危重患者失禁相关性皮炎皮肤保护研究进展演示文稿
失禁相关性皮炎的护理研究进展
失禁相关性皮炎的护理研究进展随着人口老龄化和生活方式的转变，失禁已经成为一个越来越普遍的问题。
失禁患者由于长时间处于尿湿的环境中，容易导致皮肤损伤和炎症，造成失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis，IAD）。
而IAD不仅会延长患者住院时间，增加治疗成本，还会降低病人的生活质量。
因此，IAD的护理工作也变得越来越重要。
本文将综述IAD的护理进展，为护士提供依据。
一、IAD的病因和发病机制IAD的病因和发病机制比较复杂，具体原因包括尿液和粪便刺激、摩擦、压力以及微生物感染等。
IAD患者的肌肤会长时间处于湿润状态，这会导致角质层水分损失、PH值改变，从而降低防御菌群和病菌的能力。
同时，由于pH值下降，皮肤细胞间的结构也会遭受破坏，使IAD患者的肌肤更加容易受到刺激。
二、IAD的分类和评估在进行IAD护理之前，首先需要对患者进行分类和评估。
根据IAD的严重程度，可以将其分为轻度、中度和重度三个等级。
在评估过程中，应该注意以下几个方面：（1）IAD的皮疹特点：红肿、痛痒、灼热、疱疹等。
（2）皮肤受损情况：损伤的程度、面积和深度。
（3）炎症程度：轻度、中度或重度。
评估过程结束后，护士应该根据IAD的分类和评估结果，在控制湿度、减少尿液和粪便刺激、预防感染等方面制定相应的治疗方案和护理方案。
三、IAD的护理方法1、清洁护理清洁保持是IAD护理的重要环节。
在清洁过程中，应该采用适宜的洗浴剂、清洗方式、频率和力度，以保持患者皮肤的清洁程度和干燥程度。
具体操作方法如下：（1）采用温水和低刺激性的肥皂进行清洗。
（2）清洗后用纸巾或吹风机将皮肤稍作吹干，但是不要过度摩擦。
（3）使用抗菌清洁用品或干净的毛巾进行清洁，避免重复擦拭伤口部位。
2、皮肤保护和修复对于IAD患者，皮肤的保护和修复非常重要。
在进行保护和修复过程中，应该采用适宜的产品和方法，治疗时间和周期也需根据病情的不同而异。
ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展
ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展摘要：由于在重症监护室（ICU）接受治疗的患者其自理能力受到影响，并且患者病情危重，其肠道功能出现问题引发其出现大小便失禁的情况，当患者的皮肤长时间受到刺激后，会引发皮肤抵抗能力下降，导致失禁性皮炎的发生。
因此本研究通过对在重症监护室内的患者进行预防和护理措施对失禁性皮炎的效果情况进行综述。
关键词：ICU；失禁性皮炎；预防；护理失禁性皮炎主要指的是皮肤长期或者反复暴露于尿液，以及粪便中所产生的炎症情况，其会伴有水疱，或者导致皮肤损伤。
此病症在失禁者中较为常见，当患者患有此种病症后，会引发疼痛、感染，以及压疮情况。
失禁性皮炎的临床表现为红斑、水肿，以及浸渍、剥落和破损的情况。
伤口边界通常不清晰的情况，并且呈现弥散状，会伴有瘙痒，以及疼痛情况，同时会发生继发性真菌感染[1]。
失禁性皮炎常与一、二期的压疮临床症状相同，不同的是失禁性皮炎发生的区域不在骨突处，其呈现弥散状态或者在患者皮肤的褶皱处。
1重症监护室患者失禁性皮炎的危险因素和分期情况由于重症监护室内接受治疗的患者病情较为严重，导致其失禁性皮炎的发生率在40%左右。
当对患者失禁性皮炎危险因素探究后发现。
当患者发生高热，并且意识状态处于嗜睡、昏迷，或者昏睡时增加患病几率。
当患者皮肤发红，同时发红部分面积较大时，增加患有失禁性皮炎的危险。
当患者出现皮肤破损，并且破损的面积超过50cm2以及发生糜烂时并且糜烂侵入至表皮和真皮时增加患有失禁性皮炎的风险。
轻度失禁性皮炎特点为皮肤周围存在红斑情况，但是有完整的皮肤，当临床进行触诊时，患者皮肤会出现温度升高的情况。
中度失禁性皮炎临床表现为皮肤局部有通红的情况，并且有点状疱疹存在，有疼痛感。
重度失禁性皮炎指的是患者的皮肤通红，并且皮肤存在脱皮的情况，同时有液体渗出甚至有出血情况存在。
2 ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展失禁性皮炎的预防和护理措施，通过避免长期刺激物接触、皮肤清洗和滋润、皮肤保护剂应用，可有效预防及护理ICU患者失禁性皮炎情况。
失禁相关性皮炎护理研究进展
失禁相关性皮炎护理研究进展失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis，IAD)是大小便失禁患者常见的皮肤问题。
IAD不仅严重影响患者的生活质量，导致住院时间延长，经济负担增加，还会增加护理工作难度和工作量，甚至降低护理质量，影响社会对医院的评价。
目前国内有关IAD预防和护理指南中有IAD分级及处理的建议，但无标准化的临床护理方案[1]。
为减轻患者痛苦，提高患者生存及生命质量，为临床识别判断、防护失禁相关性皮炎提供参考方法和依据，现对IAD综述如下。
