上肢深静脉血栓形成

上肢深静脉血栓的治与防

上肢深静脉血栓形成（upper extremity deep venous thrombosis，UEDVT）指包括上肢深静脉系统以及颈内静脉、头臂干和上肢静脉的血栓形成。临床上较少见，只占深静脉血栓的4%左右。

病因：原发因素1，上肢体位改变或者强力活动，造成血管受压；2、静脉解剖异常；

继发因素1、血管内置入导丝、导管、刺激性药物；2、妊娠、口服避孕药、凝血和纤溶功能障碍；3、肿瘤、放射治疗、第1肋骨或者锁骨骨折等。

临床表现：上肢、头颈部及颜面部肿胀，浅静脉明显扩张，上肢皮肤颜色发绀，可见不同程度的侧支静脉曲张，颈静脉怒张。严重者可出现呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅内压增高表现。

治疗：急性上肢深静脉血栓治疗：无明显临床表现者，可不予治疗，血栓多在短期内消散。有明显症状和体征者则需做抗凝、溶栓治疗，溶栓治疗后症状不改善，仍有患肢疼痛、肿胀、青紫者，应考虑手术治疗。

预防：1、饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪方食物。禁忌油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。

2、急性期患者卧床休息。

3、竟可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部药物浓度（溶栓药物）

4、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹内压突然增高致血栓脱落。

5、定时翻身、更换体位，防止褥疮发生。

6、严密观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述症状，应立即通知医生。