诊断学总结

诊断学总结

诊断学

一般症状

症状是患者主观感受到的不适感、痛苦感或某些客观病态改变。

一、发热

1、发热：是各种原因致使机体产热和散热失

衡，体温超出正常范围。

2、分类：感染性发热、非感染性发热。

3、临床表现：低热（37.3-38）中热（38.1-39）

高热（39.1-41）超高热（41-）

4、三个阶段：体温上升期，高热期，体温下降

期。

5、热型及临床意义？

类型：1稽留热（肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒）2弛张热（败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核）3间歇热（疟疾、败血症、严重性化脓感染）4波状热（布氏杆菌病）5回归热（回归热、霍奇金病）6不规则热（结核病、支气管肺炎、风湿热）

临床意义：不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴

别诊断。但必须注意：1由于抗生素的广泛应用，及时控制住了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型2热型也与个体反应的强弱有关。

二、疼痛

1、疼痛：是机体组织受损害的刺激所引起的。

2、疼痛分类：皮肤痛，内脏痛，深部痛，牵涉

痛，放射痛。

3、头疼：是指额、顶、颞及枕部疼痛，但反复

发作或持续性头痛是某些器质性疾病的信号。头疼病因：颅脑病变，颅外病变，全身性疾病，神经症。

4、胸痛病因：胸壁疾病，心血管疾病，呼吸系

统疾病，纵隔疾病，其他。

临床表现：青壮年胸痛多见于结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病；40岁以上须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

5、腹痛：可分为急性腹痛和慢性腹痛。

6、腰背痛病因：脊椎疾病，脊柱旁软组织疾病，

脊神经根疾病，内脏疾病。

7、关节痛：分为急性和慢性。

三、水肿

1、水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚

导致组织肿胀。

2、心源性水肿：主要是右心衰的表现。

首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部位明显；颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性。此外，常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时出现胸水、腹水等右心衰表现。

3、肾源性水肿，见于各型肾炎和肾病。

4、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

肾源性水肿心源性水肿

开始部位从眼睑、颜面开始而

延及全身

从足部开始，向

上延及全身

发展

快慢

发展常迅速发展常缓慢

水肿性质软而移动性大比较坚实，移动

性较小

伴随病症伴有其他肾脏病征，

如高血压、蛋白尿、

血尿、管型尿、眼底

伴有心功能不全

病征，如心脏增

大、心杂音、肝

改变肿大、静脉压升

高

5、肝源性水肿，失偿性肝硬化主要表现为腹

水。

6、内分泌代谢性疾病

7、营养不良性水肿，由于慢性消耗性疾病，长

期营养缺乏、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏引起水肿。

8、局部性水肿，常见于炎症性水肿，淋巴回流

受阻，静脉回流障碍，局部粘液性水肿，血管神经性水肿，神经原性水肿。

四、皮肤黏膜出血

1、皮肤黏膜出血：是机体止血和凝血功能障碍

所致，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为特征。

五、发绀

1、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多,使皮

肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现,也可称紫绀。常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细管较丰富的部位。

2、发绀病因和临床表现

血液中还原血红蛋白增多：中心性发绀，周围性

发绀，混合性发绀。

血液中异常血红蛋白增多：高铁血红蛋白血症，先天性高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白血3、伴随症状

伴呼吸困难，伴杵状指，伴意识障碍及衰竭。3、中心性发绀病因及临床表现

由于某些心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低、血中还原血红蛋白增多引发的发绀，为全身性发绀，累及四肢末端、颜面、躯干皮肤、黏膜等。发绀部位皮肤温暖、局部加温或按摩，发绀不消失。

六、心悸

1、心悸是心脏跳动不适感或心慌感。

2、病因：心脏搏动增强，心律失常，心力衰竭，

心脏神经官能症，β肾上腺素能受体反应亢进综合征，更年期综合征。

七、咳嗽与咳痰

1、痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出

液，借助咳嗽将其排除，称为咳痰。

2、病因：呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，

中枢神经疾病。

3、临床表现

咳嗽性质：干性咳嗽为咳嗽无痰或痰量极少，常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压。湿性咳嗽为咳嗽伴有咳痰，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核。

咳嗽的时间与规律：突发性咳嗽常因吸入激性气体或异物，发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核，长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎，支气管扩张症。

咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致

鸡鸣样咳嗽，多见于百日咳，会厌、喉部疾患或气管受压

金属音咳嗽，常见于纵隔肿瘤、主动脉肿瘤或支气管癌直接压迫气管

咳嗽声音低微或无力，监狱严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

八、咯血

1、咯血：喉及喉部以下的呼吸器官出血，血液随咳嗽由口腔排出称咯血。

2、病因：呼吸系统疾病（支气管疾病、肺部疾病）和心血管疾病