1.概述1.1 IAD定义失禁相关性皮炎(IAD)是指因大小便失去控制所引起的局部皮肤炎症。
主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。
其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱[2]，甚至伴有严重渗出液所引出的的大疱、糜烂或皮肤二重感染。
1.2 危险因素Gray等[3]的研究也指出，IAD发生的危险因素包括年老、尿便失禁、失禁频度、皮肤弹性差、皮肤氧合状况较差、持续性暴露于潮湿刺激、活动能力下降等。
其中，尿便失禁是导致IAD的直接因素。
Bliss等[4]回顾分析得出，大便失禁、双失禁、摩擦力、较多的健康问题(如感染、化疗、意外事故等)、发热、需要营养支持、氧合灌注降低、制动(约束具的使用)为IAD发生的危险因素。
2.IAD的分级标准推荐国际IAD护理指南[1，2]：（1）轻度IAD：皮肤干燥但仍完整，无水泡，呈红色或粉红色向周围扩散，边界不规则深色皮肤患者，颜色改变较难判断，此时触诊更有用。
触诊感知局部皮温较没暴露部位稍高，患者可诉有灼烧感、针刺感。
（2）中度IAD：受损皮肤发亮或呈明显红色，在深部部位，可表现发白、发黄或深红/紫色局部皮肤光亮潮湿，皮肤局部出现破损、渗液或渗血，患者有疼痛感明显。
（3）重度IAD：出现部分皮层缺损，伴红色渗出液或出血，深色皮肤患者，出现发白、发黄或深红褐色/紫色渗出液中蛋白粘附于干燥皮肤表面引起皮肤层脱落。
ICU患者失禁性皮炎的相关护理及进展
ICU患者失禁性皮炎的相关护理及进展摘要：ICU患者常存在有意识障碍或瘫痪导致的大小便失禁,且由于患者意识不清、长期卧床、机体抵抗力差、营养缺乏、皮肤的保护能力减弱等原因,常导致患者发生失禁相关性皮炎。
护理人员很有必要掌握失禁性皮炎的相关护理，以便及时采取预防措施，防止病情进一步恶化，从而减轻患者的痛苦。
本文就失禁相关性皮炎的危险因素、预防方法及效果研究的最新进展进行综述，旨在为护理人员临床实践提供参考。
关键词：失禁性皮炎；ICU患者；护理失禁相关皮炎（Incontinence Associated Dermatitis，IAD）指因大小便失去控制所引起的局部皮肤炎症，常发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。
可表现为皮肤表面红斑、浸渍、水肿、大疱、糜烂或皮肤的二次感染。
其特征是皮肤长时间受到尿液或粪便刺激，或者吸收用品潮湿，侵蚀皮肤，在皮肤褶皱处伴随皮肤擦烂、皮炎和继发感染发生，或皮肤周围化脓性伤口、渗出物和细菌产生的毒素侵蚀皮肤。
[1]1. 失禁性皮炎的危险因素[2]1.1 皮肤情况会阴皮肤情况也是患者发生IAD的危险因素，包括尿失禁的频率与量、刺激物的性质、排便的频率与量、吸收产品的PH值、产生尿素酶的细菌和腹泻等情况。
1.2 观察时间与意识观察不及时是患者便失禁加重的一个因素，患者认知意识的变化，也是便失禁显著的独立危险因素，意识障碍越严重，患者便失禁发展得越快。
意识不清的ICU患者往往没有自行改变体位的能力，长期保持同样的体位会导致患者局部组织长期受压，使血液难以良好循环，皮肤和皮下组织得不到充足的营养，失去一定的抵抗力，难以对细菌进行有效的抵抗。
[3]1.3 吸收产品使用不当约有80％的尿失禁患者与使用一次性吸收产品不当有关，其中32％的IAD 患者均有真菌感染。
过度的使用吸收产品会导致局部皮肤湿度过高，增加皮肤PH 值，从而增加皮肤损伤的危险。
1.4 过度出汗和PH值皮肤PH值变化与过度出汗有明显关系。
失禁相关性皮炎讲解
读书报告题目：失禁相关性皮炎的护理研究进展报告人：严加洁指导老师：卢婉娴轮转科室：危重症医学科东区时间：2016.8一、失禁相关性皮炎概述失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应，表现为皮肤的发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。
其主要集中于会阴部、腹股沟、肛周、大腿内侧及臀部,是失禁常见的一种并发症。
Nancy将IAD区分为轻、中、重三级，轻度表现为皮肤完整，有轻度发红；中度表现为发红明显，皮层受损，伴有疱疹,患者主诉疼痛；重度表现为皮肤深红,较大范围的皮层受损伴渗出。
二、失禁相关性皮炎发生机制失禁相关性皮炎(IAD)的发病机制尚不全部清楚，目前已经有研究证实尿液和粪便的刺激是导致失禁相关性皮炎的原因之一。
由于皮肤长时间处于潮湿环境下,外界刺激物随着水分増多使其渗透性加强,尤其尿粪双失禁时,皮肤的PH值会升高，皮肤由于受到外界刺激,细胞会自动释放炎症介质,此时皮肤内的角质细胞弹性降低、细胞收缩、皮肤屏障功能减弱,伴有细菌或和真菌感染,从而皮肤出现缺失、侵蚀、渗出、水疱等皮肤损伤。
而在皮肤刺激方面,强弱排序依次是:水样便失禁>尿粪双失禁>成形粪失禁>尿失禁>持续潮湿。
尿失禁指不受自主意志按制尿液自尿道漏出的症状。
