV） • 持续气道正压（CPAP） • PEEP的应用
精选
18
常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常成人 ：12-20次／分
阻塞性肺疾病：12-15次／分
限制性肺疾病：18-24次／分
机械通气护理
精选
1
概念
• 机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量， 产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸 功能目的的一种治疗措施或方法。
精选
2
具体适应症：
– 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、 间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等
– 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、 脑血管意外、药物中毒等
– 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
即撤离呼吸机→气囊放气→拔管→吸氧。
2.停机后的护理
呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消
毒，然后安装调试备用。
精选
16
机械通气患者的护理
11
呼吸机参数设置
1、潮气量（VT） 2、呼吸频率（f） 3、流速及波形 4、吸呼比（I：E）
5、压力 6、触发灵敏度 7、吸氧浓度 8、报警
精选
17
机械通气的模式及临床应用
在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜60 ％是相对的安全水平，正常值40％～50％
精选
21
控制模式（CMV）
• 由呼吸机完全控制患者的呼吸 • 适应征：
– 严重呼吸衰竭的开始阶段，如神经 系统疾病
– 颅内高压患者进行控制性高通气 – 机械通气初期存在明显人机对抗 – 严重胸外伤
精选
22控制模式（CMV）源自23控制模式（CMV）
• CMV注意事项
– 病人对CMV耐受差，可产生人 机对抗，需应用肌松剂及镇静剂
–当患者接受镇静及肌松时，如发 生呼吸机故障及管路脱落可危及 生命
精选
24
辅助控制通气（ACV）
• 辅助通气是由病人自主呼吸触发的机 械通气，触发形式可以是压力，也可 以是流量。
• 适应征：主要用于机械通气初期，呼
5 观察患者对MV治疗的反应
密切观察、灵活运用、对症治疗
精选
11
机械通气患者的护理
6
人工气道护理
分泌物的吸引 负压的调节 分泌物的观察
气管插管 气管切开
气道的温湿化 气囊压力监测 胸部物理治疗
防止非计划性意外拔管
护理观察手段——精选眼看、耳听、感觉
12
机械通气患者的护理
7
营养
高热量、高营养、高维生素、易消化流质饮 食，注意观察胃液情况，有无胃出血
• 吸气压力（PIP）：一般20～30㎝H2O 最高可达30 ㎝H2O.
精选
20
• 呼气末正压（PEEP）：多数病人在3 ～5
㎝H2O即可，目前主张PEEP≯15 ㎝H2O.ARDS 患者应用较大的呼气末正压，COPD及哮喘患 者应用较小的PEEP。
• 吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可
呼吸功能正常：12-15次／分
潮气量（TV） ： 正常 8-15ml/㎏
低TV 6-8ml/㎏
更低TV ＜4-6ml/㎏
吸/呼时间比（I：E）：
呼吸功能正常 1：1.5-2
阻塞性通气障碍 1：2-2.5
限制性通气障碍 1：1-1.5
精选
19
• 触发灵敏度： 压力触发-2～-0.5cmH2o 流量触发1～3mL/min
精选
26
辅助控制通气（ACV）
• 当病人有很强的自主呼吸时，每次呼 吸均能触发呼吸机送气，可导致过度 通气
• COPD患者有加重气体在肺内闭陷可能
• 若患者无自主呼吸或不足以触发机械
呼吸时，呼吸机可按照设定的参数控
制通气
精选
27
间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气 （SIMV）
• 主要用于呼吸机撤机过程 • 通气量一般为10ml/kg
• 频率设定原则为在保持病人有一定程度呼吸 做功和动脉血气大致正常下，使用最低的支 持频率。一般为8~10/min。若病人自主呼吸 频率25~30/min，或潮气量降至250ml左右， 提示呼吸功能不良，应增加IMV/SIMV频率 或换为辅助控制模式。
吸驱动稳定但不能产生足够自主通气
量的患者。对呼吸中枢功能抑制和神
经肌肉疾病导致的呼吸泵衰竭患者也
可。
精选
25
辅助控制通气（ACV）
• 容量为目标：Vt 8~10ml/kg, 吸气流速 60~80l/min或时间I:E>1:2, 触发灵敏度 1~2cmH2O, 流速波形, 频率8~10/min
• 压力为目标：压力水平（20~30cmH2O） 和吸气时间、频率、触发灵敏度
• 容量控制通气（VCV）
– 通气容量恒定
– 气道压力随肺顺应性降低或气道阻力增高 而增高，导致气压伤风险
– 应调节潮气量使气道峰压控制在 35~40cmH2O，平台压在30~35cmH2O
• 压力控制通气（PCV）
– 压力恒定，流速可变
– 潮气量受气道阻力及肺顺应性影响
– 调节气道压力保精选证足够潮气量
– 胸部外伤或胸部手术后
– 心肺复苏
精选
3
禁忌证：
• 1、大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 • 2、伴有肺大泡 • 3、未经处理的气胸 • 4、心梗继发呼吸衰竭 • 5、呼吸道传染病 • 6、大量胸腔积液 • 7、支气管胸膜瘘 • 8、血容量不足
精选
4
呼吸机的准备
注水、调节温湿度
模式、参数、报警系统 检查管路
定期清洁消毒（污染时及时更换） 定期检查、定期维护保养及时登记记录 保持患者气道通畅、情绪稳定
精选
9
机械通气患者的护理
4 气管导管气囊的护理
气管导管套囊的管理时控制VAP的关键 维持囊内压力在25~30cmH2O 应用专用压力表调整气囊内压力
常规监测气囊内压力（每日至少3次）
精选
10
机械通气患者的护理
连接管路
精选
5
机械通气患者的观察
人工气道的观察 呼吸机系统的观察
病情观察
报警处理
精选
6
机械通气患者的护理
气管插管机械通气患者的护理
妥善固定气管插管，做好刻度交接记录
精选
7
机械通气患者的护理
2 气管切开机械通气患者的护理
妥善固定防止脱出，切口护理2－3次/天
精选
8
机械通气患者的护理
3 呼吸机系统的相关护理
精选
13
机械通气患者的护理
8
基础护理
预防继发感染，VAP！
精选
14
机械通气患者的护理
9
心理护理
注意沟通交流、减轻焦虑、 配合治疗、增强治愈信心！
精选
15
机械通气患者的护理
10 撤机前后的护理
1.停机前的护理
1）帮助病人树立信心
2）调整呼吸机参数和通气模式
3）当病人具备完全脱机条件后，按以下4步骤进行