尿中的尿素氮会使皮肤PH值増高,呈碱性,对皮肤产生刺激性,而尿液自身会增加皮肤的摩擦力,潮湿环境下就更易发生IAD。
粪失禁指不受自主意志控制气体、液体或固体类物质自肛口漏出。
成型的粪便含有约的水分,而不成形或水样便中则含有80%-85%的水。
水样便中的蛋白水解酶和脂肪分解酶会造成皮肤角质层聚角蛋白微丝的保湿作用和细胞间脂质的润肤作用的破坏。
在潮湿环境下,成形粪便因含低活性的各种酶且PH值较近中性,因而对皮肤损伤相对较小。
而水样便,其PH值较高,各种酶的浓度与活性也高,因此对皮肤损伤更大,更易发生IAD。
危重患者的皮肤管理(PPT演示文稿)
避免压力过大
除去装置
使用足跟托起装 置抬高足跟，不 可将压力作用在 跟腱上
间接证据表明，膝 关节过伸有可能导 致腘静脉的阻塞， 会诱发患者发生深 静脉血栓
特别是在跟腱下 面的部位。使用 泡沫垫沿小腿全 长将足跟抬起
定期去除足跟托 起装置以评估皮 肤的完整性
非骨隆突处部位压力性损伤的预防
每次翻身后均要 检查是否有监护 仪线路、引流袋 管道等压于患者 背部或手臂下
03
贫血
红细胞压积<0.36、血红蛋白<120g/L对 压疮的发生具有良好的筛选预测作用
压力性损伤发生的危险因素
危险 因素
组织缺氧，许多病人有循环系统功能障碍，而且同时应用机械通 气治疗，这些都会减少组织的供氧
应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高。应激状态下激素 大量释放，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低
高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、 使用支架或石膏的病人
压力性损伤发生的危险因素
许多特殊药物，比如某些血 管活性药物的应用会使皮肤 组织缺氧更加严重。如去甲 肾上腺素能引起外周血管收 缩，减少外周的组织灌注和 毛细血管血流，进一步减少 皮肤组织的氧供
危险因素
组织间隙水肿也会减少 毛细血管血流，影响皮 肤的氧供
避免如90°侧卧位或半坐卧位
预防
预防
预防
体位变换与早期活动
பைடு நூலகம்
卧床患者
可下床患者
将床头抬高角度限制于30°内， 除非有禁忌症，或出于进食 或消化因素考虑。
避免抬高床头或低头垂肩 依靠，这种姿势会对骶部 和尾骨形成压力和剪切力。
预防足部压力性损伤
确保足跟不和 床面接触
膝关节应呈轻 度(5-10°)屈曲
《2024年预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》范文
《预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》篇一一、引言随着医学技术的发展和护理服务水平的提高，护理工作中的患者安全问题逐渐得到了广大医护人员的高度关注。
其中，失禁相关性皮炎（IAD）作为一种常见的患者护理问题，特别是在ICU中患者常因此面临严重的不适与皮肤问题。
为了降低这一风险，循证护理方法的实践应用成为一种必要的策略。
本文将对预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理进行深入的研究与探讨。
二、失禁相关性皮炎的概述失禁相关性皮炎（IAD）是指由于皮肤长时间接触尿液或粪便而引发的皮肤炎症反应。
在ICU中，由于患者病情严重，失禁成为一种常见的现象，而IAD的发生率也相应地提高。
其临床表现包括皮肤红斑、瘙痒、糜烂甚至感染等，不仅增加了患者的痛苦，也可能导致皮肤溃疡、败血症等严重并发症。
三、循证护理的应用针对IAD的预防和管理，循证护理方法的实施变得尤为重要。
循证护理以实证为基础，强调依据科学研究证据来指导护理实践，以提高护理质量。
以下是针对IAD预防及管理的循证护理应用策略：1. 证据收集与评估通过系统评价和综合分析国内外相关文献，收集关于IAD预防及管理的最佳实践和科学证据。
评估证据的可靠性、有效性和适用性，为制定护理策略提供依据。
2. 制定预防策略根据收集的证据，制定针对性的预防策略，包括保持皮肤清洁干燥、定期更换失禁用品、调整患者体位以减轻皮肤压力等。
同时，根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案。
3. 实施护理措施在实施护理措施过程中，严格按照预防策略进行操作，确保每项措施的有效执行。
同时，密切观察患者的皮肤状况，及时发现并处理IAD的早期症状。
4. 效果评价与反馈定期对实施的护理措施进行评价，分析IAD的发生率、严重程度及患者满意度等指标。
根据评价结果，及时调整护理策略，并将经验反馈到循证护理实践中，以提高护理质量。
四、实践效果与讨论通过实施循证护理策略，可以有效降低ICU成人IAD的发生率及严重程度。
危重患者失禁性皮炎的护理研究
危重患者失禁性皮炎的护理研究危重患者失禁性皮炎是临床失禁患者的常见问题，不仅增加了患者痛苦，也给医院护理工作带来了困难。
本文对当前危重患者失禁性皮炎的护理措施进行了综述，旨在为临床护理失禁性皮炎提供一些参考依据。
标签：危重患者；失禁性皮炎；护理；皮肤失禁相关性皮炎（IAD）是临床常见的由大小便失禁引起的并发症[1]。
失禁患者肛周和会阴长期受到尿液以及粪便的不良刺激，其尿液中有大量的尿素等代谢废物，粪便中也含有多种细菌，会不同程度上影响到皮肤表层的微生物环境，影响皮肤的pH值，使患者皮肤产生瘙痒和不适感，严重者會造成皮肤破溃及感染等并发症，严重威胁着患者的生活质量，增加了住院天数[2]。
本文结合国内外失禁性皮炎的相关护理研究文献，以期为临床工作提供参考。
1 避免皮肤长期接触刺激物预防IAD的关键在于避免刺激的存在，当前国内主要有3种方法。
①各种一次性地吸收产品，常见的有一次性护理垫和成人尿不湿等，均能够起到减少粪便，降低尿液和皮肤的接触率等作用，然而吸收效果不理想，一旦失禁患者的排泄物超过这些超过吸收产品的吸收能力，依然无法避免对皮肤产生刺激，临床上依然缺乏pH值接近正常皮肤且吸收能力更强的吸收产品[3]；②使用造口袋。
黄漫容等利用造口粉以及一次性造口袋对患者的肛周实施保护，结果表明使用发现造口袋能够有效收集粪水。
尽量减少臭味，防止粪水对皮肤造成的刺激，起到预防皮炎的作用[4]；③运用各种导管装置，常见的有肛管和气管插管等。
贾灵芝等人采用的是双腔气囊尿管对大便失禁的患者实施了引流，实验结果表明该方法能够降低粪便对肛周皮肤的刺激。
2 做好清洗护理清洗时必须确保动作的轻柔，不要用力去摩擦。
注意选择合适的pH，一般以接近皮肤的pH值、无香味、无刺激性的清洗液为宜。
Nix等人通过实践发现，清洗会阴部时如果选择接近患者皮肤PH值，也即是5.4～5.9的产品最为适宜[5]。
现阶段，国际上推荐使用的是免冲洗的清洗液，这种清洗液的pH接近皮肤，且其中含有清洁剂以及表面活性剂，可能够有效清除刺激物或脏污，如果含有润肤剂也具有修复受损皮肤的作用。
2024年度PPT失禁性皮炎护理(IAD)
2024/3/23
提高了医护人员对IAD的认知和重视程度
通过培训和宣传，本研究促进了医护人员对IAD相关知识的了解和掌握，提高了他们对IAD预 防和护理的重视程度，为改善患者生活质量奠定了基础。
23
未来研究方向探讨
2024/3/23
01
深入研究IAD的发病机制
尽管目前已经取得了一定成果，但关于IAD发病机制的研究仍不够深入。
保持干爽
使用吸湿性好的尿布或护 理垫，及时更换，保持皮 肤干爽。
11
合理选择和使用护肤品
1 2
选择无刺激性的护肤品 避免含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品。
使用保湿剂 选择含有适量天然保湿因子的护肤品，保持皮肤 水分。
3
防晒措施 避免长时间暴露于阳光下，使用适当的防晒霜保 护皮肤。
2024/3/23
2024/3/23
25
THANKS
感谢观看
2024/3/23
26
出现红斑、水肿、浸渍、 糜烂、破损、感染等。
患者感到疼痛不适，影响 生活质量。
皮肤破损后，细菌容易侵 入，引发感染。
5
IAD的发生会延长患者的 住院时间，增加医疗成本。
02
IAD的评估和诊断
2024/3/23
6
评估工具和方法
视觉评估
观察皮肤颜色、完整性、水肿、 红斑、破损或溃疡等病变。
触觉评估
检查皮肤质地、温度、湿度和弹 性。 2024/3/23
21
06
总结与展望
2024/3/23
22
本次研究的主要成果
建立了完善的IAD风险评估体系
通过综合分析患者年龄、性别、基础疾病、失禁频率等多个因素，本研究成功构建了IAD风 险评估模型，为临床护士提供了便捷、准确的评估工具。
失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展
症 ，可伴有发红 、水肿及含 有澄 清渗 出物 ２０％
一２７％ ３“］
，
长期照护机构中 ＩＡＤ的 导致有 限医疗资源利用不充分 ，还可能导
的水疱 。ＩＡＤ在引起感染 、压疮等并发 患病率为 ５．７％ ～２２．８％ －６］；急性 照护 致 需要 进 行 ＩＡＤ 预 防 的 患 者 无 法 接 受 最
【关键词 】 大便失禁 ；尿失禁 ；失禁相关性 皮炎；皮肤保护 【中图分 类号 】Ｒ ４７３．２ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０３．０７７ 谢春 晓， 吴娟 ．失 禁 相 关性 皮 炎 皮肤 保 护 的研 究进 展 ［Ｊ］． 中 国全 科 医 学，２０１３，１６ （３）：９６３—９６６． ［ＷＷＷ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ】
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｆｅｃａｌ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ；Ｓｋｉｎ ｃａｒｅ
失禁 相关 性皮 炎 （ＩＡＤ）是 潮湿相关 １ ＩＡＤ的 流 行 病 学
压力性溃疡很重要 ，因为两者需要采取的
· ９６３ ·
· 新 进 展 ·
失禁相 关性皮 炎皮肤 保护 的研 究进展
谢 春 晓 ，吴 娟
【摘要 】 失禁相关性皮炎 （ＩＡＤ）是 由于皮肤暴露 于大小便 中而 引起 的一种刺激性皮 炎。推荐持 续采 用 １种组 合 性 的 皮肤 护 理 方案 （皮 肤 清 洁 、皮 肤保 湿 、 皮肤 保 护 剂 的使 用 ） 来预 防 ＩＡＤ。越 来 越 多的 证 据表 明 组 合 性 的 皮肤 护 理 方案可以有 效地预 防 ＩＡＤ，但仍需要更 多的研究去确认 和评价 不同干预措施预 防 ＩＡＤ的有效性 和成本效益 ，需要 更 多的大样本研 究去确定常用皮肤保护产品和其使 用过程 中的安全性 和有效性 。本 文就 ＩＡＤ的流行 病 学、ＩＡＤ与压 力性 溃 疡 的鉴 别和 目前 ＩＡＤ 的 皮肤 保 护 方 法 的研 究进 展 进 行 分 析 。
失禁性皮炎护理的研究进展
失禁性皮炎护理的研究始于20世纪下半叶，其发展历程大致可分为三个阶段： 病因和发病机制研究、护理方法研究和护理结局研究。在病因和发病机制方面， 研究主要集中在探讨失禁性皮炎与压力、湿度、pH值等因素的关系。在护理方法 方面，早期的研究主要集中在单一防护用品的使用，如尿垫和失禁裤。
随着研究的深入，护理方法逐渐向综合性转变，包括皮肤保护剂、护肤剂、 饮食调整等多方面措施。在护理结局方面，研究主要患者皮炎的愈合率、复发率、 生活质量等方面。
引言
失禁性皮炎是一种常见的皮肤问题，多由于大小便失禁导致。失禁性皮炎不 仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加压疮、感染等并发症的风险，影响患者的 生命质量和预后。因此，针对失禁性皮炎的护理显得尤为重要。然而，失禁性皮 炎的护理面临许多挑战，如患者群体的特殊性、病情的复杂性和护理资源的不足 等。
文献综述
参考内容
大便失禁是消化系统中的一种常见问题，由于肛门括约肌失去控制，大便不 能自主地排出体外。失禁性皮炎是指肛门周围和会阴部的皮肤由于长期受到大便 刺激而出现的炎症和溃疡。本次演示将就大便失禁患者失禁性皮炎的护理研究现 状进行探讨。
一、大便失禁的原因
大便失禁的主要原因是肛门括约肌失去控制，这可能是由于神经系统损伤、 肛门括约肌松弛、手术或药物副作用等多种原因导致的。此外，一些疾病如多发 性硬化症、帕金森病等也可能导致大便失禁。
总之，对于大便失禁患者，及时采取有效的护理措施是预防和治疗失禁性皮 炎的关键。未来，我们需要进一步加强护理研究，为患者提供更加全面、有效的 护理服务。
失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是一种因 长期暴露在尿液或粪便中的皮肤区域而产生的炎症反应。这种病症在老年人和长 期病患者中尤其常见，其发病率和患者的皮肤状况受到多种因素的影响。本次演 示将探讨失禁相关性皮炎的护理研究进展，以及针对此病症的有效护理策略。
液体敷料赛肤润预防危重患者失禁性皮炎的效果
液体敷料赛肤润预防危重患者失禁性皮炎的效果1. 引言1.1 背景介绍失禁性皮炎是一种常见的并发症，特别是在危重患者中更为普遍。
失禁性皮炎是由于长时间患者处于湿润环境中，皮肤遭受尿液、粪便等刺激而引起的皮肤损伤和炎症。
这种情况不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染和恶化，严重影响患者的康复和生活质量。
预防失禁性皮炎对危重患者的护理至关重要。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨液体敷料赛肤润在预防危重患者失禁性皮炎中的效果。
失禁性皮炎是一种常见的皮肤并发症，特别是在危重患者中更容易发生。
通过本研究，我们希望确认液体敷料赛肤润可以有效预防失禁性皮炎的发生，并且了解其具体的作用机制。
通过研究的结果，我们可以为临床提供更有效的预防和治疗危重患者失禁性皮炎的方法，减少患者痛苦和降低医疗成本。
我们也希望通过本研究为液体敷料赛肤润的进一步研究提供参考，为其在临床应用中的推广提供更有力的依据。
通过这次研究，我们可以从实践中不断改进和完善预防危重患者失禁性皮炎的措施，提高医疗质量和患者生活质量。
1.3 研究意义失禁性皮炎是一种常见的皮肤并发症，尤其容易发生在危重患者身上。
失禁性皮炎的发生不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能延长住院时间，增加医疗成本，甚至影响患者的生活质量。
寻找一种有效的预防措施变得至关重要。
本研究旨在探讨液体敷料赛肤润在预防危重患者失禁性皮炎方面的效果，为临床医疗提供更科学的依据，促进临床实践的进步，提高患者的护理质量，为减轻医疗负担，提高医疗效率做出贡献。
希望通过本研究的开展，能够为失禁性皮炎的预防和治疗提供新的思路和方法，为临床实践带来新的启示。
2. 正文2.1 液体敷料赛肤润的成分和作用液体敷料赛肤润是一种专门设计用于预防和治疗失禁性皮炎的产品。
其主要成分包括水、丁二醇、聚乙烯醇、羟丙基甲基纤维素等。
这些成分具有保湿、镇痛、抗菌和促进伤口愈合的作用。
水在成分中的含量很高，有助于保持皮肤湿润，减轻病变皮肤的瘙痒和疼痛感。
《2024年预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》范文
《预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》篇一一、引言随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，对医疗护理的要求也在日益提升。
重症监护病房（ICU）患者常因病重而长期卧床、大小便失禁，从而容易出现皮肤问题，如失禁相关性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis, IAD）。
这不仅影响患者的舒适度，还可能引发更严重的皮肤感染问题。
因此，预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究显得尤为重要。
二、研究背景及意义近年来，关于IAD的发病原因、治疗和预防护理方面的研究不断增加，其中循证护理的理念在实践中的运用效果得到了广大医务人员的认可。
通过遵循可靠的医学证据进行护理，不仅能够减少患者的不适感，还能够有效预防IAD的发病率，从而降低医疗成本和并发症的发生率。
三、循证护理研究方法1. 证据收集：系统检索国内外关于IAD预防和管理的文献资料，包括临床试验、综述性研究等，并对其中的有效性和安全性进行评估。
2. 证据评价：根据循证医学的原则，对收集到的证据进行严格评价，包括证据的来源、质量、可靠性等。
3. 制定护理方案：结合患者的实际情况和收集到的证据，制定出预防及管理IAD的循证护理方案。
四、预防及管理IAD的循证护理措施1. 皮肤清洁与保护：使用温水和无刺激性的清洁产品清洁患者皮肤，定期涂抹皮肤保护剂，形成一层保护膜，防止尿液和粪便直接接触皮肤。
2. 保持皮肤干燥：及时更换尿布或尿袋，保持患者皮肤干燥。
对于大便失禁的患者，应及时清理并清洗皮肤。
3. 合理使用医疗器械：根据患者的病情和失禁情况，选择合适的医疗器械和用品，如尿布、尿袋等。
4. 营养支持与心理护理：为患者提供营养丰富的饮食，增强其抵抗力。
同时，关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰。
5. 定期评估与调整：定期评估患者的皮肤状况和失禁情况，根据评估结果调整护理方案。
五、实践效果与展望通过在ICU实施循证护理措施，患者的IAD发病率得到了有效降低，皮肤状况得到了明显改善。
危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展
危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展发布时间：2022-12-15T05:45:44.400Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：蒋德静[导读] 失禁性皮炎属于常见并发症，常发于会阴、臀部、大腿内侧等位置。
由于危重症患者因病情影响不能随便移动姓名：蒋德静单位：重庆市荣昌区人民医院单位省市：重庆市单位所在地区邮编： 402460 摘要：失禁性皮炎属于常见并发症，常发于会阴、臀部、大腿内侧等位置。
由于危重症患者因病情影响不能随便移动，且存在大小便失禁问题，所以常引发失禁性皮炎。
该病症会对患者带来较大痛苦，且感染风险较大，会在潜移默化中加重危重症患者的病情。
因此，医护人员需予以针对性护理，对其进行有效预防。
本文就危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展进行阐述，以供参考。
关键词：危重症患者；失禁性皮炎；临床护理引言：危重症患者受疾病影响需长时间卧床，且伴有大小便失禁的问题，所以极易引发失禁性皮炎。
而其可通过一定措施进行综合干预、合理控制，在提高疾病控制质量的同时，做到失禁性皮炎的有效护理。
鉴于失禁性皮炎护理涉及到较多内容，所以下列从危险因素、临床诊断、护理措施三个方面入手，进行了详细分析、降解，以期为医护人员、患者家属带来启发，对实际性皮炎进行有效预防、管控。
1.引发危重症患者失禁性皮炎的危险因素1.1皮肤原因皮肤原因为危重症患者继发失禁性皮炎的根本原因，主要表现为皮肤组织耐受力较差。
因为危重症患者受病情影响需长期卧床，而长期卧床可降低皮肤组织血液循环，引起皮肤缺水、缺氧现象。
在加强会阴、臀部、大腿根部等皮肤长期在潮湿状态下，所以很容易产生失禁性皮炎。
1.2护理原因危重症患者丧失自理能力，且大小便失禁。
虽然予以其一定护理，但大小便失禁会使皮肤长期处于潮湿状态，从而产生大量病原体，在更换衣物、纸尿裤时会对皮肤造成损伤，导致病原体通过微小损伤进入体内，发生感染现象、引起失禁性皮炎。
1.3疾病原因在疾病的影响下，一些患者存在失禁频率高的问题，而护理过程中很容易出现疏漏现象，导致尿液、粪便等与皮肤时间接触过长，从而引起失禁性皮炎。
失禁性皮炎护理新进展-副本讲课文档
性损伤。 卧床病人,摩擦力与压力在潮湿环境中成
倍增长
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失禁性皮炎的分级:
早期失禁性皮炎（early IAD） 中度IAD（moderate IAD） 重度IAD（severe IAD）
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失禁性皮炎的临床表现:
o 主动经常检查尿布是否潮湿, 及时清洗、更换； o 不可使用吹风筒或烤灯, 预防皮肤干燥龟裂； o 采用自然通风法, 保持会阴部及肛周皮肤干爽。
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二、B(barrier):隔离防护
皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀； 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍 。 常见的皮肤保护剂有两类: 油膏类: 如氧化锌、二甲基硅油等； 液体状的丙烯酸酯。 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
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1、与皮肤黏膜蛋白相互作用，修 复和提高黏膜屏障对攻击因子的防 御功能
2.有较强的吸附能力，改善细胞正 常的吸收与分泌功能
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失禁性皮炎的护理
如上述情况未能解除并进行性加重，启动 : ABCDE
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一、A(air): 保持通风
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二、B(barrier):隔离防护
护 理 用 具 的 使 用性 一次性尿液收集器尿
一次性尿垫、纸尿裤 收使用肠造口袋护理一次集性器尿液收集器
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三、C（cleansing）皮肤清洁
➢无刺激性的清洗液, 如NS、温水等, 注意水温勿
失禁性皮炎讲稿ppt课件
• 一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等； • 另一类是液体状的丙烯酸酯。
– 已经有相关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂要比油膏类产 品在成本控制上更具有优势。
– 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
.
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
皮肤发红 糜烂深度
无发红 无
轻度发红（斑点 外观不均匀））
轻度糜烂只侵犯 表皮
中度发红（严 重点状，但外 观不均匀）
轻度糜烂侵犯 表皮及真皮， 伴或不伴友少 量渗液
严重发红
表皮严重糜烂， 中度侵犯到真皮 层（少量或无渗 出）
表皮及真皮 严重糜烂， 合并中等量 渗出
.
IAD评估的重点步骤
• 选择合适的评估时机和频率
.
危急重症病人失禁性皮炎
• 疾病原因—大小便失禁、水样便：
·抗菌素大量应用导致菌群失调； ·不适当肠道高营养治疗； ·肠道感染； ·下消化道出血； ·使用胃肠动力药或缓泻剂： ·肛门括约肌松弛：
.
危急重症病人失禁性皮炎
• 护理方面的原因：
·护理评估不到位，处置不准确 ·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害； ·使用纸尿裤包裹，不透气； ·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。
困扰。 • 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中
55.5%为男性。 • 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8
％的患者有失禁问题。 • 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便
失禁，7.7％是单纯尿失禁。
.
失禁引致的问题
• 失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。 • 容易导致：
失禁性皮炎护理研究进展
失禁性皮炎护理研究进展摘要：失禁相关性皮炎（IAD）大小便失禁引起的并发症，也是失禁患者常见的临床问题，通过对IAD的概述、评估工具的研究及其预防和护理的论述，增加护理人员对IAD的认识和重视程度，为临床护理提供指导，降低IAD的发生率，提高护理质量。
关键词：尿失禁；大小便失禁；皮炎；护理1.IAD概述1.1 IAD的定义：失禁性皮炎（Incontinent dermatitis，IAD）是一种潮湿相关性皮肤损伤，于2007年Gray等首次提出，其主要表现为红斑、浸渍、剥脱、破损和水疱的形成，严重者甚至出现全身败血症等严重并发症，为患者造成巨大痛苦及经济负担，并为临床护理带来负担[1]。
IAD通常与一、二期压疮的临床表现相似，但IAD不易发生于骨突部位，其通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。
2012年国外学者发布了IAD评估、预防和治疗的相关策略与建议，但在国内IAD近几年才受到重视[2]。
本文对IAD相关研究进行概述，旨在为临床护理工作人员提供理论依据。
1.2 IAD危险因素大小便是IAD发生的最主要原因，但其发生发展与多种危险因素相关。
目前认为与IAD的发生相关的因素包括：大便失禁、失禁的频率、差的皮肤状况、疼痛、差的皮肤氧合、发热、受损的移动能力[3]。
其发病机制与皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、细胞收缩、皮肤出现裂痕、皮肤屏障功能减弱、刺激物渗透等相关。
但其确切机制尚不明确。
1.3 IAD的流行病学在不同的临床科室，IAD的发生率有所不同。
据国外研究指出在长期护理机构，其发生率为5.7%～22.8%，而在住院患者中的患病率为20%～27%[4]。
目前关于IAD发病时间的研究较多，Bliss等研究发现在老年护理机构中，IAD的出现间为6～42d，中位数时间为13d[5]；Long等研究结果得出相似结论。
而IAD在重症监护单元的出现时间较早，约为1～6d，平均为4d，经积极治疗，同时此研究报道了IAD平均治愈7d。
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润肤（）
• 大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 • 保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分； • 而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使
得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。
许多临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加 有效，因为的时候皮肤并不需要那么多的水分。
• 清洁皮肤采用一次性软布，移除脏物； • 清洗皮肤时不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍
式清洁； • 水温不可过高。
清洗（）
• 选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的， 接近皮肤的值。
• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际上通常都会使用免冲洗（－）的皮肤清
洁液，可惜国内还不多见。 • 现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同
尿液如何损伤皮肤？
大便如何损伤皮肤？
• 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮 肤角质层的防护作用；
成形粪便和水样粪便区别
• 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的值接近 于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明 显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患 者患皮炎的概率会比较高。
• 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪 便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵 母菌）
4、重度（）
• 受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出 或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或 深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤 表面可引起皮肤层的脱落。
• 可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位 于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发 白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅 为平坦的斑点（白/黄）。患者常诉有痒感。
• 1、皮肤破损创面 • 使用生理盐水清洁后，黏贴超薄型水胶体敷料或
超薄型泡沫敷料促进愈合，2~3d更换敷料1次。 • 渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分的
制剂，3次或大便污染时用 • 保持皮肤干爽和避免渗漏 • 2、避免尿液或大便的再次刺激。
重度的护理
• 1、避免尿液或大便的再次刺激。 • 大便失禁者可使用大便失禁套件收集粪水后使用纸尿裤。 • 尿失禁患者需留置尿管，直至皮肤创面愈合。 • 2、皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合。 • 内层敷料可选择藻酸钙或亲水性纤维敷料。 • 外层敷料可选超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料。 • 根据渗液情况更换敷料。
控制上更具有优势。 • 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂。
总结的防治
• 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 • 使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便 • 预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染） • 控制或转移引起皮肤潮湿的原因
• 做好病因的处理及皮肤清洁。 • 按各级失禁性皮炎进行护理
的护理
中度的护理
导致的3大因素
失禁性皮炎和压疮鉴别要点
• 通常失禁性皮炎会和我们最常见的压疮同时存在， 因为患有失禁性皮炎的皮肤显得异常脆弱，如在 此时再有外来的压力、剪切力或摩擦力的话，就 比平时更容易发生压疮。
失禁性皮炎和压疮鉴别要点
失禁性皮炎和压疮鉴别要点
失禁性皮炎（）评估工具
总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高 总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群
潮湿环境相关性皮炎分类
• 失禁性皮炎（）； • 皮肤皱褶处皮炎（－）； • 伤口周边处皮炎（）； • 造口周边处皮炎（）
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎（）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎 症。
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、 大腿内侧等处。
• 在59558名患者研究当中，发现59.8％患者有失禁，其中39.7％是大 小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
合并真菌性皮疹
• 1、高危（） • 2、早期失禁性皮炎（） • 3、中度失禁性皮炎（） • 4、重度（） •1、高危（）
• 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可 表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下 的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我 照顾及沟通者；
• 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于 高危失禁性皮炎
保护（）
• 1、皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀； • 2、皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率（），以保证长时间的使用不会
引起皮肤的浸渍（）。 • 3、常见的皮护保护剂有两类 • 一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等； • 另一类是液体状的丙烯酸酯。 • 已经有相关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂要比油膏类产品在成本
2、早期失禁性皮炎（）
• 暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉 红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜 色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便 刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、 针刺感等.
3、中度失禁性皮炎（）
• 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色 部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮 肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈 凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患 者常伴有明显疼痛。
危重患者失禁相关性皮炎皮肤保护研 究进展演示文稿
危重患者失禁性皮炎皮肤保护研究进展
• 1、定义、原因、分类 • 2、压疮、失禁性皮炎的鉴别 • 防治和护理
目录
潮湿环境相关性皮炎
• 所谓（）其实很好理解，从字面上我们就可以看 出是由潮湿环境所导致的皮肤炎症。
• 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮 湿的来源将分为4大类。
的防治
• 皮肤问题，预防胜于治疗。预防的重点就是让刺 激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤 保护剂来帮助预防。目前国际上对于的防治，
• 指南中推荐结构化护理方案 • 清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。
清洗（）
• 指南建议至少每天一次或每次大便失禁之后清洗 失禁患者的皮肤
• 清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦 皮肤。